神经电生理检查对早期腕管综合征的诊断价值

目的：观察常规NCV检测和正中神经腕部节段检测以及环指正中-尺神经手掌-腕混合神经潜伏时比较法,观察两种检查方法对神经的敏感性。方法：对48例患者进行正中神经和尺神经NCV检测,同时每例患者还进行正中神经腕部节段检测以及环指正中-尺神经手掌-腕混合神经潜伏时比较法检测。结果：在常规NCV检查中,SCV的异常率明显高于MCV,而MCV检查中末端潜伏期的异常率又高于其它指标,右手重于左手。但与腕部节段检测和环指正中-尺神经潜伏期差两项指标相比,后者的异常率明显高于常规NCV检查。结论：正中神经节段检测和环指正中-尺神经潜伏期差检测,对早期腕管综合征敏感度高,且方便、经济、无痛,能及早诊断、及早治疗,应被广泛应用。     

47例腕管综合征患者的临床及神经电生理改变特征

目的：分析腕管综合征（CTS）患者临床及神经电生理改变特征,以提高临床诊断准确性。方法：对47例临床症状、体征均符合CTS患者的正中神经和尺神经各55条分别进行运动神经传导速度（MCV）和感觉神经传导速度（SCV）测定,其结果与正常参考值作比较;对拇短展肌和某些病例的掌长肌作针极肌电图（EMG）,观察失神经电位以作鉴别诊断。结果：本组正中神经肘-腕MCV有6条未引出动作电位,41条正常,8条减慢,平均MCV较正常参考值减慢,差异有显著意义（P％0．05）;正中神经远端潜伏期（DML）异常率为96％,平均DML较正常参考值延长,经比较差异有显著意义（P〈0．05）;尺神经肘-腕MCV均在正常范围,其DML异常率为2％,与正常参考值比较差异无统计学意义;正中神经SCV异常率为98％;尺神经SCV异常率为2％;47例共55块拇短展肌EMG有49％见失神经电位。结论：结合临床及神经电生理改变特点,可对CTS作出明确诊断,为治疗提供依据。     

肌电图在腕管综合征早期诊断中的探讨

目的:利用肌电图检测技术,通过刺激环指分别记录正中神经,尺神经的感觉神经诱发电位(SNAP)潜伏期之差值,对腕管综合征(CTS)早期诊断提供依据。方法:采用肌电诱发电位仪对14例CTS患者及20例正常人在环指近端放置一组环形记录电极,分别在腕上屈面正中神经、尺神经处刺激,对二组SNAP的潜伏期之差值作比较。结果:正中神经与尺神经SNAP的潜伏期之差值:正常人对照组:0.137±0.005,CTS组:0.368±0.019。结论:当正中神经、尺神经SNAP的潜伏期之差值处于0.368±0.019范畴时应高度怀疑CTS的可能。     

腕管综合征的解剖学基础

目的：为临床行腕管内正中神经松解术治疗腕管综合征提供解剖学资料。方法：用局部解剖法在50侧上肢标本上观察并测量腕管、腕横韧带、正中神经和腕管内容物等解剖参数。结果：腕管的左右径、腕横韧带的长度、正中神经距腕横韧带的垂直距离、腕管及内容物的横断面积以及面积比等均是近侧端大过远侧端，而腕管的前后径、正中神经的径线、腕横韧带的厚度等则为近侧端小于远侧端。结论：腕管是一个缺乏伸展性的骨-韧带管道，任何因素卡压正中神经均可导致腕管综合征。在对患者做正中神经松解治疗时，保守注射疗法一般应在掌长肌腱内侧讲针．手术治疗时府在腕横韧带远侧端切开。     

电诊断技术在腕管综合征中的应用

腕管综合征(CTS)在神经卡压性疾病中是最常见的,也是转诊到肌电图室行电诊断检查的最常见原因之一。电诊断检查对于CTS的诊断、预后、治疗方式的选择和术后评估等起着重要作用。为了更好地把电诊断技术应用于腕管综合征诊疗过程中,现将近年来电诊断技术在CTS中的应用情况做一综述。     

腕管综合征的神经电生理诊断

腕管综合征（CTS）是临床上最常见的嵌压性周围神经病。诊断上除了基于临床表现和病史外,神经电生理检测是一项必不可少的检查,它具有诊断、鉴别诊断、定位、定性、定量及预后评估的作用。近年来随着国内外神经电生理学技术的快速发展,出现了各种各样的新方法及新观点,本文就此作一综述。     

