57例髓母细胞瘤术后放疗分析

我院于１９７５年１月－１９９０年１２月共收治髓母细胞瘤５７例,均经术后病理证实。现就肿瘤切除情况及放疗剂量的不同对生存率的影响做一回顾性分析。１材料与方法５７例患者中男性３８例,女性１９例,男女之比为２∶１。患者年龄３岁～２８岁,中位年龄８岁,所有病...     

髓母细胞瘤的放射治疗：附34例疗效分析

背景与目的：髓母细胞瘤是儿童后颅窝常见的恶性肿瘤，手术联合术后放疗是公认的治疗方法，化疗的作用尚不肯定。本文回顾性分析34例髓母细胞瘤术后放疗和化疗的疗效。方法：1992年1月至2002年12月，34例经术后病理证实的小脑髓母细胞瘤患者在我院接受了术后放疗，全脑照射剂量为2850～3500cGy，后颅窝瘤床缩野加量照射2000-2500cGy，全脊髓照射剂量2960—3210cGy。14例接受了术后全身化疗。采用Kaplan—Meier法计算生存率，生存率之间的差异采用log—rank法检验。结果：全组5年总生存率58．8％，无瘤生存率53．2％；其中术后化疗组和未化疗组的5年总生存率分别是71．4％和50．1％(x^2=1．24，p=0．2662)，无瘤生存率分别是57．1％和50．2％(x^2=0．32，P=0．5714)。结论：髓母细胞瘤手术联合术后全脑全脊髓放疗的疗效确定，术后全身化疗未显著提高总生存率和无瘤生存率。     

15例小脑髓母细胞瘤的放射治疗

１５例小脑髓母细胞瘤的放射治疗第三军医大学第一附属医院庞学利，钟元培小脑髓母细胞瘤是恶性程度很高的颅内肿瘤，常见于儿童。对放射线高度敏感，术后放疗是该瘤常规有效的治疗方法。我院于１９８３年１月至１９９０年８月收治１５例，现报告分析如下。资料与方法男１...     

64例髓母细胞瘤放疗的回顾性分析

目的分析髓母细胞瘤放疗疗效及预后影响因素,观察最常见的放疗副反应。方法回顾性分析接受放疗的髓母细胞瘤64例,年龄均≥4岁。术前中枢神经系统MRI检查无蛛网膜下腔播散迹象,属Chang’sM分期M0～M1期。所有病例均在外院接受了原发肿瘤的全切或次全切除手术。放疗先予全脑全脊髓照射30Gy,然后缩野至后颅窝局部加量20～25Gy,中位分次剂量为180cGy。结果所有病例均完成了放疗,全组3、5年总生存率分别为68.8%和55.7%,无病生存率分别为57.8%和51.4%,27例(42.2%)在3年内复发。通过分析年龄、性别、原发肿瘤大小、手术与放疗间隔时间对生存率影响发现,只有手术与放疗间隔时间有一定影响,手术与放疗间隔时间≤25、>25d的3年总生存率分别为81.5%、59.5%(P=0.110),3年无病生存率分别为74.1%、46.0%(P=0.030)。放疗中最常见的副反应主要为白细胞下降,92.2%的病例在治疗中出现了白细胞下降(<4.0×109/dl),其中2～3级的血液系统毒性占64.0%。结论髓母细胞瘤通过手术与放疗结合能取得较好疗效,但治疗失败率较高。手术与放疗间隔延长对总生存率和无病生存率均有影响,年龄、性别、原发肿瘤大小不是明显预后因素,放疗中最常见的副反应为血液毒性。     

髓母细胞瘤的质子放射治疗进展

髓母细胞瘤是中枢神经系统恶性程度很高的神经上皮性肿瘤，绝大多数发生在小脑蚓部，10岁以前小儿多见，是儿童中最常见的实体肿瘤。由于该肿瘤具有生长迅速，手术不易彻底切除并有沿脑脊液播散性种植的倾向，使得该病的治疗比较困难，就诊时约有309／5患儿伴有蛛网膜下腔播散。目前手术、放疗、化疗综合治疗髓母细胞瘤的5年生存率为65％。     

