腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石治疗胆总管下段嵌顿结石的临床研究

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石在治疗胆总管嵌顿结石中的疗效及应用价值.方法 将100例患者随机分成两组,钬激光组50例,腹腔镜下通过胆道镜工作通道,应用钬激光碎石治疗胆总管下段嵌顿结石,将结石击碎后用水冲洗吸出 对照组50例,腹腔镜下通过胆道镜工作通道,直接用胆道镜取石钳夹取石篮取出或取石钳夹碎分块取石篮取出.比较两组术中、术后情况及疗效,所有病例均随访2年.结果 钬激光组手术时间、住院天数,术中出血量、结石残留明显少于对照组（P＜0.05）.两组术后胆道出血、胆瘘、胆汁性腹膜炎、胆管狭窄差异无显著性意义（P＞0.05）.结论 腹腔镜联合胆道镜钬激光碎石治疗胆总管结石具有创伤小,并发症少,恢复快等优点,是一种可行的微创胆道手术术式.     

腹腔镜下胆道镜联合钬激光治疗胆总管结石疗效观察

目的观察腹腔镜下胆道镜联合钬激光治疗胆总管结石的临床疗效。方法选择2014年6月—2016年12月收治的胆总管结石66例,随机分为观察组与对照组,每组33例。观察组给予腹腔镜下胆道镜联合钬激光治疗,对照组给予腹腔镜下胆道镜治疗。记录两组手术时间、出血量、住院时间;记录两组结石残留情况及并发症发生情况。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组手术时间、出血量、住院时间[(120.7±15.4)min、(90.4±20.5)ml、(7.13±2.05)d]与对照组[(200.7±20.9)min、(240.7±50.2)ml、(11.95±2.41)d]比较,差异有统计学意义(均P0.05);观察组结石残留率(6.06%)低于对照组(27.27%),差异有统计学意义(P0.05);两组并发症比较差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下胆道镜联合钬激光治疗胆总管结石可缩短手术时间及住院时间,减少出血量,降低结石残留率,且不增加并发症的发生。     

腹腔镜与胆道镜联合行胆总管切开取石术的体会

目的:对腹腔镜与胆道镜联合行胆总管切开取石术的临床疗效进行分析。方法:选取我院近年来接受治疗的胆总管结石患者47例,随机分为两组,对照组22例采用开腹手术,观察组25例采用腹腔镜与胆道镜联合行胆总管切开取石术,对治疗效果进行分析。结果:观察组手术用时、肠道恢复时间、出院时间显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组,VAS评分显著低于对照组,并发症发生率显著低于对照组。结论:在胆总管结石治疗中,两镜联合行胆总管切开取石术疗效显著,不会给患者造成较大创伤,且术后疼痛程度低,有利于患者术后快速康复,值得推广。     

纤维胆道镜联合钬激光碎石治疗胆道结石16例

目的探讨纤维胆道镜联合钬激光碎石治疗胆道结石的临床价值。方法术中或术后应用纤维胆道镜配合钬激光碎石治疗胆道结石16例,观察碎石成功率、结石取净率及并发症。结果本组16例患者中,碎石成功16例(100%),取净结石15例(93.75%),1例有少量结石残留(6.25%);取石1～3次,平均1.5次;并发胆道出血1例(6.25%),腹泻3例(18.75%),均对症治疗痊愈,未发生大出血、胆道穿孔及瘘道断裂等严重并发症,无死亡病例。结论纤维胆道镜下钬激光碎石治疗胆道结石安全可靠、创伤小、结石残留率低。     

腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开取石术18例临床分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开取石术的技巧和I艋床经验及教训。方法回顾总结2008年1月至2009年10月经腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术的的临床资料。结果18例手术均获成功,手术时间100～240min,出血量50～100ml,未中转进腹,18例均行T管引流;术中、术后无胆漏等并发症发生。结论腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术具有创伤小、恢复快、住院时间短的优点,治疗胆总管结石安全、有效。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石疗效观察

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的方法和治疗效果。方法对我院胆总管结石(或合并胆囊结石)22例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 22例均在腹腔镜下完成胆总管切开纤维胆道镜取石术,手术平均时间140min,出血约20～80ml。1例因胆漏次日行开放手术,21例无并发症。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石是一种创伤小、恢复快、安全有效的手术方法。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石疗效观察

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的方法和治疗效果。方法对我院胆总管结石（或合并胆囊结石）22例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 22例均在腹腔镜下完成胆总管切开纤维胆道镜取石术,手术平均时间140min,出血约20～80ml。1例因胆漏次日行开放手术,21例无并发症。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石是一种创伤小、恢复快、安全有效的手术方法。     

