经皮肾微造瘘大功率钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石的比较

目的比较经皮肾微穿刺造瘘大功率钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石的有效性和安全性。方法回顾性分析我院自2005年1月～2007年10月使用大功率(45～60W)钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石患者82例92侧的临床资料,比较两种碎石方法的手术时间、结石取净率、术中出血量、并发症发生率等指标。结果钬激光组48侧患肾,气压弹道组44侧患肾,钬激光组平均碎石取石时间67min(43～124min),低于气压弹道组99min(66～142min)。钬激光组I期治疗结石排净率为75%,Ⅱ期治疗后结石总排净率为87.5%;气压弹道组I期治疗结石排净率为63.6%,Ⅱ期治疗后结石总排净率为75%。钬激光组术中出血量63ml(20～210ml),低于气压弹道组术中出血量125ml(40～310ml)。手术并发症发生率钬激光组为8.3%,低于气压弹道组18.1%。结论经皮肾微穿刺造瘘大功率钬激光碎石术治疗复杂性肾结石较气压弹道碎石术碎石时间短、效率高、手术并发症低,是治疗复杂性肾结石的有效方法。     

微创经皮肾钬激光碎石治疗复杂性肾结石185例临床分析

目的探讨经皮肾微造瘘钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的手术方法和临床疗效。方法回顾性分析采用经皮肾微造瘘钬激光碎石术治疗的185例复杂性肾结石患者的临床资料。结果一期取尽结石73.0%,二期取尽结石18.4%,总结石取净率91.4%。手术时间69～140min,平均95min,术中出血量35～100mL,平均60mL,术后住院时间3～18d,平均5.5d。术中术后无大出血、感染、腹腔脏器损伤及集合系统穿破等严重并发症发生。随访2～15个月,肾脏功能及肾积水情况均得到不同程度好转,未见结石复发及术后肾盂输尿管狭窄发生。结论经皮肾微造瘘钬激光碎石术治疗复杂肾结石,具有创伤小、恢复快、出血少等优点,是一种安全有效的手术方法,值得临床推广。     

微创经皮肾穿刺钬激光碎石治疗肾结石

目的探讨局麻下微创经皮肾穿刺钬激光碎石治疗肾结石的效果。方法对34例肾结石采用局麻下超声引导MPC—NL，建立通道后通过输尿管镜／肾镜探查结石，钬激光粉碎及取石。结果采用B超引导下MPCNL钬激光碎石治疗的复杂性肾结石34例。34例中一次取净结石30例，二次取净结石4例，结石总取净率85．0％。平均手术时间90min（60～150min），平均术中出血150mL（80～350mL），2例输血400mL。一次取石患者平均住院时间7d（5～10d）。术中并发大出血2例，水中毒1例。结论B超引导下MPCNL辅以钬激光碎石，是治疗肾结石的一种简便、安全、有效的方法。     

经皮肾镜下钬激光碎石治疗复杂性肾结石

目的 评价经皮肾镜下钬激光碎石治疗复杂性肾结石的疗效。方法 总结分析经皮肾镜下钬激光治疗复杂性肾结石28例临床资料。结果 28例复杂性肾结石一期碎石成功16例，二期碎石成功12例。5例术后辅用ESWL治疗。3个月结石排净率92．8％。结论经皮肾镜下钬激光碎石是治疗复杂性肾结石安全、有效的方法。     

钬激光碎石治疗肾结石中B超导航定位的应用研究

目的 研究B超导航定位在钬激光肾结石治疗中的应用.方法 采用B超引导下钬激光碎石治疗肾结石152例,并对术中B超使用方法进行分析.结果 结石总取净率94.6%.平均手术时间90 min(0.5～35h),平均术中出血90mL(20～350mL).结论 钬激光碎石治疗肾结石中,B超引导是一种简便、安全、有效的方法.     

