鞘内注射MTX预防小细胞肺癌脑转移的临床研究

目的：寻找预防小细胞肺癌(SCLC)脑转移简单有效的方：去。方法：35例SCLC患者接受常规全身化疗和胸部放疗，预防组20例同对联合鞘内化疗，MTX 10mg／m^2,地塞米松5mg，椎管内注射，每个化疗周期1次，连用6次。对照组15例不做鞘内化疗。结果：脑转移率及2年生存率预防组为5％(1／20)、40％(8／20)，对照组为40％(6／15)、13．3％(2／15)。结论：鞘内化疗可降低SCLC的脑转移率。     

鞘内注射甲氨蝶呤和地塞米松治疗小细胞肺癌脑转移

目的 :探讨鞘内注射联合全身化疗和单纯全身化疗治疗小细胞肺癌 (smallcelllungcancer ,SCLC)脑转移的疗效和毒性。方法 :68例SCLC脑转移患者随机抽样分为治疗组 3 2例和对照组 3 6例 ,两组患者特征具有可比性 ,P >0 0 5。结果 :治疗组CR 12例 ,PR 8例 ,NC 6例 ,PD 6例 ,中位生存期 12 6个月 ,1年生存率 5 6 3 %(18/3 2 )。对照组CR 0例 ,PR 12例 ,NC16例 ,PD 8例 ,中位生存期 8 8个月 ,1年生存率 2 2 2 % (8/3 6)。两组治疗有效率、中位生存期和 1年生存率差异有统计学意义 ,P <0 0 5。毒副反应差异无统计学意义 ,P >0 0 5。结论 :鞘内注射甲氨蝶呤和地塞米松联合全身化疗 ,不仅有效缓解了肺部症状 ,而且颅内转移瘤缓解率高 ,大大提高了生存率和生活质量     

肺癌脑转移的治疗及预后分析

为探讨提高肺癌脑转移疗效的方法及影响预后的因素 ,1995年 5月 -2 0 0 0年 5月收治的 64例肺癌脑转移患者行手术加放疗、放疗加化疗和单纯放疗。放疗采用6 0 Coγ线或 6MV X线全脑照射 ,多发灶全脑照射 40～ 5 0Gy 4～ 5周 ,2Gy 次 ,5次 周 ;单发灶全脑照射 40Gy后局部野增加 10～ 2 0Gy。化疗采用威猛 (Vm 2 6) 10 0mg ,静脉滴入d1 ～d3;顺铂 (DDP) 5 0mg ,d1 ～d3;CCNU 12 0mg ,口服 ,d1 或CAP(环磷酰胺、多柔比星、顺铂 ) +CCNU方案 ,3～ 4周重复。手术加放疗的中位生存期和 1年生存率分别为 13个月和 71 4% ,明显放疗加化疗的 8个月和 40 % ,而放疗加化疗又明显高于单纯放疗的 5个月和 15 6% ,三者比较差异有显著意义 ,P <0 0 1。手术加放疗和放疗加化疗的综合治疗对肺癌脑转移有较好的疗效     

三维适形放射治疗联合替莫唑胺治疗高级别脑胶质瘤

目的观察三维适形放射治疗(three-dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT)联合替莫唑胺(temozolomide,TMZ)治疗高级别脑胶质瘤(high-grade glioma,HGG)的临床疗效。方法 65例术后HGG随机分成TMZ联合3D-CRT组(治疗组)和单纯3D-CRT组(对照组)。治疗组35例(WHO分级Ⅲ级21例,Ⅳ级14例),对照组30例(Ⅲ级18例,Ⅳ级12例)。头颅适形放疗DT60 Gy/(30 f.42 d),治疗组同时每日服用TMZ 75 mg/m2,直到放疗结束。随后用TMZ辅助化疗6疗程,150～200 mg/(m2.d)×5天,每28天重复。对照组按照上述放疗方案进行。结果 治疗组:1、2、3年生存率分别为88.6%(31/35)、45.7%(16/35)、25.7%(9/35),中位生存期20月。对照组:1、2、3年生存率分别为43.3%(13/30)、16.7%(5/30)、6.7%(2/30),中位生存期12月。两组1、2、3年生存率及3年间总的生存率和中位生存期比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组血液学毒性和放射性脑损伤症状均可耐受。结论 与单纯3D-CRT比较,3D-CRT联合TMZ化疗提高了HGG的生存率。     

