胫骨骨折外科手术方式的选择及其疗效比较(附245例报告)

目的通过回顾分析我院近4年进行手术治疗的胫骨骨折患者245例，评价其不同手术方式的临床疗效。方法对96例带锁髓内钉固定患者、137例钢板固定患者及12例外固定支架固定患者的术后并发症、术后负重时间和术后功能恢复情况进行分析和总结。结果96例带锁髓内钉固定组患者下地负重时间平均为18天，皮瓣坏死2例，骨筋膜室综合征1例，感染2例，疗效优良89例，一般及差7例；137例钢板固定组患者下地负重时间平均为82．9天，皮瓣坏死16例，骨筋膜窒综合征5例，感染6例，骨不连或畸形愈合5例，疗效优良115例，一般及差22例。12例外固定支架固定组患者平均下地负重时间为128．5天，皮肤坏死5例，感染3例，骨不连3例，疗效优良6例，差6例。相互之间比较有显著性差异（P〈0．05）。结论对于闭合性胫骨骨折患者，首选带锁髓内钉治疗，对于GustiloⅠ、Ⅱ、Ⅲa型骨折患者，可选用髓内钉或钢板治疗。而对于GutiloⅢb及ⅢC型骨折患者，忌用内固定治疗，首选外固定支架固定。     

两种不同固定方法治疗胫腓骨开放性骨折临床疗效分析

目的探讨钢板内固定和外固定支架固定治疗胫腓骨开放性骨折临床疗效。方法选择本院84例胫腓骨开放性骨折患者,随机分为外固定支架组（施行外固定支架固定手术）和加压钢板内固定组（施行钢板加压内固定手术）。比较两组骨折平均愈合时间、骨折感染率、骨折延迟愈合及不连率。结果两组I、Ⅱ型骨折平均愈合时间、骨折感染率、骨折延迟愈合及不连率差异无统计学意义（P〉0．05）;两组型Ⅲ骨折平均愈合时间、骨折感染率、骨折延迟愈合及不连率差异有统计学意义（P〈0．01）。结论对于胫腓骨开放性骨折来说,采用外固定支架固定优于钢板内固定,值得临床借鉴。     

股骨干骨折120例临床治疗体会

目的探讨股骨干骨折的不同治疗方法与疗效。方法选取2008年1月至2012年8月收治的120例股骨干骨折患者的临床资料进行分析。结果愈合优良好112例,骨折愈合优良率93.33%,浅表感染8例,深部感染1例。结论在保持良好复位的基础上,适当对患肢进行功能锻炼,以促进功能尽快地良好恢复。     

切开复位内固定与有限内固定结合外固定支架固定治疗胫骨Pilon骨折的临床对比

目的对胫骨Pilon骨折采用切开复位内固定与有限内固定结合外固定支架固定治疗的临床效果进行探讨。方法选取我院2010年2月至2012年2月收治的54例胫骨Pilon骨折患者作为研究对象,运用平均数字法将其分为治疗组和对照组,各27例,对照组患者采取有限内固定结合外固定支架治疗,治疗组患者采取切开复位内固定治疗,对比两组患者的治疗优良率。结果治疗组患者的Muzur略高于对照组,但对比(P>0.05);两组患者的治疗优良率对比(P>0.05)。结论两种治疗方式均具有各自的优缺点,临床应用时,要严格根据患者骨折部位情况,对其给予针对性治疗。     

小切口复位单侧外固定支架治疗胫腓骨骨折

2002年2月～2005年12月,笔者采用小切口复位,单侧外固定支架、T型外固定支架型治疗胫腓骨骨折38例,取得满意的疗效,报道如下。1临床资料1.1一般资料：本组38例,男30例,女8例,年龄9～56岁。闭合骨折34例,开放骨折4例。根据AO分类[1]：A型10例、B型24例,C型4例。致伤原因：车祸伤28例,附坠落伤6例,重物砸伤4例。全部采用小切口,直视下骨折复位,外固定支架固定,均为静力型固定,手术时间（1～1.5）小时。     

高能量Pilon骨折的四种治疗方法疗效研究

目的:比较4种方法治疗高能量Pilon骨折的临床效果。方法:共收治高能量Pilon骨折患者58例。按治疗方法不同分为4组:即Ⅰ组16例采用有限内固定治疗,Ⅱ组18例坚强内固定治疗,Ⅲ组10例有限内固定结合"T"形超关节外固定架治疗,Ⅳ组14例采用外固定支架结合有限内固定治疗。结果:经10个月￣3年随访,根据Mazur等[3]制定的踝关节症状与功能评分系统:Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组临床疗效优良率为62.5%、77.8%、70%和92.9%。结论:四种方法可用于高能量Pilon骨折的治疗,其中外固定支架结合有限内固定治疗疗效较佳。     

