Opitz-C 综合征一例

患儿男,2 d,因"发现头部和肢体异常2 d"入院.患儿为第2胎第2产,胎龄39周,顺产出生,出生体重3 900 g,羊水Ⅰ°混浊,无窒息抢救史,生后Apgar评分1、5、10分钟分别为9、10、10分.否认家族遗传病史.孕母24岁,否认有特殊病史及怀孕期间感染史,第1胎为正常女婴.     

自主呼吸减弱高碳酸血症

住院医师汇报病史 患儿,女,8d,因"生后反复拔管失败"入院.患儿系第2胎第1产,孕39+1周,因"羊水过多"行剖宫产娩出.出生体重3 840 g.生后Apgar评分1 min 4分,5 min 7分和10 min 8分.羊水清,脐带、胎盘正常.患儿生后反应差,口中有较多泡沫样羊水冒出,即刻气管插管吸出大量羊水,生后10 min拔管.患儿无呼吸困难但不能脱离氧疗,立即收入当地医院新生儿科,入院后7h头罩用氧下多次出现呼吸减弱,甚至屏气,血气分析提示呼吸性酸中毒,即给予呼吸机辅助呼吸,机械通气后,病情改善,呼吸性酸中毒纠正,逐步下调机械通气参数.生后第6天撤机改头罩用氧,但撤机12h左右出现呼吸减弱,屏气,血气显示重度高碳酸血症,再次机械通气.患儿生后第3天胃内抽出咖啡样物,给予胃肠减压,第5天开奶.生后第4天仍排胎便,后4d未解便.由于患儿病情无好转,遂以"新生儿呼吸衰竭原因待查"转我院.父母非近亲结婚,无特殊家族史.母孕期36周发现妊娠期糖尿病.第1胎孕2个月时不明原因流产.     

先天性甲状腺功能减低症合并47,XXX染色体病一例

患儿女,33 d,以"频繁呼吸暂停5 d"为主诉入院.患儿系第4胎第2产,孕39周,出生体重3430g,因胎心减慢行剖宫产娩出;Apgar评分1 min 8分,5 min 3分,羊水量多.患儿生后即于当地医院住院,诊断为"重度窒息,新生儿肺炎,Ⅰ型呼吸衰竭,代谢性酸中毒,新生儿缺氧缺血性脑病",治疗15 d好转出院.     

�Բ�̬񼷿���ۺ���Ϊ�׷����ֵ��ļ����ܻ���ȫ1��

患儿男,2岁,因"咳嗽3d,晕厥2次"于2005-10-08入院.不伴发热、头痛、呕吐等.患儿既往无类似发作史,母孕期患儿胎心偏慢,胎心率处于正常低限,患儿出生后心率亦偏慢,为90-100/min,曾行心脏彩超及ECG等检查,未见异常.否认家族病史.     

先天性甲状腺功能减低症合并47,XXX染色体病一例

患儿女,33 d,以频繁呼吸暂停5 d为主诉入院。患儿系第4胎第2产,孕39周,出生体重3430g,因胎心减慢行剖宫产娩出;Apgar评分1 min 8分,5 min 3分,羊水量多。患儿生后即于当地医院住院,诊断为重度窒息,新生儿肺炎,Ⅰ型呼吸衰     

新生儿纵隔原始神经外胚层肿瘤1例报告

<正>患儿男,因窒息后复苏21 h入院。患儿为第2胎第2产,胎龄39+2周,顺产出生。患儿母亲孕早期无用药史、放射接触史,定期产检。羊水、胎盘未见异常,脐带绕颈2周,出生体重3.4 kg。Apgar评分1 min 4分,5 min 5分,10 min 6分。出生后患儿逐渐出现呻吟样呼吸,皮肤紫绀,抽搐1次,予抗惊厥、镇静、纠正酸中毒、气管插管呼吸机辅助呼吸等急救处理。经过治疗后,患儿症状无好转,继而出现肺出血,予以止血、输注新鲜血浆及抗感染等处理。体查:T 36.8℃,P 140次/分,R 35次/min,Bp 50/35 mm Hg,头     