髓母细胞瘤的综合治疗

目的全中枢放疗加鞘内和静脉化疗以提高髓母细胞瘤的疗效.方法8例髓母细胞瘤患者接受全脑和全脊髓放疗DT30Gy/3～3.5周,然后瘤床局部追加20～25Gy/2～2.5周,总量为DT50～55Cy,疗终予MTX12mg/m2,鞘内注射,每周1次共5周,VCR1.5mg/m2iv,每周1次共5次,CCHU130 mg/m2口服,6周1次.结果(1)CR:7/8(87.5%),PR:1/8(12.5%).(2)放、化疗均无明显不适.(3)2年生存率100%,5年生存率4/6(66.7%).结论该方法明显提高局控率和生存率且无明显并发症,值得推广.     

小细胞肺癌术后化疗或放化疗后预防性脑照射的临床观察

目的:探讨小细胞肺癌术后化疗或放化疗后预防性脑照射(PCI)能否降低脑转移率,提高生存率.方法:1990年6月～1995年7月我院治疗小细胞肺癌术后化疗或放化疗后预防性脑照射30例(PCI组),男22例,女8例.临床分期分别为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲa期各9、15和6例,化疗方案为CAE方案(C:环磷酰胺,A:阿霉素,E:依托铂甙)或EP方案(E:依托铂甙,P:顺铂),预防性脑照射剂量为30Gy/15次,1.8～2.0Gy/次;同期术后化疗或放化疗40例(对照组),男28例,女12例,Ⅰ、Ⅱ和Ⅲa期各10、20和10例.结果:脑转移率PCI组10.0%,对照组52.5%,两组间有显著的统计学意义(x2=13.73,P＜0.001).PCI组l、3、5年生存率分别为83.3%、60.0%和20.0%,对照组1、3、5年生存率分别为80.0%、47.5%和15.0%,PCI组和对照组Ⅰ、Ⅱ和Ⅲa期5年生存率分别为60.0%和55.6%;、42.9%和38.5%;25.0%和10.0%,两组均无统计学差异.结论:小细胞肺癌术后化疗或放化疗后预防性脑照射可以降低脑转移率,是否能提高生存率,因例数较少难下确切的结论.     

X线立体定向放射治疗脑转移瘤疗效分析

为了探讨X线立体定向放射治疗加全脑放疗的疗效,在四种预后因素(年龄、疗前KPS评分、有无远外转移及转移灶数目)相同或相似的条件下,配对选择两组各43例脑转移瘤患者分成X线立体定向放射治疗(SRT)加全脑放疗组(研究组)和单纯SRT治疗组(对照组)。研究组采用全脑放疗30~40Gy/3·5~4·5周,SRT处方剂量为15~32Gy,SRT前行全脑放疗17例,后行全脑放疗26例。对照组采用单纯SRT处方剂量18~32Gy。结果研究组复发率11·6%(5/43),中位生存时间12·7个月,与对照组的44·2%(19/43)和7·8个月比较差异有统计学意义(χ2=10·03,P<0·01;t=2·26,P<0·05);研究组局部控制率(CR PR)97·7%(42/43),1年生存率67·4%(29/43),1年死亡率32·6%(14/43),与对照组的93%(40/43)、51·1%(22/43)和48·9%(21/43)比较差异无统计学意义(P>0·05)。初步研究结果提示,SRT加全脑放疗在控制肿瘤复发和延长中位生存时间均明显优于单纯SRT。     

