深度烧伤植皮术后创面应用负压封闭引流治疗效果的Meta分析

目的系统评价深度烧伤植皮术后创面应用负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)治疗的有效性。方法根据已制定的纳入与排除标准,用计算机检索1980年1月1日至2018年12月31日中国期刊全文数据库(中国知网)、中文科技期刊数据库(维普)、中国学术期刊数据库(万方数据)中关于VSD治疗深度烧伤植皮术后创面的随机对照试验的中文文献,并手工检索纳入文献中符合标准的参考文献。提取文献数据后采用国际Cochrane协作网推荐的RCT偏倚风险评价工具进行系统评价,Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入符合标准的文献9篇,包括628例患者。Meta分析结果显示:(1)深度烧伤植皮术后创面行VSD治疗的创面愈合时间明显短于常规换药及加压包扎[WMD=-4.71,95%CI(-6.22,-4.71),P<0.00001];(2)深度烧伤植皮术后创面行VSD治疗的创面感染发生率明显低于常规换药及加压包扎[OR=0.16,95%CI(0.07,0.40),P<0.0001],皮下积液发生率也明显低于常规换药及加压包扎[OR=0.09,95%CI(0.01,0.70),P<0.0001]。结论基于现有证据,相比于常规换药与加压包扎,VSD更有助于促进深度烧伤植皮术后创面愈合,缩短创面愈合时间,并降低创面感染发生率及皮下积液发生率。但由于偏倚因素影响,期待未来能够有更高质量的相关研究为VSD在深度烧伤植皮术后创面中的应用提供更可靠的证据支持。     

特大面积深度烧伤创面切痂微粒植皮术的手术配合

大面积切痂微粒植皮术是一种以较少的皮肤供区修复较大面积的烧伤创面的新型手术方式,有效的解决了大面积深度烧伤患者植皮手术中供皮严重不足的难题,大大的减少了该病种的死亡率。自1996年5月-2004年5月间,采用大面积切痂微粒植皮术治疗36例特大面积烧伤患者,35例植皮完全存活     

MEBO治疗移植皮片生长不良创面的体会(附11例报告)

目的：探讨MEBO烧伤膏对游离植皮术后残余创面的作用。方法：选择1996年12月至1998年1月间11例游离植皮术后患者，男6例，女5例，年龄4岁～63岁，TBSA4％～23％。其中邮票植皮8例，大张中厚植皮3例。创面均有不同程度的感染、皮片生长不良。采用MEBO烧伤膏进行半暴露治疗、涂药1mm厚，每日换药1次。结果：用药后5天肉芽组织水肿明显减轻，渗出减少，皮片色泽转红。8天后皮片向周围扩展，部分创面出现新的皮岛。全部病例于8～23天愈合。结论：MEBO烧伤膏具有较强促进生长、加速创面愈合作用，对植皮术后残余创面有显著疗效。     

益肤油治疗烧伤创面25例

烧伤创面外用药治疗是烧伤治疗的重要手段之一，我们对中、小面积的烧伤创面及刃厚植皮术后创面外用自制益肤油治疗，疗效满意。     

湿润暴露疗法与手术疗法治疗手背部深Ⅱ度烧伤的疗效观察

目的：比较湿润暴露疗法(MEBT)与手术植皮疗法对手背部深Ⅱ度烧伤的治疗效果。方法：对1998-2003年期间收治的75例106只手背部深Ⅱ度烧伤患者随机分为两组，其中53只采用湿润暴露疗法，全程应用湿润烧伤膏治疗(A组)；另53只采用早期削切痂，整张植皮术或后期肉芽创面邮票植皮术治疗(B组)，观察分析两组的治疗效果。结果：A组在愈合后手背部皮肤的色泽，柔软度及弹性均优于B组，疼痛发生率，瘢痕发生率及功能障碍出现率明显低于B组，组间存在显著差异。结论：湿润暴露疗法治疗手背部深Ⅱ度烧伤疗效明显优于手术植皮疗法。     

