基本药物配备使用情况与价格形势研究 ——基于2015-2018年湖北省基层医疗卫生机构的数据分析

[目的]分析2015-2018年湖北省基层医疗卫生机构基本药物的配备使用情况和价格形势,为基本药物配备比例新政策的落实提供支撑,为评价湖北省基层医疗卫生机构的基本药物制度实施效果提供依据.[方法]运用描述性统计分析和价格指数方法判断基本药物的配备使用情况变化和药品价格变化形势.[结果]2015-2018年湖北省基层医疗...     

福建省实施国家基本药物制度前后药品价格与销量比较分析

目的:了解基本药物制度实施之后,福建省基层医疗卫生机构18种药品价格及销量的变化情况.方法:采用世界卫生组织国际健康行动机构提供的标准方法,对福建省基层医疗卫生机构18种基本药物的价格进行了分析.结果:基本药物制度实施前,相对于国际药品参考价格来说,福建省基层医疗卫生机构药品价格偏高,一些药品的中位价格比值较大;基本药...     

基层医疗卫生机构药品供应现状及短缺因素分析——以安徽省为例

目的:以安徽省为例,了解基层医疗卫生机构的药品供应现状及药品短缺因素。方法:以安徽省基层医疗卫生机构为主要调查对象,通过分层随机抽样在皖北、皖中、皖南三个地区共抽取106家基层医疗卫生机构;并同时以方便抽样的方式抽取54家药品生产企业和62家药品经营企业;发放问卷了解基层医疗卫生机构的药品供应现状及造成药品短缺的主要原因和解决方法。结果:样本地区仍有13%的基层医疗卫生机构存在药品供应严重不足的现象;各个单位的药品配送率存在较大差异,有19%的基层医疗卫生机构药品配送率在70%以下;调查范围内的全部基层医疗卫生机构存在或者经历过药品短缺。导致药品短缺的主要原因有药品需求不稳定(19.20%)、药品有新的且利润较高替代品(15.94%)等;药品短缺的解决措施包括完善国家基本药物目录(12.78%),适当提高疗效确切、价格低廉品种价格(12.03%)等。结论:基层医疗卫生机构存在药品短缺现象,原因较为复杂;政府应继续推行相关政策,全面改善基层医疗卫生机构药品供应现状,防范药品短缺。     

基本药物制度下基层医疗卫生机构用药调查与分析

文章通过对基层医疗卫生机构药品使用的品种、用量及排序、基本药物在配送、品种和价格等方面的定性和定量调查,分析基层机构在基本药物制度实施后药品方面存在的问题及原因,并提出促进基本药物使用的建议.     

药品可及性视角下国家基本药物制度实施效果评价

目的 研究国家基本药物制度对我国基层医疗卫生机构药品可及性的影响.方法 选取上海、江西、四川和重庆共24家基层医疗机构进行问卷调查和小组访谈.结果 国家基本药物制度实施后,基层医疗卫生机构药品的配备率、招标采购、配送时间以及患者药品负担得到了明显改善,药品零差率销售补偿机制不断完善.结论 我国基层医疗卫生机构基本药物的可及性不断提高,但是在目录遴选、招标采购、药品配送、人才队伍建设和补偿机构方面仍然存在着诸多问题.     

国务院医改办公室负责人就建立规范基本药物采购机制发布答记者问

（五）问：如何实现基本药物及时配送到每个基层医疗卫生机构,不断档、不缺货,《采购机制》有哪些考虑？ 相对于大的医疗机构,基层医疗卫生机构分布散、药品用量小、配送利润薄,在药品供应链中处于弱势地位,特别是一些地处偏僻、规模小的基层医疗卫生机构药品供应难以有效保障。     

基层医疗卫生机构基本药物制度实施现况调查分析

目的对某县基层医疗卫生机构基本药物制度实施现况进行调查研究,为基本药物制度的推进提供借鉴。方法对某县19家基层医疗卫生机构进行问卷调查,并对相关负责人进行非结构式访谈。结果基本药物制度实施后药品销售额下降、门急诊人次增加,次均门诊费、次均住院费等下降,政府对机构的补偿逐渐加大。结论基本药物制度实施后,基层医疗卫生机构要加大对国家基本药物的配备和使用,医生要转变用药观念,政府要制定出一套对机构合理补偿的措施。     

基层用药选择范围放宽之后

国家卫生计生委不久前印发的《关于进一步加强基层医疗卫生机构药品配备使用管理工作的意见》,对基层医疗卫生机构药品配备使用政策作出调整。今后城市社区卫生服务中心和农村乡镇卫生院等基层机构,除了基本药物外,还可从医保或新农合药品报销目录中,配备使用一定数量或比例的非基本药品,以满足患者用药需求,落实零差率销售。     