VmP方案和全脑放射序贯治疗小细胞肺癌脑转移

背景与目的:单纯化疗或全脑放射治疗(wholebrainradiotherapy,WBRT)姑息性治疗小细胞肺癌(smallcelllungcancer,SCLC)脑转移,生存期均较短,本研究前瞻性观察比较VmP化疗方案与WBRT的不同序贯方法治疗SCLC脑转移患者的疗效、不良反应和生存期。方法:38例SCLC并脑转移初治患者根据使用床位非随机地分为A、B两组,经四格表精确概率法检验两组无显著差异(P>0.05)。A组(VmP-WBRT)采用先化疗2周期后放疗的治疗方法,B组(WBRT-VmP)采用先放疗后化疗2周期的治疗方法。化疗方案VmP:鬼臼噻吩甙(Teniposide,Vm-26)60mg/m2d1～5,顺铂(cisplatin,DDP)25mg/m2d1～3,4周为一治疗周期;WBRT方案:多灶性脑转移患者2周内放疗3Gy×10次;单灶脑转移患者在WBRT后1周内缩野放疗3Gy×5次。序贯治疗完成后继续化疗2～4周期。结果:两组病人治疗后80%以上的患者神经症状改善,两组脑转移癌、肺原发癌有效率和RECIST总客观有效率分别为68.2%和75.0%(P=0.647),77.3%和75.0%(P=0.871),63.6%和56.3%(P=0.646);肿瘤进展时间(timetoprogressions,TTP)分别为6.0个月(95%CI4.4～7.6)和5.0个月(95%CI3.6～6.4)(P=0.383);中位生存期(mediansurvivaltime,MST)分别为12.0个月(95%CI7.9～16.1)和9.0个月(95%CI5.6～12.4)(P=0.049);1年和2年生存率分     

PP方案诱导化疗联合放疗治疗晚期鼻咽癌临床观察

目的　观察P(Paclitaxel ,PTX)P(DDP)方案诱导化疗联合放疗对晚期鼻咽癌的治疗效果。方法　观察组 40例鼻咽癌患者给予PP方案 (PTX 15 0mg/m2 d1,DDP 10 0mg/m2 d2 ) ,化疗 2～ 3周期后常规放疗 (鼻咽 66～ 74Gy ,颈部淋巴结 62～ 70Gy ,颈部淋巴结预防量44～ 5 0Gy) ,对照组 46例给予常规放疗。结果　观察组总有效率为 72 5 % ,对照组为 5 0 0 % ,有显著差异 (P <0 0 5 ) ;3年生存率分别为 5 7 9% ,43 5 % (P <0 0 5 ) ;3年局部控制率分别为 71 1% ,5 6 5 % (P <0 0 5 ) ;3年远处转移率分别为 2 1 1% ,3 9 1% (P <0 0 5 )。结论　PP方案可用于鼻咽癌诱导化疗 ,增加放疗敏感性 ,提高 3年生存率及局部控制率 ,降低了远处转移率。     

胃体贲门癌全胃切除术后腹腔热灌注化疗160例

目的 探讨胃体贲门癌全胃切除术后腹腔热灌注化疗联合全身化疗对腹腔内复发或转移的影响.方法 304例胃癌术后患者随机分为两组:治疗组(160例)应用腹腔热灌注化疗,即卡铂(CBP)0.2 g/m2+丝裂霉素6 mg/m2+5-氟尿嘧啶(5-Fu)1.0 g/m2+斑螫酸钠维生素B6 1.0 mg/m2+0.9%氯化钠注射液1500～2000ml(40℃-44℃)+地塞米松10mg+利多卡因20mg,热灌注化疗后加用辅助静脉化疗.对照组(144例)仅做辅助静脉化疗,两组4周为1个化疗周期,均实行4～6个周期.结果 1、3、5年生存率分别为:治疗组83.8%、56.2%、39.4%,对照组80.6%、45.1%、29.9%,两组比较差异有统计学意义;5年中肝转移率、腹腔转移率、腹腔积液发生率,治疗组分别是30.0%、21.9%、30.0%,对照组分别为38.2%、36.1%、35.4%.两组比较差异有统计学意义;两组化疗的毒副作用比较差异无统计学意义.结论 胃体贲门癌全胃切除术后腹腔热灌注化疗是提高胃癌术后患者生存率的有效措施.     

