加味生化汤辅助治疗胎盘植入34例

目的:探讨加味生化汤辅助治疗胎盘植入的疗效。方法:选择胎盘植入34例,16例为部分性胎盘植入、18例为完全性胎盘植入。部分性胎盘植入者清除胎盘组织后子宫肌壁止血。完全性胎盘植入者,先用米非司酮和甲氨蝶呤,在此基础上结合中医活血化瘀治疗,方用加味生化汤(当归、川芎、桃仁、炮姜、甘草、蒲公英、红花、天花粉、益母草等),然后行胎盘钳刮术。结果:16例部分性胎盘植入患者中,有6例经剥离胎盘及缝合后出血停止,5例经宫腔填塞后出血停止,4例经动脉结扎后出血停止;18例完全性胎盘植入患者中,化疗药及中药治疗后用胎盘钳刮术治疗,成功17例。结论:中西医结合治疗胎盘植入有温经散寒、养血活血、祛瘀止痛的功效。     

胎盘植入的中西医结合治疗临床分析

目的：探讨胎盘置入保守治疗的可行性。方法：回顾性分析我院2006年1月～2008年1月收治胎盘植入产妇11例,均使用氨甲蝶呤配合加味生化汤治疗。结果：本组均无大出血,无需手术治疗,保守治疗均获得成功。结论：有不良生育史、胎盘位置异常者应警惕胎盘植入的出现,胎盘植入可以行中西医结合治疗,避免手术给病人带来痛苦和创伤。     

生化汤加味治疗胎盘植入及胎盘残留

因中晚期妊娠产后胎盘植入及残留可引起病人长期阴道流血、贫血、感染甚至胎盘绒毛滋养细胞恶性变等严重并发症而危及病人生命。胎盘植入西医治疗方法是行子宫切除术或化疗,给病人带来极大痛苦;胎盘残留时间过长可发生粘连机化,虽行清宫术但刮不出残留的胎盘组织,并造成宫内膜严重创伤及出血,处理非常棘手。我们于１９９５年１月～１９９８年４月采用生化汤加味治疗胎盘植入３例、胎盘残留８例,收到满意疗效。现报道如下。１临床资料 根据病史、妇科检查、Ｂ超及彩超检查、血ＨＧＧ－β测定,诊断为胎盘植入３例、胎盘残留８例;年龄…     

彩色多普勒超声对中期妊娠完全性胎盘植入的诊断价值

目的探讨中期妊娠胎盘植入的彩色多普勒超声特征。方法对3例完全性胎盘植入患者进行二维及彩色多普勒进行探查。结果子宫明显增大,胎盘后完全缺如子宫肌层区域。胎盘与子宫接触的地方有异常血流环绕,且胎盘间有速度比较高的静脉血流频谱。结论彩色多普勒超声对产后胎盘植入是有肯定诊断意义。     

剖宫产胎盘植入大出血诊断与治疗

<正>胎盘植入是指由于子宫蜕膜发育不良等因素影响胎盘绒毛植入子宫肌层,根据植入面积的大小分为完全性和部分性,根据植入子宫肌层的深浅分为粘连性胎盘、植入性胎盘、穿透性胎盘。随着剖宫产率的上升,近几年胎盘大出血诊治显得极为重要。下面,结合临床实践对植入胎盘的高危因素、发病率、诊断、大出血的处理和预防问题做一简要探讨。1产科胎盘植入发生率及其原因胎盘植入常见于子宫内膜创伤性或炎性损伤或瘢痕形成之     

产前超声检查在诊断前置胎盘孕妇胎盘植入中的应用研究

目的:探讨产前超声检查对前置胎盘产妇胎盘植入的诊断价值。方法:选取我院2015年11月-2017年11月产科接受剖宫产分娩的100例前置胎盘产妇,所有产妇剖宫产前均接受超声检查,以术后病理诊断结果作为金标准,观察产前超声对前置胎盘植入的诊断价值。结果:胎盘植入产妇胎盘增厚、胎盘后间隙部分或全部消失、胎盘内不均匀回声、附着的子宫肌层厚度变薄、附着处的子宫浆膜层与膀胱交界处丰富血管、胎盘实质内存在广泛性或局灶性血流等体征检出率均高于非植入胎盘产妇,差异均有统计学意义(P0.05);胎盘植入与非植入产妇前置胎盘类型比较,差异无统计学意义(P 0.05);以术后病理结果作为金标准,前置胎盘植入利用产前超声诊断的准确率、灵敏度、特异度分别为87%、79.41%、90.91%,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:前置胎盘植入产妇实施产前超声检查有着理想的特异度、灵敏度及准确率,可为顺利分娩提供合理的参考与指导。     

胎盘植入18例超声诊断与分析

目的：探讨彩色多普勒超声对胎盘植入尤为穿透性胎盘的诊断要点及分析.方法：本组对手术病理证实的18例胎盘植入患者二维声像图及彩色多普勒特征进行回顾分析.结果：18例患者中仅有3例是穿透性胎盘超声诊断或疑为胎盘植入,诊断率仅为16%.穿透性胎盘植入超声特点为胎盘完全覆盖宫颈内口,面积增大增厚,胎盘内多发血池,胎盘后间隙消失,肌壁变薄显示不清,CDFI未见正常宫壁静脉丛,而代之以迂曲增宽的血管,胎盘似置于＂火海样＂血管之上.结论：彩色多普勒超声在产前产后检查胎盘有无植入具有重要应用价值,为临床选择制定合理的治疗方案提供可靠的诊断依据,指导临床及时采取相应的手术措施.     

