胃癌术后36例骨转移的分析

目的：探讨胃癌术后骨转移的特点，从而得到早期诊断和治疗。方法：1996年11月至1999年11月在我科进行全身骨核素显像的254例胃癌术后患者中的36例有骨转移者，从病理、有无淋巴结转移、有否其它脏器转移、骨转移部位、胃癌术后距骨转移时间及骨转移后生存情况进行探讨和分析。结果：36例胃癌术后骨转移中以低分化腺癌为多，各站淋巴结转移无明显差异。凡有骨转移者几乎同时伴有其他脏器转移，骨转移部位以脊柱为多，多发骨转移者占骨转移的47.2%。胃癌术后发生骨转移的时间最短2个月，最长14年，平均38个月。36例胃癌骨转移中，27例均在发生骨转移后2个月至13个月死亡。结论：胃癌较少转移至骨，一旦发生骨转移，表明病变已属晚期。胃癌患者应定期进行骨核素显像，以早期发现骨转移，为早期治疗提供可靠的诊断依据。     

胃癌根治术后早期复发转移的危险因素分析

背景与目的：目前胃癌仍是癌症死亡的重要原因,其术后复发是导致胃癌患者生存率较低的主要因素。本研究旨在探讨胃癌患者术后早期、晚期复发转移与临床病理学特征的关系,以便更好地改善胃癌预后。方法：回顾性分析2014年1月—2016年1月在浙江省肿瘤医院行胃癌根治性手术后出现复发转移的188例胃癌患者的临床病理学资料,比较早期复发转移患者（≤2年）与晚期复发转移患者（>2年）的临床病理学特征的差异。结果：188例患者中,126例患者出现早期复发,62例患者出现晚期复发,总体中位复发时间为术后18个月。复发部位、淋巴结转移、浆膜浸润、无术前新辅助化疗、无术后辅助化疗及低分化是胃癌术后早期复发的独立危险因素。结论：复发部位、术前新辅助化疗、术后辅助化疗、淋巴结转移、浸润深度及组织分化程度与术后复发有关。     

以下消化道出血为首发症状的胃癌肠道转移1例

 胃癌是消化道常见恶性肿瘤，远处转移主要发生于腹膜以及肝脏，胃癌肠道转移并不多见。Jang等研究了996例胃癌患者，其中23例（2．3％）患者出现肠道转移。从发现原发性胃癌到发现胃癌肠道转移的中位时间为16个月，也有个别病例胃癌术后10年发生肠道转移。我院收治1例，结合文献复习报告如下。     

胃癌术后复发转移的超声检查

目的探讨超声检查在胃癌术后随访中的临床意义.方法回顾分析251例胃癌根治术后1个月至10年胃内外复发和转移者的随访性超声检查资料.结果残胃复发56例(22.3%),腹腔淋巴结转移59例(23.5%),浅表淋巴结转移11例(4.4%),腹水64例(25.5%),腹壁转移9例(3.6%),肝转移61例(24.3%),卵巢转移7例(2.8%),胰腺及后腹膜转移32例(12.7%),脾转移3例(1.2%),门静脉癌栓3例(1.2%),下腔静脉癌栓2例(0.8%),肾转移1例(0.4%),甲状腺转移1例(0.4%).结论超声检查在胃癌术后随访中能比较及时发现胃内外复发和转移病灶,为胃癌术后抗复发治疗提供影像学依据.     