微创经皮肾镜气压弹道联合小功率钬激光治疗复杂性肾结石

目的 探讨微创经皮肾镜气压弹道联合小功率钬激光（30 W）碎石术治疗复杂性肾结石的有效性和安全性.方法 对应用微创经皮肾镜气压弹道联合小功率钬激光碎石术治疗的82例复杂性肾结石患者手术方式、手术时间、手术并发症、结石清除率等临床资料进行回顾性分析.结果 82例复杂性肾结石患者中,71例一期取净结石,11例二期取净结石,平均手术时间86 min（70～190 min）,平均住院时间11 d（9～15 d）,无大出血、水中毒、重度感染等严重并发症,结石清除率89%（73/82）.结论 微创经皮肾镜气压弹道联合小功率钬激光（30 W）碎石术治疗复杂性肾结石具有手术时间短、安全性高、清石率高、成本低等优点.     

经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石术治疗上尿路结石

目的:对经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的病例数据进行回顾性分析,并探讨其安全性、有效性及优越性。方法:应用钬激光经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜下对102例肾结石,95例输尿管上段结石患者实施治疗。结果:手术时间60～180 min,平均90 min。结石清除率为89.3%(176/197),18例术后残石患者行ESWL治疗。术后发生明显并发症6例。术后住院时间4～12 d,平均7 d。随访全部病例2～6个月,腰部疼痛、血尿等症状均消失,无结石复发。结论:经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石术是治疗肾及输尿管上段结石的有效方法。     

肾穿刺钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效观察

目的探讨B超引导经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的方法,评价其临床效果及手术并发症。方法采用B超引导下经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗复杂性肾结石77例,并对手术方法及并发症进行分析。结果56例患者1次穿刺成功建立经皮肾微通道,6例因穿刺或扩张通道时,出血明显,及时结束手术。一期结石清除率为72.7%（56/77）,二期碎石12例,5例残石大小0.5～1.0cm者辅以ESWL治疗、4例≤0.4cm者经体位排石等保守治疗排净。平均手术时间123min,手术出血量平均60mL,输血4例。术后低、中度发热者8例,高热者3例。术后平均住院7.5d。结论B超引导下经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗复杂性肾结石操作方法安全,疗效可靠。     

经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石的疗效

目的探究经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石的疗效。方法选取2013年1月至2015年1月河池市人民医院泌尿外科收治的肾结石患者92例,采用随机数字表法将患者分为气压弹道碎石术组和钬激光碎石术组,每组46例。气压弹道碎石术组患者给予经皮肾镜气压弹道碎石术治疗,钬激光碎石术组患者给予经皮肾镜钬激光碎石术治疗。比较两组患者的手术时间、结石的清除效果以及并发症发生情况。结果气压弹道碎石术组患者的手术时间[(96.2±9.5)min]短于钬激光碎石术组[(112.0±12.5)min],结石清除率为97.8%(45/46),高于钬激光碎石术组的84.8%(39/46),两组差异均有统计学意义(P<0.05)。气压弹道碎石术组并发症总发生率为2.2%(1/46),显著低于钬激光碎石术组患者的13.0%(6/46),差异有统计学意义(χ2=8.742,P=0.021)。结论经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石的疗效较好,其能有效清除结石,并降低并发症的发生率,值得在临床推广使用。     

微创经皮肾结合经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管多发结石

目的评价微创经皮肾联合经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管多发结石的安全性和疗效。方法 2007年1月~2010年11月采用微创经皮肾联合经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管多发结石。结果Ⅰ期结石清除率94.4%(34/36),手术时间65～130min,平均86 min。1(侧)例穿刺后出血视野不清留置肾造瘘管,行Ⅱ期手术顺利取出结石。结论微创经皮肾结合经尿道输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管多发结石安全、有效、并发症少、结石清除率高,尤其适合合并肾结石及肾积脓者。     

