大面积不规则野与局部野照射治疗恶性淋巴瘤的比较

作者于１９８９年３月至１９９３年１０月采用大面积不规则野照射治疗恶性淋巴瘤１６例，与同期收治的采用局部野照射治疗的恶性淋巴瘤１８例进行比较分析。霍奇金淋巴瘤采用局部野照射后５年生存率为５４．５％，采用大面积不规则野照射可以提高到８８．９％。非霍奇金淋巴瘤采用局部野照射后５年生存率为５０．０％，采用大面积不规则野照射可以提高到７５．０％，采用大面积不规则野照射总的复发率可以由局部野照射的４４．４％下降到２５．０％，野外复发率由２７．８％下降到６．３％。结果显示，采用大面积不规则野照射恶性淋巴瘤可以提高生存率，降低复发率。     

计算机辅助照射野验证技术的研究

目的　为改善放射治疗照射野验证的可视性、提高照射野验证的准确性和定量分析摆位误差 ,寻找一种切实可行的方法 ,为临床照射野验证工作提供有效的工具。方法　设计开发Win dows应用软件PIV ,在软件中提供了多种图像分析工具 (如图像增强、融合显示 )、半自动的照射野影像登记算法并可以报告定量的误差分析结果。结果　应用一组已知误差的参考图像与照射野图像对PIV软件的准确性进行评估 ,对于规则照射野使用软件进行验证其准确度平移可达 2 .5mm ,旋转可达1.5°,误差纠正后的照射野覆盖率≥ 96 .5 % ;对于不规则照射野验证时要注意将定量分析结果与融合显示的图像相结合 ,以发现由于照射野形状不同而产生的误报。结论　计算机辅助照射野验证技术可以有效提高照射野验证的可视性 ,半自动的照射野影像登记算法提高了定性验证的准确性 ,对于规则照射野可以给出精度较高的定量分析结果 ,是临床照射野验证的有力工具。     

鼻咽癌放射性脑病与放射治疗照射野的关系

[目的]探讨鼻咽癌（NPC）放射治疗后放射性脑病（REP）与放射治疗照射野设计的关系，寻求降低REP发生率的方法。[方法]回顾分析1992-2003年收治的NPC放疗后REP患者28例，采用Varian cadplan三维治疗计划系统重新核算脑部病变部位剂量。[结果]全组病例最先出现脑部病变的部位均位于剂量热区，其剂量经核算均超过70Gy。[结论]颞侧对穿野的高剂量照射导致的颞叶剂量过高是REP发生的主因，可通过合理配比颞侧照射野与辅野如鼻前品字野的剂量比以减少REP的发生率。     

肺癌放射治疗的照射野设计

据解放军总医院放射治疗科王迎选报道,他们选用8例左、右侧中心型或周围型非小细胞肺癌及2例纵隔恶性肿瘤的胸部CT片,取表现肿瘤矢状面最大直径层面输入Philips治疗计划系统,根据其内存的Varian1800直线加速器8MevX射线的参数,用现国内大多数放疗机构实施的前后二野对穿照射,肿瘤量达35Gy-40Gy后缩野避开脊髓的照射方法计算出靶区,区域淋巴引流区及脊髓的剂量分布,同时对每一病例采用30度角前后斜野对     

Kaplan野照射的护理

Ｋａｐｌａｎ野照射的护理刘桂珍，郑芳，高景丽，李云兰，程改兰１９９１年以来，我科采用６０ＣｏＫａｐｌａｎ野照射方法，治疗恶性肿瘤１７例，治疗过程中出现的副作用大体分为口咽部反应、胃肠道反应和造血系统反应等。现将护理体会分述如下。一、口咽部反应的护理咽...     