R—AⅡ、Ⅲ型Pilon骨折的两种治疗方法疗效分析

Pilon骨折是胫骨远端关节内骨折，约占下肢骨折的1％．近年来交通事故及坠落伤不断增多，高能量Pilon骨折的发生也随之增加，特别是Ruedi—AtlgowerⅡ、Ⅲ型Piton骨折治疗困难，并发症多，致残率高。现将我科自1998—2008年共收治78例Ruedi—AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折采用两种治疗方法进行功能重建并评价临床疗效．现报道如下。     

下颌骨骨折类型与治疗方法的选择

影响下颌骨骨折治疗效果的因素主要取决于骨折的类型和治疗方法 ,如何根据下颌骨骨折的不同类型来确定适宜的治疗方法是取得良好治疗效果的关键。本文通过对我科 1 995年以来收治的 5 7例下颌骨骨折治疗效果的分析 ,对不同类型骨折的治疗方法的选择进行初步探讨。1　临床资料1 .1　一般资料　 5 7例中 ,男性 4 1例 ,女性 1 6例 ,男女之比为 2 .5 :1 ,年龄 1 3～ 6 5岁 ,平均 32 .4岁。致伤原因 :车祸 32例 ,跌伤 1 3例 ,斗殴伤 1 1例 ,拔牙致伤 1例。受伤到就诊手术时间均未超过 1 0天。1 .2　骨折部位及类型　 5 7例中 ,体部 39例 ,颏部 6…     

有限内固定加外固定治疗胫骨Pilon骨折

Pilon骨折是指累及负重关节面的胫骨远端1／3骨折。该类型骨折的并发症多、病残率高,临床处理较为棘手。近年来我科采用有限内固定加外固定的方法治疗该类型骨折,疗效较满意,报道如下。     

Pilon骨折3种固定方法疗效比较

Pilon骨折是指胫骨远端累及关节面的骨折。由于胫骨远端皮肤软组织与骨骼紧密相连，血运较差，所以Pilon骨折是较难处理的骨折之一。1997年1月至2007年3月，本院对86例Pilon骨折患者分别采用钢板内固定、外固定架、有限内固定加石膏外固定的方法治疗，并对3种固定方法的疗效进行了对比观察。现报道如下。     

生物合成缝线在骨折手术中的应用

目的：研究生物合成缝线在骨折手术中的应用。方法;用生物合成缝线缝合固定骨折或缝合固定长管状骨粉碎骨折块加髓内针内固定,术后行石膏或小夹板外固定。结果;用生物合成缝合线缝合固定骨折或缝合固定长管状骨粉碎骨折块加髓内针内固定,术后行石膏或小夹板外固定,骨折均达Ⅰ期愈合。结论：用生物合成缝线缝合固定骨折或缝合固定长管状粉碎骨折块加髓内针内固定技术,整复和固定关节内骨折、邻近关节部位的撕脱骨折、长管状骨粉碎性骨折块,在有牢靠的外固定的保护下,取得了与金属物内固定对骨折端复位维持的同样效果,使骨折Ⅰ期愈合。     

多发肋骨骨折2828例治疗经验总结

目的：回顾不同方式治疗肋骨骨折患者的临床效果,为多发肋骨骨折的治疗寻找合理的治疗方案。方法2828例多发肋骨骨折患者,根据损伤程度及治疗方法不同分为单纯保守治疗组(A组, n=2080)、外固定治疗组(B组, n=473)、手术治疗组(C组, n=275),对比其平均住院时间、止痛药应用时间、并发症发生率。结果A组平均住院时间较B组和C组明显延长,差异有统计学意义(P<0.05),而B组与C组平均住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。C组应用止痛药物时间较A组和B组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05),而A组与B组应用止痛药物时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。C组并发症发生率较A组、B组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05), A组与B组并发症发生率相当,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于多发肋骨骨折患者,保守治疗应选择外固定治疗为宜;而肋骨骨折手术治疗患者获益更多,对于有手术指征的患者应积极手术治疗。     

