内镜在结直肠神经内分泌肿瘤诊治中的研究进展

随着内镜和影像学检查技术的改进、全民健康意识提升以及肠癌筛查计划的实施, 结直肠神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasms,NENs)的发生率和早期检出率呈逐年上升趋势,内镜成为其检出和诊断的主要手段,超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)作为该肿瘤局部分期首选方式,其准确性受到广泛认可。尽管国内外指南对结直肠NENs治疗最佳策略仍存在争议。但目前对于直径＜20mm、固有肌层未侵犯、无淋巴结及远处转移的病灶内镜治疗已成为主要趋势,且随着内镜及其辅助技术的发展与延伸,内镜治疗的适应证正在进一步扩大,然而最佳治疗方式尚无共识,根据术前评估选择合适的治疗方式非常关键,恰当的选择可达到病灶的完全切除以降低病灶残留和局部复发的发生率。本文对结直肠NENs内镜及EUS特征和内镜治疗进展进行阐述,以期提高对该疾病的认识。     

消化系统神经内分泌肿瘤诊疗分析

目的 进一步认识消化系统神经内分泌肿瘤,为临床诊疗提供参考意见。方法 汇总中国知网2006~2013年消化系统神经内分泌肿瘤和神经内分泌癌63个单病例报道,分析其临床资料。结果 反复腹痛、腹胀或上腹不适较多见,为41.27%(26/63),CT影像表现为不规则团块影,密度均匀或不均匀,大小从2.8cm×2.7cm×2.0cm到11.0cm×12.3cm×9.1cm,增强后强化。免疫组化染色,嗜铬蛋白A(Cg A)、突触素(Sy N)、NSE阳性率分别为50.79%(32/63)、71.42%(45/63)、41.26%(26/63)。首次根切手术治疗66.67%(42/63)。结论 消化系统NEN反复腹痛腹胀或上腹不适较常见,CT为常用影像检查方法,诊断主要依赖病理免疫组化检测,根治切除手术为主要首次治疗方法,疗效肯定。     

多排螺旋CT和超声内镜诊断胃肠道神经内分泌肿瘤的对比分析

目的探讨多排螺旋CT和超声内镜对胃肠道神经内分泌肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析38例经手术后病理证实的GI-NEN的MSCT和超声内镜资料,并与手术病理结果相对照;分析统计两种影像方法对GI-NEN的检出率、T3、T4和N分期的符合率。结果 MSCT、EUS对GI-NEN的检出率分别为81.6%、94.7%(P=0.041),MSCT低于EUS;MSCT和EUS对肿瘤T3、T4和N分期的符合率分别为T3:81.8%、63.6%(P=0.039),T4:77.8%、44.4%(P=0.034),N:68.8%、43.8%,(P=0.033),MSCT的符合率高于EUS。结论 EUS可作为检出GI-NEN首选的影像学检查     

超声内镜在消化道肿瘤诊断中的应用

超声内镜（endoscopicultrasonography，EUS）是一种直视性的腔内超声检查，即在内镜顶端安装一个超声探头，对可疑病灶进行超声扫描，探测脏壁各层次及邻近脏器的病变，提高对病变性质及其累及深度的判断能力[1]。目前超声内镜有线阵型和扇形扫描两大类。前者定向作120°...     

弥散性神经内分泌细胞和肿瘤诊断中标记物意义的评价

弥散性神经内分泌细胞和肿瘤诊断中标记物意义的评价上海第二医科大学附属瑞金医院病理科张丽华，储谦综述汤雪明审校弥散性神经内分泌系统（Ｄｉｓｐｅｒｓｅｄｏｒｄｉｆｆｕｓｅｎｅｕｒｏｅｎｄｏｃｒｉｎｅ－ｃｅｌｌｓｙｓｔｅｍ，ＤＮＳ）是由一系列形态和胚层起源...     

