电视胸腔镜微创手术治疗肺大泡的临床护理分析

目的：探讨电视胸腔镜微创手术治疗肺大泡的临床护理效果。方法选择2011年12月—2014年6月我院收治的48例肺大泡患者,随机分为治疗组和对照组各24例,对照组给予常规护理,治疗组采用护理干预措施护理,比较2组患者的临床护理效果。结果治疗组的护理总满意率为95.8%,显著高于对照组的70.8%;治疗组患者并发症发生率为8.3%,显著低于对照组的29.2%,2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论对电视胸腔镜微创手术治疗肺大泡患者实施护理干预可获得良好的效果。     

电视胸腔镜手术218例临床应用分析

电视胸腔镜手术（VATS）是近年来得到迅速发展的胸部微创技术，已被广泛应用于临床。我科1993年4月～2006年5月选择性开展胸腔镜手术218例，取得满意的近期效果，现报道如下。     

电视胸腔镜手术临床应用

目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)治疗的可行性和优越性,总结临床经验。方法我们施行VATS手术13例,其中自发性气胸肺大疱切除加胸膜固定术5例,巨大肺大疱切除术1例,双肺弥漫性肺疾病肺活检术2例,胸膜结节活检加胸膜固定术4例,凝固性血胸清除术1例。结果13例手术均成功完成,无二次开胸,未出现明显术后并发症。结论VATS治疗某些胸部疾病是可行的,而且比传统开胸手术更具优越性,符合现代“微创”理念。     

电视胸腔镜心脏手术102例临床分析

目的:总结电视胸腔镜心脏手术体会。方法:采用右股动脉插供血管,右股静脉和(或)上腔静脉插引血管建立体外循环。右腋下打孔长阻闭钳阻闭升主动脉,顺行灌注保护心肌,胸壁打3孔在电视胸腔镜下完成心脏手术102例,其中房间隔缺损修补术44例,室间隔缺损修补术50例;二尖瓣置换术8例。结果:升主动脉阻闭时间11～56 min,平均28 min。体外循环时间28～186 min,平均是86 min;其中房、室间隔缺损修补术28～132 min,二尖瓣置换术96～157 min。手术时间2.6～5.6h,平均3.6 h。术中扩大切口2例,术后2次止血2例,室缺残余漏2例,死亡1例(0.98%)。结论:电视胸腔镜下行简单心脏病手术创伤小,美容效果好,是可行的,安全的。     

电视胸腔镜手术的临床应用

电视胸腔镜手术 (ＶＡＴＳ)反映了胸外科向微创化方向发展的趋势。 1 998～ 2 0 0 0年 ,我院施行ＶＡＴＳ2 1例 ,现报告如下。1　临床资料本组病人 2 1例 ,男 1 6例 ,女 5例 ,年龄 4～ 69岁。麻醉方法 :均采用静脉复合全身麻醉 ,双腔气管插管。手术方法 :应用Ｓｔｒｙｃｅｒ电视胸腔镜设备及器械 ,一般选用 3个长约 1 5ｃｍ切口 ,胸腔镜入口选择腋中线第六肋间 ,相对固定 ,其他两个切口则根据病变部位或在胸腔镜引导下确定。动脉导管结扎术的置镜切口位于腋前线第五肋间。手术病种和术式 :自发性气胸、肺大泡切除术 1 0例 ;胸膜肿瘤切除术 …     

79例电视胸腔镜肺部手术临床分析

目的探究与分析电视胸腔镜手术在肺部手术中的应用。方法回顾性分析该院自2012年9月—2014年9月收治的79例电视胸腔镜手术患者的临床资料,总结手术方法及临床效果。结果该组患者共79例,70例患者均在电视胸腔镜下完成手术,占88.61%,三种类型肺部疾病电视胸腔镜手术的治疗平均时间、平均术中出血量、平均胸腔置管时间、平均胸腔引流量及平均住院时间相比均差异无统计学意义（P〉0.05）。9例患者中转为开胸手术,占11.39%,其中5例因手术出血量过多不易被控制,占6.33%,2例患者因局部淋巴结肿大融合所致解剖结构不清,占2.53%,2例患者行支气管袖状切除,占2.53%。无1例患者发生严重并发症及围手术期死亡。结论采用电视胸腔镜手术治疗各类肺部疾病安全有效,术后恢复速度快,疼痛轻微,住院时间及胸腔留管时间明显缩短,值得推广。     

