MRI测量在多节段腰椎管狭窄责任节段判定中的权重

目的 探讨MRI测量结果在多节段腰椎管狭窄的责任节段判定中的权重,并以此建立责任节段判定的评分量表.方法 回顾性分析2015-12至2019-05北京电力医院骨二科及解放军总医院第三医学中心骨三科治疗的多节段腰椎管狭窄症患者资料,依据纳排标准共得到86例患者临床资料.所有患者均于术后1年时,依据改良Macnab评分评判...     

椎体成形术联合短节段后路内固定术治疗多节段椎体骨折

目的比较经皮椎体成形术（PVP）联合短节段后路内固定术与单纯后路内固定术治疗年龄较大患者多节段椎体骨折的治疗效果。方法 2006年3月～2010年4月收治36例多节段椎体骨折患者,分为单纯内固定组和联合椎体成形组,其中单纯内固定组19例采用长节段或多节段后路钉棒融合、内固定,联合椎体成形组17例行经皮椎体成形术联合后路短节段内固定术,比较两组的手术时间、伤椎高度恢复R值、伤椎后凸Cobb角以及患者的VAS疼痛指数、住院费用。结果联合椎体成形组手术时间及住院费用明显少于单纯内固定组,术后随访6个月～3年,单纯内固定组患者术后R值、Cobb角与联合椎体成形组比较均明显改善（P〈0.01）,两组患者术后VSA疼痛指数与术前比较明显改善（P〈0.01）,均无神经症状加重或出现新的神经症状,未出现异物反应,无内固定松动及断裂现象,伤椎高度及脊柱生理弧度无丢失,未出现腰背部疼痛。结论经皮椎体成形术联合短节段后路内固定术是治疗多节段椎体骨折的有效方法。     

结肠节段性病变伴有狭窄

常见1.癌(特别是硬癌);2.克隆氏病;3.憩室炎;4.邻近肿瘤性或炎性病变所致的外源性狭窄;5.缺血性结肠炎。     

多节段间隔性脊柱损伤

多节段间隔性脊柱损伤２００００３上海第二军医大学长征医院戴力扬，贾连顺中国图书资料分类号Ｒ６８１．５多节段间隔性脊柱损伤是一种非常严重的创伤，虽并不常见但由于常合并不同程度的脊髓损伤以及其他创伤而使伤情变得错综复杂，如延误诊断及治疗，不仅会遗留脊柱不...     

短节段脊柱内固定矩形框

随着脊柱外科的发展,各种脊柱内固定装置已被广泛采用。我们自1987年3月以来,在Luque手术基础上加以改进,采用改良的矩形框作为脊柱内固定器材,用于治疗椎弓崩裂等脊柱疾病,取得满意效果。 结构和操作方法 矩形框系采用0.5～0.6cm直径不锈钢制成。较Luque固定棒有两点重要改进:一是将两端焊接成一整体,呈内径宽2cm,长为6～20cm之矩形框状结构,使受力更为均匀一致;二是将两水平支改为100°夹角,当钢丝拧紧时可限制其向中央滑移,有效的控制固定椎节的     

先天性心脏病诊断的节段分析法

一、节段分析法的含义先天性心脏病（简称先心病），主要是新生儿和婴儿复杂畸形，除病理形态结构和功能改变外，常伴有心脏房室和大血管的连接（ｃｏｎｎｅｃｔｉｏｎ）和排列（ａｌｉｇｎｍｅｎｔ）异常。将心脏（含大血管）分成若干节段，分析其连接、排列及相互关系...     