神经-肌电图电生理检查对诊断腕管综合征的临床意义

目的:探讨神经-肌电图电生理检查对诊断腕管综合征的临床意义.方法:选取2019年5月至2021年5月在本院接受治疗的98例CTS患者作为研究对象的观察组,另选取同期体检的70例健康志愿者作为对照组,检查对比两组人员的神经-肌电图电生理检查指标,并分析了患者的肌电图(Electromyography,EMG)异常率.结果:观察组感觉神经传导速度(Sensory nerve conduction velocity,SCV)快于对照组、感觉电位波幅低于对照组、电位潜伏期长于对照组(P<0.05);观察组运动电位波幅低于对照组、运动末端潜伏期长于对照组(P<0.05),但运动神经传导速度(Motor nerve conduction velocity,MCV)与对照组无明显差异(P>0.05);患者小鱼际肌和大鱼际肌的EMG异常率分别为13.75％ 和56.25％.结论:神经-肌电图电生理检查对确定正中神经受损程度有重要作用,对腕管综合征有诊断价值,值得在临床大力推广和使用     

腕管横断面的应用解剖

对５０例成人腕管的横断面进行观察并测量与腕管综合征诊断关系密切的几项指标，为超声、ＭＲ或ＣＴ等诊断ＣＴＳ提供正常的解解剖学依据；同时测量了腕管浅、深境界及正中神经在掌侧体表的投影，为临床治疗ＣＴＳ选择手术切口及注射部位提供参考。     

30例腕管综合征患者的神经电生理检测与临床分析

目的:探讨腕管综合征CTS)患者的神经电生理特征.方法:对临床症状、体征符合CTs的30例患者行正中神经、尺神经的运动和感觉传导速度测定,以及拇短展肌、小指展肌的肌电图检测.结果:在30例患者中,双侧病变者为9例,单侧病变者2l例,共有39病变.30例CTS患者中39条正中神经感觉潜伏期均延长和感觉传导速度均减慢,30条正中神经感觉诱发波幅降低,37条正巾神经运动远端潜伏期延长,2条正中神经运动远端潜伏期和诱发波幅正常;29块正中神经支配的拇短展肌呈神经原性损害.结论:神经电生理检查在CTS的诊断与鉴别诊断中有重要的意义.     

肌电图在腕管综合征诊断中的应用价值

目的:探讨肌电图在腕管综合征诊断方面的应用价值。方法:对212例共370侧肢体临床症状、体征均符合腕管综合征(CTS)的患者,测定拇短展肌的肌电图(EMG),正中神经远端运动电位的潜伏期(DML),食指、中指的感觉神经动作电位(SNAP),以及环指在正中神经、尺神经上SNAP潜伏期的差值及感觉神经传导速度,并对其结果进行分析。结果:212例共370侧肢体患者异常情况为:正中神经DML延长244条(异常率65.9%,244/370);复合肌肉动作电位(CMAP)波幅下降118条及CMAP波幅未引出18条(异常率36.8%,136/370),前臂段运动传导速度(MCV)减慢24条(异常率6.5%,24/370);正中神经感觉传导速度(SCV)减慢301条(异常率81.4%,301/370),SNAP波幅下降249条及SNAP波幅未引出52条(异常率81.4%,301/370)。拇短展肌见失神经电位的肌肉79块(异常率21.4%,79/370)。对23例针肌电图及神经传导速度均无异常的患者,检查正中神经、尺神经在环指SNAP潜伏期的差值,差值均大于0.4 ms。结论:肌电图检查能为腕管综合征的诊断提供依据,有重要诊断意义。     

掌刺激法在轻度腕管综合症检测中的应用

目的：探讨掌到腕正中神经感觉传导在早期腕管综合症（CTS）诊断中的应用.方法：对临床体征、症状符合腕管综合症（CTS）患者进行常规神经电生理检测.对符合神经电生理腕管诊断正常的患者（即正中神经末梢运动潜伏期DML≤4.5）加做环指刺激法、拇指刺激法、掌到腕正中神经感觉传导（掌刺激法）.结果：掌刺激法中的掌-腕SCV低于41.8m/s考虑诊断为轻度CTS.在三种诊断方法中,掌刺激法敏感度为67％（结合样本量大的相关专业文献中得出的统计数据为敏感度高达100％）,远高于环指刺激法55％和拇指刺激法36％.结论：CTS患者正中神经损害随着病情的进展,损伤由卡压处开始逐步向神经末梢发展,累及正中神经神经末梢,直至重度CTS,导致SNAP消失.腕-掌正中神经感觉神经传导在腕管早期诊断往往非常敏感,掌刺激法中的掌腕SCV低于41.8 m/s考虑诊断为轻度CTS,在患者出现CTS症状,但常规法无法鉴别时,可加做掌刺激法作为常规鉴别诊断.     

