内窥镜括约肌切开术联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石并胆总管结石

目的 探讨内窥镜括约肌切开术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石并胆总管结石的疗效.方法 选择2004年1月至2007年1月收治的141例胆囊结石并胆总管结石患者,随机抽取73例行EST联合LC(联合组),与同期行开腹胆囊切除术、胆道探查T管引流术68例(对照组)进行对比分析.结果 联合组手术时间[(90.5±15.1)h]、住院时间[(9.2±2.5)d]、术后排气时间[(1.8±0.7)d]均短于对照组[分别为(138.1±36.6)h、(16.9±3.9)d、(3.3±0.9)d](P＜0.05).两组并发症发生率及住院费用比较差异无统计学意义.结论 EST联合LC治疗胆囊结石并胆总管结石,创伤小,患者住院时间短,胃肠功能恢复快,充分体现了内窥镜、腹腔镜的优越性,优于传统开腹胆囊切除术.     

腹腔镜联合内窥镜治疗胆囊合并胆总管结石疗效分析

我院自1999年7月～2002年12月间．共行内窥镜十二指肠乳头切开取石(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊合并胆总管结石病例33例,取得了较好疗效。报告如下。     

内镜腹腔镜联合与腹腔镜下治疗胆囊并胆总管结石临床分析评价

目的 比较内镜腹腔镜联合与腹腔镜下治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效.方法 76例胆囊结石合并胆总管结石患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组38例,分别采用腹腔镜下胆囊切除术(LC)+内镜下括约肌切开术(EST)和LC+胆总管切开取石+T管引流术(LCTD),对比观察两组的手术时间、住院时间、术中出血量和并发症情况.结果 观察组手术时间和住院时间分别为(105.3±13.2)min和(11.3±3.2)d,均显著短于对照组[分别为(140.5±15.6)min、(14.2±4.6)d],差异有统计学意义(P<0.05).两组均未发生严重并发症.结论 LC+EST治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效肯定、创伤小、术后恢复快且并发症少,值得临床推广应用.

Abstract：

Objectivc To compare the clinical effieacy of laparoscopic cholecystectomy(LC) combined with endoscopic sphincterotomy (EST) and LC in treatment of cholecystolithiasis associated with choledocholithiasls.Methods Seventy-six patients with cholecystolithiasis associated with choledocholithiasis were divided into observation group and control group by random digits table,38 cases in each group,and respectively received LC combined with EST and LC combined with choledocholithotomy and T drainage.Theoperative time,hospitalization time,blood loss and complications in the two groups were compared.Results The operative time and hospitalization time of observation group were(105.3±13.2)min and(11.3±3.2)d respectively,and which were significantly shorter than those in control group[(140.5±15.6)min,(14.2±4.6)d],the differences were statistically significant between the two groups(P<0.05).Both groups had no serious complications happened.Conclusion LC combined with EST in treatment of cholecystolithiasis associated with choledocholithiasis has advantages such as effective,litfle trauma,rapid recovecy and less comphcations,it is worthy of clinical application.     

十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆道结石38例临床分析

目的探讨内窥镜逆行胆胰管造影术（ERCP）、内窥镜下括约肌切开术（EST）联合腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆石症的临床疗效。方法回顾性分析笔者所在医院自2010年开展的ERCP＋EST＋LC治疗38例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料。其中LC术前发现的胆总管结石37例,LC术后确诊的胆总管残留结石1例。结果 35例取石成功,胆总管结石完全排出,其中22例在EST后2周内自然排出,8例采用取石网篮取出,5例采用碎石篮先碎石,然后再取出或待其自行排出。LC术前EST未成功2例患者中,1例行LC＋术中胆道镜取石成功,1例行开腹手术。LC术后发现胆总管残留结石的1例患者,经过EST切开取石成功。LC术全部成功,无手术并发症。结论针对患者不同的病情,合理选择分次施行ERCP＋EST＋LC,可提高胆总管结石合并胆囊结石的治愈率。     