烧伤创面切削痂植皮对纠正烧伤后肾脏损害的价值

目的　探讨烧伤合并肾脏损害的治疗方法。方法　对 47例烧伤合并肾损害进行烧伤创面切削痂植皮 ,以减少烧伤毒素、促进创面修复、促进肾脏功能恢复。结果　术后 1周观察 ,3 6例肾损害治愈、9例好转、2例无效 ;完成手术后 ,最快 3d肾损害即可控制。本组最后治愈41例、死亡 6例。结论　对于烧伤合并肾损害 ,及时采用手术治疗 ,不仅利于肾功能的恢复 ,也是保证患者最终康复的重要手段。一旦烧伤病人出现肾功能损害 ,应尽早进行烧伤创面切削痂植皮术修复深度创面。     

烧伤合并毒败血症的手术切削痂效果分析

目的　探讨烧伤合并毒败血症的治疗方法。方法　对 13 4例烧伤合并毒败血症患者进行烧伤创面切削痂植皮 ,以消除细菌来源、减少烧伤毒素、促进创面修复、促进病情恢复。结果　治愈 115例、死亡 19例。结论　对于烧伤合并毒败血症 ,及时采用手术治疗 ,不仅利于症状的控制、也是保证患者最终康复的重要手段。一旦烧伤病人出现毒败血症 ,应尽早进行烧伤创面切削痂植皮术修复深度创面     

MEBO治疗烧伤植皮术后残余创面138例的体会

目的：观察MEBO治疗烧伤植皮术后残余创面疗效。方法：采取局部治疗与全身治疗方法,对残余创面涂MEBO厚1mm～2mm,每4h涂药一次,并根据创面培养、血培养结果,选择敏感的抗生素治疗,同时加强营养支持和电解质平衡。结果：本组138例全部治愈,最短7天,最长17天,愈合创面平坦,无明显瘢痕。结论：MEBO治疗烧伤植皮术后残余创面疗效好,时间短,瘢痕轻,是一种理想的治疗方法。     

Meek植皮术在大面积深度烧伤创面中的临床应用

目的对比分析Meek植皮术在大面积深度烧伤患者创面治疗中的临床疗效。方法将2014年5月—2017年5月徐州仁慈医院整形美容外科收治的56例大面积深度烧伤患者随机分为观察组(28例)与对照组(28例),其中观察组患者创面采用Meek植皮术治疗,对照组患者创面采用自体微粒皮联合大张同种异体皮片治疗,对比观察两组患者的皮片制备时间及创面愈合时间。结果观察组皮片制备时间为(29.8±3.9)min,创面愈合时间为(19.1±4.2)d.明显短于对照组的皮片制备时间(83.3±10.5)min,创面愈合时间(36.3±4.9)d,P均0.01,差异具有统计学意义。结论 Meek植皮术治疗大面积深度烧伤,可有效解决自体皮源不足、手术操作繁琐及麻醉时间较长等问题,缩短手术时间及创面愈合时间,疗效显著,值得临床推广应用。     

探析Meek植皮术联合湿润烧伤膏治疗大面积烧伤的临床疗效

目的对比分析Meek植皮术联合湿润烧伤膏治疗大面积烧伤的临床疗效。方法将2014年1月-2017年5月南阳市中医院外科收治的82例大面积烧伤患者按照随机数表法随机分为观察组(41例)与对照组(41例),其中观察组患者采用Meek植皮术联合湿润烧伤膏治疗,对照组患者采用邮票植皮术治疗,对比观察两组患者的手术情况、治疗效果、治疗费用、治疗满意度及并发症发生率等。结果观察组患者的1%皮片植皮用时为(1.03±0.02)min,手术时间为(3.99±1.33)h,皮片成活率为(81.23±2.03)%,皮片融合时间为(11.03±1.44)d,住院时间为(35.89±3.69)d,治疗费用为(32654.22±511.44)元;对照组患者的1%皮片植皮用时为(2.15±0.33)min,手术时间为(6.13±1.89)h,皮片成活率为(71.69±3.44)%,皮片融合时间为(17.95±2.52)d,住院时间为(59.89±3.77)d,治疗费用为(59871.36±555.78)元,两组对比,P均0.01,差异具有统计学意义。观察组患者的治疗满意度为95.12%,并发症发生率为7.32%;对照组患者的治疗满意度为80.48%,并发症发生率为21.96%,两组对比,P均0.05,差异具有统计学意义。结论 Meek植皮术联合湿润烧伤膏治疗大面积烧伤,可有效提高手术效果,降低并发症发生率,缩短创面愈合时间,提高患者满意度,不仅疗效显著,而且还有利于构建和谐的医患关系,减少不必要的医患纠纷,值得临床推广应用。     