新生儿肝糖原累积症一例

患儿女 ,15h ,因呼吸困难 12h入院。患儿为第 2胎第 2产 ,足月顺产 ,Apgar评分 1、5min 9分 ,10min 10分。生后 3h出现呼吸困难 ,青紫 ,伴频繁抽搐。经鼻导管吸氧青紫无缓解。体检 :体温不升 ,脉搏 15 0次 /min ,呼吸 2 6次 /min。反应差 ,全身皮肤青紫。前囟平坦 ,张力不高 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射迟钝。呼吸深大不规则 ,心肺听诊无异常。肝右肋下锁骨中线上 5 6cm ,光滑 ,质中 ,脾未触及。予鼻塞CPAP给氧 ,症状无缓解 ,呼吸、心率进行性下降。查血糖 0 1mmol/L ,血尿素氮、钾、钠、镁、钙正常。予呼吸机辅助呼吸 ,输注葡萄糖及…     

第107例--腹胀、便血、黄疸

病历摘要患儿男 ,生后 1h。第 5胎第 1产 ,胎龄 2 8周 ,自然分娩 ,胎心好 ,羊水清 ,无窒息 ,出生体重 1 1 50g ,身长 39cm ,因早产入院。其母 31岁 ,HBsAb(+)、HBcAb(+)、HBeAb(+) ,曾有 4次人工流产史 ,此次分娩前 1周因先兆早产给予地塞米松 2 0mg肌肉注射。入院查体 :早产儿外貌 ,前囟平软 ,呼吸65次 /min,三凹征 (+) ,双肺呼吸音稍粗 ,未闻及罗音 ,心腹未见异常。原始反射未引出。入院后予脐静脉插管 ,拍胸部X线片示双肺透亮度减低 ,见细小颗粒影 ,诊为肺透明膜病 ,给予鼻塞CPAP治疗 3d。生后第 4天患儿病情平稳后开奶 ,1 / 2早产…     

早产儿心房扑动同步直流电复律成功一例

患儿女,第3胎第2产,胎龄34周.产前胎心监测示胎心率220次/min,剖宫产出生,出生体重2.5 kg,阿氏评分1 min 8分,5 min 10分.生后呼吸80～90次/min,心室率190～220次/min,立即气管插管给予固尔苏气管内滴入,随后上nCPAP辅助通气,参数设定为:FiO2:45%;Flow:9 L/min;PEEP:4cmH2O.2 d后呼吸转平稳,给予撤机.     

早产儿阵发性呼吸困难、发绀

1病例摘要患儿胎龄31+5周,因“生后呼吸呻吟0.5h”入院.患儿系第1胎第1产,侧切顺产娩出,出生体质量1 570 g,孕母胎膜早破81 h,胎盘、脐带无异常.新生儿Apgar评分为8～10分,生后逐渐出现呼吸呻吟.入院查体:自然呼吸下,全身皮肤颜色红润,反应可,胸廓对称,无畸形,三凹征阴性,双肺呼吸音弱,可闻及呻吟声,未闻及哕音,心率144次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音,腹软,肝脾肋下未触及,肠鸣音存在,四肢肌张力低下.血常规提示白细胞总数增高,粒细胞比例高于正常.血气分析:PaCO2 50 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),PaO2 64 mm Hg.入院后给予氨溴索促进肺表面活性物质分泌,静脉营养支持.生后1周时患儿出现呼吸暂停数次,肺部听诊可闻及细湿性哕音,血气分析提示持续低氧血症,给予无创呼吸机辅助呼吸、头罩吸氧、抗感染治疗后呼吸困难缓解.但呼吸困难时有反复,生后第36天胸部CT提示双肺多发囊状影,提示先天性肺发育不良.加用利尿剂、小剂量激素雾化吸入治疗后仍反复呼吸困难,常在哭闹后发作,发作时患儿有发绀、抬肩、鼻翼扇动表现,三凹征阳性,双肺可闻及干性啰音.患儿生后第4天开始鼻饲喂养,吞咽功能欠协调,经口腔刺激按摩治疗后于生后第42天可以完全过渡到经口喂养.     

