90例软组织肉瘤术后放疗临床分析

目的回顾分析软组织肉瘤术后放射治疗的疗效。方法１９８８年５月～１９９５年５月间收治９０例软组织肉瘤（多次术后复发４０例,首次术后复发５０例）,全部用６０Ｃｏ或加深层Ｘ线外照射,常规照射４５～５０Ｇｙ／５ｗ,然后缩野再用６０Ｃｏ或改用深层Ｘ线照射,总剂量低度恶性肉瘤６０Ｇｙ／６ｗ,中度恶性６５Ｇｙ／６．５ｗ,高度恶性７０Ｇｙ／７ｗ。结果３、５年生存率分别为８３．３％（７０／９０）和６１．３％（３８／６２）。局部复发率为５．６％（５／９０）,远处转移率为１１．１％（１０／９０）。影响软组织肉瘤的预后因素包括肿瘤大小、恶性程度、临床分期、术后放疗间隔时间。结论放射治疗能大幅度降低软组织肉瘤术后局部复发率。     

76例软组织肉瘤术后放疗的临床观察

目的探讨软组织肉瘤术后放射治疗疗效.方法1991年11月～1996年11月间实施软织肉瘤术后放疗76例,其中多次复发28例,全部采用60Co和10MV-X线照射,常规照射40～50Gv,然后缩野再用60Co或7.5～14Mev电子线照射,总剂量50～65Gy.结果3、5年生存率分别为82.4%和62.6%,局部复发率为6.6%.结论放射治疗能降低软组织肉瘤术后局部复发率.     

软组织肉瘤术后复发原因探讨（附33例报告）

目的：探讨软组织肉瘤的术后复发原因及治疗方法。方法：33例软组织肉瘤术后复发病人，结合临床资料，分析其手术方法，术后辅助治疗和软组织肉瘤复发的关系。结果：复发病灶大小：1．5cm*1.5cm*1.0cm-20cm*20cm*18cm；复发时间：术后10天－4年，平均8．2月，术后3月内复发者10例（30．3％）。第1次术后行放疗和（或）化疗者13例（39．4％），未行放疗和（或）＿化疗者20例（60．6％），再次手术者广泛切除术27例，姑息性切除1例，不能手术者5例，结论：软组织肉瘤术后复发的主要原因为手术切除不彻底，术后不积极应用放疗和化疗，术后不进行病理检查或病理诊断错误，树术后复发病人应积极进行再次手术治疗。     

软组织肉瘤术后复发原因探讨(附33例报告)

目的　探讨软组织肉瘤的术后复发原因及治疗方法。方法　 33例软组织肉瘤术后复发病人 ,结合临床资料 ,分析其手术方式、术后辅助治疗和软组织肉瘤复发的关系。结果　复发病灶大小 :1 5cm× 1.5cm× 1.0cm～ 2 0cm× 2 0cm× 18cm ;复发时间 :术后 10天～ 4年 ,平均 8 2月。术后 3月内复发者 10例 (30 3% )。第 1次术后行放疗和 (或 )化疗者 13例 (39 4% ) ,未行放疗和 (或 )化疗者 2 0例 (6 0 6 % )。再次手术者广泛切除术 2 7例 ,姑息性切除 1例 ,不能手术者 5例。结论　软组织肉瘤术后复发的主要原因为手术切除不彻底 ,术后不积极应用放疗和化疗 ,术后不进行病理检查或病理诊断错误。对术后复发病人应积极进行再次手术治疗。     

肢体软组织肉瘤术后放疗缩小放疗野的临床观察

目的 探讨肢体软组织肉瘤术后缩小放疗野放疗的效果,重点观察局部控制率和不良反应发生情况。方法 回顾性分析2017年10月至2021年3月清华大学第一附属医院收治的49例肢体软组织肉瘤患者,所有患者术后均接受调强放疗。采用定位CT和术后MRI图像融合的方法进行靶区勾画,定义瘤床（GTV_tb）在纵轴方向外扩3 cm,横轴方向外扩1.5 cm形成临床靶区（CTV,解剖屏障可适当修回,且需包全肿瘤周围水肿区）。GTV_tb和CTV分别外扩0.5 cm形成计划靶区1（PTV1）和PTV2,放疗处方剂量：PTV1_95%为63~66 Gy,PTV2_95%为50~56 Gy,单次1.8~2.0 Gy。若术后镜下切缘阳性,瘤床区域推量至70 Gy。结果 随访7.9~45.6个月,中位随访时间32.1个月。3年无局部失败生存率、总生存率和无远处转移生存率分别为91.7%、77.6%、71.5%。单因素分析结果显示,术后镜下切缘阳性的患者更容易出现局部复发,P<0.05。2级及以上伤口并发症、关节僵硬、骨折、水肿、皮肤纤维化的发生率分别为2%、4.1%、2%、8.2%、26.5%。结论 术后放疗缩小放射野治疗肢体软组织肉瘤得到了较好的局部控制率,且晚期不良反应发生率较低。     

