直肠癌术前放疗前瞻性研究

1978年 10月～ 1983年 12月治疗 2 2 5例直肠癌病人 ,随机分为术前放疗组 115例 ,单术组 110例。照射剂量 30～ 4 5 Gy/ 3～ 4 .5周 ,照射后 2～ 4周做根治或姑息性切除。结果术前放疗组淋巴结转移率及局部复发率为 2 0 .6 %、2 7.8% ,低于单术组的 32 .7%、4 1.8% (P<0 .0 5 )。术前放疗组 5 ,7年生存率分别为 5 7.4 %、4 5 .2 % ,高于单术组的 4 2 .7% ,31.8% (P<0 .0 5 )。术前放疗组 C期 5年生存 5 4 .7% ,高于单术组的 2 8.6 % (P<0 .0 5 )。术前放疗可改变肿瘤局部结构 ,提高 5 ,7年生存率 ,应用于中晚期病例更有意义。     

直肠癌术前放疗的疗效观察

目的 观察直肠癌术前放疗的临床效果。方法 对28例直肠癌病人进行术前放疗，观察肿块变化情况，不良反应，进行术后随访等。结果 放疗后肿块缩小，保肛率提高、局部复发率降低。结论 术前放疗可以减少复发率，提高切除率，增加保肛率，为直肠癌综合治疗的较佳方式。     

直肠癌术前放疗进展

在局部晚期直肠癌治疗中，综合治疗日益受到重视。因术前放疗的降期和保肛作用，有许多学者开展了这方面的研究。与传统的放射治疗方式相比，近年来无论在放疗技术、分割方式还是与化疗新药的联合应用方面都有了进一步的发展。现复习近期有关文献，综述术前放疗在局部晚期直肠癌治疗中的作用。     

术前放疗对可切除直肠癌患者远期生存影响的荟萃分析

目的 评估术前放疗对可切除直肠癌患者远期生存率的影响,探讨术前放疗在可切除直肠癌患者中的临床应用价值.方法 通过在Pubmed及CNKI数据库中检索＂术前放疗＂和＂直肠癌＂的相关研究,抽取及计算直肠癌术前放疗与单纯手术生存率的比值比（OR）和95% CI,运用荟萃分析估算汇总的OR值及95% CI,并对纳入的研究进行分层分析及发表偏倚的检验.结果 发表于1990年至2013年间的17篇文献纳入到本研究中,包括4 489例术前放疗患者和4 521名单纯手术患者,术前放疗的总剂量在15~50 Gy之间.和单纯手术组比较,术前放疗可显著延长直肠癌术后患者的生存时间,汇总后OR值为1.18（95% CI为1.08~1.29）.分层分析显示在亚洲人群和使用常规分割放疗方式,术前放疗在延长直肠癌术后患者的生存时间方面,未显示出明显的统计学意义.结论 直肠癌根治术前辅助放疗可提高可切除直肠癌患者的远期生存率,具有较高的临床应用价值.     

术前短程放疗对于直肠癌根治性切除术手术的安全性影响及远期疗效探讨

目的：观察术前短程放疗在直肠癌根治性切除术中的远期疗效及安全性。方法选取90例直肠癌患者,根据治疗方法的不同分为观察组（n=45）与对照组（n=45）。对照组患者采用直接性切除术治疗,观察组患者先行断层放疗后进行手术治疗,对两组患者的手术一般情况、远期疗效及术后安全性指标进行比较。结果两组患者的术前Ⅰ级和Ⅱ级不良反应发生率、平均手术时间、术中出血量、术后排气时间和平均住院时间比较,差异均无统计学意义（P﹥0.05）;观察组患者的术后并发症发生率低于对照组患者,差异无统计学意义（P﹥0.05）;观察组患者的淋巴结转移率、盆腔局部复发率均低于对照组患者（P﹤0.05）,3年生存率优于对照组患者（P﹤0.05）。结论直肠癌根治性切除术前进行短程放疗具有较好的安全性,且患者远期疗效明显优于单纯根治性切除术,具有较好的临床应用价值。     

直肠癌术前和术中放疗的探讨

直肠癌术前和术中放疗的探讨柴志康１章青１徐钧１彭莉华１刘泰福２关键词直肠癌术前放疗术中放疗作者单位：１．上海市第六人民医院（上海２００２３３）２．上海医科大学附属肿瘤医院直肠癌是我国发病率高，术后局部复发率与区域淋巴结转移率高的常见恶性肿瘤之一。采用...     

