四川省部分贫困地区儿童计划免疫现况调查

[目的]了解四川省部分贫困地区在接受卫生项目资助之后的儿童计划免疫现状,总结经验与不足,为贫困地区计划免疫工作的可持续发展提供科学参考.[方法]选取8个贫困县的疾控中心进行机构调查,并通过分层随机抽样的方法,选取378名适龄儿童的家长进行问卷调查.[结果]各县的建卡率为96.2%;BCG、DPT、OPV、MV、HepB的接种率分别为95.2%、96.6%、97.4%、97.5%、95.2%,均高于西部农村及四川省农村的平均水平,除BCG外,其他接种率都高于全国平均水平;计划免疫相关疾病的发病和死亡率,除破伤风外都处于一个较低的水平,计划免疫工作取得很好的成绩.[结论]在政策的支持和一定的资金投入的情况下,贫困地区计划免疫工作取得显著的效果,但资金落实不到位、宣传力度不够等问题仍然存在,影响着这些地区计免工作的持续开展.     

大连市乙肝疫苗计划免疫项目成本一效益分析

对大连市1990-2001年市内4区0～12岁儿童开展乙肝计划免疫项目的成本一效益进行分析和评价。并对该项目纳入国家6项基础计划免疫项目以后对预防小年龄组儿童乙肝的前景及意义进行了预测，同时对目前基层乙肝计划免疫工作存在的问题进行了探讨。     

福建省计划免疫成本-效益分析

福建省实施儿童计划免疫干预措施20年来，脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉四种传染病的发病率、死亡率大幅度下降，为儿童的健康成长作出了积极的贡献。为科学评价计划免疫实施成果，现对福建省实施儿童计划免疫进行成本-效益分析。     

周宁县实施计划免疫控制麻疹的成本-效益分析

[目的]科学评价周宁县实施计划免疫控制麻疹的效果。[方法]应用成本一效益分析方法探讨周宁县实施计划免疫控制麻疹的效益。[结果]实施麻疹疫苗计划免疫后，年均减少麻疹1398例，减少死亡12．95例；每年因减少发病、死亡，避免医疗费、陪护误工损失费、死亡养育费等直接经济损失273500元．减少陪护误工、病例死亡避免间接经济损失316900元，总效益达590400元。麻疹疫苗计划免疫年均成本投入30400元，年均获直接净效益、间接净效益、总净效益分别为243100元、286500元、560000元；成本与直接效益、间接效益、总效益的比值分别为1：9．00、1：10．42、1：19．42。[结论]麻疹疫苗计划免疫每投入1元成本可获得9．00元效益，并为国家创造10．42元的财富。     

国家级贫困地区农村计划免疫服务组织现状调查分析和发展对策

为了真实反映国家级贫困地区农村计划免疫现状，推动国家级贫困地区农村计划免疫的可持续发展，按照设计方案对农村地区计划免疫服务组织现状进行调查分析。调查结果表明，国家级贫困地区农村计划免疫服务组织受当地经济、政策和管理的影响，存在多种不稳定因素，虽然儿童计划免疫得到较好落实，但难以保证儿童计划免疫工作的可持续发展，经过分析提出了推动农村儿童计划免疫工作可持续发展的对策。     

宁德市实施计划免疫成本—效益分析研究

目的：分析评价宁德市实施计划免疫的成果。方法：采用决策树法比较不同方案的人群发病情况，用残疾标化寿命年（DALY）作为疾病负担指标，并以货币形式分析计划免疫的成本效益。结果：宁德市实施计划免疫18年，共减少相应4种传染病404730例、死亡3166例、残疾1070例，减少因发病损失标准期望寿命136745．6DALY，年均避免直接经济损失1191．29万元、间接经济损失4987．2万元，产生总效益6178．49万元，计划免疫成本与效益比值为1：32．1。结论：计划免疫是一项投资少、产出多、效益高的社会公益性事业。     

福建省实施计划免疫成本--效益初步分析

近20年计划免疫于预措施的实施，使计划免疫针对传染病发病率、死亡率大幅度下降，为儿童的健康成长做出了积极的贡献。为了科学地评价计划免疫成果，现对近年来评价疾病负担的伤残调整生命年(DALY)指标，对福建省实施计划免疫成本——效益进行分析研究，结果如下：     

