中医辨证治疗变态反应性支气管肺曲霉病1例

变态反应性支气管肺曲霉病(ABPA)是肺泡、肺间质和支气管对曲霉抗原产生超敏反应引起的一种疾病,临床易误诊、漏诊。笔者遵从中医辨证论治,灵活运用中药治疗ABPA 1例,供同道参考。     

变应性支气管肺曲霉病1例报道

目的：分析1例变态反应性支气管肺曲霉病（ABPA）的诊断和治疗过程,提高医务人员对ABPA的认识减少漏诊、误诊.方法：回顾性分析2011年4月28例ABPA病例的诊治进行研究.结果：患者ABPA诊断明确,抗真菌、平喘治疗效果明显.结论：ABPA临床症状及影像学无特异性,易于误诊、漏诊,抗真菌、平喘是治疗ABPA的有效措施,早期诊断、早期治疗能改善患者预后.     

儿童支原体肺炎影像学分析

目的：探讨儿童支原体肺炎患者胸部影像学表现特点。方法：80例确诊支原体肺炎儿童胸部影像学特点进行回顾性分析。结果：大叶性肺炎6例,支气管肺炎18例,肺门影增大15例,肺纹理增多41例。3例行CT检查：实变肺组织内可见空气支气管影。结论：影像学表现早于临床及实验室检查3～10天,对支原体肺炎的诊断具有一定的价值。     

自拟土家二七清肺化痰汤对痰热壅肺型支气管扩张症的疗效研究

目的:观察自拟土家二七清肺化痰汤对痰热壅肺型支气管扩张症的疗效,探讨其作用机制,为临床提供新的治疗方法。方法:将50例符合支气管扩张症诊断标准(痰热壅肺型)的患者随机分为治疗组、对照组,每组25例。对照组以西医抗感染、化痰、止血治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服土家二七清肺化痰汤,疗程为14天。比较治疗前后两组患者C反应蛋白和血清炎性标志物(白细胞、中性粒细胞)的变化。结果:两组C反应蛋白和血清炎性标志物治疗前后比较均具有非常显著性差异(P0.01)。对比治疗后两组的C反应蛋白和血清炎性标志物,对照组含量高于治疗组,比较具有显著性差异(P0.05)。结论:治疗组临床疗效优于对照组。土家二七清肺化痰汤治疗痰热壅肺型支气管扩张症临床疗效好。     

鼻敏袋泡茶治疗变态反应性鼻炎的临床观察

目的:观察鼻敏袋泡茶对变态反应性鼻炎的治疗作用.方法:采用随机分组、单盲对照的方法对289例变态反应性鼻炎患者进行治疗,并在治疗前后观察临床症状、实验室指标的变化及用药后的不良反应及复发情况.结果:治疗结束后,经过统计学分析,鼻敏袋泡茶治疗变态反应性鼻炎的疗效明显好于对照组,其总有效率为95.16%,复发率为11.98%.结论:鼻敏袋泡茶疗效明确,是一种有效、安全的治疗变态反应性鼻炎的药物.     

累及9号染色体急性淋巴细胞白血病临床特征分析

目的探讨累及9号染色体急性淋巴细胞白血病化疗后并发侵袭性肺曲霉病的临床特点。方法报道5例累及9号染色体急性淋巴细胞白血病临床特征及治疗经过,并进行文献复习。结果经过多药联合化疗,除1例有短暂缓解外,其余4例患者外周血及骨髓持续无缓解。5例患者从化疗开始到发生粒细胞缺乏症中位时间是10 d(范围9~17 d),从化疗开始到出现侵袭性肺曲霉病症状或体征中位时间是14 d(范围12~19 d),患者最终均死亡,中位生存期2.5个月(范围13 d~8个月)。结论累及9号染色体的急性淋巴细胞白血病治疗效果差,早期发生侵袭性肺曲霉病,病死率高,预后不良。     