低位直肠癌术前希罗达联合放疗的疗效观察

目的　评价术前希罗达联合盆腔放射治疗对低位局部进展期直肠癌的疗效。方法　 60例低位直肠癌患者随机分为两组 :单纯手术组 3 0例 ,常规进行手术治疗 ;联合治疗组 3 0例 ,术前联合希罗达和放疗 ,然后再手术。结果　单纯手术组和联合治疗组的手术切除率分别为 86.7%和 10 0 % ,差异有显著性 (P <0 .0 5) ;保肛率分别为 3 3 .3 %和 83 .3 % ,差异有非常显著性 (P <0 .0 1) ;局部复发率分别为 15.4%和 0 ,差异有显著性 (P <0 .0 5)。结论　术前希罗达 +放疗可提高低位直肠癌的手术切除率和保肛率 ,降低局部复发率 ,是目前较好的新辅助治疗方案     

子宫颈癌术前放疗113例远期疗效分析

目的对术前给于放疗的１１３例早期宫颈癌进行了远期疗效分析，并与单纯手术、单纯放疗作了同期别比较，观察有无临床意义。材料与方法本院于１９８５年至１９９２年对早期宫颈癌给于术前放疗１１３例，其中Ⅰ期３１例，Ⅱ期８２例，放疗方法为６０Ｃｏ全盆外照射，１３７Ｃｓ腔内照射或外照加腔内照射同时进行。结果生存５年以上者９２例。５年生存率为８１．４％，其中Ⅰ期２６／３１为８３．９％，Ⅱ期６６／８２为８０．５％，与国内外报道的平均水平比较，Ⅰ期、Ⅱａ期未能提高疗效，Ⅱｂ期与单纯放疗组疗效相近，比单纯手术组可提高疗效。（５年生存率７８．０％∶５９．０％）。结论Ⅰ期、Ⅱａ期患者行术前放疗无临床意义。Ⅱｂ期不宜单纯手术，术前放疗当给３０～４０Ｇｙ或单纯放疗为好。     

直肠癌术前放疗的筛选和放疗敏感性的预测

直肠癌局部复发率高，术前放疗可以提高局部控制和生存率，对所有病人都进行术前放疗，带有一定的盲目性。本文对如何建立直肠癌术前放疗的选择标准和预测直肠癌术前放疗的敏感性进行综述。     

Ⅲb期直肠癌术前短程放疗与术前长程放疗分别联合化疗疗效的随机对照研究

目的:比较术前短程放疗与术前长程放疗分别联合化疗在Ⅲb期直肠癌患者中的应用效果及经济学价值。方法:选取我院56例Ⅲb期直肠癌患者,随机数字表法分为两组,每组28例。对照组采用术前长程放疗联合化疗,观察组采用术前短程放疗联合化疗,之后两组均根据实际情况给予外科手术治疗。比较两组新辅助治疗后T分期（ypT）、N分期（ypN）、M分期（ypM）降期率、病理完全缓解率及新辅助治疗前、术后1个月热休克蛋白70（HSP70）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）水平、术前等待时间、放化疗费用、肿瘤远切缘距离、保肛率、环周切缘阳性率、放化疗毒副反应及手术并发症。结果:对照组T分期降期率、N分期降期率、病理完全缓解率分别为75.00%（21/28）、67.86%（19/28）、14.29%（4/28）,观察组分别为82.14%（23/28）、64.29%（18/28）、17.86%（5/28）,组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;新辅助治疗后、术后1个月观察组HSP70、NLR均低于对照组（P＜0.05）;与对照组比较,观察组术前等待时间较短,放化疗费用较低（P＜0.05）;两组肿瘤远切缘距离、保肛率、环周切缘阳性率无明显差异（P＞0.05）;两组放化疗毒副反应多为Ⅰ、Ⅱ级,且组间无明显差异（P＞0.05）,观察组术后切口感染率较对照组低（P＜0.05）。结论:术前短程放疗联合化疗能取得与术前长程放疗联合化疗相仿的效果,且在抑制肿瘤生长、破坏肿瘤生存免疫环境、缩短术前等待时间、降低经济负担、减少手术并发症方面具有明显优势。     

