胃癌内镜下形态与浸润深度的关系探讨

目的 :探讨胃癌内镜下形态与浸润深度的关系。方法 :对 2 86例胃癌内镜下形态、病理组织分型了浸润深度进行分析。结果 :早期胃癌病变大小超过 3cm者占 9 1% ,肿瘤浸润达肌层后超过 3cm者占 36.4 % (P <0 .0 5)。早期胃癌Ⅰ型、Ⅱa型和及Ⅱb型以粘膜内癌为主占 63 6% ,Ⅱc型及Ⅲ型以粘膜下层癌为主占 90 9% (P <0 .0 1)。进展期胃癌内镜下形态与浸润深度无明显相关性。结论 :胃癌内镜下形态对判断早期胃癌浸润深度有参考价值 ,对进展期胃癌无参考价值     

38例早期胃癌内镜观察

本文对38例早期胃癌内镜及其病理形态进行分析如下。 材料与方法 病例来源于本院和淮北矿务局职工总院,系胃癌手术38例,均有详细的内镜及病理标本观察记录。早期胃癌病例,分粘膜层癌(下称m癌)和粘膜下层癌(下称sm癌)。在内镜下形态特征分为凹陷型(包括Ⅱ_e型、Ⅲ型和Ⅱ_e+Ⅲ型)和隆起型(包括Ⅰ型、Ⅱ_a型)。     

类似早期胃癌的进展期癌——附14例分析报道

1981年以来,经手术及病理确诊类似早期胃癌的进展期癌14例,占同期手术切除胃癌的6.2％。发病部位以贲门部最多,占57.1％,内镜检查凹陷型(Ⅱ_c、Ⅲ+Ⅱ_c)5例(35.7％),隆起型(Ⅰ、Ⅱ_a)7例(50％),12例疑诊早期胃癌,2例诊断为慢性胃炎。病理组织学特点以低分化型腺癌最多,占64.3％,11例浸润至肌层,仅3例超过肌层,淋巴结转移亦较少。本病介于早期与进展期之间,预后较好。经随访2～8年,11例存活,3例死亡。     

类似早期胃癌的进展期癌——附14例分析报道

1981年以来,经手术及病理确诊类似早期胃癌的进展期癌14例,占同期手术切除胃癌的6.2％。发病部位以贲门部最多,占57.1％,内镜检查凹陷型(Ⅱ_c、Ⅲ Ⅱ_c)5例(35.7％),隆起型(Ⅰ、Ⅱ_a)7例(50％),12例疑诊早期胃癌,2例诊断为慢性胃炎。病理组织学特点以低分化型腺癌最多,占64.3％,11例浸润至肌层,仅3例超过肌层,淋巴结转移亦较少。本病介于早期与进展期之间,预后较好。经随访2～8年,11例存活,3例死亡。     

早期胃癌的临床特点与病理分析

目的：探讨发现早期胃癌（EGC）、评价预后及指导治疗的方法。方法：收集我院2004年1月-2006年12月手术治疗的胃癌病例资料，统计EGC检出率，并进行临床与病理分析。结果：2004年、2005年、2006年EGC分别占该院同期手术胃癌的5．26％，6．09％，11．11％。胃镜与病理检查符合率为92．73％。发病年龄高峰为50岁-59岁，男：女=1．9：1．0，症状及体征缺乏特异性。EGC主要病灶分布在胃窦，肉眼分型多为Ⅱc和Ⅲ型，直径多〈2cm。病理分型以低分化腺癌为主，多数浸润黏膜层。黏膜内癌和黏膜下癌的淋巴结转移率分别为11．34％和36．36％。结论：EGC的检出率逐年增高，内镜多点活检可明显提高EGC的诊断率。     

64例早期胃癌治愈因素分析

本文总结1984年至1993年6月手术治疗64例早期胃癌,并将治愈因素分析如下.1 临床病理资料 本组男56例、女8例,年龄23岁~72岁.癌灶在胃C区25例,M区7例,A区32例.三区癌灶位于小弯侧共61例占95.3%.无微小癌,癌灶大小为0.7cm~8.1cm.分型:Ⅰ型12例、Ⅱa6例Ⅱb7例、Ⅱc20例、Ⅱa Ⅱb4例、Ⅱc十Ⅲ型6例、Ⅲ型5例、溃疡恶变4例.术后病理:粘膜内癌33例,粘膜下癌31例,淋巴转移分别为6.9%及16.1%.第一站转移5例、第二站转移2例.3例癌旁淋巴管及血管癌浸润.     

