舒芬太尼复合罗哌卡因应用于股神经阻滞效果观察

目的：观察舒芬太尼复合罗哌卡因对股神经阻滞效果的影响,为临床麻醉用药提供选择依据。方法：ASAⅠ-Ⅱ级择期手术病人72例,年龄17—48岁,体重45—80kg,随机分为观察组（A组）和对照组（B组）,每组36例。两组均选用0．15％罗哌卡因,A组为0．15％罗派卡因加入舒芬太尼10μg,B．组为单纯使用0．15％罗派卡因。常规监测血压、心率、血氧饱和度,两组病人行股神经阻滞,穿刺成功后A组注入：加入舒芬太尼的0．15％罗派卡因20min,B组注入0．15％罗派卡因20min。阻滞完成后30min内每3min测定一次感觉和运动阻滞效果,感觉阻滞起效时间以相关神经支配区域针刺痛觉消失为标准,同时观察两组感觉和运动阻滞起效、维持时间,阻滞完成30min后开始手术,记录两组患者麻醉前后血压、心率,脉搏血氧饱和度,评价麻醉效果及患者满意度。同时记录麻醉期间可能出现的并发症如心动过缓、恶心呕吐、瘙痒、呼吸抑制、头晕等。结果：两组感觉阻滞起效时间无明显差异,完全运动阻滞起效时间和比例组间无明显差异,A组感觉、运动阻滞持续时间和镇痛时间均明显长于B组（P〈0．05）。麻醉前和麻醉后SBP、DBP、HR等指标变化两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者都无缺氧事件。A组1例出现一过性寒战,其余所有病人均未观察到恶心呕吐、瘙痒、呼吸抑制等副作用。结论：舒芬太尼10μg可明显延长0．15％罗哌卡因股神经阻滞间和术后镇痛时间,且无明显的副作用。     

股神经阻滞复合全身麻醉在股骨头置换术中的效果

目的：观察股神经阻滞复合全身麻醉在股骨头置换术中的麻醉效果。方法：选择拟行择期股骨头置换手术而有椎管内麻醉禁忌患者40例,随机分成两组各20例。A组为股神经阻滞复合全身麻醉组,B组为全身麻醉组。患者入室后,A组先行股神经阻滞,股神经阻滞起效后,两组按常规给予全身麻醉。比较两组病人术中血流动力学变化、全麻药用量,随访术后镇痛效果。结果：与全身麻醉组相比较,股神经阻滞复合全身麻醉在股骨头置换手术中具有血流动力学稳定,全麻药用量少,术后镇痛效果好。结论：股神经阻滞复合全身麻醉对有椎管内麻醉禁忌拟行股骨头置换手术患者是一种较好的麻醉方法。     

单膝关节置换术后应用股神经阻滞止痛病人的护理

目的:探讨单侧全膝关节置换术后行股神经阻滞镇痛患者的护理。方法:选择行单侧膝关节置换手术行股神经置管患者80例,通过对生命体征的观察、置管口渗液、渗血的观察,对患者满意度的调查以及心理护理等护理措施的实施,寻找相应的镇痛方法及护理对策。结果:80例患者股神经阻滞镇痛顺利完成,病人不良反应明显较其他镇痛方式少,无一例发生摔倒等不良反应。结论:对手术的成功有很大帮助。积极开展新技术新业务运用在术后麻醉镇痛。并在日常工作中积累护理经验,不断发现问题并解决问题,不断提升理念,改进方法,使病人在术后减少并发症、顺利度过手术后疼痛大关,并获得良好的预后效果。     

小剂量甲磺酸罗哌卡因用于臂丛阻滞的临床效果

盐酸罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局部麻醉药，其心脏毒性较小，广泛用于临床麻醉中。甲磺酸罗哌卡因是将盐酸罗哌卡因的盐酸根置换为甲碘酸后的一种国产新型酰胺类麻醉药。现将低浓度甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因在臂丛阻滞中的效果报道如下。     