超声内镜检查联合血清嗜铬粒素A检测对消化道神经内分泌肿瘤的诊断价值

目的探讨超声内镜检查联合血清嗜铬粒素A(CgA)检测诊断消化道神经内分泌肿瘤(NEN)的价值。方法回顾性分析258例疑似消化道NEN患者的超声内镜检查和CgA检测结果,以病理结果为金标准,比较单独超声内镜检查、CgA检测与两者联合对消化道NEN的诊断效能。结果超声内镜检查与病理检查结果的一致性一般(Kappa值为0.703),其诊断NEN的灵敏度为84.17%、特异度为55.56%、准确度为82.17%;血清CgA检测与病理检查结果的一般性较好(Kappa值为0.786),其诊断NEN的灵敏度为87.08%、特异度为77.78%、准确度为86.43%;超声内镜检查与血清CgA检测联合与病理检测结果的一般性较好(Kappa值为0.836),其诊断NEN的灵敏度为89.58%、特异度为83.33%、准确度为89.15%,均高于单一检测或检查(均P<0.05)。结论与单一检测或检查比较,超声内镜检查联合CgA检测诊断消化道NEN的效能更佳。     

无线胶囊内镜和肠道造影CT检查在诊断神经内分泌肿瘤中的比较

背景：小肠内分泌肿瘤（NET）患常常只能发现肿瘤的转移病灶，而对于肿瘤原发灶的诊断始终是一个难点。无线胶囊内镜（WCE）的应用可提高小肠疾病诊断水平的价值已被确认。目的：该研究目的在于了解WCE在影像学上诊断NET的准确性。设计：回顾性分析经组织病理学确诊的NET患，将患的WCE与肠道造影CT的检查的结果进行比较。患：8例新确诊的NET转移患被纳入该研究。干预：在2周之内，对所有患进行肠道造影CT检查与WCE检查。主要结果指标：检测到原发肿瘤的数量。将外科手术结果作为这两种诊断方法的金标准。结果：8例患中肠道造影CT检查发现4例原发肿瘤，而WCE检查发现了3例。然而肠道造影CT检查有较多的假阳性结果。     

彩色多普勒超声内镜在消化系肿瘤诊断中的应用

目的探讨彩色多普勒超声内镜(ECDUS)在消化系肿瘤中的应用.方法 36例经体表B超、CT、MRI检查疑诊消化系肿瘤的患者,予ECDUS检查,其诊断结果与体表B超、CT、MRI与组织病理学进行对比.结果对消化系肿瘤TNM分期ECDUS平均特异性、敏感性分别为:T 90.8%,90.5%,N 96.0%,77.8%;M 87.1%,68.8%.影像学平均特异性、敏感性分别为:T 72.9%,75.7%,N 90.3%,71.0%;M 98.0%,98.0%.两者比较ECDUS对T分期的特异性、敏感性明显高于影像学检查,对N分期的特异性ECDUS明显高于影像学,敏感性两者相仿,对M分期影象学明显高于ECDUS.结论 ECDUS是一种新型的特殊内镜,对消化系肿瘤有很高的诊断和治疗价值,尤其对肿瘤浸润深度的评定,结合影像学检查有助于肿瘤的全面认识和治疗方案的选择.值得在临床推广.     

超声内镜对消化道黏膜下肿瘤的诊断价值

目的探讨超声内镜(EUS)对消化道黏膜下肿瘤(SMT)的诊断价值。方法选取合肥市第一人民医院2015年7月—2020年8月收治的SMT患者82例,患者均行EUS检查;根据EUS结果选择不同的手术方式,包括内镜黏膜下剥离术(ESD)、内镜黏膜下挖除术(ESE)、经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术(STER)、内镜全层切除术(EFTR)等,比较EUS与病理结果的诊断符合率、根据EUS诊断结果制定的术前方案与实际的手术方案符合率。结果 EUS能清晰显示消化道SMT的层次来源、大小、回声、边界;经EUS诊断85例病灶,12例EUS诊断与病理诊断不一致,其中2例食管间质瘤、2例胃间质瘤、1例胃窦血管球瘤、1例副脾、1例神经鞘瘤、1例腺肌瘤、1例纤维瘤误认为平滑肌瘤,2例胃平滑肌瘤、1例胃体异位胰腺均误认为间质瘤,EUS诊断与病理诊断结果符合率为85.9%(73/85);ESD手术40例,ESE手术34例,STER手术2例,EFTR手术9例,其中2例术中转腹腔镜术,术后无出血、穿孔等并发症,根据EUS制定的术前方案与实际的手术方案符合率为97.6%(83/85)。结论 EUS是诊断消化道SMT较准确的方法...     

