多潘立酮直肠给药防治顺铂致迟发性恶心呕吐的临床观察

目的　探讨多潘立酮 (吗丁啉 )直肠给药在顺铂致胃肠道反应中的应用价值。方法　对 4 6例住院接受顺铂联合化疗方案化疗的恶性肿瘤病人进行止吐自身对照治疗观察。化疗第一周期只用昂丹司琼 (恩丹西酮 ) ,第 2周期用恩丹西酮加吗丁啉 2 0 mg直肠给药 1天 2次 ,连用 5天。结果　两种止吐方法对化疗后 2 4小时内急性恶心 ,呕吐有效率无差异 ,联用吗丁啉组化疗后 2～ 5天迟发性恶心、呕吐的控制率 ,明显高于单用恩丹西酮的对照组 (P<0 5 )。结论　吗丁啉直肠给药联合恩丹西酮防治顺铂致迟发性恶心、呕吐疗效较好     

美施康定直肠给药控制晚期消化道肿瘤癌性疼痛的临床研究

率达９０．７％ 。不良反应（表６）如下所列,其中有一例因剧烈呕吐而中止用药。讨　　论美施康定（Ｍｏｒｐｈｉｎｅ Ｓｕｌｐｈａｔｅ ＣｏｎｔｒｏｌｌｅｄｒｅｌｅａｓｅＴａｂｌｅｔｓ,ＭＳｃｏｎｔｉｎ）为新研制的硫酸吗啡控释片。由于其镇痛时间长,使用方便,作为口服已被病人所接受,但对于那些伴有顽固性恶心或吞咽困难的晚期消化道肿瘤病人,其癌性疼痛常不能通过口服给药来解决。我院用直肠给药方式,给药间隔基本不变,其疼痛缓解率达９０．７％ ,与文献报道口服给药的有效率９０～９３％ 相似,且使用方便,可避免肌肉、静脉、皮下和鞘内方式给病人带来痛苦,便于门诊和家庭使用。就不良反应而言,本组有便秘、恶心、呕吐、嗜睡和幻觉,但都能通过对症处理加以解决,且没有任何明显的局部付反应,仅一例因剧烈的呕吐导致用药失败,分析原因,此患者有不完全性的肠梗阻,因此,治疗前详细的病史询问和体格检查是防止用药失败的一个基本保证。总之,美施康定直肠给药治疗有顽固性恶心或吞咽困难的晚期消化道肿瘤病人癌性疼痛是一种安全、有效、简单的控制癌痛的方式,用直肠给药代替口服给药同样可以获得满意的镇痛效果。     

减轻晚期癌症病人的焦躁

许多晚期癌症病人在后期出现烦躁和焦虑不安,使其不能口服药物。甲氧异丁嗪作为吗啡样镇痛剂持续皮下给药可用来控制病人的焦躁不安,但此药引起过度镇静和令人烦恼的抗胆碱能和心脏副作用。氟哌啶醇亦皮下给药,但镇静作用比甲氧异丁嗪小的多,对此类     

麻醉前用药对置胃、尿管的影响

 留置胃、尿管是部分肿瘤病人手术前的必要准备 ,但病人因紧张情绪加置管引起的恶心、呕吐、疼痛 ,往往拒绝合作 ,给操作增加了难度。为了能减轻以上反应 ,在置管前配合“麻醉前用药”,根据不同药物作用时间 ,间隔 5～ 2 0 min左右置管。经观察能有效地预防以上反应 ,使之能顺利置管 ,收到良好的效果。     

美施康定直肠给药控制晚期消化道肿瘤患者癌痛的临床观察

目的：观察美施康定(MST)直肠给药对晚期消化道肿瘤患者癌痛疗效。方法：48例伴有顽固性恶心、呕吐或吞咽困难的中度及重度疼痛患者，首先肌肉注射哌替啶3天，以后改为MST直肠给药连用7天。结果：MST直肠给药总有效率100％，显效率为93.6％，副作用主要为便秘、恶心、呕吐、幻觉。无任何局部反应。结论：MST直肠给药具有良好镇痛效果，且无创伤，安全、简便、效果稳定，尤其适用于不能口服给药的消化道晚期癌症患者，是一种控制疼痛的可靠方法。     

美施康定直肠给药控制晚期消化道肿瘤患者癌痛的临床观察

目的：观察美施康定（MST）直肠给药对晚期消化道肿瘤患者癌痛疗效。方法：48例伴有顽固性恶心、呕吐或吞咽困难的中度及重度疼痛患者，首先肌肉注射哌替啶3天，以后改为MST直肠给药连用7天。结果：MST直肠给药总有效率100％，显效率为93．6％，副作用主要为便秘、恶心、呕吐、幻觉。无任何局部反应。结论：MST直肠给药具有良好镇痛效果，且无创伤，安全、简便、效果稳定，尤其适用于不能口服给药的消化道晚期癌症患者，是一种控制疼痛的可靠方法。     