湿润烧伤膏联合负压封闭引流在慢性难愈合创面植皮术后的应用效果分析

目的分析探讨湿润烧伤膏联合负压封闭引流在慢性难愈合创面植皮术后的治疗效果。方法选取2015年3月至2017年5月信阳职业技术学院附属医院收治的100例慢性难愈合创面患者作为研究对象,并按照治疗方法将其分为观察组与对照组,每组50例,其中观察组患者于植皮术后行湿润烧伤膏联合负压封闭引流治疗,对照组患者于植皮术后单纯行负压封闭引流治疗,对比两组患者创面愈合时间、瘢痕增生情况以及治疗前后乳酸脱氢酶与琥珀酸脱氢酶水平变化情况。结果治疗7 d后,观察组患者乳酸脱氢酶水平明显低于对照组(t=22.070,P=0.000),琥珀酸脱氢酶水平明显高于对照组(t=5.240,P=0.000);最终两组患者创面均完全愈合,其中观察组患者创面愈合时间明显短于对照组(t=5.078,P=0.000),且术后6个月愈后皮肤瘢痕评分明显低于对照组(t=12.290,P=0.000)。结论湿润烧伤膏与负压封闭引流联合应用可有效提高慢性难愈合创面植皮术后的皮片成活率,加快创面愈合,抑制瘢痕增生,且调节局部组织的有氧代谢水平可能是其促进皮片成活及创面愈合的部分作用机制。     

盐酸戊乙奎醚对严重烧伤患者早期切痂植皮术后炎性及应激反应的影响

 目的 观察盐酸戊乙奎醚对严重烧伤患者早期切痂植皮术后炎性及应激反应的影响。方法40例拟行切痂植皮术患者,随机分为盐酸戊乙奎醚（P组）和对照组（C组）各20例。P组术前10 min静脉注射盐酸戊乙奎醚 0.05 mg/kg,对照组给予等容量生理盐水。分别于给药前(T1)、术毕（T2）、术后8 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)采取静脉血标本,测定血浆白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子-α (TNF-α)水平,并进行乳酸和血糖监测。结果T1时点两组患者血糖、乳酸浓度和IL-6、IL-10、TNF-α水平的差异均无统计学意义(P>0.05);P组术后各时点血糖、乳酸浓度和IL-6、TNF-α水平均较C组显著降低(P＜0.05）,而P组IL-10水平在术后各时点与C组的差异无统计学意义(P>0.05)。结论预先给予盐酸戊乙奎醚0.05 mg/kg可减轻严重烧伤患者早期切痂植皮术后的炎性及应激反应。     

大面积烧伤切削痂的麻醉及肾保护

<正>大面积烧伤病人的切削痂植皮术多为相对急诊,术前准备时间有限,病人病情复杂。因此该类病人的麻醉处理有一定的特殊性。1998年6月-2002年6月,我科共行该项手术41例次,现报告如下。     

手背深度烧伤早期治疗不当的原因分析

手为暴露部位 ,烧伤机会多 ,约占 4 4 % 〔1〕。临床上以手背烧伤最多见 ,深度烧伤后如果早期治疗不当常造成严重畸形和功能障碍。我科自 1996年以来共收治手背深度烧伤 98例 ,其中 11例因早期治疗不当造成不良后果。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例 ,男 7例 ,女 4例 ;年龄2 0岁～ 4 8岁。火焰烧伤 7例 ,热液烫伤 4例 ;手背烧伤为深Ⅱ度～Ⅲ度。入院后手部创面均采用暴露疗法 ,涂ＳＤ—ＡＧ液 ,手的姿势任患者自由摆置。 5例手背深Ⅱ度～Ⅲ度烧伤患者于伤后 3周行创面切削痂游离点状植皮术 ;6例手背深Ⅱ度烧伤患者任其自然…     