米非司酮治疗胎盘植入40例临床分析

目的探讨米非司酮在保守治疗胎盘植入中的疗效及安全性。方法回顾性分析2009年1月～2010年6月共收治40例胎盘植入患者的临床资料,术中尽可能人工剥离取出胎盘,术后在采取抗感染,抗贫血,促进子宫收缩等治疗基础上,使用米非司酮保守治疗。结果所有病例使用米非司酮保守治疗7～30天后均治愈,自行排出胎盘,无明显药物不良反应,3周后,所有病例宫腔回声正常,子宫恢复良好。结论米非司酮在治疗胎盘植入中有积极作用,疗效确切,给药方便,简单易行,值得临床中推广应用。     

中西药结合治疗产后胎盘残留

胎盘残留是引起产妇产后出血的主要原因,其分为胎盘粘连和胎盘植入.对于部分胎盘植入,现代医学目前多采用化疗药MTX、5-FU、米非司酮等进行治疗,或采用子宫部分切除及清宫术等方法,但疗效多不理想,且易造成不良后果,严重者可引起产妇死亡.笔者自1998-2003年共收治47例产后胎盘残留患者,采用自拟中药逐盘汤结合小剂量米非司酮进行治疗,并设立单用米非司酮治疗的对照组进行比较,取得较为满意效果,现报道如下.     

超声诊断在胎盘前置状态高危患者胎盘植入中的临床效果

目的:研究超声诊断在胎盘前置状态高危患者胎盘植入中的临床效果。方法:选取2014年4月-2016年4月在惠州市第一妇幼保健院院确诊是胎盘植入伴有前置胎盘的高危患者80例,对产妇产前的超声筛查的胎盘前置高危患者胎盘植入超声诊断具体特点进行分析,对比超声检出的胎盘植入率和危险因素之间的差异。结果:没有合并的前置胎盘检出率明显比合并的前置胎盘检出率低,差异具有统计学意义(P0.05);合并常规型的前置胎盘检出率明显比合并凶险型的前置胎盘检出率低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:应用产前超声的诊断技术诊断胎盘前置状态高危患者的胎盘植入情况,可充分了解患者存在的高危因素,从而提高临床治疗效果。     

中西医结合治疗植入性胎盘25例

随着剖宫产手术和人工流产的增加,胎盘粘连、胎盘植入的发生率有显著的增加,在许多产科医疗中心,植入性胎盘已经成为产时子宫切除的首位因素。目前,对植入性胎盘,治疗尚无统一意见,也没有最佳方法。我院自2010年1月-2012年1月应用米非司酮联合加味生化汤治疗粘连性、     

B超引导下胎盘局部注射MTX联合中药治疗胎盘植入18例临床观察

目的:观察B超引导下胎盘局部注射MTX联合中药治疗胎盘植入的临床疗效。方法:将35例植入性胎盘患者随机分为对照组17例与治疗组18例。两组均在超声引导下向植入的胎盘组织内局部注射MTX,治疗组在此基础上联合生化汤合失笑散加减治疗。结果:总有效率治疗组为94.44%,高于对照组的76.47%,P0.01;治疗组HCG降至正常时间、胎盘排出时间、3周后宫腔胎盘残留体积及MTX注射次数均优于对照组(P0.05)。结论:B超引导下胎盘局部注射MTX联合中药是治疗胎盘植入较理想的保守治疗方法,能最大限度地保留生育能力,并且不良反应少,值得推广应用。     

保守治疗胎盘植入20例探讨

随着流产、中期妊娠引产及剖宫产手术增多，胎盘植人发生率明显增高。胎盘植入治疗在祖国产科学的所有资料中，一般都选择切除子宫，尤其是前置胎盘合并胎盘植入，大出血时更不能姑息。但是，在临床上切除子宫很难被患者及家属接受，特别对于年轻的有生育愿望的妇女，如果切除子宫会造成生理及心理的极大创伤。近年来，屡见有保守成功病例报道，这给年轻产妇带来了福音，也顺应了人性化现代医学模式的发展趋势，故胎盘植入保守治疗越来越受到医务工作者的关注，既往的保守治疗方法主要有甲氨蝶呤、结晶天花粉蛋白及手术保守治疗三种。     

植入性胎盘43例临床分析

植入性胎盘是指胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良等原因植入子宫肌层,根据胎盘植入面积分为完全性与部分性两类,是产科较为少见却后果严重的并发症.近年来,由于人流刮宫的增多以及剖宫产率的增高,发病率有明显上升趋势.我院近6 a共收治43例植人性胎盘患者,笔者对43例患者的临床资料做一回顾性分析,以探讨植入性胎盘发病的相关因素、治疗方法、结局及预防.现报道如下.     