睡眠中给药预防化疗所致的呕吐

癌症的化疗与放疗,常致恶心与呕吐,远比其他副作用更影响病人的生活质量。呕吐引起脱水、代谢紊乱、手术缝线断裂、营养不良,继而需胃肠外给养,严重者不得不停止治疗。胃酸分泌随迷走神经的控制而周期性变化,睡眠时胃肠蠕动慢,肛门括约肌反射改变,吞咽活动弱,唾液分泌近乎于停止,因此,有理由相信睡眠中呕吐反射也会不同。为了解睡眠中给药是否会减少化疗所致的急性恶心与呕吐进行了下述临床实验。选取21例首     

肿瘤化疗病人呕吐的护理对策

恶心、呕吐是癌症化疗最常见的不良反应之一。Coates^[1]对99例癌症化疗患者的调查结果表明，呕吐是患者最恐惧的毒性反应，其次是恶心。恶心、呕吐不但使病人感到不适及意志消沉，而且会引起厌食、营养不良、电解质紊乱，甚至严重者可使患者延迟治疗或放弃治疗。因此，有效的防治恶心、呕吐成     

肿瘤化疗病人呕吐的护理对策

恶心、呕吐是癌症化疗最常见的不良反应之一.Coates[1]对99例癌症化疗患者的调查结果表明,呕吐是患者最恐惧的毒性反应,其次是恶心.恶心、呕吐不但使病人感到不适及意志消沉,而且会引起厌食、营养不良、电解质紊乱,甚至严重者可使患者延迟治疗或放弃治疗.因此,有效的防治恶心、呕吐成为癌症化疗的一个重要方面.我科2001年～2002年收治186例需化疗的肿瘤患者,通过护理干预,对呕吐反应进行了临床观察,现将结果总结如下.     

托烷司琼与氟哌利多预防肺癌术后吗啡PCIA恶心、呕吐的临床观察

目的 对比观察托烷司琼与氟哌利多用于防治肺癌术后吗啡PCLA期间的恶心、呕吐的临床效果.方法 择期肺癌手术患者80例,ASA Ⅰ-Ⅱ,随机均分为托烷司琼组和氟哌利多组,术后均采用吗啡PCIA.两组分别在镇痛药液中加入托烷司琼5 mg和氟哌利多5 mg,观察72小时内患者视觉模拟评分和恶心、呕吐的发生情况.结果 两组病人VAs评分分别为1.85±0.3和1.78±0.5,无显著性差异(P＞0.05).两组病人术后恶心的发生率分别为17.5﹪和20.0﹪,呕吐的发生率分别为10.0﹪和12.5﹪,也均无显著性差异(P＞0.05).结论 全麻肺癌手术后吗啡PCIA采用托烷司琼可达到和氟哌利多相同的抗PONV功效.     

改善病室气味对化疗患者恶心呕吐的影响

目的：探讨改善病室气味对化疗患者恶心呕吐的影响。方法：将120例接受相同化疗方案的住院患者随机分为实验组和对照组各60例。对照组病人接受常规护理,实验组除常规护理外另增加特殊护理干预措施：对病室气味进行管理;干预陪护和探视人员对病室气味的影响。比较两组化疗患者恶心呕吐发生情况。结果：实验组病人恶心呕吐程度明显低于对照组,差异有显著性（P〈0．01）。结论：改善病室气味可预防化疗患者恶心呕吐反应或减轻恶心呕吐反应程度,减轻患者对化疗的恐惧心理,增强治疗信心。     

美菲康直肠给药治疗晚期癌痛临床疗效分析

目的:观察美菲康直肠给药治疗不能进食的中重度晚期癌痛患者的临床疗效.方法:对54例不能进食或伴严重呕吐的晚期癌痛患者,采用美菲康片30mg～90mg塞肛,每12小时一次,据疼痛程度调整用药剂量.结果:总有效率81.48%,完全缓解51.85%(28/54),部分缓解29.63%(16/54),无明显毒副作用,恶心、呕吐的发生率分别为16.7%、9.3%.结论:美菲康直肠给药能有效控制癌痛,副反应能耐受,使用安全有效,值得临床推广.     

小剂量恩丹西酮联合方案预防化疗所致的胃肠道反应

目的研究小剂量恩丹西酮联合方案预防化疗引起的胃肠道反应。方法对３５例病人采用自身对照随机进行，用小剂量恩丹西酮、苯海拉明、氟美松、胃复安等药联合方案，与常规止吐方案（不用恩丹西酮）对比。结果小剂量恩丹西酮联合止吐方案控制急性恶心、呕吐的有效率为９５％，明显优于常规止吐方案（Ｐ＜０．０１）。对迟发性呕吐的有效率也高于常规止吐方案，但差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。与应用单药恩丹西酮相比，第１～５天控制恶心、呕吐的有效率均有所提高。结论认为小剂量恩丹西酮联合止吐方案既获得了较好的止吐疗效又节省了医疗费用，便于基层医院推广。     

改善病室气味对化疗患者恶心呕吐的影响

目的:探讨改善病室气味对化疗患者恶心呕吐的影响.方法:将120例接受相同化疗方案的住院患者随机分为实验组和对照组各60例.对照组病人接受常规护理,实验组除常规护理外另增加特殊护理干预措施:对病室气味进行管理;干预陪护和探视人员对病室气味的影响.比较两组化疗患者恶心呕吐发生情况.结果:实验组病人恶心呕吐程度明显低于对照组,差异有显著性(P＜0.01).结论:改善病室气味可预防化疗患者恶心呕吐反应或减轻恶心呕吐反应程度,减轻患者对化疗的恐惧心理,增强治疗信心.     