电视胸腔镜手术的临床应用

对１１例患者行电视胸腔镜手术（ＶＡＳＴ）均获得成功。ＶＡＳＴ可简化手术方式，减少损伤、降低费用，总体治疗效果满意。     

116例电视胸腔镜微创手术的护理配合

电视胸腔镜手术(VATS)是一种微创外科手术,自20世纪90年代开展以来,发展十分迅速,具有创伤小、痛苦轻、恢复快、疗效可靠、符合美容等优点[1]。我院2000年元月至2006年10月应用电视胸腔镜治疗多种胸部疾病116例,效果满意。现将手术配合要点及体会总结如下。1临床资料1.1一般资料本组病人共116例,其中男92例,女24例,年龄6~80岁,平均47岁。其中自发性气胸74例,外伤性血气胸21例,脓胸4例,肺部肿瘤4例,肺挫伤3例,胸腺瘤2例,胸腔异物2例,其它胸部疾病6例。术中因手术需要辅助小切口完成手术22例,转为常规开胸手术7例。1.2术前准备1.2.1心理护理…     

电视胸腔镜手术的临床应用

对11例患者行电视胸腔镜手术（VAST）均获得成功。VAST可简化手术方式,减少损伤、降低费用,总体治疗效果满意。     

电视胸腔镜手术临床应用39例报告

目的 :探讨胸腔镜手术在胸部疾病的诊断和治疗临床应用价值。方法 :全组 39例 ,其中自发性气胸肺大疱 13例 ,肺结核球 3例 ,肺错构瘤 2例 ,纵隔囊肿 2例 ,脓胸 2例 ,胸膜活检 ,胸膜粘连术4例 ,胸腔镜加胸壁小切口行肺叶切除治疗周围型肺癌 13例。结果 :全组无死亡 ,3例术后肺少量漏气经治疗痊愈 ,余病例无严重并发症。手术均未输血。结论 :胸腔镜手术具有胸壁创伤小、病人恢复快等优点与传统开胸手术相互补充在胸部疾病的诊断和治疗中发挥重要作用     

自发性气胸的胸腔镜手术

目的：探讨电视胸腔镜在治疗自发性气胸中的临床应用。方法：自2001年10月至今共完成电视胸腔镜手术治疗自发性气胸38例,经扩大操作孔内镜持针器带4号丝线缝合,简易推结器打结,不使用一次性消耗材料。结果：38例均顺利康复出院,平均住院6d,全部得到随访,中位随访时间13个月(3个月～36个月)无1例复发。结论：电视胸腔手术完全可以取代自发性气胸的开胸手术治疗,本方法降低手术费用,发挥胸腔镜的优势,值得进一步总结应用。     

肛瘘微创手术的治疗进展

肛瘘最基本的手术是肛瘘切开术和肛瘘切除术,肛瘘治疗过程中最常见的并发症为肛门缺损和肛门失禁。对肛瘘治疗来讲,保护肛门功能应该放在所有治疗目标的第一位。目前肛瘘治疗的术式多存在对肛门功能保护不足的现象,随着微创手术的兴起,目前对肛瘘的治疗越来越倡导肛门功能的保护,由此对国内外以微创手术方法治疗肛瘘的相关文献进行综述。     

电视胸腔镜手术治疗30例自发性血气胸的临床观察

目的评价电视胸腔镜手术治疗自发性血气胸的疗效。方法50例自发件血气胸患者分成观察组和对照组。对照组采用开胸手术,观察组采用电视胸腔镜手术。结果两组患者手术均顺利并治愈出院无后遗症,肺复张也均满意,无手术死亡。但是观察组术中出血量、手术时间、术后胸腔引流量、胸管引流时间、住院时间均明显优于对照组,而且两组不良反应率差异不显著（P〉0．05）,肝肾功能均无明显改变,两组术后均未出现严重的并发症。结论电视胸腔镜手术治疗自发性血气胸患者疗效满意,术中出血量少,手术时间短,术后胸腔引流量、胸管引流时间及住院时间也均少,安全可靠,具有重要的临床价值。     