食管癌术前大分割放疗远期疗效分析

目的探讨术前大分割放疗是否影响病人的生存疗效;方法Ⅰ组病人(n=44)接受术前DT30Gy/10f.x/2w大分割放疗,休息2～4周接受手术治疗,并对手术切除标本进行病理分析,Ⅱ组病人(n=37)仅接受常规手术治疗;结果术前放疗组病人的手术病理标本出现不同程度的放射反应,其中出现中度以上放射反应病人的中位生存期达36.00±13.89个月,明显高于单纯手术治疗组(P<0.01),同时Ⅰ组病例的手术切除率高于Ⅱ组,而区域淋巴结阳性率组则低于Ⅱ组;结论术前大分割放疗可以提高部分敏感病例生存率.     

Ⅱ／Ⅲ期直肠癌术前短程放疗与常规放化疗疗效的 Meta 分析

目的：对Ⅱ／Ⅲ期直肠癌术前短程放疗（short-course preoperative radio-therapy,SCRT）与术前常规放化疗（preoperative chemo-radiotherapy,CRT）临床随机对照研究进行 Meta 分析,比较两种方案疗效及毒性反应。方法通过计算机检索 Pubmed、EMbase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、万方数据库和中文科技期刊数据库,收集Ⅱ／Ⅲ期直肠癌术前短程放疗与术前常规放化疗临床随机对照研究的文献,采用 RevMan 5．3软件进行 Meta 分析。结果收集到两项临床随机对照研究,Meta 分析结果显示：SCRT 组 T 分期降期率低于 CRT 组（RR ＝0．64,95％CI：0．53～0．77,P ＜0．05）,SCRT 组病理完全反应率低于 CRT 组（RR ＝0．06,95％CI：0．02～0．19,P ＜0．05）,两方案保肛率、局部复发率、总生存率及晚期严重毒性反应发生率差异均无统计学意义。结论Ⅱ／Ⅲ期直肠癌术前常规放化疗较术前短程放疗提高了 T 分期降期及病理完全反应率。     

直肠癌术前野中野放疗的随机前瞻性研究

目的探讨和评价本技术在直肠癌治疗中的地位及其疗效。材料与方法１９９０年２月至１９９３年１０月，４９例临床可切除的直肠腺癌被随机分为两个研究组：２４例进入单纯手术治疗组（手术组），另２５例随机进入术前放疗组（放疗组）。术前放射治疗剂量为４４Ｇｙ／４～５周，同时采用野中野间插照射４次（每次１Ｇｙ，每周２次）。放疗后４～６周接受外科手术。结果入组和可评价的４６例（９３．９％）随访时间至少２４个月，平均４２个月。两组生存率或手术并发症无统计学差异，但局部复发率放疗组（１２％）明显的低于手术组（４０．９％）。放疗组中有４例术后标本病理检查未发现癌。结论野中野放疗技术通过提高局部剂量能改进肿瘤的局部控制率，作为术前放疗技术可能在直肠癌治疗中具有重要价值。     

直肠癌患者术前放疗前后血清VEGF的变化

目的:检测术前放疗前后直肠癌患者血清中VEGF水平,探讨其变化及临床意义.方法:用酶联免疫吸附法(ELISA)检测56例直肠癌放疗前后血清VEGF水平,并进行统计学分析.结果:健康正常人S-VEGF为115.72±15.71μg/ml,直肠癌患者放疗前S-VEGF水平为366.88±40.58μg/ml,差别有统计学意义(P<0.01).放疗后为251.01±33.61μg/ml,明显低于放疗前(P<0.01),但仍高于健康正常人,差别有统计学意义(P<0.01).结论:放疗前直肠癌患者S-VEGF水平明显高于对照组.术前放疗能够降低S-VEGF水平,但术前放疗后S-VEGF仍高于正常人,加用抗VEGF的分子靶向治疗是很必要的.术前放疗+手术+抗肿瘤血管生成的治疗模式很可能成为直肠癌患者的常规治疗.     