两种微创手术治疗胆囊并胆总管结石的临床效果观察

目的探讨两种微创手术治疗胆囊并胆总管结石的临床效果。方法选择2012年1月—2015年12月本院普外科收治的183例胆囊并胆总管结石患者,所有患者均在术前行腹部B超或磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)检查,均诊断为胆囊并胆总管结石。根据患者的意愿选取手术方式,分为腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术前行经内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)联合内镜下括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)组(A组)(n=116),LC联合腹腔镜下胆总管探查(laparoscopic exploration of common bile duct,LCBDE)组或腹腔镜下经胆囊管胆总管探查(laparoscopic transcystic exploration of common bile duct,LTCBDE)组(B组)(n=67)。计量资料组间比较采用两独立样本t检验,组内比较采用配对t检验;计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果两组患者手术时间、术中失血量、住院时间、住院费用比较,差异均统计学意义(均P0.05)。术后3 d两组患者直接胆红素、总胆红素、白细胞数、谷氨酸丙酮酸转氨酶比较,差异均有统计学意义(均P0.05);手术前后两组患者所有生化指标比较,差异均有统计学意义(t=10.679、6.385、16.059、4.003、5.129、2.504、4.498,6.487、4.609、10.590、2.606、2.871、1.941、2.265,均P0.05)。结论两种手术方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果相当,且同样安全、有效。但也应根据患者的实际病情及医院条件,个体化选择最适合患者的微创手术方式。     

腹腔镜胆囊切除术中联合十二指肠镜一期治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术中联合十二指肠镜一期治疗胆囊结石合并胆总管结石的可行性.方法 回顾性分析2008年3月至2011年10月LC术中联合十二指肠镜治疗的47例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,研究其手术方式、治疗效果、并发症情况.结果 所有患者手术均获成功,均取尽结石,术后随访3～24个月,无结石复发和胆总管狭窄发生.结论 LC术中联合十二指肠镜一期治疗胆囊结石合并胆总管结石应强调其适应证,加强手术团队配合,是安全、有效的术式.     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效.方法 回顾性分析85例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,44例行腹腔镜联合胆道镜治疗(试验组),41例行传统开腹手术治疗(对照组).比较两组术后结石残留率、手术成功率、并发症发生率、排便排气时间、术后禁食时间及住院时间.结果 试验组术中出血量为(46.53±13.23) ml,手术时间为(52.52±16.31) min,明显低于对照组的(126.13±36.75) ml及(121.41±35.29) min,差异均有统计学意义(P＜0.01).试验组术后排便排气时间为(1.82±0.64)d、禁食时间为(2.26±0.73)d、住院时间为(3.83±1.61)d,明显低于对照组的(4.56±1.32)、(4.12±1.23)、(11.77±5.32)d,差异均有统计学意义(P＜0.01).试验组术后结石残留率为4.5％(2/44),并发症发生率为6.8％(3/44),明显低于对照组的22.0％(9/41)及17.1％(7/41),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石临床疗效明显,手术并发症少、创伤较小、住院时间短,效果满意,值得在临床中推广应用.     

腹腔镜胆囊切除联合腹腔镜胆总管探查术治疗胆囊结石伴胆总管结石的临床疗效分析

目的 探讨胆囊结石伴胆总管结石患者应用腹腔镜胆囊切除联合腹腔镜胆总管探查术的临床效果,为提升该疾病临床治疗效果提供依据。方法 选取苏州广慈肿瘤医院2019年11月至2023年6月胆囊结石伴胆总管结石患者129例,根据手术方法不同将其分为对照组(66例)和观察组(63例)。对照组患者应用内镜逆行胰胆管造影+腹腔镜胆囊切除术治疗,观察组患者应用腹腔镜胆囊切除联合腹腔镜胆总管探查术治疗,两组患者均观察至出院。比较两组患者围术期指标,术前及术后3 d丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBiL)水平,术前及术后1 d血清P物质(SP)、5-羟色胺(5-HT)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)水平,以及术后相关并发症的发生情况。结果 较对照组,观察组患者术中出血量更少,术后排气、活动恢复、住院时间均更短;较术前,两组患者术后3 d血清ALT、ALP、TBiL水平均升高,但观察组均较对照组更低;较术前,两组患者术后1 d血清COR、SP、ACTH、5-HT水平均升高,但观察组均较对照组更低(均P <0.05);两组患者并发症总发生率经比较,差异无统计学意...     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石8例报告