母亲与新生儿同患麻疹1例

1 临床资料 患儿男,3 d,因发热2 d收住NICU隔离病房.患儿系第1胎第1产,胎龄38<'+4>周.出生第2天出现发热,体温波动在38.0℃左右,且嗜睡、黄疸明显.以"宫内病毒感染待排"收入NICU治疗.母亲因产前发热1 d收住产科病房,给予抗感染等治疗,但仍持续高热,胎心150～160次/min.住院1 d后剖宫产终止妊娠.住院3 d后体温仍38.8℃,同时面部及躯干出现红色斑丘疹,疹问皮肤正常.口腔粘膜可见麻疹粘膜柯氏斑.听诊双肺呼吸音粗,可闻干性罗音,麻疹抗体IgM阳性,临床诊断为麻疹.     

Di George综合征1例

患儿男 ,2 6d ,因呛咳、气促伴反复惊厥于 2 0 0 2年 5月 8日入院。患儿系第 1胎第 1产 ,足月顺产 ,否认窒息史 ,出生体重 30 0 0 g ,其母 4 4岁 ,其父 4 8岁 ,身体健康 ,非近亲婚配 ,否认家族遗传病史。入院查体 :T 37 5℃ ,P 15 6 /min ,R5 2 /min ,精神反应弱 ,口唇发绀 ,下颌小 ,腭弓高 ,外耳位低 ,双肺呼吸音清 ,心率 15 6 /min ,律齐 ,心音尚有力 ,胸骨左缘第 2～ 4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音 ,肺动脉第二音减弱。腹平软 ,肝右肋下 1 5cm ,质软 ,脾未扪及。辅助检查 :血常规 :WBC 9 0× 10 9/L ,L 0 12 ,N 0 80 ,血钙 1 4 8m…     

机械通气治愈新生儿肺出血一例

患儿,男,胎龄40周,体重3 700 g,生后15 d,出生前胎膜早破16 h.因咳嗽气促10 d,进行呼吸困难2 d,从外院转入本院.患儿出生时,Apgar评分3分,在当地医院治疗3 d后出院.10 d前出现咳嗽并逐渐加重,又在当地医院治疗,无好转,并出现阵发性呼吸困难.症状体征:咳嗽、呼吸困难、青紫、肺部出现细小水泡音,气管插管内涌出泡沫样血性液体.胸片可见阴影.呼吸机治疗前血气:pH 7.2,PCO2 70 mm Hg、PO2 45 min Hg、BE-15 mmol/L.经口气管插管接SG-Y200婴儿呼吸机,通气方式采用IPPV+PEEP,PIP 2.9 kPa,PEEP 0.7 kPa.综合治疗:(1)迅速止血:局部(气管内)给予去甲肾上腺素盐水冲洗,静脉给予立止血、Vitk1、止血敏等.(2)输血和输血浆:目的是补充凝血因子及血容量,增加携氧能力.(3)强心利尿改善循环功能:常规静点多巴胺及酚妥拉明.(4)尽快去除病因、酸中毒、低体温.(5)维持水电平衡,保证热量.(6)抗感染治疗.患儿治愈出院,3个月随访,肺部及神经系统未见明显异常.     

新生儿心脾综合征一例

患儿，男，11d，以“颜面发青、呼吸困难11d”为主诉入院。孕1产1，孕39周，剖宫产，出生体重2900g，无窒息，羊水、脐带、胎盘未见异常。患儿生后即出现呼吸困难、颜面发青；生后50h开奶，进乳量少，吸吮力弱，易呛；近2d呼吸困难加重，拒乳，精神萎靡，尿量减少。父母身体健康，非近亲婚配。母孕期健康，否认有家族心脏病史。入院查体：T35．9℃，P156次／min，R50次／min，体重3000g。     