电视胸腔镜辅助手术治疗自发性气胸的临床体会

目的探讨电视胸腔镜辅助手术治疗自发性气胸的手术方式方法回顾2008年5月-2010年11月收治的自发性气胸患者行电视胸腔镜辅助于腋中线第6或第7肋间作小切口治疗38例,并和同期进行常规手术治疗的自发性气胸患者38例进行比较。结果两组手术均成功,胸腔镜组手术时间90-190min,平均90±10.2min,切口长5-7cm,出血量40±5.2ml,术后胸管引流时间3-5d;常规组手术时间40-50min,平均45±8.8min,切口长15-20cm,出血量为50±3.7ml,术后胸管引流时间7-8d,两组患者均痊愈出院,随访6-9个月,无复发病例。结论电视胸腔镜辅助手术治疗自发性气胸具有损伤小,出血少,术后恢复快,疗效确切等优势。     

电视胸腔镜手术与传统手术治疗胸腺瘤的临床对照研究

目的：探讨电视胸腔镜手术与传统开胸手术治疗胸腺瘤的临床疗效。方法整群选取该院在2009年2月—2016年2月间收治并诊断为胸腺瘤的96例患者作为研究对象,利用随机数字表法将其分成两组,每组48例。研究组给予电视胸腔镜手术治疗,对照组给予传统开胸手术治疗。观察并比较两组患者术中、术后情况以及并发症发生情况。结果研究组切口长度、术中出血量、术后引流量、术后住院时间均显著低于对照组（P﹤0.05);研究组并发症发生率为4.17%,显著低于对照组（P﹤0.05)。结论电视胸腔镜手术与传统开胸手术相比具有切口小、创伤小、恢复快、并发症少等优点,值得临床推广应用。     

全胸腔镜及胸腔镜辅助小切口治疗自发性气胸的对比分析

目的比较全胸腔镜（VATS）及胸腔镜辅助小切口（VAMT）治疗自发性气胸的效果。 方法自2004年7月～2009年6月应用全胸腔镜（VATS）及胸腔镜辅助小切口（VMAT）两种手术方法治疗自发性气胸共83例,VATS组共42例,VAMT组共41例,比较两组疗效。结果VATS组手术时间为78.8&#177;6.1min、术后胸腔引流量87.5&#177;26.3ml,住院时间5.4&#177;0.7天、吗啡总用量11.2&#177;2.1mg。术后出现并发症7例;VAMT组手术时间为45.8&#177;5.6min、术后胸腔引流量141.8&#177;68.2ml,住院时间6.1&#177;1.2天、吗啡总用量18.1&#177;3.4mg。术后出现并发症6例。两组在手术时间、术后胸腔引流量、住院时间及吗啡总用量、术后并发症比较有统计学差异（P〈0.05）。术后并发症两组无统计学差异（P〉0.05）。术后第1个月VATS组38例患者返回工作,VAMT组为25例,有统计学差异（P〈0.05）。术后随访,VATS组1例复发。VAMT组2例复发,两组统计学无差异（P〉0.05）。结论全胸腔镜及胸腔镜辅助小切口手术治疗自发性气胸都是安全有效的微创手术方式,全胸腔镜治疗自发性气胸具有术后疼痛轻、住院时间短,术后恢复快优点,在不考虑经济条件情况下应选择全胸腔镜手术。     

在基层医院开展不使用消耗品的电视胸腔镜手术

目的:总结不使用一次性消耗品的电视胸腔镜手术诊断治疗各种胸外科疾病的经验。方法:90例VATS手术只使用常规VATS及开胸手术器械,部分病例作一5~10cm长的小切口辅助。病种包括:自发性气胸、肺癌、胸腔积液、胸外伤、肺良性肿瘤、纵隔肿瘤等。结果:平均手术时间115m in(25~155m in),术后平均胸腔引流时间2.5d(1~25d),术后平均住院日9d(7~26d),因胸膜粘连中转开胸6例,发生胸部并发症10例,全部病例无手术死亡。结论:开展不使用一次性消耗品的VATS手术,创伤小,恢复快,手术难度不大,病人住院费用减轻,适合在基层医院广泛开展。     