三明市实施计划免疫20年成本-效益研究

[目的 ]科学地评价三明市计划免疫成果。 [方法 ]应用成本—效益分析方法研究三明市实施计划免疫的成本效益。 [结果 ]实施计划免疫后 ,年均减少脊髓灰质炎、麻疹、白喉、百日咳、乙脑和流脑等 6种传染病共 2 42 70例 ,减少死亡 36 5例 ,减少残疾 70例。每年因减少发病、死亡 ,避免医疗费、死亡养育费、陪护误工损失费等直接经济损失5 94.87万元 ;减少陪护误工、病例死亡和残疾 ,避免间接经济损失 2 5 83.5 9万元 ,总效益达 3 178.46万元。计划免疫年均成本投入 15 6 .2 1万元 ,年均获得直接净效益 438.6 6万元 ,成本与直接效益比值 1∶ 3.8;年均获间接净效益 2 42 7.4万元 ,成本与间接效益比值 1∶ 16 .5 ;总净效益为 30 2 2 .2 5万元 ,成本与总效益比值 1∶ 2 0 .4。 [结论 ]计划免疫每投入1元成本可获得 3.8元的效益 ,并为国家创造 16 .5元的财富。     

贫困地区农村计划免疫工作的现状及改革模式探讨

近几年,在西部地区,尤其是农村贫困地区,资金不足、工作人员匮乏等问题困扰着该地区的计划免疫工作,以县、乡、村为主的三级预防保健网受到损害,计划免疫接种率与全国平均接种率相差甚远。本文以国家级贫困县甘肃省张家川回族自治县及该县隶属的连五乡为例,分析我国西部贫困地区计划免疫工作的现状、问题,并提出一种新的发展模式。     

农村计划免疫实施方式的调查研究

我国农村人口占８０％以上，农村计划免疫工作的好坏，直影响我国的国民素质，为了切实搞好计划免疫，正确引导预防接种的实施，探讨一种适合我国农村情况的计划免疫实施方式，近期我们开展了这一专题调查研究，现报告如下：１内容与方法首先确定调查方案，设计调查表，培...     

贺州市2010年免疫规划疫苗接种率调查

目的 了解贺州市实施扩大国家免疫规划后国家免疫规划疫苗的接种水平,为制定今后的免疫规划政策提供科学依据.方法 对贺州市5个县区59个乡镇进行调查,每个乡镇调查29名2003年7月1日到2009年6月30日出生的本地常驻儿童.结果 建卡率99.53％,建证率99.88％,卡证相符率93.80％.卡介苗、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗、吸附百白破联合疫苗、麻疹减毒活疫苗(包括含麻类疫苗)、重组乙型肝炎疫苗全程接种率和全程合格接种率都在99％以上,五苗全程接种率为99.42％,全程合格接种率为92.40％.1～6岁儿童5种疫苗不同年龄组接种率都在99％以上,各种疫苗不同年龄间接种率差异无统计学意义(P＞0.05).男、女五苗全程合格接种率间差异无统计学意义(P＞0.05).扩大国家免疫规划疫苗A群流脑疫苗、乙脑疫苗、甲肝疫苗接种率分别为87.34％、94.80％、93.28％,A群流脑疫苗、乙脑减毒活疫苗1岁组接种率比2岁组高(P＜0.05),甲肝减毒活疫苗2岁组接种率和3岁组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 贺州市免疫规划工作有着广泛的群众基础,接种率高,工作指标完成良好,但接种质量、资料的管理要加强.     

贫困山区县实施扩大免疫规划的做法与思考

目的：为贫困山区县实施扩大国家免疫规划提供参考经验。方法：总结回顾贫困山区县绩溪县实施计划免疫的做法以及取得成功的经验。结果：绩溪县自1986年实施计划免疫以来，不断调整实施策略，取得了可喜的成果，提出今后要切实贯彻实施扩大国家免疫规划，专业技术人员需要加强技术督导．政府需将免疫规划经费纳入当地财政预算，结合工作实际适时调整工作策略。结论：山区贫困县在全面落实政策和技术措施的前提下，《扩大国家免疫规划实施方案》同样能如期贯彻实施。     