经皮内镜下责任节段减压治疗多节段腰椎退变疾病的效果

 目的 探讨多节段腰椎退变疾病的责任节段判定及经皮内镜减压的治疗效果。方法 回顾性分析2015-01至2018-12解放军总医院第三医学中心骨三科及北京电力医院骨二科诊疗的53例多节段腰椎退变疾病患者。术前先采用症状、体征和影像学分析相结合的方法来明确责任节段,若无法通过此法明确责任节段,则采用选择神经根封闭明确责任节段,然后将所有明确责任节段的患者采用经皮内镜下责任节段减压治疗。详细记录每例手术的时间、并发症发生情况、术中出血量,使用疼痛视觉模拟评分(VAS)评定手术前后的腰腿痛变化情况,改良MacNab标准评定疗效,Oswestry功能障碍指数(ODI)评价腰椎功能。结果 21例可通过症状、体征和影像学分析以确定责任节段。32例行选择神经根封闭,其中,2例未明确责任节段,未纳入研究,其余30例明确了责任节段,其准确性在减压手术中也得到了证实。所有确定责任节段的51例均顺利完成了经皮内镜下责任节段减压治疗术,手术平均时间为76.8(58~150)min,未出现神经根损伤、感染及局部血肿、硬膜囊破裂、术后椎体失稳。所有患者都定期随访,随访平均时间为18.3(12~47)个月。与手术前相比,术后7 d、3、6和12个月时的VAS评分和ODI评分均明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。改良Macnab标准疗效评价:优21例,良23例,可5例,差2例,优良率为86.3%。结论 选择性神经根封闭对腰椎多节段退变患者的责任节段判定简单可靠。内镜下责任节段减压治疗多节段腰椎退变疾患安全可行,创伤小,效果佳。     

胸腰段骨折后路椎弓根固定节段长度选择

目的 探讨胸腰段骨折短节段或长节段固定的选择. 方法自2005年1月-2008年12月,随访胸腰段骨折后路椎弓根固定术患者134例,骨折按照AO分型:A型70例,B型37例,C型27例.将各型骨折分为短节段固定组(伤椎上、下各1个椎体)和长节段固定组(伤椎上、下各2个椎体),比较各组在邻近椎体上下终板夹角矫正与丢失、伤椎椎体上下终板夹角矫正与丢失、C型骨折椎体移位的矫正与丢失. 结果 A型骨折全部为短节段固定,邻近椎体上下终板夹角术前平均21.3°,术后平均8.5°,术后2年平均11.1°.短节段组(26例)和长节段组(11例)B型骨折后凸角度矫正度比较差异无统计学意义.但短节段组伤椎椎体夹角丢失3.64°,长节段组丢失1.09.(P<0.05).短节段组(7例)和长节段组(20例)C型骨折后凸角度矫正度差异无统计学意义,但短节段组和长节段组矫正角度丢失分别为3.6°和0.8°(P<0.05).椎体移位矫正方面两组间差异无统计学意义.结论 A型和B1型骨折多选择短节段固定,而B2、B3及C型骨折多行长节段固定.     

肝节段动脉化疗栓塞治疗肝癌

肝节段动化疗栓塞是近年发展起来的肝段动脉和门静脉双重栓塞治疗肝癌的有效方法。门静脉血供对肝癌的生长作用和栓塞后门静脉的血脉增及血供增加及动脉侧支循环增多是进行双重栓塞的血供基础。肝动脉和门静脉间的交通（吻合）是经肝动行双重栓塞的解剖基础。与常规肝动脉化疗栓塞相比，肝节段动脉化疗栓塞明显提高肝癌的疗效。有类似肝切除之效果而称之为“经动脉部分肝切除”。     

肝节段动脉栓塞治疗原发性肝癌

目的：研究以无水乙醇碘油乳剂作栓塞剂，行肝节段动脉栓塞术治疗原发性肝癌。材料和方法：观察４例无水乙醇碘油乳剂选择性栓塞正常狗肝动脉前后的门脉血流动力学改变。采用同一栓塞剂，行肝节段动脉栓塞术治疗原发性肝癌患者３４例。依肿瘤的类型、血供特点分别采用３种不同的栓塞技术：同轴导管法、直接法或药物辅助法。结果：实验性肝动脉栓塞后，门脉造影表现出局部门脉分支的阻塞性改变。镜下见肝实质内栓塞剂沉积区域的门脉分支内有滴状的无水乙醇碘油乳剂。临床治疗３４例后均无严重并发症出现，随访３～１８个月，２４例非手术患者中有６例出现局部复发，目前尚存活２１例；１０例患者接受二期手术，术后病检４例肿瘤完全坏死，其余６例包括子灶、包膜浸润癌灶均可见明显坏死，均未发现弥漫性肝损害。结论：行肝节段动脉栓塞术，能使肿瘤所在部位达到动门脉双重栓塞，且并发症少，对于病灶局限的原发性肝癌是一种很好的治疗手段。     

内固定治疗腰椎节段失稳症

内固定治疗腰椎节段失稳症５１０５１５广州第一军医大学南方医院金大地陈建庭陈文贵王吉兴徐波关键词腰椎；关节固定术中国图书资料分类号Ｒ６８１．５因各种原因所致的腰椎节段性失稳症日益受到重视〔１、２〕。传统的单纯融合术不能获得立即稳定，且失败率高达４０％〔...     