浅谈植入性胎盘

目的：探讨胎盘植入的相关因素及诊断治疗。方法：回顾分析15例植入性胎盘的产科情况。结果：我院胎盘植入发病率为0．86％o。胎盘植入随孕次增多发病率相应提高。本组病例均在分娩期第3产程发现,合并前置胎盘7例,发生产后出血12例,7例行子宫次全切除术。4例行保守性手术,药物保守治疗4例,全部病例均治愈。结论：植入性胎盘的发生与子宫内膜致病因素史有关。     

米非司酮联合生化汤治疗部分性胎盘植入2例报告

胎盘植入是指胎盘绒毛侵入部分子宫肌层,胎盘的植入部分不能自行剥离,人工剥离时会损伤子宫肌层。胎盘植入为产科少见而危重的一种并发症,可导致病人大出血、休克、子宫穿孔、继发感染,甚至死亡。近年来发病率呈上升趋势。为了避免切除子宫的后果,探讨在挽救病人生命的同时,采取保守疗法治疗,有着重要的意义。中西医结合治疗胎盘植入,取得较好疗效。我们收治的2例剖宫产术中发现部分胎盘植入,术后采用米非司酮联合生化汤保守治疗,生命体征平稳,监测血β.HCG呈持续性下降,效果良好。     

米非司酮联合益母调经合剂治疗胎盘植入20例临床观察

目的:观察米非司酮联合益母调经合剂治疗胎盘植入的临床疗效。方法:将40例胎盘植入病例随机分为治疗组和对照组,每组各20例。对照组口服米非司酮治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服益母调经合剂。比较治疗前后阴道出血的量与持续时间、胎盘排出时间、血绒毛膜促性腺激素(HCG)降至正常的时间等。结果:总有效率治疗组为95.0%,对照组为60.0%,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。治疗组72小时时阴道出血量、阴道出血持续时间明显少于对照组,胎盘排出时间、血HCG降至正常时间也均短于对照组,2组比较,差异均有显著性意义(P0.05)。结论:米非司酮联合益母调经合剂治疗胎盘植入能起到协同作用,加强药效,因而收到很好的疗效。     

超声诊断瘢痕子宫合并前置胎盘植入38例

目的：用二维超声及彩色多普勒对诊断瘢痕子宫合并前置胎盘植入的准确性进行研究。方法：选取我院收治的38例再次妊娠合并前置胎盘的癫痕子宫患者作为研究对象,在其孕期为28周的时候对其开展二维超声以及彩色多普勒诊断,对孕妇的胎盘、子宫、以及膀胱的超声图像特征进行检查和分析,对患者的胎盘是全部还是部分前置进行诊断,对患者是否存在胎盘植入情况进行追踪检查,并且将手术以及病检的结果作为金标准用于参考。结果：38例癫痕子宫伴前置胎盘的孕妇中,二维超声以及彩色多普勒确诊断有前置胎盘植入的患者有21例,手术以及病理检查结果显示的患者有20例,其余17例检查结果显示不存在胎盘植入的产妇,最终经手术以及病理检查结果显示有2例存在胎盘植入,二维超声以及彩色多普勒诊断的检测灵敏度为95．24％（20／21）,阳性诊断预测值为90．91％（20／22）。二维超声图像检查显示孕妇子宫基底部以及胎盘实质显示无回声腔隙,彩色多普勒检查显示其能够清晰的观察到孕妇子宫胎盘和膀胱之间的丰富血流。结论：二维超声联合多普勒检查技术对于癫痕子宫合并前置胎盘植入患者,具有较高的检测灵敏度以及预测准确性,值得推广和应用。     

中医辅助治疗胎盘植入的效果评定及分析

目的:分析中医辅助治疗胎盘植入的效果。方法:抽取来我院治疗的36例胎盘植入患者(2011年5月-2015年10月)作为本次实验的目标对象,对36例胎盘植入患者实施随机分组。对照组18例患者实施常规西医治疗,实验组18例患者在常规西医的基础上实施中医辅助治疗,分析比较两组胎盘植入患者的临床疗效、胎盘组织排出时间、阴道出血持续时间及HCG降至正常时间。结果:实验组18例患者的总有效率为83.33%,显著高于对照组(61.11%),P0.05;且实验组患者的胎盘组织排出时间、阴道出血持续时间及HCG降至正常时间显著短于对照组患者,P0.05。结论:中医辅助治疗胎盘植入具有较显著的效果。     

介入治疗胎盘植入术前术后护理

胎盘植入是指胎盘绒毛直接植入子宫肌层内,是产科少见的严重并发症。近年来,随着人流次数及孕产次数的增加,剖宫产率上升,其发生率呈上升趋势,既往多以子宫切除为主治疗,给患者造成严重的生理心理上升,因此,如何安全有效的治疗胎盘植入,逐渐成为临床和的热点,在胎盘植入的治疗中,选择性动脉造影栓塞技术,以广泛用于胎盘植入的治疗,其价值主要体现在:胎盘植入大出血时的有效快速止血,减少对产妇的损伤,保留子宫。