目的 探讨运用腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石的方法.方法 胆囊结石合并胆总管结石8例行腹腔镜胆囊切除、胆总管切开、术中胆道镜取石.结果 7例术后行胆总管一期缝合,手术时间90～135 min,平均110.0 min,术中出血量10～30 ml,平均20.0 ml;1例术后置T管引流,手术时间210 min,出血约30 ml,术后6周再行胆道镜检查.住院时间8～12 d,平均10.0 d,1例发生低流量胆漏,术后7 d胆漏停止,拔引流管.8例随访3～6个月,均无胆漏,B超检查无残余结石.结论 与传统的开腹胆囊切除联合胆总管探查相比,腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石具有创伤小、住院时间短、病人恢复快、并发症少等优点,此种方法可替代开腹胆囊切除胆总管探查术.     

逆行胰胆管造影术联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊管结石的临床效果分析

目的分析逆行胰胆管造影术联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊管结石的临床效果。方法选择某院2009年6月~2011年6月收治72例胆囊管结石住院患者作为观察对象,根据住院号随机将患者分为观察组和对照组,每组各36例。观察组采取逆行胰胆管造影术联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊管结石,对照组采用开腹胆囊管探查术治疗胆囊管结石。结果对照组较观察组C-反应蛋白水平高,切口长度大,出血量多,平均住院日长,平均费用低,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论逆行胰胆管造影术联合腹腔镜胆囊切除术相结合是治疗胆囊管结石行之有效且安全可靠的方法 ,与传统的开腹手术相比较,具有明显的优势。     

腹腔镜胆囊切除术后胆总管残留结石分析

目的 具体分析腹腔镜胆囊切除术后胆总管残留结石的原因,并提出了相关处理对策.方法 选择我院自2010年9月-2013年1月收治的胆总管结石疾病280例,都给予腹腔镜胆囊切除术,观察预后情况并进行临床调查.结果 所有患者都手术成功,无死亡患者.患者术后的ALT与AST值与术前对比差异无统计学意义（P＞0.05）.残留结石12例,发生率为4.3％.经过调查,Logistic回归分析显示年龄、结石直径、体重为影响腹腔镜胆囊切除术后胆总管残留结石的独立危险因素（P＜0.05）.所有残留结石患者都再次进行手术治疗,治疗后都痊愈再次出院.结论 腹腔镜胆囊切除术应用于胆总管结石的治疗能取得比较好的效果,残留结石的存在与年龄、结石直径、体重明显相关,要合理进行再次手术.     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊胆总管结石的临床观察

目的：探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊胆总管结石的治疗效果。方法：选择笔者所在医院收治的胆囊胆总管结石的患者,术前均经超声、CT、MRCP确诊,进行常规实验室检查,分为对照组（传统开腹手术）和观察组（腹腔镜联合胆道镜）,比较两组治疗结果。结果：观察组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、肛门排气时间、术后并发症、住院时间明显优于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊胆总管结石具有和开腹手术一样的探查、取石、留置T管,但具有微创、术中出血量少、术后并发症少、患者术后身体恢复快等优点,术前严格掌握手术的适应证和禁忌证,值得临床推广使用。     

腹腔镜胆囊切除术联合胆管探查术治疗胆囊结石伴胆总管结石患者的临床效果

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术联合胆管探查术治疗胆囊结石伴胆总管结石(CWC)患者的临床效果.方法 选取2018年10月至2020年10月抚州市东乡区人民医院收治的77例CWC患者为研究对象,根据手术方式的不同将其分为对照组(39例)与试验组(38例).对照组行腹腔镜胆囊切除术联合胆总管切开取石术,试验组行腹腔镜胆囊切除术...     

内镜联合腹腔镜与开腹胆道治疗胆囊胆总管结石对比研究

目的 分析内镜联合腹腔与开腹胆道治疗胆囊总管结石的治疗效果.方法 选取60例胆囊胆总管结石患者,随机分为30例为观察组和30对照组,观察组采用内镜联合腹腔镜治疗,对照组采用开放治疗.结果 观察组患者CRP水平低、切口更短、术中出血量更少、住院时间短、术后并发症少,与对照组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05);两组患者平均手术时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用ERCP+LC对胆囊胆总管结石进行治疗,具有痛苦小、重复性好、恢复快、死亡率低等优点,值得在临床中大力推广.     