微探头内镜超声对上消化道囊性病变的诊断价值

目的探讨微探头内镜超声对上消化道粘膜下囊性病变的诊断价值。方法对191例普通胃镜检查怀疑囊性病变的患者行微探头内镜超声检查。34例患者接受了Endo-dop检查。探及到血流信号后,适当调整探头位置,并调整探测深度,记录多普勒图形。结果 191例囊性病变中,囊肿139例（72.8%）,血管瘤51例（26.7%）,淋巴管扩张症1例（0.5%）。34例患者接受了Endo-dop检查,26例血管瘤均测及血流信号,8例囊肿未测及血流信号。9例囊肿行细针穿刺抽吸治疗,均抽出淡黄色囊液后隆起消失,1例淋巴管扩张症行内镜粘膜切除（EMR）活检,病理证实。结论内镜超声微探头检查能准确诊断上消化道粘膜下无回声占位病变,仅根据声像表现对囊肿和血管瘤的鉴别诊断有困难,结合内镜表现可对食管血管瘤作出诊断,内镜多谱勒对囊肿和血管瘤的鉴别诊断可能有较大意义。     

纵轴超声内镜检查在上消化道隆起性病变中的诊断与鉴别诊断价值

目的:评估纵轴超声内镜在上消化道隆起性病变中的诊断与鉴别诊断价值。方法:用纵轴超声内镜对145例上消化道隆起性病变进行检查,19例行超声内镜引导下细针穿刺吸取术(EUS-FNA)。结果:经EUS诊断上消化道隆起性病变中,胃肠间质瘤54例,平滑肌瘤38例,平滑肌肉瘤1例,息肉6例,异位胰腺7例,脂肪瘤4例,静脉瘤4例,囊肿2例,壁外压迫29例。经病理证实61例。结论:超声内镜能清楚显示消化道管壁的层次,对上消化道隆起性病变的诊断与鉴别诊断具有较高价值。     

超声内镜联合内镜下黏膜切除术治疗黏膜及黏膜下病变的临床分析

目的总结超声内镜联合内镜下黏膜切除术(EMR)治疗消化道黏膜及黏膜下病变的临床价值。方法 52例共70处消化道黏膜及黏膜下病变,用超声内镜检查明确病变起源层次,生长特性和性质,再以注射法或透明帽辅助法行黏膜切除治疗,记录其操作方法、并发症、术后病理类型及随访情况。结果 70处病变经EMR或内镜下黏膜分片切除术(EPMR)完整切除,治愈率98.12%。术中出血1例,并发症发生率1.42%。术后病理提示,良性腺瘤12例,黏膜肌层平滑肌瘤15例,乳头状瘤3例,囊肿5例,脂肪瘤4例,间质瘤8例,异位胰腺4例,类癌1例,增生性和炎性息肉16例,早癌2例,与超声内镜的诊断符合率达88.57%。结论超声内镜检查指导下对起源于消化道黏膜及黏膜下病变采用内镜下黏膜切除术是一项安全有效的微创治疗方法。     

造影增强超声内镜联合超声内镜引导下细针抽吸术对胰腺占位的诊断价值

目的 探讨造影增强超声内镜(CE-EUS)联合超声内镜引导下细针抽吸术(EUS-FNA)对胰腺占位的诊断价值。 方法 回顾性分析2017年1月~2020年12月175例胰腺占位患者的临床资料,以手术、穿刺病理或随访结果为金标准,符合入组要求的患者有132例,其中行增强CT和/或增强MRI检查组有55例,行EUS检查组有40例,行CE-EUS联合EUS-FNA组有37例,比较三种检查方式在诊断胰腺占位中的价值。 结果 55例胰腺占位行增强CT和/或增强MRI检查结果显示良性13例,恶性42例,敏感度79.49%(31/39)、特异度56.25%(9/16)、阳性预测值81.58%(31/38)、阴性预测值52.94%(9/17)、准确率72.73%(40/55);40例胰腺占位行EUS检查显示结果良性13例,恶性27例,敏感度80.00%(24/30)、特异度60.00%(6/10)、阳性预测值85.71%(24/28)、阴性预测值50.00%(6/12)、准确率75.00%(30/40);37例胰腺占位行CE-EUS联合EUS-FNA检查结果显示良性14例,恶性23例,敏感度93.94%(31/33)、特异度75.00%(3/4)、阳性预测值96.87%(31/32)、阴性预测值60.00%(3/5)、准确率91.89%(34/37)。胰腺癌在CE-EUS下主要表现为不均匀的点状或棒状的低增强模式,在CE-EUS引导下选择在低增强区域行FNA,可提高穿刺的阳性率。 结论 CE-EUS联合EUS-FNA可提高胰腺占位诊断的准确率,值得临床推广。     

超声内镜对上消化道黏膜隆起性病变的诊断价值

目的 探讨超声内镜(EUS)对上消化道隆起性病变诊断和鉴别诊断的价值.方法 分析176例上消化道隆起性病变EUS检查结果.结果 176例上消化道隆起性病变中,按病变部位分为食管49例(28%),贲门6例(3%),胃96例(55%),十二指肠25例(14%).按病变类型分为间质瘤67例,外压35例,黏膜下囊肿25例,息肉...     

