生长激素刺激与13C-美沙西丁呼气试验在肝硬化中的应用

目的探讨生长激素刺激试验与13C-美沙西丁呼气试验对肝硬化患者肝功能状况评估的临床意义.方法肝硬化患者25例,晨起空腹采静脉血3 Ml,皮下注射rh GH 4.5 IU,于24 h后采静脉血,测IGF I和IGFBP 3.服用13C-美沙西丁75 mg后,通过13C红外线能谱分析仪检测10个时间段呼出的13C含量.结果肝硬化患者Child A、B组的IGF I、IGFBP3值均明显高于Child C组(P<0.05);刺激后,Child A、B组的IGF 1升高均比C组明显,而IGFBP 3升高各组均不明显.MVmax40、CUM40、CUM120值,在Child A、B、C各组依次降低,除Child A、B组的CUM120值外,均有显著性差异(P<0.05).结论rh GH刺激试验和13C-美沙西丁呼气试验均能有效反映肝功能状况.     

13C-美沙西丁呼气试验对肝硬化患者肝功能状况的评估

目的 比较^13C-美沙西丁呼气试验与传统Child-Pugh评分在评价肝功能状况方面的优缺点. 方法 应用德国WAGNER公司生产的红外线能谱分析仪（IRIS）,进行^13C-美沙西丁呼气试验并同时应用传统Child-Pugh评分对48例肝硬化患者的肝功能状况进行评价. 结果 ^13C-美沙西丁呼气试验与传统Child-Pugh评分在评价肝功能状况方面具有较好的一致性. 结论 ^13C-美沙西丁呼气试验能对即时的肝细胞储备功能及代偿功能进行量化评估,对终末期肝硬化治疗策略的选择如肝移植具有一定的参考价值.     

国产^13C-美沙西丁呼气试验对小鼠急性肝损伤的评价

目的建立一套简单易操作并在小鼠活体上进行的^13C呼气试验检测系统,并探讨国产^13C-美沙西丁呼气试验（^13C-MBT）对小鼠急性肝损伤的诊断价值。方法^13C-美沙西丁经扑热息痛甲烷化合成标记。采用四氯化碳（CCl4）腹腔注射制作小鼠急性肝损伤模型,造模后饲养1个月复制小鼠急性肝损伤恢复模型,行肝脏病理组织学检查和肝功能血液生化学指标检测,于多个时间点采集活体小鼠^13C-美沙西丁灌胃后呼出的气体,以红外线能谱仪（IRIS）检测并绘制呼气峰值（DOB）曲线。结果正常对照组小鼠于灌胃给药后6～8min时呼气^13C达到峰值（51．9±2．04）,随后缓慢下降至本底值;模型组于灌胃给药后16min左右达到峰值（26．37±5．74）,随后亦缓慢下降至本底值,两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。当急性肝损伤恢复模型组和对照组小鼠在相同条件下饲养1个月后,重复^13C-美沙西丁呼气检测后两组DOB峰值及达峰时间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论^13C—MBT可在小鼠活体状态下准确、方便地采集和检测呼出气体的^13CO2变化,并正确评估其肝功能的损伤和恢复情况。     

国产13C-美沙西丁呼气试验对小鼠急性肝损伤的评价

目的 建立一套简单易操作并在小鼠活体上进行的~(13)C呼气试验检测系统,并探讨国产~(13)C-美沙西丁呼气试验(~(13)C-MBT)对小鼠急性肝损伤的诊断价值.方法 ~(13)C-美沙西丁经扑热息痛甲烷化合成标记.采用四氯化碳(CCl_4)腹腔注射制作小鼠急性肝损伤模型,造模后饲养1个月复制小鼠急性肝损伤恢复模型,行肝脏病理组织学检查和肝功能血液生化学指标检测,于多个时间点采集活体小鼠~(13)C-美沙西丁灌胃后呼出的气体,以红外线能谱仪(IRIS)检测并绘制呼气峰值(DOB)曲线.结果 正常对照组小鼠于灌胃给药后6-8 min时呼气~(13)C达到峰值(51.9±2.04),随后缓慢下降至本底值;模型组于灌胃给药后16 min左右达到峰值(26.37±5.74),随后亦缓慢下降至本底值.两组间差异有统计学意义(P<0.05).当急性肝损伤恢复模型组和对照组小鼠在相同条件下饲养1个月后,重复~(13)C-美沙西丁呼气检测后两组DOB峰值及达峰时间差异无统计学意义(P>0.05).结论 ~(13)C-MBT可在小鼠活体状态下准确、方便地采集和检测呼出气体的~(13)CO_2变化,并正确评估其肝功能的损伤和恢复情况.     