静脉镇痛泵和股神经阻滞在膝关节置换术后应用的疗效研究

目的探讨静脉镇痛泵和股神经阻滞用于膝关节表面置换术后的镇痛疗效。方法回顾性分析86例膝关节骨性关节炎患者临床资料,患者均采用人工全膝关节表面置换术治疗,其中术后镇痛方式采用静脉镇痛46例(A组),股神经阻滞组40例(B组),评估2组的镇痛效果、麻醉药物不良反应及膝关节功能康复的情况。结果 2组术前、术后6 h及术后5~7 d比较术侧膝关节静息状态下VAS评分差异均无统计学意义(P均0.05),而术后12 h、24 h、48 h及术后3~4 d B组VAS评分均显著优于A组(P均0.05);2组术前术侧膝关节活动状态下VAS评分比较差异无统计学意义(P均0.05),而术后3~7 d B组显著优于A组(P0.05)。术后7 d内麻醉药物毒副作用的发生率B组显著低于A组(P0.05)。术后48 h内B组患者按压自控键次数和额外肌注地佐辛次数均显著少于A组(P均0.05)。术后3~7 d B组膝关节的最大主动伸屈活动度显著大于A组(P0.05)。结论连续股神经阻滞用于膝关节表面置换术后镇痛效果好,毒副作用少,能促进膝关节功能康复,是一种理想的镇痛方案。     

复方利多卡因乳膏配合股神经阻滞在小儿斜疝麻醉中的应用

目的：探讨复方利多卡因乳膏配合股神经阻滞在小儿斜疝手术麻醉中应用的的可行性。方法：采用随机抽样的统计学方法,对80名4-11岁的斜疝患儿,应用Wong—Baker和FLACC量表对未涂用复方利多卡因乳膏和涂用穿刺部位1h后进行有创操作的主、客观疼痛进行评分。结果：复方利多卡因乳膏明显降低股部神经阻滞操作的主、客观疼痛评分（P〈0．001）,同组中学龄期患儿主、客观疼痛评分显著低于学龄前患儿（P〈0．01）。结论：复方利多卡因乳膏可以有效降低患儿对有创操作的疼痛反应。     

罗哌卡因腰-硬联合阻滞在下肢手术中的应用

罗哌卡因是继布比卡因后开发出来的一种新型长效局麻药,在化学结构和药理特性上与布比卡因相似,并具有中枢神经和心血管毒性低、感觉和运动分离的特性。腰-硬联合麻醉（CSEA）既有脊麻的起效时间短、阻滞效果好的优点,也可以通过硬膜外置管提供长时间手术麻醉及术后镇痛[1]。我院将罗哌卡因用于腰-硬联合阻滞麻醉,取得了满意的效果,现报道如下。     

0．75％罗哌卡因在联合阻滞麻醉中的应用

目的：探讨等比重盐酸罗哌卡因用于择期妇科手术联合阻滞麻醉的安全性与有效性。方法：60例ASAⅠ～Ⅱ级拟行择期妇科手术患者,随机分为罗哌卡因组（R组）与布比卡因组（B组）,每组30例。均于L2—3间隙穿刺,腰麻给药量分别为：R组0．75％等比重盐酸罗哌卡因2rrd（15mg）,B组用等效剂量0．75％布比卡因2ml（15mg）。观察妇科手术患者血压、心率改变及感觉运动神经阻滞情况。结果：R组血压降低及心率减慢发生率显著降低,与B组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组感觉运动阻滞起效时间R组长于B组,两组运动阻滞持续时间R组短于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：等比重盐酸罗哌卡因腰麻对手术患者术中生理功能干扰小,中枢神经及心血管的毒性发生率低,运动神经阻滞时间短,可减少麻醉并发症发生机会,提高妇科手术麻醉安全性。     

罗哌卡因硬膜外阻滞在后路腰骶椎手术中的应用

硬膜外阻滞是腰骶椎手术常用方法之一,但后路腰骶椎手术需俯卧位,此时,肺活量(VC)、分钟通气量(MV)均明显下降,如阻滞面过高(达T4以上)呼吸功能将受到显著影响,甚至出现显著缺氧和二氧化碳蓄积[1]。笔者采用0.5%罗哌卡因(Ropivacaine,下称R)作为神经阻滞药物,获得良好的效果,现     