血清CEA、CA199表达与胃癌细胞浸润转移的相关性研究

目的研究血清CEA、CA199水平与胃癌细胞浸润转移的关系。方法CEA及CA199均采用微粒子酶免疫分析,收集247例胃癌患者的临床资料及82例胃癌根治术后患者随访资料。结果(1)CEA及CA199水平在期胃癌患者均显著高于~期胃癌。(2)32例术后复发/转移的胃癌患者中,CEA及CA199检测的阳性率分别为56.3%和46.9%;而CEA和(或)CA199的阳性率为78.1%,显著高于术后无复发/转移的胃癌患者。(3)胃癌肝转移与胃癌其它脏器转移之间比较,CEA及CA199的阳性率差异无显著性。结论血清CEA和CA199水平与胃癌细胞浸润转移密切相关,联合检测血清CEA及CA199有助于监测胃癌微小转移灶,以及早进行临床干预。     

血清中sIL-2R和CA19-9水平对消化道癌的诊断价值

 目的　研究血清中sIL-2R及CA19-9联合检测对消化道癌的诊断价值。方法　研究分别采用ELISA法和RIA法对50例胃癌患者(包括术前或术后发生转移患者共30例)、30例胃良性疾病者、30例健康人的血清sIL-2R和CA19-9水平进行检测。结果　胃癌患者术前的血清sIL-2R、CA19-9水平明显高于胃良性疾病者及健康对照组,而术后水平下降与后两组比较无明显差异,胃癌一旦发生转移无论是发生在术前还是术后其血清sIL-2R及CA19-9水平均明显高于无转移的术前胃癌患者(P<0.01),血清sIL-2R检测胃癌的敏感性为67.8%、特异性为77.8%,CA19-9的敏感性为83.3%、特异性83.3%,联合检测的敏感性为69.8%、特异性为93.7%。结论　测定血清sIL-2R、CA19-9水平对胃癌的早期诊断及监测转移复发有一定参考价值,联合检测此2项指标有助于筛选和确定胃癌患者,但由于敏感性较低使其临床应用范围受到限制。     

胃癌前哨淋巴结的检测及其临床意义

目的 研究亚甲蓝术中定位胃癌前哨淋巴结的可行性.方法 使用亚甲蓝对50例胃癌患者行术中前哨淋巴结定位及术中、术后活检.结果 在50例中有49例（98%）找到前哨淋巴结.有15例前哨淋巴结存在转移,其中9例非前哨淋巴结也存在转移,6例前哨淋巴结为胃周淋巴结惟一转移部位.有34例前哨淋巴结无转移,其中8例非前哨淋巴结存在转移.结论 使用亚甲蓝术中定位胃癌前哨淋巴结是确实可行的.在早期胃癌前哨淋巴结能准确预测胃癌淋巴结转移情况,有可能达到对没有淋巴结转移的胃癌患者,使其避免不必要的扩大性淋巴结清扫.     

进展期胃癌术后早期复发的临床病理因素分析

[目的]探讨进展期胃癌术后复发的时间和影响因素.[方法]回顾性分析155例进展期胃癌术后复发患者的临床病理资料,采用x2检验进行单因素分析,Logistic回归进行多因素分析进展期胃癌患者术后复发的相关因素.[结果] 155例患者平均复发时间为术后12.6个月.其中早期复发(距首次手术≤1年)94例(60.6％),晚期复发(距首次手术＞1年)61例(39.4％).单因素分析显示,胃癌术后早期复发与肿瘤直径、Borrmann分型、分化程度、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期有关(P＜0.05).多因素Logistic结果显示,TNM分期和淋巴结转移是进展期胃癌术后早期复发的独立危险因素(P＜0.05).[结论] TNM分期和淋巴结转移是预测进展期胃癌术后早期复发的重要因素.     

胃癌淋巴结转移枚数与手术后放射治疗效果的相关性

目的探讨分析胃癌淋巴结转移枚数与术后放疗疗效及相应病理检查结果的相关性。方法 2006年5月至2008年5月收治的胃癌患者,均行胃癌根治性手术治疗,术后诊断为胃癌伴淋巴结转移的患者214例。所有组内淋巴结转移行D2或D3式清扫,且治疗前后均予以放射治疗。结果胃癌患者淋巴结转移枚数与性别、年龄等一般因素无关系,而与肿瘤大小、浸润深度及分期呈正相关。淋巴结转移1⁵个、65个、6⁹个及>9个的胃癌患者,其术后及放疗后5年生存率分别为50%、30%和<10%,三者之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌患者胃周阳性淋巴结转移数与预后有关,结合肿瘤大小及生长浸润方式可以简便而准确地判断胃癌术后患者的预后情况。     

