眼科医护一体化健康教育模式的建立与实践

目的 建立促进眼科患者康复,提高护士专业水平及患者满意度,达到医患双赢的健康教育模式.方法 对责任护士进行规范化培训后,采用医生护士同组化、入院评估检查同步化、术前谈话共同化、术后查房同时化的方式,对患者进行围手术期“全程无缝隙的医疗服务”,回顾性调查分析医护一体化健康教育模式实施前后护士专业水平、护理工作质量、患者对医疗结果的满意度.结果 实施医护一体化健康教育模式后,护士的专科考试合格率、晚间查房问题回答正确率、对治疗方案的掌握率分别为100.0％,96.3％,94.7％,分别高于实施前的90.3％,85.4％,87.5％,差异均有统计学意义（x2值分别为7.13,8.34,4.69;P ＜0.05）.护理工作质量综合指标（疼痛评分、住院费用、功能结果、患者满意度、护理质控得分）均优于实施医护一体化健康教育模式前,两者差异有统计学意义（t/x2值分别为33.75,10.52,3.64,11.30,12.70;P ＜0.05）.结论 医护一体化健康教育模式有利于提高护士的专业水平和业务技能,提升护理质量及患者满意度,构建和谐医患关系.     

护理查房实施医护患一体化模式的效果评价

目的探讨医护患一体化模式应用于护理查房的效果。方法将医护患一体化服务模式应用于护理查房,采用问卷调查和抽查的形式对其结果进行评价,收集资料并进行统计处理。结果医护患一体化模式应用于护理查房后,患者满意度、疾病认知程度,护士病情知晓率、健康教育执行率,医生对护理工作的满意度及医护配合程度均较前有显著上升,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论医护患一体化护理查房能有效提高患者疾病认知程度及满意度,提高护士病情知晓率及健康教育执行率,提高医生对护理工作满意度,减少医患纠纷的发生,提高护理质量。     

产科医护患一体化服务模式在促进优质护理服务中的应用

目的：探讨产科医护患一体化服务模式在促进优质护理服务中的应用。方法以2014年6~7月132例初产妇作为对照组,实施传统的片段式产科医疗护理模式;以2015年3~4月136例初产妇作为研究组,实施医护患一体化服务模式。比较实施前后初产妇对医疗护理工作满意度及医生对护理工作满意度、护士自身满意度,并对初产妇体质量控制、自然分娩、社会因素剖宫产、母乳喂养进行比较。结果实施医护患一体化服务模式后,初产妇与医护的满意度都较实施前有明显提高( P<0.01);实施医护患一体化服务模式后,有效降低孕期体质量异常与社会因素剖宫产发生率,对提高自然分娩率及母乳喂养率有明显作用( P<0.01)。结论产科实施医护患一体化服务模式可改善护理服务现状,提高了医护患满意度。     

医药护患一体化模式在腹部肿瘤患者化疗中的应用

目的探讨医药护患一体化模式在腹部肿瘤病房中的应用效果。方法医药护患一体化模式组包括医生6名,护士13名,药师1名。比较实施医药护患一体化模式前后的护士对治疗方案的了解率、患者满意度、护士对化疗药物外渗处理知晓率、化疗药物外溢处理知晓率。结果实施后护士对治疗方案了解率、化疗药物外渗处理知晓率、化疗药物溢出处理知晓率均显著高于实施前(P0.05)。实施后满意度分值为(96.02±6.05)分,显著高于实施前(86.84±5.12)分(P0.01)。结论实施医药护患一体化模式能提高患者满意度,保证化疗药用药安全,提升护理质量。     

实施“医护患三位一体”查房初探

目的 探讨“医护患三位一体”查房在整体护理中的作用。方法 在整体护理模式病房中实施医生、护士、病人三者联合查房,共同讨论疾病的诊疗计划的制订、实施。并通过医院在实施“三位一体”查房前后历次季度检查中的民意测验,对比分析实施前后病人对其疾病知识的知晓率、对其诊疗措施的知晓率、病人对医护满意度及医疗纠纷的发生率情况。结果 实施“三位一体”查房后,病人对其疾病的病程发展及转归的知晓率和对其诊疗措施的知晓率从原来的60.3％上升至90.5％。病人对医护工作的满意度由原来的84.0％上升为97.9％。医患纠纷的发生率由原来2.6％下降至0.3％,均P<0.01,差异具有统计学意义。结论“医护患三位一体”查房能有效地提高病人对其疾病的诊疗措施的知晓率,提高病人的满意度,减少医患纠纷的发生率,降低医疗差错、事故的发生率。     

