基层医疗卫生机构绩效管理制度的形成过程及本质、目标和功能

通过解构基层医疗卫生机构绩效管理制度形成的基本逻辑,得出结论:绩效管理制度是基层医疗卫生机构财政养医体制的必然产物,也是弥补财政养医体制缺陷的制度安排。在此基础上,分析了基层医疗卫生机构绩效管理制度的本质、目标和功能。     

基层医疗卫生机构实施绩效管理的困境与策略

精尖的绩效管理技术、先进的绩效管理制度与适配的体制机制是我国基层医疗卫生机构绩效管理制度生效的根本条件。我国基层医疗卫生机构实施绩效管理的最大困难在于绩效管理制度残缺、绩效管理技术落后和绩效管理体制失配。对此,提出了解决的策略。     

基层医疗卫生机构绩效管理制度比较研究

全民医疗服务体制下基层医疗卫生机构的绩效管理制度与全民医疗保险体制下基层医疗卫生机构的绩效管理制度,不仅在考核主体和考核指标上存在较大差异,而且在考核方式和奖惩机制上也存在较大差异。本文对两者进行了比较,从而为我国基层医疗卫生机构绩效管理制度的选择和安排提供参考。     

绩效管理对基层卫生人员工作绩效的影响机制研究——工作动机的中介作用

目的：分析基层医疗卫生机构绩效管理制度运行现状,探究绩效管理对基层卫生人员工作绩效的影响及其作用机制。方法：采用多阶段整群抽样,对山东省青岛、东营与枣庄三市18家社区卫生服务中心和20家乡镇卫生院的基层卫生人员进行问卷调查和个人深入访谈,共计回收有效问卷870份,访谈175人。结果：绩效管理各维度(考核规范性、考核意义感、反馈及时性、分配公平性)中,有三个维度给予正面评价的人员比例未过半数,对四个维度给予负面评价的人员比例均在10%～20%之间,其中分配公平性的得分相对最低。绩效管理对任务绩效无显著影响,对关系绩效与学习绩效有显著弱影响。卫生人员工作动机的主导类型为控制性动机,工作动机在绩效管理要素和工作绩效之间起完全中介作用,且自主性动机对关系绩效和学习绩效的影响强于控制性动机。结论：当前基层医疗卫生机构绩效管理存在指标设置不合理、考核过程形式化、考核结果反馈不及时等问题,激励作用有限,对基层卫生人员工作绩效影响较弱。为此,应通过制定合理的考核指标、加强针对考核结果的沟通与反馈、发挥绩效工资的激励作用、培育发展性的绩效管理文化等举措完善基层医疗卫生机构绩效管理,提高基层卫生人员工作动机与绩效。     

医共体要在“共”字上下功夫

正紧密型县域医共体实施以来,各地实践形式虽各有不同,但都是上级医院和基层医疗卫生机构之间通过整合而实施的医疗服务模式的创新,将优质医疗资源下沉并发挥最大作用。县域医共体不是县和乡的"简单拼盘",也不是县级卫生健康部门权力的"简单让渡",而是事关医疗卫生体制全局的一项综合性改革。即改变原来医疗卫生领域各类制度的县乡两级管理,通过建立新的制度供给,打通融合,形成叠加效应,高位推进农村卫生事业发展。     

试论医院绩效宏观管理

《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确指出：“改革人事制度,完善分配激励机制,推行聘用制度和岗位管理制度,严格工资总额管理,实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度,有效调动医务人员的积极性。”同时,国务院常务会议决定,从2009年10月1日起,公共卫生机构和基层医疗卫生事业单位实施绩效工资改革;     

广东“医改名片”

<正>公益一类财政保障,公益二类绩效管理2017年年初,广东省委、省政府印发《关于加强基层医疗卫生服务能力建设的意见》,明确允许基层医疗卫生机构在保持公益一类性质不变的前提下,实行“公益一类财政保障、公益二类事业单位管理”。2020年,全省70.93%的基层医疗卫生机构实现了收支结余,自主从单位上年度收支结余部分中提取不低于60%用于增发奖励性绩效工资 ;     

对公立医院奖励性绩效工资分配的探讨

随着公立医院改革的不断推进,以破除“以药养医”为核心的基层医疗卫生机构综合改革不断深化,国家对医疗卫生事业单位的分配机制做出了明确的指导,把医疗事业单位的绩效工资分为基础性绩效工资和奖励性绩效工资两部分。     

安徽省基层医疗卫生机构补偿机制改革现状及分析

通过组织专题调研,深入了解基本药物制度实施后安徽省出台的相关政策、规定及其执行情况,对安徽全面实施基层医药卫生体制综合改革情况进行回顾和总结,分析实施基本药物制度前后基层医疗机构经济运行情况,总结目前财政补偿的成功经验和主要做法,剖析财政补偿中热点、难点问题和存在的不足,提出建立科学长效的基层医疗卫生机构合理补偿机制的意见和建议,促进各级基层医疗卫生机构健康发展,保障政府办基层医疗卫生机构的公益性质。     

基层医疗卫生服务绩效工资制度和建立健全补偿机制研究

文章通过对浙江省景宁畲族自治县从2008年起推进乡镇卫生院体制机制改革,2010年起实施基本药物制度,并同步开展基层医疗卫生服务绩效工资制度和建立健全补偿机制研究和探索的专题调研,对乡镇卫生院体制机制改革前后财务收支情况、工资福利待遇等进行分析,总结了建立健全绩效工资制度和补偿机制实践中一些做法和措施,分析了实践中存在的一些问题,为欠发达地区实施基层医疗卫生服务绩效工资与建立健全补偿机制提供有益的借鉴。     