肢体软组织肉瘤术后放疗缩小放疗野的临床观察

目的 探讨肢体软组织肉瘤术后缩小放疗野放疗的效果,重点观察局部控制率和不良反应发生情况。方法 回顾性分析2017年10月至2021年3月清华大学第一附属医院收治的49例肢体软组织肉瘤患者,所有患者术后均接受调强放疗。采用定位CT和术后MRI图像融合的方法进行靶区勾画,定义瘤床（GTV_tb）在纵轴方向外扩3 cm,横轴方向外扩1.5 cm形成临床靶区（CTV,解剖屏障可适当修回,且需包全肿瘤周围水肿区）。GTV_tb和CTV分别外扩0.5 cm形成计划靶区1（PTV1）和PTV2,放疗处方剂量：PTV1_95%为63~66 Gy,PTV2_95%为50~56 Gy,单次1.8~2.0 Gy。若术后镜下切缘阳性,瘤床区域推量至70 Gy。结果 随访7.9~45.6个月,中位随访时间32.1个月。3年无局部失败生存率、总生存率和无远处转移生存率分别为91.7%、77.6%、71.5%。单因素分析结果显示,术后镜下切缘阳性的患者更容易出现局部复发,P<0.05。2级及以上伤口并发症、关节僵硬、骨折、水肿、皮肤纤维化的发生率分别为2%、4.1%、2%、8.2%、26.5%。结论 术后放疗缩小放射野治疗肢体软组织肉瘤得到了较好的局部控制率,且晚期不良反应发生率较低。     

术后辅助放疗对局限期软组织肉瘤疗效影响

目的 评价局限期软组织肉瘤(STS)的疗效并分析其预后因子,重点探讨术后放疗在STS治疗中的作用。方法 回顾分析2000—2010年7月在复旦大学附属肿瘤医院接受保留器官手术的203例STS患者,76例(37.4%)接受辅助放疗,采用前后对穿野放疗技术,剂量45~70 Gy。采用 Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法检验,Cox模型多因素分析。结果 随访率94.7%,5年OS、LFFS、DMFS率分别为69.1%、69.3%、68.0%。多因素分析显示病理亚型、大小、切缘状况和是否接受放疗是影响OS因素,其中放疗显著降低STS患者LR风险(HR=0.327,95%CI为0.177~0.605,P=0.000),放疗显著提高OS (HR=0.489,95%CI为0.266~0.897,P=0.021)。结论 术后放疗不仅可提高STS的LC还可改善患者OS,其作用值得进一步研究。     

113例软组织肉瘤临床分析

目的 分析软组织肉瘤术后影响预后的主要因素.方法 回顾性分析我院术后行放化疗的113例软组织肉瘤的临床资料.结果 全组5年生存率为57.48%.病变位于头颈四肢、躯干、腹腔盆腔的5年生存率分别为70.88%、57.46%、33.33%,总体比较差异有统计学意义(X2=11.00,P<0.05).术后单纯放疗、化疗、化放疗5年生存率分别为67.65%、28.57%、44.20%,总体比较差异有统计学意义(X2=12.26,P<0.05).纤维肉瘤、血管外皮肉瘤、平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤、滑膜肉瘤、恶性神经纤维肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤5年生存率分别为69.67%、66.67%、83.33%、68.38%、60.00%、11.11%、44.44%、42.86%,总体比较差异有统计学意义(X2=14.75,P<0.05).多因素分析显示,软组织肉瘤的病理类型与肿瘤生长部位是影响软组织肉瘤预后的独立因素.结论 软组织肉瘤生长部位和病理类型与预后有关,全身化疗对软组织肉瘤的疗效仍不明确.     