经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗复杂性肾结石60例临床疗效观察

目的观察经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的临床疗效。方法将2006年8月～2008年8月人住我科复杂性肾结石60例（其中男37例,女23例,年龄32～78岁,平均50．5岁）随机分为两组,分别行经皮肾镜钬激光碎石取石术和经皮穿刺肾造瘘肾镜取石术,观察两组术中及术后情况。结果经皮肾镜钬激光碎石取石术组病例术中出血量、气胸发生的例数均较经皮穿刺肾造瘘肾镜取石术组低,差异均有统计学意义（P〈0．01）;经皮肾镜钬激光碎石取石术组结石粉碎率100．0％,结石取净率81．7％;经皮穿刺肾造瘘。肾镜取石术组结石粉碎率71.2％,结石取净率46．7％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗肾结石具有高效、安全的特点,Ⅰ期结石清除率较高、并发症少,可明显缩短疗程,值得临床推广应用。     

F20通道经皮联合输尿管硬软镜超声碎石治疗鹿角形肾结石26例报告

目的总结单一改良F20通道经皮肾镜碎石术(PCNL)联合输尿管硬软镜碎石术治疗鹿角形肾结石的临床经验体会。方法单通道经皮肾镜超声碎石术结合输尿管软镜钬激光碎石治疗鹿角状肾结石26例。结石大小(2.6cm×3.8cm～3.5cm×6.2cm),平均3.1cm×5.1cm。结果 26例平均手术时间110min,平均出血量30ml(10～100ml),结石清除率为84.62%(22/26);4例残余结石者主要集中于与通道平行的肾后组盏和肾中盏,于术后1～2周行二期碎石术,结石总清除率为92.31%(24/26)。结论单通道经皮肾镜超声碎石术联合输尿管软镜治疗鹿角形肾结石可有效提高结石清除率,减少创伤及并发症,是治疗鹿角形肾结石的较好方法。     

经皮肾镜超声气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗复杂性肾结石患者的效果比较

目的:比较经皮肾镜超声气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗复杂性肾结石患者的效果。方法:选取70例复杂性肾结石患者,按照随机数字法分为对照组和观察组各35例。对照组采用经皮肾镜钬激光碎石术治疗,观察组采用经皮肾镜超声气压弹道碎石术治疗,比较两组的结石取净率、手术用时、术中出血量、术后住院时间及并发症发生率。结果:观察组手术用时、术后住院时间均明显短于对照组,术中出血量低于对照组,结石取净率(94.28%)明显高于对照组(77.14%),差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组术后并发症发生率(2.86%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮肾镜超声气压弹道碎石术用于复杂性肾结石的疗效优于经皮肾镜钬激光碎石术,能提高结石清除率,减少手术创伤,促进患者术后康复,且并发症更少。     

钬激光碎石术在复杂性肾结石治疗中的应用观察

目的:探讨经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗复杂性肾结石临床疗效。方法:随机将40例复杂性肾结石患者分为对照组(20)与观察组(20),对照组行开放手术治疗,观察组行经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗,对比两组临床疗效。结果:观察组结石清除率、结石粉碎率明显高于对照组(P0.05)。观察组术中出血量与手术时间明显优于对照组(P0.05)。结论:对复杂性肾结石患者采取经皮肾穿刺钬激光碎石术,手术时间短,安全性高,能有效清除结石。     

经皮肾镜钬激光碎石治疗肾结石41例

目的分析总结经皮肾镜钬激光碎石治疗肾结石的有效性及安全性,以提高肾结石的治疗水平。方法回顾性分析2007年10月至2008年3月在本院进行了经皮肾镜钬激光碎石术的41例病历资料,总结其手术时间、结石清除率、术中术后并发症发生率。结果手术时间(162.4±43.2)min,结石完全清除29例(70.7%),术中转开放性手术2例(4.9%),总的术后并发症率为29.3%。结论经皮肾镜碎石术(PNCL)治疗肾结石是有效和安全的。     