医护一体化管理模式在门诊肿瘤放疗患者中的应用效果

目的探讨医护一体化管理模式在门诊肿瘤放射治疗患者中的应用效果。方法选取实施医护一体化模式管理前(2017年1-6月)我院收治的125例门诊放疗患者;与2018年1-6月实施医护一体化模式管理的患者136例,由1名医生与1名护士组成一个医护小组共同管理一组患者。通过定期随诊、电话沟通、分组微信群等方式,全程跟进患者的检查、治疗、护理,了解疾病健康教育知识的掌握及配合居家护理现状。比较实施医护一体化模式管理前后两组门诊放疗患者健康教育实施率、治疗期间的随诊率及患者满意度。结果实施医护一体化模式管理后,患者健康教育实施率、治疗期间的随诊率及患者满意度均较实施前提高,差异有统计学意义(P0.05)。结论医护一体化管理模式能有效提高门诊肿瘤放射治疗患者健康教育的实施及治疗过程的观察随访,确保患者放疗过程顺利完成,患者及家属满意度高,值得临床推广。     

医护一体化培训模式对提高护理人员核心能力的效果研究

目的探讨医护一体化培训模式对提高护理人员核心能力的效果。方法采取医护一体化培训模式对400名护士进行培训,包括医护共同查房,加强理论知识培训,护士参加术前讨论、疑难病例讨论及多学科会诊、医护配合进行应急能力培训等。在实施前后,测评护士的核心能力、护士对医护一体化培训的满意度、医生对护理工作的满意度以及患者满意度。结果实施医护一体化培训模式后,护士核心能力总分及评判性思维/科研能力、临床能力、教育/咨询能力、专业发展能力提高(P<0.01);医生和患者对护理工作的满意度提高(P<0.01)。结论医护一体化培训模式能有效提高护士的专业能力,有效促进医护合作,提高医生和患者的满意度。     

在优质护理服务试点病区开展责任制护理的效果探讨

[目的]在优质护理服务试点病区开展责任制护理,提高医护患满意度.[方法]学习领会"优质护理服务示范工程"的精神实质,改革护士分工排班模式,实行护理组长包干责任制和护士床边工作制,提供全程、连续、无缝隙护理.[结果]全体护士对"优质护理服务示范工程"知晓率达100.0%,顺利推行护理排班模式改革及责任制护理,为病人提供全程优质的护理服务,未发生1起护患纠纷,病人满意度达99.1%,护士满意度93.1%,医生满意度98.5%.[结论]在优质护理服务试点病区开展责任制护理减少了护患纠纷,提高了医、护、患满意度.     

医护一体化责任制合作模式对提高护士综合护理能力的影响

目的：探讨医护一体化责任制整体护理合作模式对护士床边综合护理能力的影响,使医生、护士、患者更加满意。方法制定出从入院时、住院期间、出院时一整套的医护一体化合作责任制护理模式,采用调查表,对医护人员对医护合作态度得分、床边综合能力考核结果、患者满意度、医生满意度和护士满意度进行问卷调查,同时采集护理质量及不良事件等数据,与实施医护一体化合作责任制护理模式前的调查结果进行比较。结果实施医护一体化合作责任制护理模式前,护士满意度、医生满意度及患者满意度分别为（4．06±0．39）,（4．18±0．41）,（4．03±0．36）分,实施后分别为（4．42±0．41）,（4．38±0．26）,（4．36±0．38）分,较实施前明显提高,差异有统计学意义（t值分别为7．5895,7．0062,3.5418;P＜0．01）。床边综合能力明显提高,差异具有统计学意义（ P＜0．01）;临床效果评分在病情掌握、并发症预防、理论知识、专业护理能力方面实施后分别为（4．81±0．31）,（3．59±0．24）,（3．92±0.44）,（3．91±0．40）分,较实施前的（3．04±0．55）,（2．91±0．31）,（3．29±0．26）,（3．67±0．47）分明显提高,差异有统计学意义（t值分别为30．711,19．000,13．503,4．260;P＜0．01）。结论实施医护一体化合作责任制护理模式,能有效提高护理质量及护士的专业护理能力,降低不良事件的发生率,充分发挥护士的优势,有效地促进医护合作,达到患者满意的目的。     

医护一体化模式在侧脑室引流联合腰大池引流术治疗脑出血病人中的应用效果

[目的]探讨医护一体化模式在侧脑室引流联合腰大池引流术治疗脑出血病人中的应用效果。[方法]选取在2015年1月—2017年10月在东莞市人民医院及厚街医院收治并采用侧脑室引流联合腰大池引流术治疗脑室出血的病人,其中2016年7月—2017年10月收治42例病人为试验组,2015年1月—2016年6月收治49例病人为对照组。对照组采用传统责任制整体护理模式;试验组采用医护一体化管理模式,成立医护一体化小组,小组成员全程负责病人从入院评估、查房、围术期管理、健康教育到出院后的延续护理服务。比较两组病人并发症发生率、病人健康知识知晓率、病人满意度及医生对护士工作满意度。[结果]试验组较对照组病人并发症发生率下降(P0.05),提高了病人健康知识知晓率(P0.05),且病人满意度及医生对护士工作满意度均有提高(P0.05)。[结论]实施医护一体化模式能降低侧脑室引流联合腰大池引流术治疗脑出血病人的并发症,提高病人健康知识知晓率及满意度,同时提高医生对护士工作的满意度。     