止血带在胃管和输氧管并用时有效固定的应用体会

目的观察新的固定方法能否降低胃管和输氧管并用时的管道脱出率及提高患者舒适度。方法 55例患者随机分为试验组(28例)和对照组(27例)。试验组患者通过止血带、棉纱布固定;对照组患者通过传统的胶布固定法固定。结果试验组胃管脱出率为0,3例患者感觉不舒适;对照组胃管脱出率为25.9%,26例患者感觉不舒适;两组差异比较均有统计学意义。结论采用止血带固定法固定胃管和输氧管,能有效降低胃管和输氧管并用时的Feng管道脱出率,提高患者的舒适度。     

可吸收螺丝钉及固定棒临床应用13例

我院从1994-1996年，应用芬兰产的自身增强聚丙交酯可吸收螺丝钉及固定棒(简称SR-PLLA，商品名Biofix screw rod)，用于骨折内固定．取得良好效果。报告如下。     

不同方法治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效分析

目的分析用不同方法治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效。方法分析75例桡骨远端不稳定骨折的治疗,均先采用手法复位前臂石膏夹固定治疗,其中27例维持石膏固定4～8周,后拆除石膏进行功能锻炼;23例采用＂T＂型钢板固定,25例用外固定架固定治疗,分别进行骨折的功能评分,比较不同方法的优良率。结果 75例均获随访,随访时间6～18个月,功能评分外固定支架组优良率为88.0%,＂T＂型钢板组为91.3%,石膏托组为44.4%,其中外固定支架组和＂T＂形钢板内固定组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但两组均明显优于石膏托外固定组（P〈0.05）。结论对于桡骨远端不稳定骨折,外固定支架固定简单、安全、微创,临床效果好。     

胫腓骨骨折治疗方法探讨

我院自 1993年 10月至 2 0 0 2年 10月治疗胫腓骨骨折 3 80例 ,选择不同的治疗方法 ,效果优良 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 3 80例 ,男 2 80例 ,女 10 0例 ,男女之比为2 .8∶1。年龄 3 .5～ 72岁 ,平均 3 5 .1岁。其中车祸及撞击伤 2 90例 ( 76.3 %) ;扭、摔伤 5 1例 ( 13 .4%) ;其他类型伤 3 9例( 10 .3 %)。本组开放性骨折 2 5 6例 ( 67.4%) ,闭合性骨折 12 4例( 3 2 .6%) ,其中陈旧性骨折 3 8例 ,其余为新鲜骨折。1 2　治疗方法　根据不同骨折类型和软组织损伤程度选择不同治疗方法。应用手法复位长腿石膏托或石膏夹…     

手部骨折几种治疗方法的临床分析

本文主要探讨手部骨折的内外固定治疗方法的应用。在2003年10月到2008年10月期间,应用外固定器治疗手部骨折的18例,同时应用克氏针内固定和石膏治疗的有20例。治疗的结果是18例采用外固定器治疗的患者在6~12周内,骨折全部愈合。而20例采用内固定者治疗的患者,骨折不但复位满意而且愈合,手术后平均大约7周左右拔除克氏针。对于粉碎性骨折,一般8~9周后拔除克氏针,没有针道感染发生。因此,根据患者病情情况以及其他因素,应注意功能锻炼,征求患者意见,合理选用两种治疗方案,以便取得最佳的治疗效果。     

固定矫治器治疗前外伤牙的效果

目的探讨固定矫治器在前牙外伤固定中的临床效果。方法前牙外伤移位患者63例熏采用固定矫治器固定31例熏采用金属丝牙弓夹板固定32例熏对两种方法的疗效进行分析比较。结果采用固定矫治器治疗的31例中熏成功22例熏有效8例熏失败1例熏与金属丝牙弓夹板固定方法的疗效比较有显著性差异(P<0.01)。结论固定矫治器固定外伤前牙克服了金属丝牙弓夹板结扎对牙周组织的二次损伤和疼痛。     

微创内固定系统治疗股骨远端骨折的临床研究

目的分析微创内固定治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法 2006年8月至2010年3月对19例股骨远端骨折患者采用微创内固定系统治疗,其中男15例,女4例,平均36.4岁;车祸伤12例,高处坠落伤2例,压砸伤3例,摔伤2例。均为新鲜闭合不稳定、粉碎性骨折。2例取自体髂骨植骨。分别于术后4周、8周、12周、6个月,12个月复查X线片了解骨折愈合情况并随访观察患肢功能恢复情况。结果所有病例随访6～24个月,平均11个月,骨折对位对线均良好,18例患肢功能恢复满意,差1例,经后期康复治疗后功能改善。结论微创内固定系统治疗股骨远端骨折,具手术创面小,钢板角度稳定性佳,骨折固定可靠的优点,利于早期关节功能锻炼,促进关节功能恢复,是治疗股骨远端骨折安全、有效的手术方法。