34例儿童髓母细胞瘤三维适形放射治疗的疗效分析

背景与目的:髓母细胞瘤(medulloblastoma,MB)属于原始神经外胚层肿瘤,是儿童最常见的头部恶性肿瘤,诊断时的患者平均年龄为6岁.近年来随着放化疗策略的巨大进步,5年生存率已由20世纪70年代的20%上升至70%.多数学者认为局部复发、术前是否存在转移、术后残存肿瘤体积以及患者年龄等因素都对预后有显著影响.本研究探讨髓母细胞瘤行三维适形放射治疗的疗效、毒副作用及其失败的原因.方法:2001年8月-2007年8月,共34例(男性23人,女性11人)髓母细胞瘤术后患者(3～16岁,平均年龄9.5岁)在我院就治,其中高风险组16例,低风险组18例.所有患者均于放疗前行肿瘤全切或次全切除术,术前从未接受过放、化疗.患者均于术后3周内行三维适形放射治疗.先予以患者全脑全脊髓放疗至30 Gy后,于后颅窝处补量20～25 Gy,中位分次剂量180 cGy/f.所有息儿于放疗后接受长春新碱、环己亚硝脲、顺铂方案化疗,所有患者均未行鞘内化疗.患者于每次化疗前常规行全血细胞计数、血生化和肝肾功能等检查.结果:5年总生存率(5-year overall survival,OS)和5年无病生存率(5-year disease free survival,DFS)分别为71%、62%,中位随访时间36.5个月.高风险组和低风险组的5年生存率分别为88.996、50.0%,两者之间差异有显著性(P=0.01).34例患者中13例失败,其中有3例(8.8%)在筛板区域发生复发.完全缓解率为70.5%,部分缓解率为14%.而术前存在转移患者的5年生存率为12.5%(1/8);术后残存肿瘤体积≥1.5 cm3患者的5年生存率为0%(0/5).术前存在转移与术后残存肿瘤体积对患者的预后均有显著性影响(P<0.05).而性别对患者的预后无显著影响.放疗不良反应主要为血液系统毒性反应(7/34 20.6%)及胃肠道反应(11.8%,4/34).结论:采用三维适形放疗治疗术后儿童髓母细胞瘤患者,严重不良反应的发生率较低.低风险组患者预后较好,而高风险组、术后残存肿瘤体积>1.5 Cm3以及术前存在转移的患者经综合治疗其预后仍较差.应注意放疗中筛板区域脑组织的放疗剂量可能偏低.     

30例肾母细胞瘤的放射治疗

就我院自1976年初至1985年未收肾母细胞瘤放射治联30例,予以小结,并讨论有关放射治疗问题。临床资料一般情况:30例肾母细胞瘤,男18例,女19例;左侧16例,右侧14如。年龄最小14个月,最大14岁,其中4岁以下14例,8岁以上10例。30例均经手术病理证实。按NWTS-Ⅲ分期法,Ⅰ期1例,Ⅱ期16例,Ⅲ期12例,Ⅳ期1例。治疗方法:1、放疗+手术+放疗+化疗     

髓母细胞瘤的CT诊断(附50例分析)

目前ＣＴ在诊断髓母细胞瘤方面虽有经验 ,但也经常遇到一些非典型ＣＴ表现的特殊病例误诊为其他颅内肿瘤。为进一步提高髓母细胞瘤的ＣＴ诊断水平 ,对经ＣＴ检查 ,并经手术病理证实的 50例髓母细胞瘤总结如下。1　材料与方法　　 50例中 ,男 2 6例 ,女 2 4例。年龄2岁～ 37岁。主要临床表现 :头痛、呕吐、视力减退、走路不稳。全部病例经ＣＴ检查 ,并经手术病理证实。2　结果　　ＣＴ表现 :肿瘤位于小脑蚓部 38例 ,小脑半球 8例 ,第四脑室 4例。ＣＴ平扫均匀稍高密度区 2 3例 ,见图 1。混合密度区 1 2例 ,等密度区 9例 ,略均匀低密度区 4例…     