上海地区367例早期胃癌临床研究

上海地区367例经手术和切除标本病理检查证实的早期胃癌.除11例(2.9%)无明显症状外,均有不同程度的临床症状.形态分型上Ⅰ型7.1%,Ⅱa型8.9%,Ⅱb型6%,Ⅱc型38.2%,Ⅲ型25.4％,混合型18%,癌灶直径≤1cm的小胃癌和微小胃癌78例(21.2%).胃癌浸润至粘膜层的36.7%,粘膜下层63.2%。局部有淋巴结转移者11.4%,78例小胃癌和微小胃癌淋巴结转移率8.9%.作者认为应该进一步放宽胃镜检查指征.本文中形似溃疡的Ⅱc或Ⅲ型早期胃癌占63.6%(如包括有溃疡的混合型则更高),这类病人应强调多次复查和病灶的多块多方向活检.     

早期胃癌在白光内镜下的特征及其与病理类型的关系

目的探讨早期胃癌在白光内镜下的特征及其与病理类型的关系。方法选取210例经临床病理确诊为早期胃癌的患者为研究对象,分析早期胃癌在白光内镜下的特征,包括病灶的分布、形态、色调及边缘等,并探讨其与病理类型的关系。结果早期胃癌在白光内镜下以病灶分布在胃窦部位较为常见,占37.14%(P<0.05);早期胃癌在白光内镜下的特征主要表现为表面不规则(87.62%)及边界清晰(91.90%),且差异均有统计学意义(P<0.05);早期胃癌以平坦型(0~Ⅱ)病变较为多见,占89.05%;以分化型癌为主,占90.00%。分化型癌在白光内镜下色调多为发红;未分化型癌中色调发白、红白相间的病灶数较多,边界清晰及边缘部有浸润的病灶明显较少(P<0.05)。结论早期胃癌多发于胃窦部位,且以平坦型(0~Ⅱ)病变较为常见,在白光内镜下观察边缘清晰及表面不规则的病灶有助于早期胃癌的临床诊断,且对预判肿瘤病理类型有积极参考作用。     

54例早期胃癌术后临床病理分析

本文报告手术治疗早期胃癌54例,Ⅰ型5例;Ⅱ、Ⅲ各6例,Ⅱ19例、Ⅲ1例、Ⅱ Ⅲ1例、Ⅱ Ⅱ4例;Ⅲ型12例。54例均作R_2术式,7例有淋巴结转移,第1站转移率为12.96％,第站转移率为3.7％.随访率100％。5年生存率为94.5％,其中粘摸内癌5年生存率100％.粘膜下癌为87.5％。本文着重讨论早期胃癌诊断应重视癌前病变的纤维胃镜随访观察。对早癌的手术治疗.术前如能确定为粘膜内癌.可行R1术式。否则以R2术式为宜。     

早期胃癌手术策略

随着影像学及内镜检查诊断水平的提高,早期胃癌（EarlyGastricCancer,EGC）检出率增加,其治疗模式日趋多样化。根据EGC不同的临床病理特征求用不同治疗模式,在达到完全治愈的同时,减少了术后并发症及死亡率,生存质量得到提高[1~3]。本文就EGC的手术策略予以综述。1EGC概念及病理临床特征EGC的概念[4]它先由日本学者提出并得到公认,主要根据病变浸润深度,即病变位于粘膜及粘膜下未达肌层,无论有无淋巴结转移,均称为EGC。EGC又分为粘膜癌（MC）及粘膜下癌（SMC）。如EGC仅位于粘膜内为MC,EGC侵透粘膜层达粘膜下层为…     