闭塞性细支气管炎患儿36例的临床分析

目的：探讨和分析闭塞性细支气管炎患儿的临床特点.方法：回顾性分析具有完整临床资料的2009年12月至2011年12月来我院就诊的36例闭塞性支气管患者,观察和比较其临床症状,肺部X线片以及肺功能检查等情况,总结其临床特点.结果：36例患儿的主要临床表现为反复咳嗽、喘息、气促;查体可见均有不同程度的呼吸急促,双肺可闻及湿啰音以及喘鸣音.影像学检查可见肺部出现了过度通气,经高分辨CT检查可见出现斑片影的患儿有10例,出现马赛克灌注的患儿有16例,支气管壁增厚的患儿有6例.病理学检查可见存在较多的吞噬细胞、中性粒细胞以及脱落的上皮细胞,少数淋巴细胞以及嗜酸性粒细胞等.静脉应用甲泼尼龙进行治疗,或者改为口服泼尼松进行治疗.同时给予支气管扩张剂,改善支气管的闭塞作用.必要时可给予便携式氧浓缩机进行氧疗,使氧饱和度维持在94%以上.经积极治疗后,30例患儿泼尼松加回原量后,病情较为稳定,偶尔会出现气促、肺部喘鸣音.16例患儿病情无明显改善,仍然出现咳嗽、气喘、肺部喘鸣音等情况.结论：闭塞性细支气管炎患者的临床表现主要以慢性咳嗽、肺部出现喘鸣音为特点.X线检查以及支气管镜检均无明显的特异性.肺功能为阻塞性通气功能障碍.对于临床上诊断闭塞性支气管炎主要依据患者的临床体征和临床表现、肺部高分辨率的CT检查以及肺部功能检查为主.     

喜炎平注射液治疗老年急性气管—支气管炎疗效观察

笔者对老年人急性气管—支气管炎患者122例,在合理应用抗生素同时,加用喜炎平注射液治疗,获满意疗效,现报告如下。1临床资料1.1诊断标准：①起病急,病程3~7天;②有发热,体温≥37.5℃;③伴有咳嗽、咳痰、周身乏力;④查体可见咽部充血、双肺呼吸音偏粗,偶可闻及散在干、湿啰音;⑤实验室检查：白细胞大多正常或偏高,伴超敏C反应蛋白正常或增高,     

建筑装修工人尘肺合并支气管肺感染17例临床分析

目的探讨建筑装修工人尘肺合并支气管肺感染患者的临床症状及体征,为预防和治疗该类患者提供参考依据。方法回顾性分析17例建筑装修工人合并支气管肺感染患者的临床症状、实验室检查结果及治疗转归情况。结果 17例痰培养肺炎链球菌7例,葡萄球菌4例,肺炎支原体4例,大肠杆菌1例,肺炎克雷伯杆菌1例;均给予敏感抗生素、常规氧疗、对症支持治疗。7例出院时症状完全消失,肺功能恢复正常;10例症状明显好转,肺功能较前明显改善。结论建筑装修工人患尘肺有增多趋势,一旦合并支气管肺部感染,患者常出现严重咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状,如果能尽早使用敏感抗生素治疗,大多数患者预后良好。早诊断早治疗能明显提高患者的生存质量。     

中西医结合治疗慢性支气管炎32例

近年来 ,笔者采用中西医结合方法治疗慢性支气管炎 32例 ,获得较满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料53例慢性支气管炎患者 ,均为门诊病例 ,符合全国慢性支气管炎专业会议制定的诊断标准。随机分为治疗组 32例 ,男性 2 4例、女性 8例 ,年龄 61～75岁 ,病程 5～ 1 5年 ;对照组 2 1例 ,男性 1 5例、女性 6例 ,年龄 60～ 72岁 ,病程 5～ 2 0年。临床表现 :咳嗽、咳痰、气喘 ,双肺呼吸音粗 ,或可闻及干、湿性罗音者 ,或满布哮鸣音 ,X线检查双肺纹理紊乱增粗 ,有少数患者实验室检查血白细胞总数及中性粒细胞数均高于正常值。2　治疗方法对照组 :…     

支气管肺癌介入治疗效果观察

支气管肺癌是常见恶性肿瘤 ,一经诊断 ,70 %～ 80 %患者已失去手术根治的机会。1997年以来 ,我院对 2 6例支气管肺癌患者采取选择性支气管动脉内灌注药物治疗 ,获得了良好的效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 6例支气管肺癌患者中 ,周围型 7例 ,中心型 2 0例 ;男 2 2例 ,女 4例 ;年龄 5 3～ 75岁 ,平均6 5岁 ;病史 2～ 9个月。临床表现均以胸痛、气急、咳嗽、咳痰为主。所有患者均在支气管动脉内灌注药物前摄X线胸部平片或CT检查。1 2　治疗方法　采用无芯穿刺针经皮右侧股动脉穿刺血管前壁 ,刺入血管腔后即可见血液喷…     

变应性支气管肺曲霉病诊治进展

变应性支气管肺曲霉病(allergic bronchopulmonary as-pergillosis,ABPA,也称过敏性支气管肺曲霉病),ABPA是机体对寄生于支气管内曲霉产生的变态反应性炎症。该病常在慢性哮喘或囊性纤维化(cystic fibrosis,CF)患者的基础上发生。临床表现为慢性哮喘,反复肺浸润,支气管扩张[1]。本病最早于1952年由英国学者Hinson等首先在哮喘患者中发现并命名。     