2006年湖南省霍乱监测结果分析

目的 监测人群中霍乱病例和被霍乱弧菌污染的水体及食物,以便尽早采取预防控制措施,防止疫情扩散.方法 全省范围开展腹泻患者及外环境、食品监测,选择重点地区开展甲鱼霍乱弧菌污染状况专项监测.结果 2006年湖南省共登记腹泻患者111 526例,检测霍乱弧菌89 661例,检测率为80.39%,检出阳性4例,均为0139群霍乱弧菌感染;检测环境和食品样44 533份,其中水体35 113份,全部为阴性,水产品5377份,阳性16份,阳性率为0.30%,阳性标本为甲鱼和牛蛙,其他食品4043份,均为阴性;甲鱼专项监测2323份,检出阳性33份,阳性率为1.42%;霍乱毒素基因检测34株菌,20株为产毒株,占58.80%;药敏试验28株菌,均对诺氟沙星、环丙沙星、丁胺卡那霉素100%敏感,对强力霉素、复方新诺明的敏感率为92.86%.结论 甲鱼、牛蛙等水产品是湖南省发生霍乱的主要因素,应加强水产品的监测和卫生管理.     

新生儿抚触技术在产科中的应用体会

目的探讨新生儿抚触促进新生儿生长发育、融洽护患关系、提高产妇满意度的临床价值。方法选择2008年1月至2008年8月在我科住院正常分娩和剖宫产的健康儿200例,随机分为对照组100例,抚触组100例,观察新生几吃奶量、睡眠时间、排便时间和产妇满意度。结果抚触组新生儿吃奶量、睡眠时间、排便时间及产妇满意度均优于对照组。结论新生儿抚触既能促进新生儿生长发育,又能融洽护患关系,提高产妇满意度。是一种值得推广的简单易行效果好的新型护理技术。     

DWI评价针刺治疗家兔脑出血

目的 通过DWI及ADC值评价头穴针刺治疗家兔脑出血模型的疗效。方法 将60只家兔随机分为空白组(10只)、模型组(10只)、针刺组(40只);针刺组再随机分为留针组(10只)、手法组(30只),手法组根据针刺方法不同再随机分为透刺补法亚组、透刺泻法亚组和透刺平补平泻法亚组(各10只)。对模型组和针刺组于造模后2 h、3天、7天行DWI,测量血肿周围区域及对侧镜像区ADC值,并进行统计学分析;对部分家兔取脑组织进行病理检查。结果 脑出血后,血肿周围区域ADC值高于对侧镜像区,2 h、3天、7天ADC值差异有统计学意义。造模后2 h模型组和针刺组血肿周围区域ADC值较空白组升高;3天时模型组增长幅度大于针刺组;7天时模型组和针刺组ADC值有所回落,针刺组较模型组回降更为显著,手法组ADC值较留针组低,手法组各亚组间差异无统计学意义。对侧镜像区3天、7天的ADC值模型组与针刺组差异有统计学意义,而手法组各亚组间差异无统计学意义。结论 DWI可动态活体监测脑出血后脑组织水肿变化情况;头穴针刺治疗有助于缓解兔脑出血后脑水肿。     

乳腺错构瘤的超声诊断

目的 探讨乳腺错构瘤的超声特点及诊断价值.方法 对30例35个经手术病理证实的乳腺错构瘤的二维及彩色多普勒声像图特征进行回顾性分析.结果 乳腺错构瘤超声诊断符合率57.1％(20/35),误诊12个(34.3％,12/35),漏诊3个(8.6％,3/35).乳腺错构瘤声像图表现多样,可分为实性(34个)及囊性(1个).其中64.7％(22/34)实性乳腺错构瘤声像图出现“香肠切片样”征.82.9％(29/35)可探及完整的包膜回声.结论 有包膜、“香肠切片样”征是实性乳腺错构瘤的声像图特点,而对于较小的实性乳腺错构瘤及囊性乳腺错构瘤超声诊断存在困难.     