宫颈癌盆腔照射野的修正

盆腔照射野既往延用 (1 8～ 2 0 )ｃｍ× 1 5ｃｍ矩形野 (中间可隔开 4ｃｍ× 1 5ｃｍ) ,而国外则多采用 (1 5～ 1 6)ｃｍ× (1 4～1 6)ｃｍ照射野。近几年国内各家医院所采用的照射野的大小也有所不同。宫颈癌盆腔照射野究竟多大合适 ?如何确定 ?笔者利用宫颈癌手术患者对盆腔照射野进行修正研究。一、资料与方法1 .一般资料 :身高 1 .34～ 1 .66ｍ ,平均身高 1 .56ｍ。以常规野 (1 8～ 2 0 )ｃｍ× (1 5～ 1 6)ｃｍ为对照野。2 .方法 :80例患者均给予脐耻间径、髂前上棘间径、腹壁脂肪厚度的测量。 80例患者在行根治术时于盆腔淋巴结各周…     

鼻咽癌体外放射治疗照射野的设置

鼻咽癌体外放射治疗照射野的设置罗伟，张恩罴（审校）中山医科大学肿瘤医院（广州·５１００６０）鼻咽癌是华南常见的恶性肿瘤，病理组织类型多为低分化鳞癌，恶性度高，易侵犯邻近组织器官或远处转移，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗。又以体外放射治疗占有主要地位。本病...     

食管癌不同大小照射野放疗的临床结果及其分析

目的使用扩大野照射食管癌，企图最大限度消除漏照发生率，从而提高食管癌的放疗疗效。方法对８０例食管癌进行常规野和扩大野放疗随机前瞻性研究。常规组前野６ｃｍ×１５ｃｍ垂直照射，二后斜野５ｃｍ×１５ｃｍ成角照射，每周照射５次，总量７０．２Ｇｙ／３９次共５６天。扩大野组病灶≤５ｃｍ无外侵征象者前野７ｃｍ×１５ｃｍ，二后斜野６ｃｍ×１５ｃｍ，病灶＞５ｃｍ或任何长度有外侵征象者前野８ｃｍ×１５ｃｍ，二后斜野６ｃｍ×１５ｃｍ每周照射５次，４５Ｇｙ／２５次后缩野至１０ｃｍ～１２ｃｍ宽度不变，继续照２５．２Ｇｙ／１４次，总量７０．２Ｇｙ／３９次共５６天。结果常规组１～３年食管癌局部病灶控制率和生存率分别为６２％、４９％、４３％和６２％、４６％、４６％，扩大野组１～３年食管癌局部病灶控制率和生存率分别为８４％、７４％、７４％和７２％、５５％、４９％。扩大野组的局控率明显高于常规组。Ｐ＝０．０１９。生存率两组无明显差异。Ｐ＝０．４１。结论扩大野照射食管癌能明显提高其局控率，生存率虽有提高但统计学无明显差异     

局部晚期非小细胞肺癌累及野照射的研究进展

局部晚期非小细胞肺癌(locally advanced nonsmall cell lung cancer，LANSCLC)约占全部肺癌患者的30％～40％。目前，联合放化疗已成为LANSCLC的标准治疗，并且众多研究已经证实局部肿瘤未控或复发与肿瘤远处转移呈明显正相关，因此如何提高LANSCLC的局部控制率成为主要的研究课题。LANSCLC的局部控制率和生存率的提高均有赖于照射剂量的提高，获得50％，的肿瘤控制至少需要84Gy的照射剂量，而Hayman等估计控制LANSCLC需要超过100Gy的照射剂量。如此高的照射剂量，如果采用传统的根治性布野方式和常规照射技术是难以实现的。     

霍奇金淋巴瘤的受累野照射

最近几十年,放射治疗在霍奇金淋巴瘤治疗中的作用发生了很大的变化.在20世纪60～70年代,扩大野照射可以有效地治愈大部分早期和中期HL.最近10年,化疗加受累野照射已成为Ⅰ～Ⅱ期HL的主要治疗手段,对于Ⅲ～Ⅳ期化疗后的患者,受累野照射应用于大肿块或残存病灶.本文描述受累野的定义、设计和常见受侵部位的射野边界.     