儿童颅内髓母细胞瘤放射治疗的护理

目的:探讨28例儿童颅内髓母细胞瘤术后放疗的方法和护理。方法:回顾性分析,对放疗患儿实施心理护理、放疗知识的宣教及放射野皮肤的保护措施,密切观察患儿的血象情况及颅内高压症的临床表现,给予及时有效的处理,其次做好外周静脉留置针的护理及出院指导工作。结果:28例患儿中,16例出现轻度头疼,25例I°皮肤反应,7例I级白细胞下降,经医护人员精心治疗与护理,都顺利完成全程放疗,减轻了患儿的痛苦,取得了满意的效果。结论:应加强髓母细胞瘤病儿在放疗期间的护理,预防并发症,提高生存率。     

手术放射治疗嗅神经母细胞瘤

嗅神经母细胞瘤罕见，本文报道７例手术加术后放疗的结果，平均放疗剂量５９４２ｃＧｙ，４例无病生存分别为９、１８、１９个月和１７．５年。３例死亡，生存期分别为６、３６和３８个月，本文表明Ａ、Ｂ期病例以手术加放疗的效果较好。     

髓母细胞瘤临床治疗现状

髓母细胞瘤是儿童中最常见的颅内肿瘤,手术切除程度是重要的预后相关因素;术后单纯放疗对普通风险患者可取得较好的疗效,再辅以化疗,在提高疗效的同时,可以降低全脑全脊髓的照射剂量;术后放化疗结合是高风险患者的标准治疗方案;对于复发患者,高剂量化疗联合干细胞移植可以取得较好的疗效。普通风险组（AR）患者以及联合化疗预后较好。     

髓母细胞瘤干细胞

髓母细胞瘤和其他胚胎性脑肿瘤在形态和分化上同神经干细胞和祖细胞相似。通过人类肿瘤标本的基因表达研究和转基因鼠模型分析．提示多能外胚层小脑干细胞和谱系限制性的祖细胞可以通过基因的改变转化为髓母细胞瘤。这些分子的改变常常涉及到Wnt、Hedgehog和Notch等信号通路的组成性激活．这些信号通路在非肿瘤性神经干细胞中发挥重要作用。通过药物阻断Hedgehog和Notch信号通路在体外培养和体内均可抑制髓母细胞瘤的生长．这个可以证明对于肿瘤的发生和长期增殖所必须的小肿瘤干细胞亚群以上述信号通路为靶点阻滞是有效的。     

髓母细胞瘤的CT诊断(附50例分析)

 目前CT在诊断髓母细胞瘤方面虽有经验，但也经常遇到一些非典型CT表现的特殊病例误诊为其他颅内肿瘤。为进一步提高髓母细胞瘤的CT诊断水平，对经CT检查，并经手术病理证实的50例髓母细胞瘤总结如下。     

脑胶质母细胞瘤放化疗疗效观察

目的观察并比较脑胶质母细胞瘤放疗加化疗与不加化疗的疗效。方法试验组28例患者放射治疗20～40Gy后,加用化疗药洛莫司汀(CCNU)或卡莫司汀(BCNU);对照组28例单纯放射治疗20～40Gy,不加化疗药。结果经随访,试验组和对照组1,3,5年生存率分别为57.1%,22.5%,15.0%和17.9%,7.1%,3.6%,中位生存期分别为29.7±7.0个月和9.7±3.5个月,P＜0.001,差异有极显著性。显示试验组疗效优于对照组。结论脑瘤放疗20～40Gy后,血脑屏障开放,是化疗最佳时机,这期间加化疗,可显著提高生存率。     