超声诊断胎儿法洛四联症的技巧探讨

目的 寻求产前超声诊断胎儿法洛四联症的最佳方法与技巧,提高其产前诊断率.方法 回顾性分析160例法洛四联症胎儿心脏超声资料,对各切面超声特点进行分析,总结出最佳检查切面和技巧.结果 在四腔心切面基础上结合五腔心切面、心室流出道切面、主动脉根部短轴切面及动脉导管弓切面超声诊断胎儿法洛四联症158例,其中150例经产后尸检证实,7例经产后超声证实,1例胎儿宫内死亡（引产后尸检证实）;漏诊2例轻型法洛四联症.结论 胎儿心脏超声检查对诊断法洛四联症具有重要的临床意义.检查过程中应在四腔心切面基础上结合五腔心切面、心室流出道切面、主动脉根部短轴切面及动脉导管弓切面共同做出诊断.     

Epidemiology of sepsis in Norway in 1999

Introduction  

Sepsis and severe sepsis are asociated with high hospital mortality. Little is known about the occurrence of sepsis in general hospital populations. The goal of the present study was to reveal the epidemiology of sepsis in Norwegian hospitals over 1 year.     

920例青壮年患者血液流变学的改变

本文从920例青壮年患者与500例健康体检人群的血液流变学指标改变的特点，发现各种不同症状的青壮年患者的血液流变学指标各有所改变。因此认为人类血液流变学变化而引起的各种血液系统疾病大都是在青壮年开始有血液流变学指标的改变。本文证明，青壮年是血液粘滞性和凝固性由正常转变为异常的重要时期，也是发生血液系统疾病的重要时期。在青壮年时期关注血液流变学指标的改变是预防疾病的重要措施。     

社区糖尿病患者自行注射胰岛素的现状调查

目的 了解社区糖尿病患者对自行注射胰岛素的相关知识与行为的现状,为制订针对性的护理干预提供依据.方法 选择2011年1月-2013年1月就诊于上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心糖尿病专科门诊的2型糖尿病患者300例,通过问卷调查和行为观察法了解患者自行注射胰岛素的现状,并对结果进行统计分析.结果 300例患者自行注射胰岛素相关知识平均得分为（66.10±12.39）分,自行注射胰岛素行为平均得分为（69.64±10.02）分,均属中等水平.结论 社区糖尿病患者掌握自行注射胰岛素相关知识并不理想,自行胰岛素注射的操作欠规范.因此,在社区糖尿病管理中,应加强对患者注射胰岛素的教育,定期对患者的注射行为进行评估,及时发现问题,适时提供护理干预,有助于社区2型糖尿病患者减少相关不良反应和并发症的发生,提高糖尿病患者的生活质量.     

2008年夏季北京市沙门菌腹泻监测结果分析

目的了解北京市沙门菌致病现状、发病特征,掌握沙门氏菌血清型别和耐药谱的变化。方法按病例定义采集初诊腹泻患者粪便标本,进行血清学检查和药敏试验。结果2008年夏季,6家医院检出38株沙门菌,阳性率4.83%（38/786）;患者以中青年为主,男女性别比为1.9∶1,主要临床表现为腹泻、发热、恶心、呕吐。38株菌分布于11个血清型,最多的是肠炎沙门菌,其次是鼠伤寒沙门菌。所有菌株对头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟完全敏感,耐药性最高的是萘啶酸,耐药率达到了65.69%。结论沙门菌感染引起的腹泻具有较明显的特征,有助于提高检出率;耐药监测可对合理用药提供指导。     

Excretion of Noradrenaline in Urine in Hypertension

Abstract

Background. Previously, data on both the within-subject (SD_I) and the between-subject (SD_G) variation of cystatin C in children has not been reported. Thus, this study aimed to determine this biological variation including analytical variation (SD_A) of both cystatin C and creatinine to characterize the two analytes as renal function markers in children. Methods. On two consecutive days blood samples for duplicate analysis of cystatin C (nephelometric, Dade Behring) and creatinine (enzymatic, Roche) were obtained from 30 children (11 females and 19 males, mean age 8.3 range 2–13 years) referred for GFR measurements by ⁵¹Cr-EDTA clearance. For determination of the between-subject variation only children with normal GFR (n=21) were included. Data were adjusted for the well known age-related increase in creatinine. Results. The results are given as coefficients of variation. The within-subject variations were identical for both analytes (6.4%). The between-subject variation was 11.1% for cystatin C and 28.4% for creatinine, though decreasing to 20.1% after adjusting for age. The analytical variation was 1.7% and 2.5% for cystatin C and creatinine, respectively. The index of individuality (IOI = SD_I/SD_G) was 0.65 for cystatin C and 0.25 for creatinine, though increasing to 0.36 after age-adjustment. Conclusion. The within-subject variation was identical and low for cystatin C and creatinine suggesting that the two are equally suitable for serial monitoring of renal function in children. Based on the low IOI neither analyte, however, seems suitable as a screening marker of renal function in a healthy population of children using population-based reference intervals.