节段性肾发育不良的CT诊断

患者　女 ,4 8岁。主诉右侧腰痛 10天。查体 :右肾区压痛及叩击痛。Ｂ超示右肾肿瘤 ,其余检查及实验室检查未见异常。ＣＴ所见 :平扫右肾盂饱满 ,见略高密度肿块影 ,右肾盂、右输尿管上段扩张 (图 1) ,增强动脉期示右肾皮质强化的同时见肿块边缘呈类似皮质样的环行强化 (图 2 ) ,静脉期呈均匀的高密度强化 (图 3)。根据双期扫描肿块强化程度、强化规律基本等同于正常的右肾组织 ,故考虑右肾内富血供性占位 :右肾发育畸形或血管畸形可能性大 ,不典型肾癌不除外。手术所见 :术中见右肾上、下极大小、形态正常 ,中极萎缩。切开右肾盂示肿物突向…     

后路短节段固定融合术选择性治疗胸腰段爆裂性骨折

目的 探讨采用后路切开复位、短节段内固定、植骨融合术治疗胸腰段爆裂性骨折的适应证、外科措施、术后康复措施并观察临床疗效.方法 回顾性分析2003年6月～2006年12月期间接受后路切开复位、短节段内固定、植骨融合术的27例胸腰段爆裂性骨折患者资料.术前伤椎前缘高度为正常值的40%～65%,术前胸腰段后凸畸形为22°～44°.神经功能Frankel C级6例,D级9例,E级12例.手术固定伤椎上下各一个椎体,采用自体骨后侧或后外侧植骨.术后硬支具保护3～6个月.用Oswestry功能障碍指数评估腰背功能恢复情况.结果 平均随访18.3个月(12～31个月).伤椎前缘高度平均恢复至正常值的87%(65%～100%),术后即刻后凸角度平均9°(0°～30°),最终随访的矫正丢失度平均3.7°(0°～6°);植骨融合率为100%,无内固定失败者.术后Frankel评级平均提高1级,最终随访时Oswestry功能障碍指数平均11%(0%～40%).结论 后路短节段固定融合术治疗急性不稳定型胸腰段爆裂性骨折,可获得满意的骨折复位和临床效果,术后硬支具保护有助于维持复位效果.     

腰椎活动节段精确有限元模型的建立

目的 采用一种新型CAD方法用CT资料精确建立腰椎L4-L5节段三维非线性有限元模型. 方法用一种改良的"非种子区域分割方法"提取腰椎目标区域得到二值图像;再用反应腰椎曲度的"最佳切割平面"从初始表面模型获得非平行的切割轮廓线并建立"分段线性子空间";后者经仿射变换到"规则子空间"后快速重构腰椎曲面,最后经逆变换恢复原三维空间的形状特征.将L4-L5节段表面模型所有结点的坐标数据和三角面片信息导入ANSYS 进行网格划分. 结果所构建的有限元模型包含L4-L5节段所有重要解剖结构,压缩、屈曲、伸直载荷下有限元模型的预测结果与实验生物力学结果相符合. 结论包含先进算法的CAD技术实现了腰椎复杂几何模型的快速、精确建模.     