干细胞标志物SOX-2、β-catenin表达与胃癌术后复发转移关系

背景与目的：胃癌术后复发转移严重影响患者生存情况,SOX基因是经典Wnt信号通路的调控因子,其在胃癌术后复发及转移过程中可能发挥重要作用。本研究旨在探讨胃癌术后复发、远处转移患者肿瘤组织中SOX-2、β-catenin表达情况,探讨两者在胃癌术后复发及转移的作用。方法：采用免疫组化方法检测71例经手术切除胃癌患者的肿瘤组织中SOX-2和β-catenin蛋白表达情况,并分析其与临床病理特征和无病生存时间(disease free survival,DFS)的关系。结果：SOX-2在胃癌中的表达与胃癌复发转移、淋巴结浸润及分化程度有关(P=0.011,P=0.036,P=0.034),与患者性别、年龄及T分期无关。β-catenin在胃癌中的表达与胃癌复发转移、淋巴结浸润及T分期有关(P=0.025,P=0.014,P=0.026),与分化程度、患者性别及年龄无关。且二者均呈阳性表达者其术后复发转移率高于任意单阳性者,复发转移率分别为84%(21/25)和66.7%(24/36),二者均阴性表达者其复发转移率为30%(3/10)。生存分析显示SOX-2和β-catenin的表达与患者DFS相关。结论：SOX-2、β-catenin表达可能是胃癌术后复发转移有效的预测因子,两者联合检测有利于预测胃癌患者术后复发转移。     

胃癌腹膜转移的诊治策略

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,全球预计每年新发胃癌93万例,中国约占42%。我国临床收治的胃癌病例绝大多数为进展期。天津医科大学附属肿瘤医院2003至2011年收治的3 544例胃癌病例中,按UICC第7版分期Ⅰ期仅8.13%。胃癌的治疗仍然是以外科为主的综合治疗模式。标准淋巴结清扫(D2)是提高胃癌治愈率的最主要手段,术后辅助化疗可提高患者无复发生存率。早期胃癌术后复发率仅为1.5%～13.7%,进展期胃癌总的复发率达到50%～70%,以腹膜转移为主,达34.9%,Yonemura等分析了14 000例进展期胃癌术后复发,发现腹膜转移高达50.4%,淋巴结+残胃复发转为25.9%,肝、     

腹腔镜胃癌D2根治术中无瘤技术的应用

目的:探讨腹腔镜胃癌D2根治术中无瘤技术的应用价值。方法:回顾性分析2012年1月-2013年6月我科采用标准的腹腔镜胃癌D2根治术并严格实行无瘤技术治疗进展期胃癌患者80例的临床资料,总结手术中的无瘤操作措施和随访结果。结果:本组实行腹腔镜胃癌D2根治术并严格实行无瘤操作技术治疗进展期胃癌患者80例,术后64例患者获得随访,随访时间6-24个月(平均12.8个月),均未发现腹部辅助切口及戳卡孔肿瘤细胞种植转移。其中2例术后12个月内出现肝脏等脏器转移;3例术后24个月内出现腹腔转移复发;1例发生吻合口复发。结论:腹腔镜胃癌D2根治术中严格遵循无瘤操作技术原则,可有效减少肿瘤细胞的医源性种植扩散,对提高患者预后和延长无瘤生存期有重要意义。     