电视胸腔镜手术与开胸手术在纵隔肿瘤治疗中的应用

目的通过比较电视胸腔镜手术(VATS)与开胸手术(TH)治疗纵隔肿瘤的优缺点,探讨VATS手术治疗纵隔肿瘤的临床应用价值。方法回顾性分析2008年11月至2013年3月由新疆医科大学第一附属医院胸外科收治的330例纵隔肿瘤患者,其中154例行VATS手术,176例行TH手术,所有病例经病理诊断为胸腺瘤、畸胎瘤、神经源性肿瘤,随访1年。结果 VATS组和TH组无一例死亡,VATS胸腺瘤手术1例术后1年内复发,TH胸腺瘤手术2例术后1年内复发。VATS组与TH组比较,胸腺肿瘤切除术中出血量[(100.0±35.0)mL vs(150.0±40.0)mL]d、术后第1日胸管引流量[(80.0±30.0)mL vs(100.0±36.0)mL]min、术后胸腔引流时间[(3.0±0.5)d vs(4.0±0.8)d]、术后住院时间[(5.0±0.6)d vs(6.5±0.7)d]min、术后24 h VAS评分[(3.0±0.5)vs(5.0±0.9)]均少于TH组;畸胎瘤切除手术时间[(70.3±15.4)min vs(86.5±20.6)min]、术中出血量[(100.0±35.0)mL vs(150.0±40.0)mL]、术后第1日胸管引流量[(80.0±30.0)mL vs(100.0±36.0)mL]、术后胸腔引流时间[(3.0±0.5)d vs(4.0±0.8)d]、术后住院时间[(5.0±0.6)d vs(6.5±0.7)d]、术后24 h VAS评分[(3.0±0.5)vs(5.0±0.9)]也均少于TH组;神经源性肿瘤切除手术时间[(112.3±48.8)min vs(135.3±60.8)min]、术中出血量[(94.0±82.5)mL vs(398.7±202.2)mL]、术后第1日胸管引流量[(110.5±80.6)mL vs(160.8±110.7)mL]、术后胸腔引流时间[(3.5±0.8)d vs(4.3±1.9)d]、术后住院时间[(4.7±2.4)d vs(6.5±1.8)d]、术后24 h VAS评分[(2.7±0.5)vs(4.6±0.9)]仍均少于TH组。结论 VATS治疗纵隔肿瘤,在术后复发率方面与开胸手术无差别,在术中及术后一般情况评价优于常规开胸。     

不同内径胸腔引流管在电视胸腔镜肺叶切除术后的临床应用研究

目的探讨不同内径胸腔引流管在电视胸腔镜肺叶切除术后应用的可行性及治疗效果。方法将2012年1—12月该院收治的60名电视胸腔镜肺叶切除手术患者随机分为两组,常规组30例,改良组30例,关胸时施行不同的胸腔引流方法。常规组术后胸腔镜切口（腋中线第7或第8肋间）留置内径为20Fr的胸管引流,锁骨中线第1肋间留置内径为8Fr的中心静脉导管引流。改良组术后腋后线第9或第10肋间留置内径为8Fr的中心静脉导管引流,锁骨中线第1肋间留置内径为8F的中心静脉导管引流。比较两组患者在术后疼痛、引流量、拔管时间及肺部并发症等方面的临床效果。结果 80例患者均顺利康复出院,改良组在术后疼痛、引流量、拔管时间等方面优于常规组,差异有统计学意义（P〈0.05）;在肺部并发症方面,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 VATS肺叶切除术后,上下胸部置入中心静脉导管引流能减轻患者的痛苦,减少术后引流量,加快术后患者康复,值得临床推广。     

电视胸腔镜手术的麻醉处理分析

目的探讨电视胸腔镜手术的麻醉方法和相关并发症的处理。方法分析117例电视胸腔镜手术的麻醉处理过程。男性81例，女性36例，平均年龄41岁，ASAⅠ～Ⅲ级。在双腔支气管插管全身麻醉下实行胸外科手术，术中单肺通气，严密监测循环、呼吸等功能。结果全组病例均使用Robertshaw双腔支气管导管插管，其中91例插管一次性成功，19例多次调整后成功，4例经纤维支气管镜定位成功，3例换小号双腔管插管成功。术中22例出现低氧血症，1例术中双腔支气管导管退出，2例出现复张性肺水肿，无死亡病例。结论正确掌握双腔支气管插管技术，加强围术期SpO2监测、必要时采用双肺通气，及时诊治并发症，可提高电视胸腔镜的安全性。