软组织肉瘤术后放射治疗疗效分析

目的 探讨软组织肉瘤术后放射治疗的疗效。方法 37例软组织肉瘤患者,术后及时放射治疗,27例术后局部复发再行扩大切除术及术后放射治疗,对两者的疗效进行对比分析。结果 术后及时行放射治疗者的3年和5年生存率分别为64.9%和43.2%;术后局部复发再行扩大切除术者的3年和5年的生存率分别为55.2%和37.9%。结论 软组织肉瘤术后及时行放射治疗可提高患者3、5年生存率,可减少肿瘤局部复发。     

软组织肉瘤治疗进展

肉瘤是一组少见的具有不同临床和病理特征的间叶来源的肿瘤。整体上肉瘤可分为两大类,软组织来源的肉瘤和骨肉瘤。肉瘤大约占成人恶性肿瘤的1%,占儿童恶性肿瘤的15%。软组织肉瘤包含50多种不同的组织学亚型,最常见的亚型包括未分化多形性肉瘤、胃肠间质瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、滑膜肉瘤和恶性外周神经鞘瘤等。手术是软组织肉瘤最主要的治疗方法,但术后复发率高,预后差,化疗疗效仍不理想。随着人们对其生物学行为认识的加深,近些年涌现的一系列新型靶向药物取得了不错的疗效。总之,软组织肉瘤的治疗需根据疾病的组织学亚型、分子遗传学特点、分期及预后因素采取包括手术、放疗、化疗以及分子靶向治疗在内的个体化治疗模式。      

软组织肉瘤术后放射治疗

目的探讨软组织肉瘤术后放射治疗疗效。方法对软组织肉瘤８０例，按治疗方式分为两组：一组为保守手术，术后给于放射治疗，靶区剂量为６０００～７５００ｃＧｙ；另一组为扩大切除术，术后不行放疗。对两组疗效进行对比研究。结果保守手术加术后放疗组５年和１０年生存率分别为６７％和４５％；扩大手术组分别为５２％和３５％。经统计学处理无明显差异。结论软组织肉瘤保守手术加放射治疗，既不降低生存率，又保持了肢体器官的功能。     

软组织恶性纤维组织细胞瘤的术后放疗

对1977～1987年间收治术后放疗的22例软组织恶性纤维组织细胞瘤进行回顾性分析。男14例,女8例,年龄11～69岁。放疗每周5次,每次1.8～2GY,局部区域肿瘤剂量为60～70GY。全组随访时间均在5年以上,2、5年生存率分别为72.7％和45.5％,局控率为86.4％。未见有放疗引起的严重并发症发生。作者认为术后放疗能够有效地制止肿瘤复发和提高生存率。     

手术切除联合术中放疗治疗四肢复发性软组织肉瘤的安全性及近期疗效

目的:探讨手术切除联合术中放疗治疗四肢复发性软组织肉瘤的安全性及近期疗效。方法:收集2012年1月至2018年6月于我院诊断为四肢复发性软组织肉瘤并行手术切除的患者,共93例,根据患者放疗方案分为术中放疗组（38例）和体外放疗组（55例）。采用Log-rank单因素和Cox比例风险模型分析患者局部无复发生存期和总生存期的独立危险因素,并对两组术后并发症、急慢性放射性损伤、肢体功能等指标进行对比。结果:复发性软组织肉瘤局部无复发生存时间和总体生存时间与AJCC分期（P=0.030和P=0.012）和 FNCLCC分级（P=0.024和P=0.008）有关,术中放疗组与体外放疗组局部无复发生存期和总体生存时间没有明显统计学差异（P=0.663和P=0.691）。FNCLCC分级显著影响局部无复发生存期（HR=2.461,95%CI 1.094~5.537,P=0.029）和总生存期（HR=2.731,95%CI 1.249~5.971,P=0.012）。两组术后Clavien-Dindo并发症分级（P=0.048）、急性放射性损伤（P=0.043）、慢性放射性损伤（P＜0.001）以及肢体功能评分（P＜0.001）差异均有统计学意义。结论:手术切除联合术中放疗治疗四肢复发性软组织肉瘤具有较好的近期疗效及安全性。     

快中子加光子术后放疗软组织肉瘤

目的：回顾分析快中子加光子术后放疗软组织肉瘤的疗效。方法：1991年12月至1997年6月用快中子及光子术后放疗软组织肉瘤36例。结果：3、5年生存率分别为86.1%（31/36）及69.6%（16/23）。3、5年局控率分别为97.2%(35/36)及95.6%(22/23)。远处转移率为13.9%（5/36）。结论：快中子术后放疗是治疗软组织肉瘤的有效方法。     