新医改对军队中小医院的影响及策略

1新医改政策的特点1.1取消药品加成国家医改将实行基本药物制度,统一制定和发布国家基本药物目录,统一规定基本药物价格,建立基本药物供应体系[1],要求城乡基层医疗卫生机构及医院应全部配备、使用基本药物,取消药品加成,以解决看病贵的突出问题。1.2增加医事服务费政府作为保障公立医院公立性的主体,政府投入成为保障健康公平的前提条件[2]。一     

基于结构方程模型的基本药物可及性影响因素分析

目的分析影响基层医疗卫生机构基本药物可及性因素与基本药物制度相关政策实施以及基层卫生服务机构建设成效之间的关系,为国家完善相关政策提供依据。方法以26个省级调研数据和522家基层医疗卫生机构调研数据为基础构建结构方程模型进行分析。结果根据调查内容确定区域分布等16个标志变量,以"是否缺药"为因变量,其余16个变量为自变量,根据调查内容及基本药物相关政策方案,构造初始线性结构方程模型。除基本药物采购配备,其他隐变量的平均提取方差均在0.5以上。总结影响基层医疗卫生机构基本药物可及性的各类影响因素及其相互关系。结论基本药物配备品种数、基本药物采购、配送方式种类数、是否出台基层医疗卫生机构补偿办法是基层医疗卫生机构是否缺药的主要影响因素;建议进一步扩大基本药物的覆盖范围,适当放宽药品品种范围,建立短缺基本药物应急储备机制,并提高对基本药物生产配送企业的监督管理。     

国家卫生计生委关于进一步加强基层医疗卫生机构药品配备使用管理工作的意见

<正>国卫药政发〔2014〕50号各省、自治区、直辖市卫生计生委(卫生厅局),新疆生产建设兵团卫生局:为深化医改,巩固完善基本药物制度和基层运行新机制,满足群众基本用药需求,适应基层医疗卫生机构基本医疗服务新要求、新特点,促进药品合理使用,现提出以下意见:一、继续巩固和扩大基本药物制度实施成果坚持政府办基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物,所有政府办基层医疗卫生机构应当依据自身功能定位和服务能力,合理选择配备使用基本药物。推进村卫生室实施基本药物制度,采取购买服     

安徽省基层医疗卫生机构基本药物制度实施效果

目的：对安徽省基层医疗卫生机构基本药物的实施效果进行比较分析,为进一步完善相关政策提供建议。方法：从可获得性、可负担性和合理用药三个方面确定关键指标收集数据,对基本药物实施效果进行前后比较分析。结果：改革后基层医疗卫生机构基本药物的配备率、配送率和使用率逐年递增,可获得性良好;但配送企业的利益难以保证,影响基本药物配送率。在可负担性方面,基本药物采购和零售价格明显下降,基本药物可负担性得到提升,但存在少数药品价格偏高的问题;处方用药行为得到改善,但注射剂处方率呈上升趋势。结论：对基本药物不同品种采取不同配送模式;加强政府监管,确保生产企业以合理价格中标;针对农村居民的用药需求制定特殊用药政策;开展合理用药的培训和宣传,确保药品的规范使用。     

实施基本药物制度对门诊患者满意度及就诊意向的影响

目的：了解实施基本药物制度后门诊患者对基本药物的价格、种类、数量及合理用药等方面的满意度,并分析对就诊意向的影响。方法：对北京市、重庆市、河南省、安徽省四个省市抽样地区的社区卫生服务中心和乡镇卫生院共3792名门诊患者进行现场问卷调查和统计分析。结果：相对于合理用药和药品价格,患者对药物种类和数量的不满意程度较高;基本药物总体满意度高对门诊患者首诊选择基层医疗卫生机构有促进作用,且这种作用有区域和城乡之间的差别;基本药物制度设计及实施过程对门诊患者满意度有明显影响。结论：调查地区门诊患者对基本药物制度总体上满意,农村高于城市,对门诊患者去基层医疗卫生机构就诊有促进作用。     

基本药物价格指数编制研究

目的:探讨基本药物药品价格指数的编制方法,为有关部门制定相关政策提供参考。方法:通过选择价格指数代表品、确定基期和报告期、收集及处理价格资料、确定价格权数等几个关键步骤编制基本药物价格指数。结果:构建基本药物类价格指数及总价格指数体系。结论:基本药物价格指数的体系设计及编制工作,对基本药物制度的科学有效实施具有重要意义。     

我国四省六地基层医疗机构基本药物制度实施情况调查分析

目的 探讨基本药物制度实施对基层医疗卫生机构运行的影响.方法 选取浙江、江西、陕西和新疆四省(自治区)6城市共31家基层医疗卫生机构,对机构开展问卷调查,了解基层医疗卫生机构卫生服务业务量和费用等情况.结果 与基本药物制度实施前相比,样本地区基层医疗卫生机构的总体平均门急诊人次上升,大部分机构的次均门诊费用和次均门诊药品费用下降,与2009年相比,2012年A、B、C三地的次均门诊费用较分别下降30.3％、25.6％和43.3％.结论 基本药物制度的实施使基层医疗机构门诊服务提升量提升,次均门诊费用降低,取得了一定的效果.     