不同经济水平地区计划免疫服务的成本测算研究

目的 对中国东、中、西部三类不同经济水平地区计划免疫服务的成本进行测算分析。方法 运用卫生经济学成本核算的基本原理,选择东、中、西部三类地区,对省、地、县、乡、村五级计划免疫服务的实际成本进行测算。结果 贵州、黑龙江、浙江3省计划免疫服务人均成本分别是15.68、29.00、31.09元;针次成本分别是10.99、18.64、16.51元;每名儿童完成全部计划免疫疫苗的全程成本分别是131.88、242.32、280.67元。省、地、县、乡、村五级人员费用比例在成本项目中均居第一位,在48％～77％之间;业务费用居第二位或第三位,在6％～35％之间,基层单位业务费用比例明显偏低。结论 不同经济水平地区间成本差异较大;由于投入总量不足导致成本构成不合理;建议不同地区成本补偿实行分类指导的原则。     

Factors limiting data quality in the expanded programme on immunization in low and middle-income countries: A scoping review

Few public health interventions can match the immense achievements of immunization in terms of mortality and morbidity reduction. However, progress in reaching global coverage goals and achieving universal immunization coverage have stalled; with key stakeholders concerned about the accuracy of reported coverage figures. Incomplete and incorrect data has made it challenging to obtain an accurate overview of immunization coverage, particularly in low- and middle-income countries (LMIC).To date, only one literature review concerning immunization data quality exists. However, it only included articles from Gavi-eligible countries, did not go deep into the characteristics of the data quality problems, and used a narrow ‘data quality’ definition. This scoping review builds upon that work; exploring the “state of data quality” in LMIC, factors affecting data quality in these settings and potential means to improve it.Only a small volume of literature addressing immunization data quality in LMIC was found and definitions of ‘data quality’ varied widely. Data quality was, on the whole, considered poor in the articles included. Coverage numerators were seen to be inflated for official reports and denominators were inaccurate and infrequently adjusted. Numerous factors related to these deficiencies were reported, including health information system fragmentation, overreliance on targets and poor data management processes. Factors associated with health workers were noted most frequently. Authors suggested that data quality could be improved by ensuring proper data collection tools, increasing workers’ capacities and motivation through training and supervision, whilst also ensuring adequate and timely feedback on the data collected.The findings of this scoping review can serve as the basis to identify and address barriers to good quality immunization data in LMICs. Overcoming said barriers is essential if immunization’s historic successes are to continue.     

Cost-benefit analysis of rotavirus vaccine included in the national immunization program in China

BackgroundGlobally, rotavirus is a leading cause of severe acute gastroenteritis among children aged under 5 years and has a significant economic cost. Currently, rotavirus vaccines are only included in the private market in China. This study aimed to assess the cost-benefit of including a three-dose rotavirus vaccine in China’s National Immunization Program (NIP).MethodsA decision tree Markov model was constructed to evaluate the cost-benefit of universal immunization with three doses of rotavirus vaccine for a 2019 birth cohort of Chinese children. Costs of the universal vaccination program included vaccine price, vaccine wastage, vaccine administration, and indirect costs. All costs were discounted at 3 % per year and converted from 2019 Chinese Yuan to 2019 USD using the 2019 exchange rate.ResultsFor the 2019 birth cohort of Chinese infants, inclusion of RotaTeq in NIP was estimated to prevent 5,677,911 cases of rotavirus infection, with net savings of $1.1 billion in total societal costs. A cost of $17.55 per vaccine dose was the threshold at which inclusion of rotavirus vaccine in NIP would be cost-saving.ConclusionsIntroducing rotavirus vaccine into the China NIP would have significant costs from a societal perspective at the current private market price.     