婴儿肥厚型心肌病伴第二孔房间隔缺损早期死亡一例

患儿 女,出生28d,因纳呆伴出汗1d,剧烈哭吵数分钟急诊入院。来院时面色发绀,呼吸心跳停止,经抢救无效死亡。否认家族遗传病史,母亲系孕1产1,否认孕期感染及服用药物史,定期产前检查,空腹血糖无异常。患儿系足月顺产,出生时体重3．5kg,出生后1min阿普加（Apgar）评分10分。     

新生儿心肌致密化不全一例

患儿男,4 h,因面色青紫4 h入院.患儿系双胎之小,剖宫产出生,无窒息.母孕期无异常,否认家族史及遗传病史.第1胎已3岁,体健.双胎之大心脏彩超未见异常.入院后查体:T 36.1 ℃,P130次/min,HR 130次/min,R 60次/min,体重2100g,口唇发绀,呼吸稍促.     

新生儿鼻咽部畸胎瘤1例

患儿男,8d,因呼吸困难8d于2001年3月20日入院.8d前患儿在当地卫生院自然分娩,系第3胎第1产,胎龄39+周.出生时哭声较弱,口周青紫,Apgar评分不详,生后经吸痰、给氧复苏处理,数分钟后哭声响亮,皮肤、口唇转红.生后10min出现张口呼吸,吸气性呼吸困难,俯卧位略有减轻,伴有口吐白沫,口周紫绀.即送当地县医院,治疗2d后,症状未改善.转入某医院,诊断为"上呼吸道梗阻原因待查",给予气管插管、机械通气、雾化吸入、头孢噻肟钠抗感染等治疗5d后,呼吸困难仍存在,遂转入我科.     

新生儿心房扑动一例

患儿,男,第1胎第1产,胎龄38周＋14,产前2h胎心监护提示胎心200次／min,因“胎儿窘迫？”在产房急诊剖宫产出生,羊水清,有脐带绕颈1周,胎盘大小正常,Apgar评分1min、5min及10min均为10分。出生体重3840g。其母孕期定期产检,未发现明显异常,否认孕期疾病及服药史。     

新生儿肾母细胞瘤一例

患儿男,26 d,主因间断血尿3 d入院.系第2胎第2产,胎龄36周,因胎膜早破及孕母高龄(41岁)行剖宫产,否认脐带及胎盘异常,出生体质量2350 g.患儿生后一般情况尚好,母乳喂养,无发热.近3 d出现间断性全程血尿,无哭闹.人院查体,体温37℃,脉搏120 次/min,呼吸30 次/min,体质量2550 g.反应可,皮肤黏膜及心肺检查未见异常.     

学龄期肾病综合征男童咳嗽1月伴气促半月

患儿,男,6岁11个月,因诊断肾病综合征2年,咳嗽1个月,气促15 d入院。患儿有长期使用激素和免疫抑制剂病史,出现咳嗽和气促后完善胸部CT提示双肺弥漫性磨玻璃影,G试验阳性,呼吸道分泌物检测结果示巨细胞病毒核酸阳性,给予抗真菌及抗病毒治疗后一过性好转,短期内再次加重,肺泡灌洗液六胺银染色发现肺孢子菌。该患儿诊断为（1）重症肺炎（耶氏肺孢子菌、巨细胞病毒感染）,（2）急性呼吸窘迫综合征,（3）肾病综合征。予复方新诺明、更昔洛韦抗感染治疗和呼吸支持治疗,呼吸困难仍进行性加重,并出现张力性气胸,有创呼吸机治疗第13天予体外膜肺氧合（ECMO）支持。ECMO期间经复方新诺明、更昔洛韦、利奈唑胺等抗感染、抗凝、镇静、营养和呼吸道综合管理,于72 d后成功撤离ECMO,住院时间共134 d。出院随访6个月肺部CT明显好转,无脏器功能不全。耶氏肺孢子菌肺炎对免疫低下的患儿是一种潜在的威胁生命的感染,ECMO的应用能有效改善重度呼吸窘迫综合征患儿的预后。