放疗技术在直肠癌术前治疗中的应用与研究进展

摘 要：放射治疗是局部晚期直肠癌治疗的一个重要组成部分。术前放疗联合化疗有利于降低直肠癌局部复发率,同时又能提高患者的保肛率。近年来,多项研究对如何进一步提高放疗疗效和放疗技术的选择等问题进行了探索。该文除了讨论直肠癌术前放疗的基本作用,同时对术前放疗的技术进行分析,比较其优劣。此外,还对直肠癌术前放疗技术的新理念进行探讨,为临床上对术前放疗方案的选择提供参考。     

低位直肠癌术前放疗对保肛的意义

 目的　探讨低位直肠癌行术前放疗对保肛的价值。方法　应用60 CO对 37例低位直肠癌进行全盆腔放疗 ,1月后再手术。结果　低位直肠癌病人行术前放疗后再手术与未放疗而直接行手术组进行对照研究 ,在保肛率 ,生存率和局部复发率均有明显差异 ,P <0 .0 5。结论　对低位直肠癌行术前放疗可以提高其保肛率 ,并且能降低局部复发率和提高患者生活质量。     

直肠癌术前放疗进展

在局部晚期直肠癌治疗中,综合治疗日益受到重视.因术前放疗的降期和保肛作用,有许多学者开展了这方面的研究.与传统的放射治疗方式相比,近年来无论在放疗技术、分割方式还是与化疗新药的联合应用方面都有了进一步的发展.现复习近期有关文献,综述术前放疗在局部晚期直肠癌治疗中的作用.     

术前放疗治疗中、晚期直肠癌

我院自 1990年 2月至 1995年 2月 ,共手术治疗直肠癌患者 398例 ,其中有 2 4例中、晚期直肠癌患者术前行放射治疗 ,照射剂量为 10 0 0～ 5 0 0 0ｃＧｙ ,取得较满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组患者男性 18例 ,女性 6例。年龄 19～ 73岁 ,中位年龄47岁。肿瘤下缘距肛门 5ｃｍ以下者 18例 ,5ｃｍ以上者 6例。肿瘤侵及肠管 1/2周或以下者 9例 ,占 37.5 % (9/2 4) ,侵及肠管1/2周以上者 15例 ,占 6 2 .5 (15 /2 4)。本组病例均经病理诊断为直肠癌 ,其中中分化腺癌 12例 ,低分化腺癌 4例 ,粘液腺癌 5例 ,印戒细胞癌 3例。…     

直肠癌患者术前放疗前后血清VEGF的变化

目的：检测术前放疗前后直肠癌患者血清中VEGF水平,探讨其变化及临床意义。方法：用酶联免疫吸附法（EUSA）检测56例直肠癌放疗前后血清VEGF水平,并进行统计学分析。结果：健康正常人S—VEGF为115．72±15．71μg/ml,直肠癌患者放疗前S—VEGF水平为366．88±40．58μg／ml,差别有统计学意义（P〈0.01）。放疗后为251．01±33．61μg／ml,明显低于放疗前（P〈0．01）,但仍高于健康正常人,差别有统计学意义（P〈0．01）。结论：放疗前直肠癌患者S—VEGF水平明显高于对照组。术前放疗能够降低S—VEGF水平,但术前放疗后S—VEGF仍高于正常人,加用抗VEGF的分子靶向治疗是很必要的。术前放疗＋手术＋抗肿瘤血管生成的治疗模式很可能成为直肠癌患者的常规治疗。     

两种术前放疗方案在直肠癌综合治疗中的应用分析

目的探讨术前大分割短程放疗与常规分割长程放疗对直肠癌根治术患者的临床疗效和不良反应。方法将2010年9月至2013年9月收治的c T2-3N0-2M0直肠癌患者随机分成短程组和长程组。短程组给予大分割短程放疗,7~8周后行直肠癌根治术;长程组给予常规分割长程放疗,4~6周后行直肠癌根治术。比较两组患者完全病理学应答率、围手术期不良反应。结果短程组和长程组术后完全病理学应答率为15.1%与15.6%,P>0.05。两组患者切口感染、腹腔内感染、出血、吻合口瘘、切口不愈合发生率、术后1年复发率和死亡率相近。结论两组患者具有相似的完全病理学应答率、围手术期不良反应发生率、术后1年复发率和死亡率。