不同照射野治疗鼻咽癌的疗效分析

 目的 探讨鼻咽癌照射野与生存率及生存质量的关系。方法 回顾我科1991年1月至1993年10月初治鼻咽癌患者采用面颈联合大野治疗111例和面颈分野照射114例分成两组进行对比分析。结果 治疗组和对照组1，3，5年生存率分别是91.0 %，61.3 %，50.5%和72.8 %，54.4 %，41.2 %（P = 0.05）；局部控制率分别是93.7 %，85.6 %，77.5 %和88.6 %，78.1 %，61.4 %（P＜0.01）；后组颅神经损伤分别是1.8 %和14.0 %（P＜0.01）。结论 采用面颈联合大野照射治疗鼻咽癌设计科学、合理，能提高局部控制率和生存率，改善生存质量。     

食管癌放射治疗照射野大小的预测

对比分析61例食管癌X片和CT图,研究其外侵范围和规律,并对不同照射方法作了等剂量图,探讨以X片预测照射野大小。结果显示以食管为中心定位,前野宽6cm,二后斜野宽5cm,长15cm的照射野,90％等剂量区狭小,近50％患者的肿瘤可因外侵而未完全包括在90％等剂量区。对上,中胸段食管癌,长度<5cm而无外侵时,同中心照射,前野8cm,二后斜野6cm,50°,或前野7cm,二后斜野6cm,非同中心照射,可使100％患者原发灶在90％等剂量区内。长度>5cm或有外侵时,同中心照射前野8cm,二后斜野7cm,或非同中心照射,前野8cm,二后斜野6cm,可使90％患者的原发灶在90％等剂量区内。     

鼻咽癌逆向调强计划中照射野方向和照射野数目对剂量分布的影响

背景与目的：调强放疔技术正逐步应用于鼻咽癌的治疗。对于鼻咽癌这种对放疗技术要求最为复杂的头领部肿瘤，制定IMRT计划是一个费时费力的过程，有许多物理参数会影响到剂量分布，其中照射野方向和数目的选择又是一个需要反复实验的过程。本研究以鼻咽癌为例着重探讨射野方向和数目对IMRT计划剂量分布的影响，为制定鼻咽癌IMRT计划提供一些参考，可以减少优化中反复实验所需要的时间。方法：选择临床常见的早期鼻咽癌10例、局部晚期鼻咽癌10例，对每个病例分别制定9野、7野调强放疗计划，7野计划有A、B两种不同的线束入射角度方案。同一病例的7野、9野计划均应用相同的物理目标函数。将7野A组和B组做比较以优化射野方向，较优的一组再与9野计划做比较以优化照射野数目；用靶区覆盖度，靶区均匀性、靶区适形度、机器跳数，子野数目等物理参数作为计划评价指标。结果：对于早期病例，7野A组、B组和9野计划均能满足要求，两种计划的靶医覆盖度、靶区均匀性及靶区适形度的差别不大，7野A组中机器跳数、子野数均低于B组：对于晚期病例，虽然9野计划中机器跳数尤其是子野数都劣于7野A组及B组计划，但9野计划在靶区覆盖度明显优于7野计划。结论：照射野方向和照射野的数目对剂量分布有影响，增加照射野的数目可以改善体积较大的病灶的剂量分布。对病灶体积大的肿瘤，9野计划比7野的优势明显。综合考虑物理及生物效应，建议对于早期病例7野计划可基本解决问题，对局部晚期病例，9野方案较为可靠。     

累及野照射联合同步化疗治疗局部中晚期食管癌47例临床观察

摘 要：［目的］ 观察局部中晚期食管癌采用累及野照射（IFI）联合同步化疗的疗效和不良反应。［方法］回顾性分析47例局部中晚期食管癌采用累及野照射联合同步化疗的临床资料,对其有效率、局控率、生存率及放射性食管炎、放射性肺炎和骨髓抑制发生情况进行分析,并与同期45例行扩大野照射（EFI）的食管癌患者进行对照研究。［结果］ 累及野照射组与扩大野照射组近期有效率分别为80.9%和82.2%（P=0.865）,1、2年局部控制率分别为68.4%、57.9%和71.9%、59.6%（P=0.926）,1、2年生存率分别为59.6%、42.6%和62.2%、44.4%（χ2=0.052,P=0.820）。两组放射性食管炎发生率均为100%,≥Ⅱ级放射性食管炎发生率分别为44.68%和68.89%（P=0.019）。放射性肺炎发生率分别36.17%和48.89%,≥Ⅱ级放射性肺炎发生率分别为19.15%和42.22%（P=0.016）。两组≥Ⅲ级骨髓抑制发生率分别为40.43%和46.67%（P=0.546）。［结论］ 局部中晚期食管癌采用累及野照射联合同步化疗与扩大野照射比较疗效相当,但是放射性不良反应轻,值得临床进一步研究。     