胃癌根治术后早期复发转移的影响因素分析

摘 要：［目的］ 探讨胃癌根治术后早期复发转移的影响因素。［方法］ 回顾性分析232例胃癌根治术后复发转移患者的临床病理特征,分析患者术后早期复发转移的影响因素。［结果］ 232例患者中位复发时间为术后17.3个月（95%CI：15.0~19.6）,早期复发转移（复发转移时间≤ 24个月）153例（65.9%）,晚期复发转移（复发转移时间＞24个月）79例（34.1%）。多因素分析显示神经侵犯(P=0.009)、术后并发症（P=0.013）是根治术后早期复发转移的独立危险因素。［结论］神经侵犯、术后并发症与胃癌根治术后早期复发转移相关。     

12例晚期胃癌淋巴结灌注多联抗癌药物的疗效观察

我科自1991年5月至1992年8月对12例有腹腔脏器及淋巴结转移无法手术切除或术后复发的晚期胃癌病人,行大剂量多联抗癌药物经淋巴结灌注化疗,取得较满意的疗效,现报告如下:1 资料与方法本组共12例晚期胃癌病人行大剂量多联抗癌药物淋巴结灌注化疗,共灌注22次,最多者4次,平均1.8次,其中6次经腹股沟淋巴结灌注,其余均经颈部淋巴结灌注.均为晚期胃癌病人,全部经剖腹探查或活检后病理证实,其中2例残胃癌并颈部淋巴结转移,6例胃癌术后颈部淋巴结转移,4例为胃镜及颈部淋巴结活检.本组病例中,男9例,女3     

低剂量5-Fu持续静注加顺铂腹腔灌注治疗晚期胃癌

胃癌在我国的发病率及死亡率均较高 ,对于进展期胃癌 ,单纯手术疗效欠佳 ,选择合适的辅助化疗方案对于防治术后复发和转移至关重要。我科自1998年 3月至 2 0 0 1年 4月应用低剂量 5 Ｆｕ微泵持续静注化疗 ,联合腹腔内化疗 (Ｉｎｔｒａｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ,ＩＰＣＴ)治疗胃癌术后复发或合并转移患者 2 8例 ,取得较好疗效 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　临床资料　胃癌患者 2 8例中 ,男性 2 4例、女性 4例 ;年龄 2 3～ 79岁、平均 4 5 8岁 ;均为手术后经病理组织学或细胞学检查证实为胃腺癌 ;经临床和影像学检…     

MMP-2 、MMP-9和TIMP-1的表达与胃癌淋巴结转移及生存时间的关系

 目的 研究胃癌细胞MMP-2、MMP-9和TIMP-1的表达与淋巴结转移及生存时间的关系。方法 用免疫组织化学方法检测136例胃腺癌组织微阵列中MMP-2、MMP-9和TIMP-1的表达。结果 MMP-9在淋巴结有转移病例中阳性率为76％，与淋巴结转移程度相关(P=0．0228)；N分期和胃癌病人术后生存时间相关(P<0．0001)。结论 胃癌细胞中MMP-9阳性可作为预测胃癌淋巴结转移程度的分子标志物，N分期是预测胃癌病人术后生存时间的病理学指标。     

HPLF方案治疗晚期胃癌的临床观察

对不能手术或术后复发或转移的晚期胃癌患者 ,首选化疗。由于患者消化、吸收功能障碍对化疗的耐受性差 ,因此 ,选择高效低毒的化疗药物对提高胃癌治疗有效率很重要。我科采用羟基喜树碱、醛氢叶酸、5 氟脲嘧啶、顺铂组成ＨＰＬＦ方案治疗晚期胃癌患者 18例 ,现报告如下。一般资料　本组共 18例 ,男 12例 ,女 6例 ,年龄 3 2～ 70岁 ,中位年龄 5 4岁。其中低分化腺癌 9例 ,腺癌 6例 ,粘液腺癌 3例。初治 5例 ,术后复发、转移 13例 ,其中肝转移 6例 ,腹腔转移 5例 ,锁骨上淋巴结转移 3例 ,肺转移 2例 ,吻合口复发1例 ,胰腺转移 1例。全部病例…     