长汀县基层医疗卫生机构综合改革的实践与启示

自2009年国家实施医药卫生体制改革以来,在基层医疗卫生机构逐步实施了国家基本药物制度和基层医疗卫生机构绩效工资制度,这给基层医疗卫生机构的财政补偿机制、经济运行机制、绩效考核机制带来了新的变化。但实施效果并不尽如人意。2011年,龙岩市7个县（市、区）的基层医疗卫生机构门诊人次数和上年同期相比有5个县下滑,住院人数有6个县全面下滑,业务收入有4个县下滑。     

政府兜底不是重发“铁饭碗” ——看绍兴医改

<正>不断完善基层卫生综合改革,实现公立医院综合改革全覆盖,是浙江省绍兴市在推进医改进程中呈现的两大亮点。"两项改革同是以取消药品加成为切入点,但推动公立医院改革成在多部门共同发力,而先行一步的基层综合改革更要关注的是,如何在财政成为主要补偿渠道的同时完善基层绩效工资分配机制,不降低基层医疗卫生机构的活力,不降低基层医务人员的积极性。"绍兴市卫生局副局长王宏达如是说。不养懒人绍兴市基层医疗卫生机构于     

基层卫生机构绩效管理相关问题探讨

基层卫生机构是实现人人享有基本医疗卫生服务的重要组织保证,随着政府对基层卫生机构投入的加大,加强基层卫生机构管理、提高绩效,对保障城乡居民获得基本医疗卫生服务具有重要意义。本文就基层卫生机构绩效管理的相关问题,包括对绩效的正确理解、绩效管理操作以及绩效管理中应注意的问题等进行探讨,提出了可操作性的建议。     

安徽:五举措根治“以药养医”

安徽省在全国率先启动基层医药卫生体制综合改革,从根本上改变以药养医机制,确保恢复基层医疗卫生机构的公益性,确保基本药物制度在基层顺利建立实施,确保有效缓解群众看病难、看病贵问题。     

基层医疗卫生机构实行收支两条线管理有关问题的思考

为推进基本药物制度改革试点,我省部分地区开始探索基层医疗卫生机构实施收支两条线管理,但与医疗卫生机构的会计核算基础和医疗收费收入性质存在矛盾,同时,可能会使经济薄弱地区的财政难以承受,也给基层财政管理带来了压力。如何保障基层医疗卫生机构的建设与发展、运行质量和效率,作者提出调整医疗服务收入性质,满足非税收入管理需要;严格执行国家规定的财务会计制度,满足医疗服务管理需要;落实政府投入,满足基层医疗卫生机构的生存和发展需要;加大考核力度,提高基层医疗卫生机构的运行和服务质量;完善组织架构,有效开展收支两条线管理。     

辽宁近四成冷冻饮品不合格

安徽省在全国率先启动基层医药卫生体制综合改革，从根本上改变“以药养医”机制，确保恢复基层医疗卫生机构的公益性，确保基本药物制度在基层顺利建立实施，确保有效缓解群众“看病难、看病贵”问题。     

湖北省基本药物制度实施对基层医疗机构财政补偿的影响分析

目的：评价基本药物制度实施前后的财政补偿情况,了解财政补偿目前存在的关键问题,为进一步完善基本药物制度,实现基本药物制度在基层医疗机构的可持续发展提出相关政策建议。方法：通过现场调查及知情人访谈等研究方法收集湖北省75家基层医疗卫生机构的财政补偿收入资料,并对调查结果进行描述性统计分析。结果：基本药物制度实施后,基层医疗机构的财政收入增加,财政收入占机构总收入的比例显著升高。但仍然存在财政投入水平不足、不透明等一系列问题。建议：通过建立合理的补偿机制,合理划分各级政府对基层医疗卫生机构的投入责任,改革医保支付方式,加强对卫生投入的管理监督等途径保证基层医疗卫生机构的财政投入,促进基本药物制度的可持续实施。     

基层慢病医防融合工作中院办院管模式的SWOT分析

目的 分析院办院管模式下基层医疗卫生机构开展慢病医防融合工作的现状和问题,为推动基层慢病医防融合持续发展提供参考。方法 运用SWOT分析法,分析院办院管模式下的基层医疗卫生机构慢病医防融合的优势、劣势、机遇和挑战,并提出针对性建议。结果 院办院管模式下,基层医疗卫生机构在共享主办医院优质医疗资源、双向转诊、信息系统互联互通、品牌效应等有利条件下,存在医务人员短缺、持续性发展受阻、绩效融合机制不完善等问题,也面临政府支持力度不够、医疗市场竞争激烈等挑战。结论 建议重视信息化建设,为基层医务人员引进和职业发展创造条件,建立长效医防融合绩效激励机制,并建议政府加大人力和设备的配置力度。     

海南 基层全面实行一类供给二类管理

<正>2018年,海南省委、省政府决定,财政投资近30亿元,以一年内完成基层医疗卫生机构标准化硬件建设为抓手,以深化基层人事、编制、绩效收入体制机制改革提升软实力为突破口,允许乡镇卫生院和政府举办的社区卫生服务中心(站)在保持公益一类性质不变的情况下,实行公益一类财政供给、公益二类事业单位管理,力争用两年时间实现基层卫生跨越式发展,为人民群众提供更好的医疗服务。     

浅谈公益二类医疗机构绩效工资改革的实践与思考

公益二类医疗机构是财政核补事业单位,为了更好的贯彻实施《广东省公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施意见》,本文通过对事业单位绩效工资结构的概述以及笔者多年来从事工资管理的实践体会,提出了奖励性绩效工资分配的思路与大家共同探讨.