早期胃癌诊断问题探讨

目前，国内早期胃癌的发现率已达15％以上，但县一级医院EGC的检出率仍偏低。本院1989年7月至1996年2月间纤维胃镜检查25135例，EGC仅占同期胃癌总数的1.2％（9／731）。就此作者以检出的9例EGC的内镜诊断体会，着重讨论提高早期胃癌检出率与确诊率的有关环节。资料分析本组9例中男6例，女3例，年龄为30～70岁，其中3例女性均大于60岁，高于男性。所有病例均由内镜诊断、病理手术证实。主症胃院胀满不适、早饱感6例，余为一般消化道症状。查体均无重要阳性体征。首诊拟胃炎6例、溃疡病2例、待查1例。内镜诊断除1例肉眼疑及胃癌，8例误诊…     

内镜下判断早期胃癌浸润深度初探

本文分析38例早期胃癌及其病理形态学。 资料与方法 病例来源于本院与淮北矿务局职工总院,38例经胃癌手术者均有详细的内镜及病理学标本观察记录。早期胃癌分粘膜层癌(下称?癌)和粘模下层癌(下称Sm癌)。在内镜下形态特征分为凹陷型(包括Ⅱ_e型、Ⅲ型和Ⅱ_e Ⅲ型)和隆起型(包括Ⅰ型、Ⅱ_a型)。     

口服胃显影剂超声对早期胃癌的诊断价值初探

我们应用口服胃显影剂超声扫描 ,对 8年来经Ｂ超和胃镜发现 ,经手术病理证实的早期胃癌 3 6例的Ｂ超特征分析报告如下。临床资料　本组 3 6例早期胃癌患者发病时间 1～ 6个月不等 ,年龄 2 5～ 86岁。平均 48岁 ,男 2 8例 ,女 8例。临床表现为上腹痛、食欲不振、呃逆、消瘦、上消化道出血等。所有病例均经手术和病理证实 ,癌肿部位 :胃窦部 3 2例 ,胃体部 4例。病灶小于 1ｃｍ者 3 2例 ,大于 1ｃｍ者 4例。浸润深度 :3 2例位于粘膜下层 ,4例位于粘膜层。肉眼及组织类型 :Ⅰ型 16例 ,Ⅱａ型 +Ⅲｃ型 16例 ,Ⅲ型 4例。管状腺癌 18例 ,低分化癌 …     

内镜下早期胃癌浸润深度的判断(附19例分析)

我院1986年~1995年经内镜诊断并经手术和病理标本证实的早期胃癌19例，本文通过早期胃癌内镜所见与癌浸润深度之间的关系作一初步探讨。临床资料本组内镜肉眼观察诊断早期胃癌11例（57．9％），疑癌变2例（10．5％），进展期胃癌4例（21％），误诊胃溃疡及胃炎各1例（10．5％）。19例病理活检阳性13例（68．4％），疑癌变3例（15．8％），不典型增生2例（10．5％），阴性1例。一、癌的大小与癌浸润深度：切除标本的癌灶直径为4~40mm，癌浸润粘膜层（m癌）及粘膜下层（sm癌）与癌灶的大小有关。本组癌灶直径小于10mm的m癌3例，sm癌0例；直径…     

早期胃癌的诊断问题

作者于1970年4月～1974年2月在苏联某临床医院作了2321次胃纤镜检查,查出早期胃癌共8例(占0.3%)。所谓早期胃癌系指癌肿浸润深度仅限于粘膜或粘膜下层。早期胃癌的分类根据日本胃肠病内窥镜学会的标准属于Ⅱ型或Ⅲ型,多数为Ⅱ_(?) Ⅲ型或Ⅲ Ⅱ_(?)型。早期胃癌的诊断需要与各期胃癌和胃溃疡病相鉴别。在此5年期间,作者应用胃纤镜观察结合活检和手术确诊胃癌共121例(占受检总数的5.2%),其中6.6%患者属于早期胃癌;溃疡型胃癌63例(占52%),其中12.7%患者属于早期胃癌。     