氟哌利多与昂丹司琼预防妇科肿瘤开腹切除术后恶心呕吐的临床观察

  目的 观察比较氟哌利多与昂丹司琼单独或联合应用预防妇科肿瘤开腹切除术后恶心呕吐的临床效果。方法 将90例ASAⅠ～Ⅱ级全麻下行妇科肿瘤开腹手术的患者随机分为3组，每组30例。在手术即将结束时，Ⅰ组（氟哌利多组）静脉注射氟哌利多2.5 mg；Ⅱ组（昂丹司琼组）静脉注射昂丹司琼8 mg；Ⅲ组（联合用药组）静脉注射氟哌利多2.5 mg和昂丹司琼8 mg。观察术后24 h内各组患者恶心呕吐的发生情况。结果 Ⅲ组术后恶心呕吐发生率明显低于Ⅰ组、Ⅱ组，并且程度有所减轻，无其他毒副反应，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。Ⅰ组与Ⅱ组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 氟哌利多与昂丹司琼联合用药预防妇科肿瘤开腹切除术后恶心呕吐效果优于其单独使用，值得临床推广应用。     

枢丹预防肿瘤化疗引起恶心呕吐的疗效观察

枢丹是国产5-HT3受体括抗剂，从1996年1月至1996年9月，我科对53例恶性肿瘤病人应用枢丹进行临床观察，报告如下。1资料与方法1．1病例选择53例患者均为住院进行化疗的恶性肿瘤患者，计乳腺癌20例，胃癌15例，大肠癌18例（结肠癌10例，直肠癌8例），年龄21岁～68岁，女性24例，男性29例。化疗前检查血常规，肝肾功能均正常，所有患者均为前次化疗有恶心呕吐反应者。或以CBP代替MTX用量500mg·iv·d1。1．3枢丹给药方法及剂量化疗前半小时用枢丹注射液8mg＋N·S200mliv，或枢丹片8mg一次口服，化疗后再根据有无恶心呕吐给枢丹注射液8mg＋…     

美施康定阴道给药治疗重度癌痛32例疗效观察

近年来,在对晚期癌症患者镇痛药的选择上已有很大发展,但对重度癌痛患者的疼痛控制仍然是个问题.临床验证美施康定口服及直肠给药治疗重度癌痛具有良好的疗效.但对于那些因持续恶心、呕吐、吞咽困难的患者不能口服给药,或因严重便秘、直肠造瘘而不能直肠给药的患者,探索如何有效控制癌痛的方法是必要的.我宁养院于2002年3月～2003年12月,对口服及直肠给药困难的32例女性患者采取阴道给药的方法予以镇痛治疗,现将临床观察结果报告如下.     

硫酸吗啡控释片用于剖胸手术后止痛118例疗效分析

本组 118例施行剖胸手术患者应用美施康定口服或直肠给药控制术后切口疼痛 ,口服给药有效率 98 3 9% ,直肠给药有效率 98 2 1% ,两组间差异无显著性 ;少数患者有较轻的恶心、呕吐、头痛、便秘等副作用 ,经对症处理后缓解     

胃癌的化学药物治疗

一、常用化疗方案 1.单一用药 (一)呋喃氟脲嘧啶(FT-207)本药作用原理同氟脲嘧啶(5-FU),其特点是毒性低,口服或直肠给药吸收良好,化疗指数为5-FU的两倍。口服每日600～800mg,分3～4次,总量20～40g,有效率20％。副反应有食欲不振、恶心、呕吐。引起白细胞与血小板减少者不及10％。直肠给药每剂500mg,每日500～1000mg,总量20～60g,有效率26.0～33.3％,稍高于口服。消化道副反应少,血象影响轻。 (二)优福定(UFT)UFT每片含FT-     

硬膜外腔注射吗啡辅助乙酰普马嗪用于晚期癌症镇痛

32例晚期癌性疼痛,经硬膜外腔注入吗啡辅助乙酰普马嗪,镇痛时间平均62小时±12小时,2例镇痛时间长达35天已无剧痛。用药过程中未发现恶心、呕吐、搔痒、呼吸抑制和尿潴留等。注入后患者呈现安静,此法不但能加强镇痛作用,又不影响身体机能,还能对抗单一使用吗啡的副作用,是目前较好的辅助药物。为使病人无痛安度余生,我们每24小时给药1次。并经临床证实吗啡4mg,乙酰普马嗪30mg的效果已能达到镇痛要求,故无需更大剂量。