超声联合神经刺激器引导下股神经阻滞应用于全膝关节置换术的临床研究

〔摘 要〕 目的：分析研究对全膝关节置换术患者采用超声联合神经刺激器引导下股神经阻滞的临床作用。 方法：选取2018 年 3 月至 2019 年 8 月期间开封市中心医院收治的全膝关节置换术患者 100 例作为研究对象,采用随机数字表法将其平均分为两组,分别为对照组（50 例）与观察组（50 例）。对照组施以神经刺激器引导下连续股神经阻滞镇痛,观察组施以超声联合神经刺激器引导下股神经阻滞镇痛,对两组患者的首次下床活动时间、起效时间及术后静止状态下 6 h、12 h、24 h、48 h 与术后运动状态下 24 h、48 h、72 h 的视觉模拟评分法（VAS）评分情况、不良反应发生情况进行比较。 结果：术后静止状态下 6 h 与 48 h,两组患者的 VAS 评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;术后静止状态下 12 h、24 h 及术后运动状态下 24 h、48 h、72 h,观察组患者的 VAS 评分明显较对照组低,并且观察组的首次下床活动时间、起效时间明显较对照组短,不良反应总发生率明显低于对照组,两组间数据比较,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：超声联合神经刺激器引导下股神经阻滞应用于全膝关节置换术中具有良好的镇痛效果。     

人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床研究

目的:探讨人工股骨头置换术对高龄股骨颈骨折的临床疗效。方法:选择我院2010年6月-2011年12月期间收治的高龄股骨颈骨折患者92例,并随机分为研究组和对照组。两组患者经明确诊断后,对照组采用全髋关节置换术治疗,而研究组则采用人工股骨头置换术治疗,并对两组患者的临床治疗效果和手术情况等相关指标进行比较分析。结果:研究组与对照组相比,其疗效处于优的比率显著提高,而处于差的比率则显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与此同时,研究组与对照组相比,其手术时间和术中出血量均显著改善,差别均具有统计学意义(P<0.05)。结论:人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折,其疗效确切效果显著,对于改善手术质量和提高临床治疗效果具有十分重要的临床价值。     

电针联合选择性神经根阻滞术治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的：观察电针联合选择性神经根阻滞术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法：将174例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组及治疗组各87例,对照组在选择性神经根阻滞术后给予常规药物及物理治疗,治疗组在对照组基础上于术后第2日起加用电针治疗.观察比较两组患者腰腿痛症状、体征改善程度、生活质量、住院天数及住院费用.结果：两组患者治疗后症状体征皆有明显改善,与治疗前比较差异具有统计学意义（P＜0.01）,且治疗组较对照组改善明显,差异有统计学意义（P＜0.01）.同时治疗组患者生活质量明显提高,住院天数及住院费用减少.结论：电针联合选择性神经根阻滞术不仅能迅速缓解腰椎间盘突出症患者疼痛,且能有效提高患者生存质量,减少住院天数及住院费用,值得临床推广应用.     

神经阻滞与刃针配合乙哌立松治疗颈源性头痛临床疗效观察

目的：探讨神经阻滞与刃针配合乙哌立松治疗颈源性头痛的临床疗效.方法：选择颈源性头痛患者100例,采用数字表法随机分为治疗组和对照组.治疗组采用神经阻滞加刃针配合骨骼肌松弛剂盐酸乙哌立松治疗;对照组采用盐酸氟桂利嗪联合布洛芬缓释胶囊口服治疗.比较两组治疗效果.结果：治疗组总有效率为90.0％,明显高于对照组的66.0％ （P＜0.05）.结论：神经阻滞与刃针配合乙哌立松治疗颈源性头痛疗效确切,值得临床推广应用.     