穴位注射治疗变态反应性鼻炎疗效观察

目的:比较肺俞配迎香穴位注射与肌肉注射曲安奈德治疗变态反应性鼻炎的临床疗效。方法:将变态反应性鼻炎患者86例随机分为穴位注射组及对照组各43例,穴位注射组在肺俞及迎香穴注射曲安奈德,对照组臀大肌肌肉注射曲安奈德,15天治疗1次,3次为1个疗程,治疗1个疗程后观察两组患者临床疗效。结果:穴位注射组总有效率为100.0%(43/43),对照组为86.0%(37/43),两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:穴位注射曲安奈德治疗变态反应性鼻炎疗效优于肌肉注射治疗。     

慢性阻塞性肺疾病急性期发作中医护理70例

目的:探讨分析中医护理路对慢性阻塞性肺疾病急性期的临床疗效,为慢性阻塞性肺疾病急性期患者的治疗提供科学支持和理论指导。方法:70例慢性阻塞性肺疾病急性期患者,患者均采取中医护理方式进行护理,观察其治疗效果。结果:70例患者满意62例,占88.57%;一般满意7例,占10.00%;不满意1例,占1.43%。依从患者66例,占94.29%;部分依从3例,占4.29%;不依从1例,占1.43%。护理后,患者咳嗽咳痰、喘息气促、腹胀纳呆、水肿主要症状均得到了良好的改善。结论:临床对慢性阻塞性肺疾病急性期患者进行治疗时,采取中医护理方案,能有效提高患者的满意度,经采用临床护理路径后,有效提高了患者的依从性,对于慢性阻塞性肺疾病急性期主要症状的改善效果明显,临床上应用此方式,可以推广应用。     

肺康宁合剂对慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压患者内皮素和D-二聚体的影响

目的:探讨肺康宁合剂治疗慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压患者临床疗效,并观察其对内皮素-1(ET-1)、D-二聚体的影响。方法:回顾性分析医院52例慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压患者临床诊治情况,其中以常规治疗者为对照组(21例);于常规治疗基础上采用肺康宁合剂治疗者为治疗组(31例)。检测两组患者治疗前、后ET-1、D-二聚体及肺动脉压变化,统计两组临床疗效及临床症状、体征(咳嗽、喘息、咳痰及哮鸣音)积分变化,观察治疗期间不良反应。结果:治疗后,两组患者ET-1、D-二聚体及肺动脉压水平均较治疗前显著下降,治疗组各项指标下降程度明显优于对照组,P<0.05;两组患者治疗后咳嗽、喘息、咳痰及哮鸣音积分较治疗前明显下降,治疗组各项症状、体征积分下降程度优于对照组,P<0.05。治疗组治疗总有效率90.32%,明显高于对照组57.14%,P<0.05;治疗期间未见严重性不良反应。结论:采用肺康宁合剂治疗慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压可显著改善其肺动脉高压及临床各项症状、体征,提高临床疗效且具有一定安全性,然该药物作用机制可能与其改善患者血管内皮功能及高凝状态有一定关系。     

支气管扩张CT与中药治疗34例

目的 对我院收治的支气管扩张患者进行CT分析明确病症特征,并在诊断基础上予以中药治疗,观察临床治疗效果.方法 回顾分析法是对应用CT进行临床诊断以及采用中药治疗的支气管扩张患者资料进行临床分析的一种方法,本文采用这种方法对我院自2013年4月至2014年1月收治的34例病患资料进行临床分析,并应用高分辨率CT进行扫描,明确患者支气管扩张的相关病症特征,并采用中药清肺汤进行治疗,观察临床治疗效果.结果 我院收治的患者中有6例患者支气管扩张部分在肺上叶,23例患者支气管扩张部位在肺下叶及双肺下叶,5例患者支气管扩张部位在右中叶.有21例为柱状扩张,有7例为曲张状扩张,有6例为囊状扩张.患者接受中药清肺汤治疗后临床症状明显减轻,治疗前后数据对比存在显著差异性,具有统计学意义,P＜0.05.结论 应用HRCT取代支气管碘剂造影的扫描方式具有安全可靠性,其为临床治疗提供了理论性依据,而应用中药清肺汤进行治疗在很大程度上起到了良好的治疗效果,值得临床推广与应用.     