^13C美沙西丁的制备研究

目的 ＾１３Ｃ美沙西丁是口服呼气法诊断肝功能的药物。研究规模制备此药有利于在我国推广呼气实验这种先进的诊断方法。方法 首先用非标记原料研究合成路线和最佳实验条件，然后用标记原料制备目标化合物。结果 实验表明合成路线２操作间便。按此法制备了＾１３Ｃ美沙西丁。对所得产品做了ＭＳ和ＨＮＭＲ光谱分析，证明样品是目标分子。结论 本研究结果指出合成路线已适于批量制备＾１３Ｃ美沙西丁。     

13C-美沙西汀呼气试验在慢性肝病分期中的作用

目的通过在选定患者中进行13C-美沙西汀呼气试验（13C-MBT）,进而评估13C-MBT在慢性肝病患者肝纤维化与硬化分期中的作用。方法选取40例慢性肝病患者进行13C-MBT,通过收集呼气样本,采用非色散同位素选择性红外光谱仪（IRIS）测定13CO2/12CO2同位素比值。以敏感性、特异性、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）和UCB分析确定13C-MBT在慢性肝病分期中的诊断价值。结果 MBT评估肝纤维化、肝硬化、Child-Pugh A级、B级和C级的敏感性与阳性预测值分别为66%和55%,90%和90%,68%和43%,42%和41%,50%和76%。肝纤维化的UCB为0.60,肝硬化UCB为0.94。结论13C-MBT对于肝纤维化无预测价值,但可准确评估进展期肝硬化。     

^13C-美沙西汀呼气试验在肝病临床中的应用进展

肝脏具有合成、代谢、排泄的功能。当各种原因引起肝脏功能受损时，其临床生化指标会发生变化。现有的生化检查的都是在体内有一定代谢周期的产物，反映的是患者1～2个月的肝细胞功能状况，并不能准确、全面地反映抽血取样当时的肝功能。1983年^13C-美沙西汀呼气试验在临床的运用，在一定程度上解决了以上问题，能够简单、即时、准确地反映检查当日的肝脏功能情况。     

^13C-尿素呼气试验对幽门螺杆菌感染的诊断价值

目的：评估^13C-尿素呼气试验(^13C-UBT)对幽门螺杆菌(HP)感染的诊断价值。方法：对104例1个月内未曾使用可能影响HP检测结果的药物同步完成快速尿素酶试验(RUT)、病理、^13C-UBT检测，以病理(HE染色)、RUT均阳性为诊断HP感染的标准，评价^13C-UBT对HP感染的诊断价值。结果：^13C-UBT的敏感性100％，特异性92％，阳性预测值84％，准确性94％，阴性预测值100％。结论：^13C-UBT是HP感染无创伤、敏感而特异的诊断方法。     

红外线光谱仪检测13C-尿素呼气试验诊断小儿幽门螺杆菌感染

目的：评价利用非扩散性红外线光谱仪检测^13C-尿素呼气试验诊断小儿幽门螺杆茵感染的可靠性。方法：186例具有上消化道症状的患儿行内镜检查，胃窦部粘膜活检，经快速尿素酶试验，组织学或Hp培养，以判断是否Hp感染，并同时检测^13C-尿素呼气试验。^13C-尿素呼气试验的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值是与通过内镜捡查获取胃粘膜检测Hp的结果比较计算得到的。结果：^13C-尿素呼气试验的敏感性为100％，特异性为97．39％，阳性预测值为95．94％，阴性预测值为100％，准确率为98．39％。结论：利用非扩散性红外线光谱仪可代替价格昂贵的质谱仪来进行^13C-尿素呼气试验，它具有高度敏感性和特异性，对检测小儿Hp感染是一种可靠的非侵入性的诊断方法。     