31例有并存症的老年股骨颈骨折髋关节置换术疗效分析

目的：评价实施有并存症的老年股骨颈骨折髋关节置换术的疗效等问题。方法：自1999年1月以来收治的65岁以上，GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折伴有并存症患者31例，分别采用全髋关节置换术（THR）和半髋关节置换术（PR）。结果：31例经20～81个月，平均37个月的时间随访。髋关节功能按照Harris评分标准，结果：全髋置换组：优12例，良6例，可2例，优良率为90．0％；半髋置换组：优5例，良4例，可2例，优良率为81．82％；本组优良率为87．10％，经X^2检验（x^2=0．73），两组优良率差异无显著性（P〉0．05）。结论：根据术前评估并将其分级认为：选择全髋或半髋关节置换都是治疗伴有并存症的老年股骨颈骨折的较好的方法，Ⅰ级和部分Ⅱ级选择全髋置换术，Ⅲ级以半髋关节置换术为佳，达到病人安全度过手术期，恢复功能活动，提高患者生活质量。     

中医护理联合早期康复护理对老年股骨颈骨折患者的影响

目的观察中医护理联合早期康复护理对老年股骨颈骨折患者的影响。方法选择60例老年股骨颈骨折患者,分为对照组与观察组各30例,对照组常规护理,研究组采用中医联合早期康复护理,比较两组患者术后1个月、3个月、6个月Harris髋关节评分及满意度。结果两组患者1个月、3个月Harris髋关节评分对比,差异有统计学意义（P＜0．05）,6个月Harris髋关节评分对比,差异无统计学意义（P＞0．05）。对照组满意度为60．00％,观察组满意度为93.33％,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论中医护理联合早期康复护理对老年股骨颈骨折患者康复效果较好,值得临床推广使用。     

腰椎间孔加坐骨神经分支阻滞治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的:观察腰椎间孔加坐骨神经分支阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将78例患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予单纯腰椎间孔阻滞,治疗组给予腰椎间孔阻滞加坐骨神经分支阻滞治疗,应用广义估计方程(generalized estim atingequation,GEE)进行统计比较。结果:两组比较,差异有统计学意义,治疗组优于对照组;而两组不同随访时间点之间比较,差异无统计学意义,说明随着时间的推移,疗效无明显变化。结论:腰椎间孔加坐骨神经分支阻滞较单纯腰椎间孔阻滞治疗腰椎间盘突出症疗效明显。     

闭合复位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折

目的:探讨闭合复位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的方法及疗效.方法:应用闭合复位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折46例,对疗效进行分析.结果:本组所有患者术后均获得14～28个月随访,平均22个月,骨折愈合率100%,按股骨干骨折疗效评定标准进行评价,优良率100%.结论:闭合复住交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折损伤小,固定可靠,骨折愈合率高,对膝关节功能影响小,是一种理想的治疗股骨干骨折的方法.     

三种内固定方式治疗股骨粗隆间骨折的并发症原因分析

目的：探讨老年股骨粗隆间骨折内固定术后并发症的原因和治疗对策。方法：回顾总结我院2004年1月～2010年9月179例股骨粗隆间骨折的病例,分析术后并发症的原因。结果：145例获得随访,13例出现术后并发症,发生率8.97%。术后并发症包括单纯髋内翻8例,股骨头颈钉切割穿入髋臼合并髋内翻3例,螺钉断裂1例,股骨颈短缩1例。结论：髋部生物力学的特殊性及老年人骨质疏松增加了术后并发症的概率。复位欠佳、内固定物选择不当、手术操作技术欠佳和不恰当的康复锻练是发生术后并发症的主要原因。     

四动、五步法在股骨干骨折中的应用

目的：通过四动、五步法治疗股骨干骨折在临床中的应用,阐述四动、五步法理论。方法：于2007年1月～2009年8月,通过手法复位、夹板固定、练功锻炼、中药外敷、内服综合治疗股骨干骨折180例。结果：治愈98例,占54%;好转72例,占40%;未愈10例,占6%;总有效率达94%。结论：四动、五步法治疗股骨干骨折集合了中医手法、小夹板固定、中药内服及外用、练功等法,可以作为该病种治疗的首选治疗方法。