早期胃癌的形态学与病理组织学类型关系初探

对４７例早期胃癌（尤其是小胃癌、微小胃癌）的形态与病理组织学类型之间的关系做了初步研究。其中，小胃癌和微小胃癌各９例（１９％），Ⅰ及ⅡＡ型９例（１９％），ⅡＢ型８例（１７％），ⅡＣ型１８例（３８．３％），Ⅲ型（潜凹型）８例。本组早期胃癌中，浸润粘膜下层者９例，其中ⅡＣ型６例，Ⅲ型３例，以低分化腺癌及粘液腺癌为主（７７．８％）。并对典型胃炎样早期胃癌的诊断以及如佑提高此型早期胃癌的检出率等进行了分析探讨     

第七章医患问答

1.胃癌的种类 请问胃癌有哪些类型? 胃癌根据侵犯深度可分为早期胃癌和进展期胃癌.早期胃癌指侵犯深度局限在粘膜和粘膜下层的肿瘤,超过此范围称为进展期胃癌. 早期胃癌肉眼观可分三种类型:(1)隆起型(protruded type,Ⅰ型):病变隆起如息肉状,高出粘膜相当于粘膜厚度2倍以上,有蒂或无蒂.(2)表浅型(superficial type,Ⅱ型):病变无明显隆起和凹陷,局部粘膜变化轻微.此型可再细分为:①表浅隆起型(Ⅱ a型);稍隆起,但高度＜粘膜厚度的2倍;②表浅平坦型(Ⅱ b型);③表浅凹陷型(Ⅱ c型),较周围粘膜稍凹陷伴糜烂.(3)凹陷型(excavatedtype,Ⅲ型):病变有明显凹陷或溃疡,但限于粘膜下层,此型多见.     

胃镜诊断早期胃癌及临床特征分析

目的：分析早期胃癌胃镜及临床特征，以提高其诊断水平。方法：回顾性分析83例早期胃癌者胃镜下病变特征，包括病变部位、胃镜下分型和病理类型，以及患者的相关临床特征。结果：早期胃癌占胃癌总数12．73％，胃镜下分类Ⅱc型40例，占48．19％，胃内分布以胃窦最多，42例（50．6％），其中表现有非特异症状者54例，占65．06％。结论：对胃癌可疑人群进行规范化胃镜筛查，可以提高早期胃癌检出率。     

早期胃癌缩小手术适应症选择的研究

目的探讨早期胃癌缩小手术的手术指征.方法对147例治愈性切除的早期胃癌的临床病理资料进行对比分析.结果 147例早期胃癌淋巴结转移率为11.6%(17/147).粘膜内癌(M癌)转移仅限于第一站淋巴结.粘膜下浸润癌(SM癌)第二站淋巴结转移度为62.5%(10/16),限于No7、8a淋巴结.Ⅱa型及Ⅱb型M癌未发现转移,而Ⅰ型,Ⅱc型Ⅲ型(主要是SM癌)有较高转移率.分化型癌的淋巴转移率为8.9%(9/101),低于未分化型17.4%(8/46).癌灶内不伴有溃疡的早期癌淋巴结转移率为6.9%,伴有溃疡者转移率明显增高为18.3%.结论 M癌是缩小手术的最好指征.SM癌大多不适合缩小手术,应将开腹标准根治术(D2)作为其基本术式;但对≤10mm的分化型SM癌可考虑开腹缩小手术(D1+a).     

胃癌的病理和预后——10000例胃切除标本的研究结果

本文根据10000刨胃切除标本对进展期胃癌(AGC)和早期胃癌(EGC)的临床病理资料进行分析,以评价影响胃癌远期疗效的因素.方法:日本福冈九州大学医学院第二病理科1962～1989年连续登记的胃切除标本10000例,胃癌7031例,其中AGC3868例,EGC3163例.AGC肉眼分型为息肉型、溃疡局限型、溃疡浸润型、弥漫浸润型和未分型五型.EGC是指癌局限于粘膜(m)或粘膜下层(sm),不管有无淋巴结转移.切线癌阳性是指近、远端切缘5mm范围以内组织学查见癌.胃癌的随访率78%,中位随访时间56.8个月.