13C-尿素呼气试验的临床应用与体会

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)是一种革兰氏阴性菌,是慢性萎缩性胃炎和消化性溃疡的主要致病因素,研究发现,70%的胃溃疡和90%的十二指肠溃疡的病人胃黏膜活检可发现此菌[1]并与胃腺癌、胃黏膜相关组织淋巴瘤及原发性胃非霍奇金淋巴瘤等恶性疾病密切相关,因此,Hp的根除与检测十分重要.13C-尿素呼气试验诊断Hp感染是开展最早、知晓率最高、临床使用广泛、诊断价值最大的检查项目之一.13C-UBT系Graham等(1986)首先报道用以诊断Hp感染.C-尿素呼气试验,作为一种无创、简便、可靠的检测方法,具有较广阔的临床应用前景,已受到越来越多学者的关注.     

Measurement of liver function for patients with cirrhosis by 13C-methacetin breath test compared with Child-Pugh score and routine liver function tests

13C-methacetin breath test was used for the evaluation of liver function, as for quantitative data could be achieved using this method, it had the characteristics of safety,quantification, and repetition and got recognition gradually through the world.1,2 We began this 13C-methacetin test to assess liver function of patients with cirrhosis from January 2002. The aim of this study was to explore the characteristic of this test for liver function evaluation and explore the correlation of this method with some clinical liver biochemical parameters and Child-Pugh score.     

重组人生长激素治疗失代偿性肝硬化临床研究

目的探讨重组人生长激素(r-hGH)治疗失代偿性肝硬化的临床疗效.方法 60例失代偿性肝硬化患者,随机分为两组:对照组给予常规保肝及对症治疗;治疗组在此基础上给予r-hGH 4IU,皮下注射,1次/d,连续10 d.观察血清白蛋白、球蛋白、胆红素、丙氨酸氨基转移酶、凝血酶原时间、层粘连蛋白、透明质酸、血糖及血常规等;同时记录症状及体征改善情况.结果疗程结束后治疗组患者一般状况较前明显好转;血清层粘连蛋白和透明质酸明显降低(P＜0.05);肝功能明显改善(P＜0.05).血糖、血常规无明显改变.结论r-hGH具有一定程度的抗肝纤维化、改善肝功能作用,无明显不良反应.     

13C-辛酸呼气试验测定肝硬化胃固体排空功能研究

目的:观察13C-辛酸呼气试验测定肝硬化患者胃固体排空功能变化特点。方法:选取43例乙肝肝硬化患者测定胃固体食物排空时间并与10例健康对照者的胃固体食物排空时间进行比较,按Child-pugh分级进行A、B、C 3级之间胃固体排空时间的比较。结果:乙肝肝硬化患者GET1/2和Tlag较健康对照组明显延长(P<0.05);乙肝肝硬化组Child-pugh分级A级与健康对照组GET1/2无统计学差异(P>0.05),B级、C级患者GET1/2较健康对照组明显延长(P<0.05)。结论:肝硬化患者存在胃排空延迟,表现为肝功能Child-pugh评分越高胃排空能力越弱;肝硬化患者Child-pugh A级患者与健康正常者比较胃排空无明显延迟。     

13C嘧塞西啶呼气试验测量慢性肝病患者肝脏储备功能的临床研究

目的 探讨13C-嘧塞西啶呼气试验与慢性肝病患者肝脏储备功能的关系.方法 将40例各种肝病患者分为慢性肝炎组和肝硬化组,每组20例;按病因分为酒精性肝病组(16例)和病毒性肝病组(24例);另选10例健康者为对照组;均做血生化、肝功能检测及13C-嘧塞西啶呼气试验.结果 在对照组(肝功能正常组),慢性肝炎组和肝硬化组的诸项指标中,血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PreALB)水平逐渐下降:总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总胆汁酸(TBA)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原时间的国际标准化比值(INR)及终末期肝病模型评分(MELD)逐渐升高,13C-嘧塞西啶呼气试验丰度(CUM30,CUM120,MVmax30)水平逐渐下降并且有显著性差异.按病因分组,酒精性肝病组和病毒性肝病组的以上数据无显著性差异.结论 13C-嘧塞西啶呼吸试验是评价肝病患者肝脏功能的安全有效的诊断工具.     