破除“以药养医”推动医改不断走向深入——寄语2012

2012年是我国医改承上启下的关键之年,既要认真总结前面三年的成败得失,扬长避短;又要为医改“十二五”规划的贯彻打好基础。回首医改,全国各地基本完成了五项重点任务的三年目标：全民基本医保惠及全国95％左右的人口;基层医疗卫生服务能力明显增强;基本公共卫生服务均等化取得新进展;国家基本药物制度建立,基层医疗卫生机构药品价格平均下降30％左右;     

我国基本药物制度政策效果评价——基于山东、湖北、四川三省的监测数据

目的：从政策目标层面评价我国基本药物制度的实施效果。方法：文献法与问卷调查法相结合,内容包括基层医疗卫生机构的药品费用、合理用药情况及基本药物质量等。结果：2011年1—9月次均门诊药品费用和次均住院药品费用较2010年同期分别下降25.93%和25.22%,基本药物价格显著下降,基本药物可及性得到保障与提高;注射剂使用率、抗生素使用率、抗生素联用率、激素使用率及单张处方金额均有所降低,合理用药水平提高;通过基本药物电子码监管与国家药监局飞行检查两大途径,基本药物质量得到保障。结论：我国基本药物制度政策实施效果显著,但仍存在一些问题,需从药物目录调整、合理用药培训、药物质量监管、长效补偿机制以及药品采购机制等方面进行完善。     

浙江省首批试点基层医疗卫生机构基本药物制度实施效果——基于试点地区人均收入视角分析

目的:了解浙江省首批试点基层医疗卫生机构基本药物制度实施现状和所取得的阶段性成果,针对现存主要问题提出对策和建议。方法:采用简单随机抽样方法从浙江省30个试点县(市、区)抽取60个基层医疗卫生机构进行调查,应用卫生部编制的《国家基本药物制度监测评价指标(试行)》对基层医疗卫生机构进行相关评价。结果:从试点地区人均年收入分组情况来看,实施基本药物制度后,群众用药负担明显减轻;基层医疗卫生机构业务收入下降,其中药品收入下降尤为显著;卫生服务利用量骤增等。建议:细化基本药物品种设置标准,探索有效的激励机制,加强宣传与监督,引导医患合理用药。     

医院心血管系统药物价格指数研究

目的:探究适合展示我国心血管系统药品价格水平变化的价格指数,客观描述心血管药物价格水平并掌握其波动情况,为后续开展该类品种价格监测提供借鉴。方法:提取全国医药经济信息网中心血管系统药物的采购数据,编制定基拉氏、定基帕氏、定基费氏和链式费氏价格指数,对比不同指数在各类药品价格管理相关政策影响下的差异与变化,并用相关分析和组内相关系数评价指数间的一致性。结果:2015年来,我国医院心血管药物价格指数持续走低,其中定基帕氏指数变化幅度最大,定基拉氏指数变化幅度最小。4种心血管系统药物价格指数间相关系数高、一致性佳,但不同政策属性分类一致性存在差异。结论:不同价格指数反映价格水平存在差异,品种的用量对指数编制将产生较大影响,费氏指数相对稳定,既能反应价格变化,也能反应用量结构变化,可以作为长期开展价格监测的方法,在重大政策调整前后,建议配合拉氏和帕氏指数综合研判。     

基本药物集中招标采购政策的实施效果

目的：分析基层医疗卫生机构基本药物集中招标采购政策实施效果。方法：以安徽省、河南省和重庆市为样本地区,采用定量与定性相结合的研究方法,从基本药物价格、质量和配送等方面进行改革前后和地区之间的比较分析。结果：改革后三省市基本药物中位价格比值和人均每日费用降低,以安徽省和河南省的价格降幅较为明显;大部分医务人员认为改革后药品质量得到提升,但安徽省药品质量满意度相对较低;基本药物配送率均较高,但存在地区差异。结论：“双信封”制在降低药品价格上有优势,重庆市组建采购联合体的做法有利于有资质的药品生产企业中标,但总体上兼顾质量和价格是完善评标机制的挑战;基本药物配送受货源提供及配送方式影响。建议：完善药品限价机制,合理确定招标方式,保证药品生产企业的供应能力,加强对基本药物配送方式的监管。