胃癌外周血sTNFR—1检测及临床意义

目的：探讨胃癌患者外周静脉血可溶性肿瘤坏死因子受体-1（sTNFR-1)水平及临床意义。方法：应用ELISA方法对49例胃腺癌患者于术前1d、术后14d分别采集外周静脉血检测sTNFR-1水平，并以正常献血者为对照组，所有病例随访2年以上。结果：（1）胃癌外周静脉血术前、术后sTNFR-1水平，并以正常献血者为对照组，所有病例随访2年以上。结果：（1）胃癌外周静脉血术前、术后sTNFR-1均高于正常对照组。（2）术前外周静脉血sTNFR-1水平与肿瘤浸润深度、有无淋巴结转移无前；与肿瘤分化程度，有否远处转移，UICC分期，是否行根治手术有关，低-未分化，有远处转移，UICC分期Ⅳ期及姑息性手术组sTNFR-1水平明显高于高-中分化、无远处转移，UICC分期Ⅰ-Ⅲ期及根治性手术组。（3）术后2周血sTNFR-1水平在术后1年内肿瘤复发或死亡组较术后1年内无肿瘤复发组明显增高；术后2周sTNFNR-1水平未降至正常40例，术后1年内复发或死亡28例（70%），明显高于术后降至正常组（2/922.2%)。结论：胃癌患者存在高水平的sTNFR-1，肿瘤分化程度差，已有远处转移患者增高更加明显，术后仍维持高水平的sTNFR-1提示早期复发或死亡。     

表面增强激光解吸技术预测胃癌术后转移复发的临床研究

 目的　应用表面增强激光解吸（SELDI）技术筛选胃癌术后转移相关的血清蛋白质组指纹并建立预测模型。方法　应用CM10弱阳离子芯片结合表面增强飞行时间质谱（SELDI-TOF-MS）技术检测60例胃癌根治术后患者和26名健康对照血清样本的蛋白质谱，经过2年随访分为转移组（22例）和无转移组（38例），利用Biomarker Wizard软件比较各组间的血清蛋白质指纹图谱，Biomarker Pattern软件建立预测模型。结果　术后转移患者和健康对照相比有 74个蛋白质峰差异有统计学意义，术后无转移患者和健康对照相比有69个蛋白质峰差异有统计学意义，术后转移患者和无转移患者相比有14个蛋白质峰有显著性差异，质荷比（m／z）为4768和8841的两个蛋白质组成的诊断模型可将无转移胃癌患者与转移胃癌患者准确的分组，在学习模式下，灵敏度和特异度分别为95.46 %（21／22），86.84 %（33／38），准确度为90 %（54／60）。在测试模式下，灵敏度和特异度分别为81.82 %（18／22）和84.21 %（32／38），准确度为83.33 %（50／60）。结论　SELDI-TOF-MS技术可筛选出胃癌转移复发相关的蛋白质组指纹，在m／z为4768和8841的两个蛋白质峰建立的决策树模型可用于对术后胃癌患者转移、复发的早期预测。     

CPT-11与5-Fu/LV方案治疗胃癌术后转移的临床价值

目的观察和评价伊立替康（CPT-11）联合氟尿嘧啶（5-Fu）与亚叶酸钙（LV）双周方案（FOLFIRI）治疗胃癌术后转移的临床疗效和不良反应情况。方法对62例胃癌术后转移患者采用FOLFIRI双周方案治疗,剂量为CPT-11180mg/m2,静脉滴入90min,d1;LV200mg/m2,静脉滴入,d1,d2;5-Fu400mg/m2,静脉推注,d1,d2;5-Fu600mg/m2,持续静脉滴入22h,d1,d2;14d为1个周期。结果 59例患者可评价疗效,其中CR2例,PR19例,SD26例,PD12例,有效率35.6%。不良反应主要为中性粒细胞减少、胆碱能综合征及延迟性腹泻。结论对于胃癌术后转移患者,FOLFIRI双周方案疗效肯定,不良反应可耐受,有重要的临床应用价值。