节段性脊柱脊髓血管瘤病介入治疗分析

目的　探讨节段性脊柱脊髓血管瘤病诊断和治疗方法的选择 ,提高介入治疗疗效。方法　对 1997年 1月～ 2 0 0 0年 12月的 14例节段性脊柱脊髓血管瘤病诊断和治疗方法进行回顾性分析。结果　 14例随访 4个月～ 3年 ,其中治愈 (症状和体征完全消失 ,复查脊髓血管造影无畸形血管存在 ) 0例 ;好转 (症状和体征减轻 ,造影畸形血管明显减少 ) 12例 ;无变化 (症状和体征与治疗前无变化 ,造影畸形血管部分减少 ) 0例 ;加重 (症状和体征加重 ) 2例。结论　节段性脊柱脊髓血管瘤病引起的感觉、运动障碍 ,经脊髓MRA、DSA确诊后应争取早日介入栓塞或 (和 )手术联合治疗。选择恰当的栓塞剂是介入成功的关键。     

胎儿长管骨修复节段性骨缺损

胎儿长管骨修复节段性骨缺损李斯明查健群张胜泉梁佩红叶惠贞如何修复节段性骨缺损是矫形外科的一项重要课题．笔者以新西兰兔为模型，对照观察胎儿长管骨在修复节段性骨缺损中的作用．一、材料与方法作者单位：５１０２２０广州市创伤外科研究所（李斯明、梁佩红、叶惠贞...     

胸腰段脊柱爆裂骨折瞬态损伤机制及节段稳定性研究

目的 探讨胸腰段脊柱爆裂骨折的瞬态损伤机制和结构破坏与能量吸收的变化规律,明确Ｌ１椎体爆裂骨折的失稳机制及损伤阈值。方法 对１８例新鲜尸体的胸腰段脊柱标本进行了不同能量的纵向撞击,实时采集和量化分析损伤节段的参数,结合节段的影像学,解剖病理和三维运动,综合分析节段的损伤状况。     

经皮经伤椎短节段椎弓根螺钉治疗单节段胸腰段椎体骨折

目的探讨采用微创经皮经伤椎短节段椎弓根螺钉固定治疗单节段胸腰段骨折的效果及优势。方法选择2010年1月~2013年8月收治的86例单节段胸腰段椎体骨折经伤椎短节段椎弓根螺钉固定手术患者进行回顾性分析,其中经皮置钉44例[A组,男性26例,女性18例;年龄19~50岁,平均(45.3±3.5)岁],开放置钉42例[B组,男性25例,女性17例;年龄18~53岁,平均(44.6±2.9)岁]。对两组围手术期相关指标、影像学表现、视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分进行分析。结果A组术中X线曝光次数较B组多,但手术时间、术中出血量、术后引流量均少于B组,并能获得更高的术后3d VAS评分,差异均有统计学意义(P0.001),而两组之间术前、术后即刻、术后随访过程中测量伤椎高度变化及Cobb角恢复情况大致相当,无统计学差异(P0.05),但术后与同组术前比较明显改善,有统计学差异(P0.05),A组术后早期及随访过程中ODI评分优于B组同一时间节点,差异有统计学意义(P0.05)。结论经伤椎置钉短节段固定治疗胸腰段骨折固定可靠,伤椎高度恢复良好且维持稳定,而经皮置钉在不影响疗效同时减少手术创伤,加快术后恢复,值得应用推广。     

巨型高颈段多节段椎管内脊髓腹侧肿瘤1例

1　一般资料　患者 ,男 ,2 8岁。因“颈部疼痛伴向肩部及双上肢放射 3ａ ,四肢乏力 2ａ ,加重及小便费解 4月”于 2 0 0 1年8月 10日入院。查体 :后组颅神经征 (- ) ,小脑征 (- ) ,颈 2～ 6脊柱有叩击痛 ,颈 3以下痛、温觉明显减退 ,深感觉存在。腹壁及提睾反射消失。左上肢肌力Ⅲ + 级 ,右上肢Ⅲ级 ,双下肢Ⅱ～Ⅲ级。四肢肌张力略增高 ,双肱二头肌反射、膝反射亢进 ,右髌阵挛 (+)。腰穿 :脑脊液压力 18.3ｋＰａ ,奎氏不完全通畅。蛋白定量 0 .6ｇ/Ｌ。ＭＲＩ:Ｃ2 ～Ｃ6椎管内脊髓腹侧髓外硬膜下见一约 9.0ｃｍ× 3.0ｃｍ大小占位 ,平扫呈等…