累及野照射调强放疗在非小细胞肺癌中的剂量学研究

目的探讨累及野照射（IFI）调强放疗在非小细胞肺癌（NSCLC）中的剂量学特点。方法26例NSCLC患者分别用选择性淋巴结照射（ENI）野和IFI野来进行计划设计。用剂量体积直方图分别评价2组靶区、正常肺组织及食管的受量情况。结果IFI组靶区的受量与适形度均高于ENI组（P〈0．05）;食管受量低于ENI组（P〈0．05）;而正常肺组织受量与ENI组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论IFI调强放疗治疗NSCLC在不增加正常肺组织和食管受量的基础上可以提高靶区的适形度和平均剂量,具有良好的剂量学优势。     

计算机辅助照射野验证系统

放射治疗成功的关键在于每次实施照射时 ,靶区都能得到准确的剂量 ,同时邻近周围正常组织和要害器官得到充分的防护。通过分析外照射的照射野验证片和电子照射野成像发现 ,在整个治疗过程中 ,每次治疗时患者的摆位位置会有所变化[1 3] 。这种摆位误差会导致部分靶区不能得到足够的剂量 ,从而降低肿瘤的局部控制率 ,使复发率上升。考虑到摆位误差的存在 ,为了使靶区得到足够的剂量 ,就需要加大计划靶区的边界范围 ,而这样做又会使正常组织的受照范围加大 ,导致并发症的几率增加[4 6] 。　　随着放射治疗技术的发展 ,各种先进的方法、手段 ,…     

乳腺癌切线野低熔点铅半野照射

乳腺癌是临床常见肿瘤之一 ,放疗技术比较复杂 ,为使乳腺肿瘤得到足量照射 ,又要保护正常肺组织 ,切线野照射常采用独立准直器或半野挡块照射技术。我们采用低熔点铅挡块的半野照射技术 ,较好解决了此问题 ,现报告如下。1　方法1.1　模拟定位1.1.1　体位要求　患者躺卧在乳腺托     

鼻咽癌颈侧野两种体位照射效果比较

鼻咽癌颈侧野两种体位照射效果比较苏建新林承光罗志强作者单位：５１００６０广州中山医科大学肿瘤医院鼻咽癌照射，病人多采用侧卧位。本文作者以颈侧野为例，对侧卧位和仰卧位两种不同体位照射效果进行分析比较，以选择颈侧野照射的较佳体位。１材料和方法随机抽选颈侧...     

早期霍奇金病综合治疗中受累野照射的临床疗效

目的 评价Ⅰ、Ⅱ期霍奇金病（HD）患者综合治疗时受累野照射的疗效和毒副作用,并与扩大野照射进行比较。方法 早期HD 88例,根据Ann Arbor分期,ⅠA期12例（13．7％）,ⅡA期56例（63．6％）,ⅡB期20例（22．7％）。全部患者接受化疗和放疗综合治疗,先化疗后放疗患者83例,先放疗后化疗患者5例。化疗多采用ABVD或ABVD／MOPP方案;受累野照射42例,扩大野照射46例。结果 全组有6例膈上原发HD治疗后复发,受累野组和扩大野组各3例。扩大野组有1例照射野内复发,受累野组有1例在邻近照射部位的腋窝复发,其余4例患者均表现为结外器官或膈下淋巴结受侵。全组患者1、2、3年总生存率分别为100．0％、98．6％和96．3％,受累野组患者分别为100．0％、97．1％和97．1％,扩大野组患者分别为100．0％、100．0％和95．8％,两组生存率差异无统计学意义（P=0．86）。受累野组1、2、3年无进展生存率分别为97．6％、94．8％和91．7％,扩大野组分别为97．8％、93．2％和93．2％,两组无进展生存率差异无统计学意义（P=0．65）。发生Ⅰ度和Ⅱ度白细胞减少症者,受累野组3例（7．2％）,扩大野组9例（19．5％,P=0．089）。结论 Ⅰ、Ⅱ期HD患者进行综合治疗时,采用受累野照射可获得与扩大野照射相同的疗效,且能减少并发症的发生。