腹腔镜联合胆道镜胆道探查取石85例分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜胆道探查术对胆道结石的治疗效果。方法总结2002年11月~2005年10月所行腹腔镜联合胆道镜胆道探查术85例临床资料。结果85例均顺利取出结石,安置T管,术后7例发生不同程度胆漏(7/85,8.24%),术后未发生胆道损伤、腹腔感染,随访无胆道狭窄等并发症。结论严格掌握适应症,掌握手术技巧,腹腔镜联合胆道镜胆道探查术是一项安全、有效的微创外科手术。     

胆道镜联合钬激光碎石治疗肝内外胆管难取性残留结石

目的　探讨经胆道镜钬激光碎石治疗肝内、外胆管难取性残留结石的实用性及安全性。方法　观察 18例胆道术后肝内、外胆管难取性残留结石患者接受胆道镜下钬激光碎石治疗的临床效果 ,并进行随访。结果　经 1～ 4次胆道镜下钬激光碎石治疗 ,18例患者残石全部取尽 ,未出现近期并发症。 16例获得随访 ,随访时间 6个月～ 1年 ,无结石复发和钬激光碎石相关的胆管狭窄出现。结论　经胆道镜钬激光碎石是治疗肝内、外胆管难取性残留结石的一种安全、有效的方法     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床疗效观察

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床效果。方法将70例胆总管结石患者随机分为腹腔镜组和对照组,腹腔镜组给予腹腔镜联合胆道镜取石术,对照组给予传统开腹取石术,观察两组患者术中、术后及并发症情况。结果腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间均低于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）;腹腔镜组切口疼痛及感染发生率明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石具有创伤小、恢复快、并发症少等诸多优点,是目前胆总管结石治疗的一种较佳治疗方案,值得临床推广应用。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石临床疗效分析

目的探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的可行性及临床疗效分析。方法选取2009年1月~2013年12月在我院行手术治疗胆总管结石患者144例。按手术方式的不同分组,行腹腔镜联合胆道镜治疗80例为观察组,开腹手术治疗64例为对照组。观察并比较两组：（1）手术情况：包括手术时间、术中失血量、术后排气时间、术后并发症情况、住院时间等。（2）治疗效果：包括术后胆总管通畅率、结石残余率、复发率,手术治愈率等。结果 144手术均获成功。其中观察组在术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后并发症发生率、住院天数等方面均优于对照组（P〈0.05）。结论腹腔镜和胆道镜双镜联合治疗胆总管结石安全有效、损伤小、恢复快,术中出血少、疼痛反应轻、住院时间短及术后并发症少等优点。是目前治疗胆道结石较理想的微创术式。但术者需要掌握熟练的操作技能。     

FREDDY激光碎石术在腹腔镜联合胆道镜治疗难取性中央型胆管结石中的临床疗效评价

目的 探讨FREDDY激光碎石术在腹腔镜联合胆道镜治疗难取性中央型胆管结石中的临床疗效.方法 腹腔镜联合胆道镜治疗难取性中央型胆管结石55例患者,根据治疗方法不同分为两组,FREDDY组31例,常规组24例.比较两组的手术时间、术中出血量、中转开腹率、术后肛门排气时间、术后严重并发症发生率(如胰腺炎、胆道出血、胆漏)、术后住院时间、一期结石清除率等指标.结果 FREDDY组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间分别为( 106.2±49.4) min、( 37.7±28.6) ml、(25.8±19.3)h、(5.9±3.3)d,与常规组的(142.2±64.8) min、(60.3±32.1) ml、( 37.2±21.6)h、(8.4±4.9)d比较差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01);两组中转开腹率、术后严重并发症发生率、一期结石清除率比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组均无死亡病例,术后胆管残留结石7例患者均于术后6周经T管窦道行胆道镜取石术而治愈.43例患者术后随访6～ 12个月,未发现结石复发、胆管狭窄.结论 腹腔镜联合胆道镜FREDDY激光碎石术治疗难取性中央型胆管结石具有微创、安全、高效、并发症少的特点,近期疗效佳.     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石临床分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床疗效。方法回顾性分析59例经影像学检查确诊为胆总管结石患者的临床资料及随访结果。经胆囊管胆道镜探查胆总管取石34例;胆总管切开胆道镜探查取石胆总管一期缝合12例;胆总管切开胆道镜探查加T管引流术13例。结果 59例均顺利完成手术,无一例中转开腹。一期缝合术后2例发生短暂胆漏,经3～5d引流后胆漏自行愈合。手术时间65～165min;术中出血40～180ml;住院6～10d,随访1～2年无复发结石。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石,具有微创手术的优点,安全有效,并发症少,可替代传统的开腹胆总管切开探查T管引流术。     

腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石一期缝合的临床研究

目的：探讨腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开探查取石一期缝合的安全性与有效性。方法：回顾性总结分析周口市中医院普外科2009年1月-2012年1月间,经腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除、胆总管切开取石一期缝合术,治疗胆囊结石合并胆总管结石57例患者的临床资料。结果：腹腔镜下联合胆道镜胆总管切开探查取石一期缝合成功52例,2例高龄患者术后因低蛋白血症出现胆漏,经抗感染、营养支持治疗10d后治愈,治愈成功率91.2%。5例患者因胆总管解剖变异、扭曲、纤细直径〈7mm,结石〉15mm嵌顿取出困难,胆道出血、胆总管末端炎性水肿等原因而中转开腹并置入T管。全组手术时间90～160min,平均（110±30）min。住院时间6～15d,平均（10±3.3）d。1～3年随访51例,失访6例,随访率89.4%。随访的51例患者中,无胆总管狭窄及结石残留的发生。结论：腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开探查取石一期缝合安全有效。     

腹腔镜联合胆道镜在胆总管切开取石术的临床应用

[目的]探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床应用价值。[方法]对36例胆囊结石合并胆总管结石患者应用腹腔镜及纤维胆道镜技术行胆囊切除,胆总管切开取石,胆总管T管引流或一期缝合。[结果]对36例中有2例中转小切口完成,12例行胆囊切除,胆总管切开取石,胆总管一期缝合,22例行胆囊切除,胆总管T管引流术,术后早期胆漏2例,均经引流5d后治愈,术后1月拔除T管出现胆漏2例,均经置管引流治愈。[结论]腹腔镜胆囊切除,胆总管切开取石,胆总管T管引流或一期缝合是安全、有效的手术,该术式具有创伤小,痛苦小,恢复快,可达到良好的治疗效果。     

腹腔镜下胆总管切开纤维胆道镜取石后一期缝合68例分析

目的：探讨腹腔镜下胆总管切开、纤维胆道镜取石后胆总管一期缝合术式的治疗效果。方法：68例胆总管结石病人（其中原发性胆总管结石6例）,在腹腔镜下行胆总管切开、纤维胆道镜取石后一期缝合。结果：手术时间为（110＋40）min,进食时间为（48＋4）h,下床活动时间为（52＋6）h,术后出院时间为（4．5＋0．5）d,未发生术后并发症。结论：腹腔镜下胆总管切开纤维胆道镜取石后行胆总管一期缝合安全可行。只要镜下确保取净结石,肝外胆管无狭窄,均可一期缝合。该术式具有创伤小、痛苦轻、恢复快、并发症少等优点,值得推广应用。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石56例临床体会

[目的]评估腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床体会。[方法]回顾分析应用腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石患者56例。[结果]全组均成功完成手术,无中转手术,术中无大出血,无胆管损伤,全部安置T管,术后发生胆汁漏1例,胆道残石2例。[结论]腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石安全有效,损伤小,恢复快。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊胆总管结石的临床观察

目的：探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊胆总管结石的治疗效果。方法：选择笔者所在医院收治的胆囊胆总管结石的患者,术前均经超声、CT、MRCP确诊,进行常规实验室检查,分为对照组（传统开腹手术）和观察组（腹腔镜联合胆道镜）,比较两组治疗结果。结果：观察组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、肛门排气时间、术后并发症、住院时间明显优于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊胆总管结石具有和开腹手术一样的探查、取石、留置T管,但具有微创、术中出血量少、术后并发症少、患者术后身体恢复快等优点,术前严格掌握手术的适应证和禁忌证,值得临床推广使用。     

腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石的临床体会

目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石的临床价值.方法 回顾应用腹腔镜纤维胆道镜切开取石78例临床资料.结果 78例手术均获成功,平均手术时间为123 rin,失血量为10～50ml.随访6～48个月,无胆道损伤及胆漏等并发症.结论 腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石是安全有效的,结石取出率为100％.     

腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开取石一期缝合的护理体会

腹腔镜联合胆道镜治疗胆系结石的报道较多,大多为通过腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除及胆总管切开取石T管外引流术[1].笔者所在医院2006提12月～2009年12月应用腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开取石,并行胆总管一期缝合患者15例,效果良好,克服了患者治疗周期长,费用高的弊端,减轻了患者的痛苦,缩短了术后住院时间.