全脑照射加Vm-26治疗肺癌脑转移临床研究

目的观察Vm-26配合全脑放疗与单纯放疗治疗肺癌脑转移的疗效、生存时间及不良反应。方法将60例肺癌脑转移患者随机分为单纯放疗组(放疗组30例)和放化疗综合组(综合组30例)。放疗组全脑常规放疗40Gy/4周。综合组放疗方法与单纯放疗组相同,放疗第1天开始给药,Vm-2660mg/m2,1次/周。结果放疗组和综合组总有效率分别为80.0%(24/30)和83.3%(25/30)。治疗后中位生存时间放疗组为5.4个月,综合组为7.6个月。两组中位生存时间比较差异有统计学意义,Z=2.365,P=0.0180,综合组骨髓抑制和胃肠反应高于放疗组,但大部分患者能耐受。结论肺癌脑转移患者全脑放疗加Vm-26可以延长生存时间。     

放化疗同步治疗肺癌脑转移38例临床分析

目的:观察长春瑞滨(NVB)、顺铂(DDP)加用卫萌(Vm-26)联合脑部放射治疗肺癌脑转移患者的疗效、不良反应和生存率。方法:Vm-260·1,静脉滴入,d1~d3;NVB25mg/m2,静脉滴入,d1、d8;DDP20mg/m2,静脉滴入,d1~d3;21d为1个周期,脑部放疗于第1个周期化疗开始后第5天开始,每次DT1·8~2·0Gy,1次/d,每周5次,1~2个病灶者全脑放疗DT40Gy后缩野追加至DT60Gy,≥3个转移灶者给予全颅放疗DT45Gy。结果:治疗后90%患者神经系统症状改善,对脑转移灶的客观有效率为71·1%(27/38),对肺原发灶的有效率为42·1%(16/38),主要不良反应为骨髓抑制和脱发,中位生存期11·01个月,1年生存率39·5%(15/38)。结论:同步放、化疗治疗肺癌脑转移患者有效率和生存率均较高,且患者耐受性好。肿瘤防治杂志,2005,12(19):1502-1504     

海马区保护治疗小细胞肺癌全脑照射的研究进展

小细胞肺癌(SCLC)患者中约15%~20%初诊时已有脑转移,超过80%的患者最终会发展成为脑转移。全脑放疗(WBRT)是肺癌脑转移的标准治疗。全脑预防性照射(PCI)是预防SCLC脑转移的有效治疗手段。随着治疗技术的提高和治疗手段的规范,SCLC患者生存期的延长,采用螺旋断层放疗(TOMO)技术海马保护的WBRT用于PCI或脑转移患者,能够降低神经认知功能损伤,提高患者生活质量。     

非小细胞肺癌脑转移的放射治疗--附32例报告

收集 1995年 6月～ 2 0 0 2年 6月非小细胞肺癌 (non smallcelllungcancer ,NSCLC)脑转移住院患者 3 2例 ,采用放疗或放疗加化疗等综合性治疗 (颅内转移病灶采用全颅二侧野对穿照射 ,中线剂量 :3 0～ 40Gy/15～ 2 0次 ,后缩野追加肿瘤量 16～ 2 0Gy/8～ 10次 ,同时给EP、NP等方案化疗的综合方法治疗 )观察其疗效。初步研究结果提示 ,所有患者在顺利完成治疗后 ,平均存活期达 7个月。肺癌脑转移采用放疗、化疗的综合治疗 ,可延长生存时间 ,提高生存质量     

肺癌脑转移的放射治疗

目的　分析放射治疗肺癌转移的疗效及与化疗比较。材料与方法　 1980年 1月至 1996年 12月 ,对肺癌脑转移 12 6例进行回顾性研究。化疗采用CCNU ,BCNU ,CTX ,MTX ,DDP ,VP -16。放疗采用60 Co或 6MV X直线加速器 ,全脑DT30～ 40Gy ,并局部追加DT10～ 2 0Gy ,局部放疗DT35～ 5 5Gy。结果　全组 1、2年生存率分别为 16 7% (2 1/12 6 )、3 2 (4/12 6 ) ,中位生存时间为 7 9个月。单纯放疗组 1年生存率为 5 4% (3/86 ) ,中位生存时间为 7 0个月。放疗加化疗综合组 1、2年生存率分别为 2 5 7% (18/70 )、5 7% (4/70 ) ,中位生存时间为 8 6个月。结论　肺癌脑转移化疗加放疗综合治疗为主要治疗手段能提高疗效     