髓母细胞瘤54例临床分析

目的　回顾分析髓母细胞瘤的临床特点 ,探讨合理治疗方案及影响预后的因素。方法　 1979年 12～ 1998年 12月 ,本科收治髓母细胞瘤 5 4例 ,男 35例 ,女 19例 ,年龄 2 .5～ 2 3.0岁 ,中位年龄 9岁。全部病例先经手术切除 ,(2 5例肉眼全切除 ,2 9例次全切除或部分切除 ) ,病理证实为髓母细胞瘤。术后均接受全脑、全脊髓放射治疗。 32例后颅窝剂量≥ 5 0Gy。 2 2例后颅窝剂量 <5 0Gy。 结果　全部病例 1、3、5和 10年生存率分别为 86 .9%、5 8.8%、5 5 .5 %和 4 8.3%。其中 12例放疗后复发 ,1例放疗后远处转移 (经病理证实 )。多因素分析显示照射剂量 (<) 4 5Gy分组时手术切除程度 (即有无残留 )以及肿瘤部位均对预后有影响(P值分别为 0 .0 2 5和 0 .0 4 9)。剂量 (≤ ) 5 0Gy分组时仅手术切除程度对预后有影响 (P =0 .0 4 3) ,但P值趋大。结论　髓母细胞瘤首选手术 ,术后全脑、全脊髓放射治疗的方法是神经外科及放射治疗医师共同推荐的治疗方案 ,对肿瘤未能完整切除者 ,可通过增加局部放射治疗剂量改善生存。     

成人髓母细胞瘤11例临床分析

背景与目的:髓母细胞瘤是好发于儿童的恶性的胚胎性神经上皮肿瘤,成人则较为少见。本文总结报道成人髓母细胞瘤的诊治方法及治疗效果。方法:回顾性分析本院2003年1月至2010年1月的11例成人髓母细胞瘤的临床表现、影像学特点、治疗措施并进行随访。结果:11例表现为颅内压增高和小脑功能受损症状。均行MR检查,位于小脑蚓部4例,小脑半球4例,小脑蚓部+小脑半球2例,桥小脑角1例。表现为T1低或稍低信号,T2和水抑制多为高或稍高信号,增强肿瘤不均匀中度强化。行手术全切除6例,次全切除5例。术后病灶局部加全中枢神经系统放疗+化疗6例,行头颅病灶局部放射治疗1例。7例患者获术后定期MR检查、随访1～8年,3例失访,1例术后放弃治疗出院。术后MR复查证实中枢神经系统原位复发并脊髓转移2例。术后2年生存率100%,5年生存率50%。结论:成人髓母细胞瘤发病率低,临床表现及放射学特点与儿童髓母细胞瘤有许多不同点,诊断相对困难,综合治疗是主要治疗手段,治疗效果不理想。     

肾母细胞瘤的放射治疗

肾母细胞瘤的放射治疗于开君，张贵荣，于晓茹，王丽坤白求恩医科大学第二临床学院（长春市１３００４１）肾母细胞瘤是恶性度极高的儿童最常见的肿瘤之一，成人及新生儿罕见。我院於１９７４年３月～１９９０年２月，共收治肾母细胞瘤５６例，其中１～６岁，５２例，占９...     

髓母细胞瘤治疗进展

髓母细胞瘤多发生于青少年和儿童,约占儿童脑肿瘤的30%,成人中枢神经系统肿瘤的3%;髓母细胞瘤恶性程度较高,单纯手术不易完全切除;同时髓母细胞瘤对放化疗多比较敏感,目前标准治疗方案是进行手术,然后接受放疗和化疗。近年来,许多研究者对术后放化疗的方案进行了大量的研究,希望能够在保证较好的疗效的前提下,减少患者的副反应。本文对近年来术后放化疗方案的研究进展进行综述。