神经电生理常规法和环指法检测腕管综合征的对比研究

目的:比较神经电生理常规法和环指法在腕管综合征(CTS)诊断中的应用价值。方法:应用常规法、环指法对48例(68侧)临床诊断为CTS的患者进行检测。结果:常规组正中神经运动传导速度(MCV)减慢12条,异常率17.6%。远端潜伏期(DML)延长28条,异常率41.2%。正中神经感觉传导异常46条,异常率67.6%。环指组:异常65条,异常率95.6%。常规法同环指法异常率相比P<0.05,差异有统计学意义。结论:环指法优于常规法,是确诊CTS的重要方法。     

腕管综合征的肌电图检测与分析

目的：探讨神经电生理检测在腕管综合征中的诊断价值。方法：对22例临床诊断为腕管综合征的患者进行了神经传导速度和针极肌电图的检测。结果：22例患者中,10条正中神经感觉传导速度测定诱发波形消失,14条正中神经感觉潜伏期延长,波幅降低或（和）感觉神经传导速度减慢,感觉神经异常率为96％;伴有正中神经运动末端潜伏期延长或动作电位波幅下降19条,运动神经异常率为76％。11块拇短展肌可见失神经电位,运动单位电位平均时限延长19块。结论：神经电生理检测对腕管综合征有重要的定位诊断和鉴别诊断价值,感觉传导速度测定比运动传导速度测定的异常率高,增加掌心一腕的感觉传导速度测定可有效提高检测的敏感性。     

肘管综合征电生理指标阳性率比较

目的：寻找电生理指标中对肘管综合征尤其是早期肘管综合征诊断中最敏感和可靠的指标,为临床治疗提供客观依据。方法：通过对50例52侧经临床及电生理诊断为肘管综合征患者的资料进行回顾性分析。其中电生理检测的指标有：前臂尺神经干电位、小指腕尺神经感觉电位、前臂段及肘段尺神经运动神经传导速度测定、针电极肌电图测定。结果：前臂尺神经干电位异常的阳性率达到98%,是所有检测指标中最敏感的。结论：前臂尺神经干电位异常是早期诊断肘管综合征最敏感可靠的指标。     

旋前园肌综合征的电生理诊断分析

目的:寻找旋前园肌综合征的电生理诊断方法.方法:通过EMG检查及手术证实,共确诊患者20例,观察其支配肌电生理指标.结果:旋前园肌综合征病人20例均见自发电位,10例有前臂MNCV减慢,15例有潜伏期延长,17例支配肌波幅(AMP)下降,10例有神经干动作电位(NAP)降低.结论:电生理检查能够为旋前园肌综合征诊断和鉴别诊断提供可靠依据.     

腕管内容物测量在临床中的应用

目的观测腕管内容物并描述其相互间关系,为临床手外科学和显微外科学中的应用提供参考。方法采用游标卡尺对22具本成人尸体（男16具,女6具）,44侧标本成人尸体标本腕管内容物测量,腕管解剖学观察、腕管内容物、腕横韧带的厚度测量等。结果腕管为纤维性骨管,略呈扁圆柱形,男性：狭窄部内外径（25．0±2．6）mm,前后径（10．2±1．1）mm;女性：狭窄部内外径（17．0±2．5）mm,前后（10．4±1．5）mm。腕横韧带男性：长（25．5±4．7）mm,宽（22．1±2．2）mm,厚2．3mm,下界距腕远纹（28．4±2．6）mm;女性：长（22．7±3．3）mm,宽（20．1±2．5）mm,厚3．1mm,下界距腕远纹（27．5±2．1）mm。腕管的断面,男性第1断面：（189．7±17．5）mm2,第2断面：（182．1±13．7）mm2,第3断面：（223．4±29．8）mm2;女性第1断面：（172．4±15．2）mm2,第2断面：（153．1±17．3）mm2,第3断面：（178．1±11．6）mm2。结论男性腕管宽短,女性腕管狭长,腕横韧带上半部薄,下半部厚,坚韧而缺乏弹性,女性腕管比男性狭窄,可能是好发疾病的原因之一。     

Palmaris profundus: One name,several subtypes,and a shared potential for nerve compression

The palmaris profundus is a rare, but known anatomic variation which may lead to compression of the median nerve and/or its branches. Two patients with carpal tunnel syndrome are presented in whom a palmaris profundus was discovered at operation. In these cases, median nerve compression at the wrist was attributed to the course of the extra tendon and its local mass effect on the nerve (i.e., the palmaris profundus and median nerve shared a common sheath); more commonly, the resultant decreased available space for the median nerve within the carpal tunnel due to the presence of an accessory (10th) flexor tendon is thought to be responsible. Postoperative 3 Tesla magnetic resonance imaging (MRI) was performed to demonstrate the full course of the variant muscle; despite variations in the size and longitudinal extent of the accessory musculotendinous unit, an important similarity was noted: the intimate relationship of the median nerve and the palmaris profundus. These two cases and our review of the literature highlight the fact that one name (i.e. palmaris profundus) reflects several anatomic subtypes. However, the close relationship of the palmaris profundus with the median nerve in the forearm and the palm is a common theme which emphasizes the potential pathoanatomic consequences of this relationship: nerve compression. Clin. Anat. 22:643–648, 2009. © 2009 Wiley‐Liss, Inc.