上海市普陀区扩大免疫规划实施和效果评价

[目的]总结2009年普陀区0～6岁学龄前儿童实施扩大免疫规划的效果。[方法]综合分析扩大免疫实施前后的接种率调查、不良反应监测和扩大免疫相关疫苗预防传染病的疫情等资料。[结果]扩大免疫实施后共调查526名适龄儿童,相关疫苗接种率基本达到95%;不良反应报告率为81.44/10万;扩大免疫相关疫苗针使传染病发病总体均呈下降趋势。[结论]部门间密切配合、充分准备、有效保障是大规模接种工作开展的基础;需进一步加大外来儿童的管理力度;加强主动发现疫苗接种后不良事件(AEFI)的力度,提高AEFI监测的敏感性;加强扩大免疫相关疫苗预防传染病流行特征的监测。     

中国西部地区基层医务人员免疫规划知识知晓情况调查

2007年我国免疫规划疫苗的种类由6种扩大到14种,预防的传染病由7种增至15种[1].为了解基层医务人员对免疫规划相关政策、疫苗和针对传染病相关知识的掌握情况,2009年1-2月中国疾病预防控制中心在西部6省(区、市)对部分县级以下医务人员进行了扩大免疫规划相关知识的问卷调查.     

某矿区儿童家长计划免疫知识及态度调查

【目的】了解矿区儿童家长对计划免疫知识的掌握程度及态度,为进一步改善免疫接种工作提供科学依据。【方法】自行设计调查表,采取整群抽样的方法,对某矿区667位儿童家长进行问卷调查。【结果】父母文化程度是影响计划免疫知识掌握情况的主要因素(F=9.28,P<0.01);常住人口知识掌握程度高于流动人口(t=2.089,P<0.05);经多因素Logistic分析显示:儿童的性别、家庭的子女数、家长的知识掌握程度是影响儿童家长态度的主要因素。【结论】在今后的预防接种工作中要加强疫苗知识的普及,以改变儿童家长对疫苗接种的认识态度。     

湖南省计划免疫工作成本测算研究

目的对湖南省各级计划免疫工作成本进行调查,了解分析目前计划免疫工作成本状况及构成.方法采用多阶段分层随机抽样的方法,采用查帐法和专家估算法,对各级开展计划免疫工作实际成本和开展计划免疫各种活动所需费用进行调查,并估算合理成本.结果全省计划免疫工作人均成本209.36元,省、地、县、乡、村五级人均成本的构成比分别为7.33%、2.65%、13.40%、49.00%、27.62%.总成本中各级业务费用比例分别为8.28%、34.81%、34.29%、19.57%、48.67%.各级计划免疫工作直接成本占总成本的比例均在80%以上.按照规范化开展计划免疫工作的合理人均成本229.64元.流脑和乙脑疫苗纳入计划免疫后,规范化开展计划免疫工作的合理人均成本为276.11元.结论湖南省计划免疫人均成本构成中乡级所占比例最大,其次是村级,县级.根据目前全省计划免疫工作的运行现况及合理成本的估算,各级财政应加大对省、地、县三级实验设备、冷链装备和疾病监测经费的投入,增加乡级疾病监测、督导经费以及村医生的报酬.     

浙江省1978—2007年计划免疫卫生经济学评价

目的：科学评价浙江省实施计划免疫工作三十年来取得的成绩,进一步提高资源配置及服务效率,促进免疫规划工作的可持续发展。方法：以项目分摊方法开展对省、市及8个样本县计划免疫投入成本调研,采用ARIMA模型（Autoregressive Integrated MovingAverage Model,自回归移动平均模型）拟合脊灰、麻疹等7种疫苗针对传染病理论发病水平,结合专家论证测算疾病负担和经济效益,再用成本效果分析（Cost Effectiveness Analysis,CEA）、成本效益分析（Cost Benefit Analysis,CBA）和成本效用分析（Cost Utility Analysis,CUA）等开展评价。结果：实施计划免疫工作三十年来,浙江省减少脊灰、麻疹等7种疫苗针对传染病发病5645087人、减少死亡190748人,取得的效益合计为19．14亿元,浙江省计划免疫三十年的成本效果比（CEA）为每万元：减少67人发病及减少2人死亡、成本效益比（CBA）为1：21．31、成本效用比（CUA）为1万元：70．63DALY,分病种评价中各项指标均麻疹最高。结论：自1978年实施计划免疫工作以来,浙江省有效控制了各种疫苗针对性传染病,取得了巨大的社会经济效益。为做好免疫规划工作的可持续发展,建议继续建立稳定的筹资与投入保障机制,并着重加强麻疹等成本效益显著疾病的防控工作并适时扩大免疫规划。