湿润烧伤膏治疗化疗药物所致皮肤损伤28例

目的：观察湿润烧伤膏对细胞毒性抗癌化疗药物所致皮肤损伤的治疗作用。方法：对28例细胞毒性抗癌化疗药物所致皮肤损伤创面全程采用湿润烧伤膏治疗。结果：创面于18天～49天愈合，未行植皮术治疗。结论：湿润烧伤膏与海普林软膏、依济复喷剂联合应用，可以促进细胞毒性抗癌化疗药物导致的皮肤损伤愈合。     

普通喉罩在俯卧位烧伤植皮手术中的应用1例报道

1病例介绍 患者男性,45岁,1月前因全身多处水泥烫伤入院。入院诊断：90％烧伤（Ⅲ70％,Ⅱ20％）伴重度吸入性损伤。经紧急气管切开,大隐静脉切开快速补液等对症处理,休克期渡过平稳。半月后气管切开全麻下行右上肢植皮术。术后当晚拔出气管切开导管。入院1月后,拟于全麻俯卧位下行背部、双下肢植皮术。术前访视患者神清,无张口及头颈活动受限,无颈胸粘连。气管切开封管情况可。     

多功能手支具在烧伤、整形外科中的应用

近年来,对手部的深二度烧伤,多采用削痂植皮术。手术操作多由1～2名助手帮助固定患手在手术所需的特定姿势,在手部瘢痕挛缩畸形的松解植皮术和指蹼成形术时,又多需助手牵开所需成形的指蹼,给术者操作及助手带来极大的不便和繁重的劳动。目前,我们研制了一种“多功能手支具”,     

运用生命、心理、环境模式护理大面积烧伤病人1例

1病例介绍患者,男,29岁,于2004年6月21日下午6时30分因汽油火焰烧伤全身2h急诊入院.查体:体温36.2℃,脉搏120次/分,呼吸23次/分,血压80/56mmHg,神志淡漠,四肢厥冷,心慌.专科检查:烧伤面积90%,浅Ⅱ度6%,深Ⅱ度46%,Ⅲ度38%.大部分创面基底呈皮革样,肿胀无弹性,面部创面肿胀严重,鼻毛烧焦,声音嘶哑.入院诊断:①全身大面积烧伤90%Ⅱ°Ⅲ°,②低血容量性休克,③中度吸入性损伤.治疗经过:入院后立即给抗休克,创面经简单清创后,面部创面外用湿润烧伤膏,其余创面外用磺胺嘧啶银保痂.入院第2d,患者突然出现呼吸困难,立即行气管切开,9d后气管拔管.Ⅲ度创面于烧伤后第5d行切痂微粒植皮术,42d行残余创面植皮术,患者于烧伤后58d痊愈出院.     

烧伤合并肢体出血的临床治疗

目的：探讨烧伤合并肢体出血的原因及治疗方法。方法：对31例烧伤合并肢体出血患者予以准确的临床诊断,结扎或缝扎止血,数字减影血管造影诊断栓塞止血。结果：经积极治疗,30例出血得到有效控制,1例因植皮术后10天假性腋动脉瘤破裂出血死亡。结论：了解影响血管损伤的因素,采取针对性的预防治疗措施,是预防控制烧伤合并肢体出血的保证。     

Meek微型皮片移植术修复大面积深度烧伤的围术期护理

目的：观察Meek微型皮片移植术用于大面积深度烧伤患者的治疗效果及围术期护理体会。方法选取收治的16例大面积烧伤患者,所有患者均行Meek微型皮片移植术,且进行科学的围术期护理。观察患者的Meek植皮面积、植皮术次数、创面愈合时间、皮片成活率、关节活动情况及创面瘢痕等情况。结果16例患者共进行了31次Meek植皮术,植皮效果良好。 Meek皮片存活率为76％～95％,平均存活率为（86．5±3．5）％,16例患者的创面均完全痊愈,痊愈时间为20～63天,平均时间（35．2±3．1）天。结论经Meek微型皮片移植术和围术期护理的患者疗效确切,在Meek植皮面积、植皮术次数、创面愈合时间、皮片成活率、关节活动情况及创面瘢痕等方面恢复良好,具有较高的治愈率,在大面积烧伤的临床治疗具有积极意义。