原发性腹膜后软组织肉瘤20例临床分析

原发性腹膜后软组织肉瘤是一类临床上比较罕见的局部侵袭性肿瘤。本文对１９７６～１９９３年收治２０例病人作回顾性分析：首次诊断符合率仅３０％，结合影像学检查，诊断符合率达８５％，Ｂ超和ＣＴ在诊断中价值极大。手术是治疗本病的主要手段。手术完整切除肿瘤占４５％，部分切除占２０％，活检占３５％，指出提高本病治愈率关键是完全切除肿瘤，对切除后复发者，强调再次、多次手术，以提高生存率。     

“大野套小野”放疗加HD-PDD水化防治软组织肉瘤术后复发近期疗效观察(附23例报告)

目的探讨大野套小野放疗技术对肉瘤患者肢体功能的保护及生存率的提高的作用。方法对23例软组织肉瘤术后患者行大野套小野放疗加HD－PDD水化治疗。结果工年生存率95．2％（22／23），局部控制率95．2％（22／23），远位转移率4．4％（1／23）、放射小野区皮肤急性反应略加重。结论本疗法在保护正常组织受量前提下，使病变区获得最大照射量，且无严重放射反应，疗后患者肢体功能良好，提高了患者生存率及生存质量，明显缩短了住院时间     

术中置管联合高剂量率近距离放疗治疗11例软组织肉瘤

目的：观察术中置管联合高剂量率近距离放疗软组织肉瘤的毒副作用及近期疗效.方法：对11例软组织肉瘤应用高剂量率近距离放疗进行治疗.术中广泛切除肿瘤后,在瘤床放置后装管.术后第3至5天开始高剂量近距离放疗,每次剂量为200cGy,每天2次,连续5天,待伤口愈合后,再追加外照射40～50 Gy.结果：10例患者无局部复发,1例局部复发,其中1例因远处转移而死亡.各例均无明显毒副反应.结论：高剂量率近距离放疗治疗软组织肉瘤是安全易行的,并取得较好的局部控制率.在治疗软组织肉瘤方面将有可能显示出良好的应用前景.     

软组织肉瘤手术加术中放疗的临床研究

目的：探讨软组织肉瘤术中放疗的意义。方法：对39例软组织肉瘤患者行根治或姑息性手术，术中放疗在术中放疗手术室进行，术中根据肿瘤大小，选择不同术中放疗限光筒及6～12MeV电子线1次照射15～25Gy，姑息手术者剂量加大至36Gy。术后辅以外照射治疗，常规设野，5／周，2Gy／次，总量40～50Gy。初发病灶10例，术后复发29例。结果：39例患者随访12～64个月，3、5年局控率分别为71．8％和64．1％。3年生存率为82．0％。结论：术中放疗具有较高的局控率，比之其他治疗具有许多优点，将获得较高的生存率。     

软组织肉瘤补充广泛切除术的疗效分析

目的探讨补充广泛切除术在软组织肉瘤外科治疗中的意义。方法回顾性分析1998年1月至2005年10月收治的外院误诊为良性肿瘤而行局部切除的软组织肉瘤患者58例，均行补充广泛切除手术治疗。结果术后病理标本切除缘评价5cm者14例；3cm者32例；3cm以下者12例。首次术后肿瘤残存26例，占45％。补充广泛切除术后有28例需要行软组织修复重建。补充广泛切除手术后随诊10～94个月，8例复发，12例转移，死亡9例。均为高度恶性软组织肉瘤。Kaplan—Meier法计算5年生存率为84．5％，局部复发率为14％。切除缘的5年生存率3cm以上组和3cm以下组之间无显著性差异。局部复发率3cm以上组和3cm以下组有显著性差异（P〈0．05）。结论补充广泛切除术是误诊软组织肉瘤最主要的治疗手段，补充广泛切除的标准切除缘的制定是今后的研究课题。缩小切除缘，可以改善预后，减少组织缺损所造成的修复重建。     

INTRABEAM术中放疗在软组织肿瘤保肢治疗中的应用（附4例报告）

目的 探讨外科手术联合INTRABEAM术中放疗在软组织肉瘤保肢治疗中的临床疗效。方法 回顾性分析2020年7月到2021年10月收治的4例肢体软组织肉瘤患者,接受保肢手术联合INTRABEAM术中放疗治疗,手术过程顺利,无麻醉及手术意外发生。结果 4例患者均接受随访,时间从6~22月不等。1例术后2月局部复发,患者拒绝截肢,行化疗及靶向治疗;1例术后10月发生肺转移,行手术切除;1例复发患者肢体功能差,余3例患者肢体功能正常。结论 外科手术联合INTRABEAM术中放疗可以在保留肢体功能的同时提高局部控制率,提高了患者的生存质量。