MPCN大功率钬激光碎石术治疗肾结石的疗效

目的评价经皮肾微穿刺造瘘(MPCN)大功率钬激光碎石术治疗肾结石的有效性和安全性。方法回顾性分析我院使用MPCN大功率钬(30~60 W)激光碎石术治疗肾结石36例39侧的临床资料,分析大功率钬激光碎石术碎石时间、结石排净率、并发症发生率、术后平均血红蛋白下降值、平均单侧碎石费用等指标。结果大功率钬激光治疗39侧患肾。平均碎石取石时间为77(41~134)min,Ⅰ期治疗结石排净率钬激光组为79%,Ⅱ期治疗后结石总排净率86%。尿液转清平均时间为40 h,手术并发症发生率为4%,术后平均血红蛋白下降5.1%。平均单侧碎石费用钬激光组5 000元。结论MPCN大功率钬激光碎石术碎石时间短、效率高,手术并发症低,是治疗包括巨大铸形结石在内的各种肾结石的有效方法,但费用高。     

经皮肾镜下钬激光碎石术治疗肾结石42例

目的 分析总结经皮肾镜下钬激光治疗肾结石的有效性及安全性,提高肾结石的治疗水平.方法 回顾性分析经皮肾镜下钬激光碎石取石术治疗肾结石42例.患侧逆行置入F6输尿管导管后,在B超定位引导下进行肾穿刺,以筋膜扩张器递增扩张建立F18-22操作通道,在输尿管硬镜或肾镜下利用钬激光将结石击碎、取出,常规留置肾造瘘管和双J管.结果 42例中有39例(92.8%)一期碎石及取石,2例(4.7%)行二期碎石及取石,1例(2.3%)术中转开放性手术.平均结石清除率83.3%,手术时间(150±30)min,肾造瘘管平均留置5.5 d,平均术后住院时间6.7 d.结论经皮肾镜下钬激光碎石取石术治疗肾结石是有效和安全的.     

微通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性多发肾结石的临床研究

目的比较微通道与标准通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性多发肾结石的近期疗效及安全性。方法将180例复杂性多发肾结石患者随机分为观察组和对照组,每组90例。观察组采用F16~F18经皮肾镜钬激光碎石术治疗,对照组采用F20~F24经皮肾镜钬激光碎石术治疗。比较两组疗效。结果观察组手术时间显著长于对照组(P0.05),观察组术中出血量明显比对照组少(P0.05);两组患者结石取净率比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率明显高于对照组(P0.05)。结论微通道与标准通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性多发肾结石均具有较好的临床疗效,各有优点,临床应结合结石大小、分布范围,选择适宜大小的经皮肾通道,以达到较好的手术治疗效果。     

经皮肾镜钬激光联合超声碎石取石治疗复杂性肾结石效果观察

目的:探讨复杂性肾结石采用经皮肾镜钬激光与超声碎石取石联合治疗的临床效果。方法:本次研究选择的对象共40例,均为我院2010年2月至2013年2月收治的复杂性肾结石患者,均采用经皮肾镜钬激光与超声碎石取石联合治疗,回顾两组临床资料。结果:本次研究所选择的40例患者一期手术均成功完成,建立单一通道碎石34例。单侧结石平均清除时间为(98.2±2.4)min,平均碎石时间为(44.6±2.7)min。结石粉碎率为100%,取净率为82.5%。双J管在术后4-8周拔除,平均住院时间为(8.4±0.9)d。有肾功能不全的患者术后肾功能均有程度不等的改善,行平均6个月的随访,无结石复发,无感染及严重出血。结论:复杂性肾结石采用经皮肾镜钬激光与超声碎石取石联合治疗,可显著提高临床效果,具有较高的安全性,使预后明显改善,具有非常积极的临床意义。     

微创经皮肾镜钬激光碎石取石术117例临床分析

目的：探讨微创经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的疗效及安全性。方法：回顾性分析117例微创经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的临床资料。结果：117例肾结石,一期取石102例,二期取石15例;手术时间45～215min,平均105min。一期清除结石81例,清除率79.42％,二期取石或配合体外碎石的结石清除率23例,总结石清除率为88.89％（104／117）;术后出血13例,经输血600～1800ml 后病情稳定,顺利出院;无结肠损伤、严重感染等并发症。结论：微创经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗肾结石是安全、有效的。