重组人生长激素对大面积烧伤患者免疫功能的影响

目的探讨重组人生长激素(rhGH)对大面积烧伤患者细胞和体液免疫功能的影响.方法将24例大面积烧伤患者,随机分为rhGH治疗组和对照组.于切、削痂手术后1d(伤后7～10d)开始每天皮下注射rhGH 0.2 IU/kg;对照组注入0.9%氯化钠注射液2ml.两组患者疗程均为15d.动态滥测患者伤后第3、7、14、21、28d的血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平及CD4 、CD8 和淋巴细胞计数.结果IgA、CD4 和CD4 CD8 值在伤后14、21和28d,治疗组明显高于对照组(P＜0.05或0.01),而IgG、IgM、CD8 与淋巴细胞计数的差别无显著性意义(P＞0.05).结论治疗大面积烧伤病人时辅助使用rhGH,能增强机体的免疫功能.     

诱导重组人生长激素工程菌高效表达的研究

目的 筛选诱导重组人生长激素（rhGH)工程菌高效表达的最佳条件，为中试及工业化发酵培养提供依据。方法 质粒PBV－GH转化4种不同宿主菌，比较6种不同培养基在不同pH值、氧含量改变情况下，rhGH工程菌的生长和表达差异，筛选并确定最适宿主菌、最佳培养基及最佳诱导表达条件。结果 ①E.coli DH5α为最适宿主菌；②TB培养基为最佳培养基；③培养基pH7.5-7.8有利于目的蛋白的表达。④在半对数生长期（培养4－5h)迅速升温，且菌密度控制在D600nm3.0之前诱导可获得较高的重组蛋白表达量，rhGH表达量占菌体总蛋白的40％。发酵时间为10h。结论 E.coli DH5α为rhGH高效表达的最适工程菌，E.coli DH5α/PBV-GH在pH7.5-7.8的TB培养基中发酵生长10h，可使菌量最佳扩增，目的产物rhGH表达效率最高。     

重组人生长激素治疗肝硬化低蛋白血症对比疗效分析

为探讨重组人生长激素对肝硬化低蛋白血症的临床治疗作用及特点 ,将 5 4例血清白蛋白含量低于 3 5 g·L-1的肝硬化低蛋白血症患者随机分为 3组 :重组人生长激素治疗组 (A)给予重组人生长激素 4IU ,肌注 ,1次 /2日 ,疗程 3 0d ,人血白蛋白治疗组(B)给予 2 0 %人血白蛋白 10 0g ,静滴 ,2次 /周 ,疗程 3 0d ,两组给予相同保肝、对症药物治疗方案 ,对照组 (C)只给予相同方案的保肝、对症治疗药物。分别于开始治疗后 15、3 0、60、90d测定各项观察指标。治疗后 15天白蛋白治疗组血清白蛋白含量上升 (P <0 0 5 ) ,3 0d时 3组患者血清白蛋白含量均上升 (P <0 .0 5 ) ,两组治疗组上升更明显 ;60d后生长激素治疗组血清白蛋白水平升至高点水平 ,白蛋白治疗组及对照组较前降低 ,组间差异显著 (P <0 .0 1) ;90d后生长激素治疗组血清白蛋白含量仍维持高点水平 ,且肝功能好转 ,而白蛋白治疗组及对照组降至治疗前水平 ,提示重组人生长激素可明显提高肝硬化低蛋白血症患者血清白蛋白水平 ,改善肝功能 ,中远期疗效好。