超声胃镜联合磁共振对胰腺导管内乳头状黏液瘤的诊断价值

目的 探讨超声胃镜（EUS）联合磁共振（MR）对胰腺导管内乳头状黏液瘤（IPMN）的诊断价值。方法 选取2015 年7 月～2019 年6 月我院收治的疑似胰腺占位性病变患者168 例,行MR 和EUS 检查。根据最终诊断结果,比较两种检查方式单独及联合诊断IPMN 的灵敏度、特异度和准确度。结果 168 例患者中最终诊断IPMN 18 例（10.71%）,其中以患者病理结果作为最终诊断结果确诊15 例,随访6 个月作为最终诊断结果确诊3 例;其他150 例（89.29%）。根据患者最终诊断结果,EUS 灵敏度、特异度和准确度分别为83.33%、92.67%、91.67%,MR 分别为50.00%、85.33%、81.55%,EUS+MR 分别为100.00%、98.67%、98.81%,EUS 和MR 联合诊断IPMN 的灵敏度、特异度和准确度明显高于其单独诊断（P＜0.05）。结论 EUS 联合MR 应用于IPMN 诊断中,能明显提高灵敏度、特异度和准确度,具有较高的临床应用价值。     

免疫组化和超声内镜在食管、胃间叶源性肿瘤中的诊断价值

目的：探讨食管、胃间叶源性肿瘤（GIMTs）的临床病理特征,并评估免疫组织化学及超声内镜（EUS）在其中的诊断价值。方法：收集行外科手术治疗的36例食管胃间叶源性肿瘤患者的临床病理资料,37份标本均为经手术切除的肿瘤组织,患者术前均行超声内镜检查,20例行钡餐造影检查,另有5例行CT检查,术后标本行病理学检查和免疫组织化学分析。结果：37份标本中29份为间质瘤,8份为平滑肌瘤。超声内镜与钡餐等其他辅助检查相比,诊断正确率更高。免疫组织化学结果显示间质瘤CD117、CD34阳性表达率分别为89.7%和96.7%, 平滑肌瘤中 CD117、CD34为28.6％和42.9％ 。结论：超声内镜是诊断上消化道间叶源性肿瘤的重要术前检查手段。     

造影增强超声内镜对上消化道及毗邻占位的诊断价值

目的 探讨造影增强超声内镜(CE-EUS)对上消化道及毗邻占位的诊断价值.方法 收集广西医科大学第一附属医院2014年6月至2015年3月收治的上消化道及毗邻占位性病变180例,均进行CE-EUS检查,通过观察实性占位的血流灌注增强特征作出初步诊断,并与超声内镜引导下细针穿刺细胞学(EUS-FNA)和(或)组织病理学结果、胆道刷检细胞学涂片结果、手术病理结果、CT、磁共振成像(MRI)及随访结果的综合判断结果进行对比分析,全面总结分析各实性占位内镜超声造影特点.结果 180例上消化道及毗邻占位中,CE-EUS与最终诊断符合169例,不符合11例,诊断符合率为93.9%.结论 CE-EUS可引导EUS-FNA穿刺,提高EUS-FNA阳性率.     

子宫肌瘤160例MSCT诊断价值分析

目的:总结探讨子宫肌瘤的CT表现特点。方法:对160例子宫肌瘤病例进行CT检查,并对其表现进行分析。结果:160例子宫肌瘤中,表现为子宫增大128例,占80%;轮廓变形131例,占82%;宫体钙化18例,瘤体呈等密度118例,低密度48例,稍高密度2例,肿瘤内部继发变性77例,宫腔变形21例,占13%,突向子宫外肿块38例,占24%;盆腔积液27例,可见盆腔淋巴结增大12例。结论:子宫肌瘤的多层螺旋CT影像表现具有一定特征性,MSCT扫描对其诊断具有较高价值。