姑息性放疗结合化疗治疗肺癌脑转移

目的 评价姑息性放疗结合化疗治疗肺癌脑转移的疗效及副作用。方法 82例非小细胞肺癌脑转移患者在放疗前及放疗后均接受全身化疗。如为颅内多发转移者,给予全颅放疗,中平面剂量33－39Gy/11-13次;如为单个转移者,先给予全颅放疗,中平面剂量30Gy/10次,后缩野加量15Gy/5次。放疗中同时给予20％甘露醇及地塞米松脱水治疗。结果 全组1,2年生存率分别为46．7％和6．7％。伴有颅外转移组1,2年的生存率分别为32．4％和4．4％,仅有颅内转移者生态率为61．2％和8．8％,两组间差异有显著性（P＝0．003）。两组的生态率分别为8个月和12个月。多因素分析显示,原发灶的病理类型、颅内转移灶数与生存率无关。对51例死亡者的调查显示,死于全身广泛转移合并多器官衰竭的占45．1％（23／51）,死于脑转移的占29．4％（15／51）,死亡原发灶的占25．5％（13／51）。在放疗中及以后的随访中,未观察到严重的中枢神经系统并发症。放疗后每月一次的颅脑CT或MR随访中,未发现有明显颅内组织损伤的迹象。结论 单纯颅内转移患者较合并颅外转移的生存率有明显提高,生存率与原发灶的病理类型、颅内转移灶数无明显相关性。     

肺癌肾上腺转移30例分析

目的 探讨肺癌肾上腺转移的综合治疗效果。方法 回顾性分析1995年2月-2001年4月间收治的30例肺癌肾上腺转移患者资料，其中小细胞肺癌14例，非小细胞肺癌16例，患者均采用化疗和（或）放疗，18例化疗 放疗综合治疗，12例单纯化疗。结果 全组患者中位生存期8个月，12例单纯化疗者中部分缓解3例，有效率为25.0%；18例化疗 放疗综合治疗者中完全缓解1例，部分缓解7例，有效率为44.4%，有疼痛症状者放疗后疼痛明显缓解。结论 肺癌肾上腺转移的化疗 放疗的综合治疗比单一化疗效果更好。     

COAPC方案联合脑部放射治疗非小细胞肺癌脑转移

背景与目的：放射治疗具有治疗脑转移癌的主要手段。而到目前为止化疗与放疗联合治疗脑转移癌的研究较少,本研究旨在观察COAPC方案化疗与脑部放射同时治疗非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC)脑转移患者疗效,不良反应及生存率。方法：45例NSCLC脑转移患者接受COAPC方案化疗,环磷酰胺0．3g/m^2第1天静推,长春新碱1．4mg/m^2第1天静推,阿霉素50mg/m^2第1天静推,顺铂20mg/m^2第1－5天静滴,司莫司汀80mg/m2第1天口服,每3－4周为1疗程,脑部放射治疗于化疗第1疗程的第6天开始,每次2Gy,每天1次,每周5天,脑转移灶1－3个者,全脑放疗40Gy后,缩野放疗至总量60Gy,脑转移灶＞3个者,全脑放疗至总量40Gy.结果：治疗后80％患者神经系统症状改善,对脑转移灶的客观有效率为64．4％,对肺原发灶的有效率为40％,治疗的主要不良反应为骨髓抑制(Ⅲ-Ⅳ度占35％）,中位生存期10个月,1年生存率44．1％,5年生存率6．7％,单纯脑转移患者的中位生存期14个月,高于多发远处转移患者的9个月（P＝0．012）。结论：化疗联合脑部放射治疗NSCLC脑转移患者有效率与生存率较高,且患者耐受性较好。