EST+LC联合微创治疗56例胆囊结石合并胆总管结石临床分析

目的探讨内镜下oddis扩约肌切开取石术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石微创治疗的疗效。方法 56例经B超或CT、MRCP证实为胆囊结石合并胆总管结石患者,先行ERCP造影,发现结石后行EST,应用网篮、气囊取出胆总管结石,术后2~5d行LC。结果本组56例中53例(94.6%)EST、LC联合治疗成功,中转开腹3例,无严重并发症。住院时间7~16d。结论 EST联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石是一种安全有效的微创治疗方法。     

腹腔镜胆总管探查术联合腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石合并胆总管结石患者免疫功能及结石清除效果的影响

目的 分析腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)对胆囊结石合并胆总管结石患者免疫功能及结石清除效果的影响,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法 选取武穴市中医医院2018年12月至2023年1月收治的45例胆囊结石合并胆总管结石患者,以随机数字表法分为两组,对照组[21例,接受十二指肠镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合LC治疗]和观察组(24例,接受LCBDE联合LC治疗),术后均随访1个月。观察对比两组患者手术相关指标及并发症,以及术前、术后免疫功能、炎症因子水平。结果 与对照组比,观察组患者结石清除率较高,术中出血量减少,手术、肛门排气、卧床、住院时间均较短;与术前比,术后7 d两组患者外周血CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺百分比均降低(均P<0.05),但两组间外周血CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺百分比及治疗前后和组间CD4⁺/CD8⁺比值比较,差异均无统计学意义(P>0.0...     

EST和LC联合应用治疗胆囊合并胆管结石

[目的]探讨联合应用十二指肠镜oddi括约肌切开术（endoscopic sphinctertomy,EST）和腹腔镜胆囊切除术（iaparoscopie cholecystectomy,LC）一期治疗胆囊合并胆总管继发结石的方法和价值。[方法]对68例胆囊结石合并胆总管结石的病人先行ERCP、EST清除胆管结石后立即入手术室行LC手术。[结果]68例均顺利完成EST和LC,术中、术后无严重并发症发生,术后2～4d出院。[结论]联合应用EST和LC一期治疗胆囊和胆总管结石病切实可行,该法具有手术成功率高、不延长麻醉时间、住院时短等优点。     

腹腔镜胆囊切除术联合不同方法治疗胆囊结石合并胆总管结石

对胆囊结石合并胆总管结石患者来说,除传统的开腹手术以外,可供选择的微创术式有以下4种：先行十二指肠乳头切开取石,再行腹腔镜胆囊切除术;腹腔镜胆囊切除联合胆道镜行胆总管探查取石;先行腹腔镜胆囊切除术,再行十二指肠乳头切开取石;腹腔镜胆囊切除术中采用胆道镜经胆囊管取石。本次研究中仅探讨了前两种手术的优劣,具体研究如下：     

二镜联合与开腹胆囊切除胆总管切开取石治疗胆囊结石并肝外胆管结石对比研究

目的比较二镜联合（EST＋LC）与传统开腹胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术（OC＋OCHTD）治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的治疗效果,探讨二镜联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的价值。方法回顾性分析253例胆囊结石合并肝外胆管结石病人的临床资料。结果EST＋LC组与OC＋OCHTD组的成功率及术后并发症发生率差异均无统计学意义（P〉0．05）,2组的禁食时间、术后排便时间、总住院时间及术后住院时间差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论EST联合LC是一种治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的安全、有效、可行的微创治疗方法。     

内镜下乳头括约肌切开治疗胆总管结石132例分析

目的 探讨内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)治疗胆总管结石的疗效及并发症的防治措施.方法 132例临床诊断为胆总管结石患者行内镜下逆行性胰胆管造影(ERCP)证实胆总管结石后行EST取石治疗.结果 132例ERCP确诊胆总管结石130例,EST取石成功119例,成功率91.54%,并发急性胰腺炎5例,延迟出血4例,本组未发生肠穿孔、重症胰腺炎等并发症.结论 ERCP对胆总管结石有较高的诊断价值,EST是治疗胆总管结石安全有效的可靠方法.