观察截敏祛风汤对变态反应性鼻炎的临床疗效

目的研究截敏祛风汤对变态反应性鼻炎的临床疗效。方法以我院2012年1月—2015年6月变态反应性鼻炎患者180例随机分两组。西医组采用西替利嗪西药进行口服,中医组采用截敏祛风汤口服,两组均治疗3个疗程。比较两组患者变态反应性鼻炎治疗总有效率;治疗前和治疗后患者症状和体征评分、生活质量水平的差异;治疗前和治疗后患者血清特异性Ig E抗体、血清白细胞介素-4的差异;不良反应发生率。结果中医组患者变态反应性鼻炎治疗总有效率高于西医组,P0.05。治疗前两组症状和体征评分、生活质量水平比较无显著差异,P0.05;治疗后中医组症状和体征评分、生活质量水平改善幅度更大,P0.05。治疗前两组血清特异性IGE抗体、血清白细胞介素-4比较无显著差异,P0.05;治疗后中医组血清特异性Ig E抗体、血清白细胞介素-4改善幅度更大,P0.05。中医组患者无明显不良反应出现,而西医组不良反应发生率为13.33%,有显著差异,P0.05。结论截敏祛风汤对变态反应性鼻炎的临床疗效确切,可有效改善患者症状和体征,降低机体血清特异性Ig E抗体、血清白细胞介素-4水平,减轻炎症水平,促进生活质量的提升,且无不良反应,可安全使用。     

清肺化痰汤对急性支气管扩张患者肺功能及外周血象的影响

目的:探讨清肺化痰汤治疗对急性痰热壅肺型支气管扩张患者肺功能及外周血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(NEU)、淋巴细胞(LYM)水平的影响。方法:选取80例急性痰热壅肺型支气管扩张患者,随机分为对照组及治疗组,每组40例。两组予常规西医治疗,治疗组再予清肺化痰汤口服。比较两组治疗前后肺功能、症状积分、外周血(WBC、NEU、LYM)的变化,评估临床疗效。结果:治疗后两组FEV1、FEV1/FVC水平均高于同组治疗前(P0.01);治疗后治疗组FEV1、FEV1/FVC水平均高于同期对照组(P0.01)。两组治疗前后LYM水平组内、组间差异均无统计学意义(P0.05);治疗后两组WBC、NEU水平及咳嗽、咳痰性状等症状积分均低于同组治疗前(P0.01),治疗后治疗组WBC、NEU水平及咳嗽、咳痰性状等症状积分均低于同期对照组(P0.01)。总有效率对照组为80.0%,治疗组为97.5%,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论:急性痰热壅肺型支气管扩张采用清肺化痰汤辅助治疗,可进一步改善患者肺功能,改善患者临床症状,稳定外周血WBC、NEU水平。     

以宿痰伏肺立论治疗支气管哮喘缓解期临床探讨

目的:以宿痰伏肺理论为依据论述缓解期支气管哮喘患者临床治疗效果观察与可行性。方法:将200例支气管哮喘缓解期患者分为两组,金龙固本合剂口服治疗组和对照组各100例。临床治疗2个月后随访2年,观察患者疗效和外周血嗜酸性粒细胞绝对计数(EOS)、血清免疫球蛋白IgG、IgE、T细胞亚群及肺功能的变化。结果:治疗前后的自身对照,治疗组每年的哮喘复发次数较治疗前明显减少,患者外周血嗜酸性粒细胞计数明显降低,T淋巴细胞亚群CD8明显增加,CD4/CD8细胞比值降低,肺功能明显改善,(P<0.05)。结论:采用以宿痰伏肺为理论依据研制的金龙固本合剂治疗缓解期支气管哮喘患者临床治疗效果明显。免疫功能紊乱是引起支气管哮喘反复发作的重要因素,采用固本化痰法运用中医药调节免疫功能,为哮喘缓解期的中医药治疗提供理论依据。     

中医治疗哮喘的临床疗效观察

目的:探讨中医治疗支气管哮喘的临床效果。方法:选取2013年6月-2014年6月期间我院收治的支气管哮喘患者60例为研究对象,入选患者均接受中药内服及穴位贴敷治疗,比较治疗前后患者肺通气功能指标及临床症状改善情况。结果:入选患者治疗前后咳嗽、咳痰、喘息及哮鸣等方面中医症状积分差异显著,有统计学意义,P0.05;治疗前后,肺通气功能指标FEV1、PEF、FEV1/FVC方面差异显著,有统计学意义,P0.05。结论:中医治疗支气管哮喘的疗效确切,中药内服加穴位贴敷可提高哮喘的治疗效果,有效改善临床症状及肺通气功能指标,对提高患者生活质量具有重要意义。