双睾丸精原细胞瘤合并右股、胸壁及颞部转移

吴某,男、64岁、云南籍。因双侧睾丸肿大,继之右股、右下胸壁及右颈部肿块六月,不痛,缓慢长大伴体重减轻,食欲减退于1983年12月6日入院。检查:双睾丸肿大分别约4×4×7 cm~3和5×5×8 cm~3、质硬、沉重,表面结节状。右股中上1/3内侧可扪及4×5×6 cm~3长圆形包块、质中,光滑、边清、活动,无压痛。同侧胸壁镇中线外8—9肋间及右颈部各有3×4×6 cm~3和3×3×4 cm~3椭圆包块,性质同前。胸透正常。血沉40mm/第一小时。于1983年12月12日在硬膜外加局麻下分别切除双睾及     

阴茎恶性纤维组织细胞瘤一例

患者男,68岁,阴茎龟头肿疼一个多月,近日疼痛加重伴有外包皮口血性分泌物,有嗅味,于1983—03—25入院。体检:一般状态良好,心肺正常,阴茎龟头处可触及肿物2×2×1.5cm~3,有触痛,质地硬,肿物漫延至冠状沟,与皮肤无粘连。化验检查:血尿便常规及肝功,肾功正常,胸透正常。术前诊断:阴茎癌、于腰麻下行阴茎部分切除术,术后痊愈出院。病理检查:阴茎半切标本、体积5×4×4cm~3,在龟头部皮下见     

带真皮下血管网游离皮瓣移植的临床应用

我院自1982年5月以来,应用带真皮下血管网游离皮瓣移植10例。取得满意效果,报导如下: 临床资料皮瓣最大20×24cm~2,最小2×3.5cm~2。(见附表)。典型病例例5:右小腿上1/3被汽车压伤离断,清创缝合残端皮肤坏死,形成溃疡,经换药无效。伤后切除溃疡,留下18×22cm~2创面,取腹部20×24cm~2带真皮下血管网游离皮瓣移植。术后二周皮瓣成活,于二皮瓣缝合之间1.5×4cm表皮坏死,点状植皮伤合愈合。     

闭合性股动静脉断裂诊治的延误

患者,男性,19岁。1990年3月8日因右大腿被钻机挤压5分钟,送我院急诊。伤后2小时检查:右大腿中段前侧及内侧皮肤无破损,但皮色青紫,软组织肿胀。大腿正侧位片未见骨折(未查足背动脉)。伤后8小时,患者诉右大腿痛甚,小腿麻木。检查:右大腿前侧及内侧皮肤呈紫黑色,软组织肿胀加重,张力高,触痛,小腿中,下段至足趾皮色苍白,皮温降低,痛觉消失,(?)动脉、足背动脉搏动消失,针刺足趾出血不活跃。考虑有股动脉损伤,手术探查:切开深筋膜见大量积血及血凝块约1500ml,股直肌、股内侧肌、缝匠肌     

肝脏合并胆囊贯通伤一例

患者男,25岁,农民。右胸壁麻袋针刺伤伴剧烈腹痛4h,于1988年8月29日入院。查体:T36.5℃,P72次/min,R24次/minBP17.29/11.97kpa。痛苦面容,心肺阴性,右腋前线第八肋间侧胸壁可见0.7×0.8cm~2的针眼,全腹压痛,反跳痛伴有腹肌紧张,以右上腹压痛最明显。腹穿:淡红色胆汁样液体少许。诊断;肝脏贯通伤伴弥漫性腹膜炎。急诊手术,发现肝右叶脏面及胆囊体部各有一孔,分别流淌血液和胆汁,其大小与胸壁针孔一致。胆囊约有10×5×6cm~3。缝合肝脏裂口并行胆囊摘除术,术中见胆囊床已受胆汁浸     

腰肌间囊性畸胎瘤1例

患者男,44岁。右腰部肿物10余年,近半年来肿物增大明显,无疼痛等不适。体检:右腰部约平第三腰椎棘突旁6cm处触及肿物6×10cm,表面光滑、无压痛、质中、不活动。Hb135g/L,WBC8×10~9/L,N0.72,L0.28。拟诊右腰部肿物待查行手术治疗。切开皮肤,皮下组织见肿物处于腰肌间,呈椭圆形,约3×5×     

滑膜结核瓜子体形成1例报告

患者刘×,男39岁,2年前右手腕部长一蚕豆大小,质地中等之包块,逐渐增大,无自觉症状,关节活动正常。曾用强的松等治疗无效,于1982年7月5日入院。检查:右腕屈侧肿胀隆起,见8×3×1cm~3之棒状包块,质地中等,无压痛,不活动,边界清楚,扪时有磨擦感,腕关节活动正常。X线片示右腕骨与关节未见异常。血沉8mm,抗O<500。7月10日在臂丛麻醉下行包块切除术,切口呈“S”型,由掌长肌与尺侧屈腕肌间隙进入长9cm,在屈指浅肌间见8×3×1.5cm~3之滑囊,囊壁肿胀、肥厚与肌腱粘连,切开囊壁见滑膜表面粗糙,腔内为大量米粒状灰     

坏疽性脓皮病误诊1例

患者,女性,32岁.于1997年7月18日以右下肢肿痛伴发热2d而就诊.2d前,患者感觉右大腿肿胀、疼痛、呈时行性加重;同时伴有畏寒、发热.外科诊断右大腿急性感染.收住入院,给予抗感染治疗.入院检查:T38.3℃,P92次/min,R19次/min.心肺无异常,肝脾未及.检验结果为:WBC5.O×10~9/L,N 0.68.血培养(一).3d后.患者右大腿肿胀处出现密集水泡,继之融合成大疮.皮肤科第一次会诊检查,右大腿上1/3处有4cm×4cm×2cm之大疱,疱内液微黄,周围红肿明显,触痛剧,当时拟诊为固定性药物疹可能,给予抗过敏治疗.第二次会诊时检查,发现右大腿上1/3处见4cm×4cm溃疡,表     

Bowen氏病三例报告

例一,男,50岁。右大腿背侧及肘部暗红色斑块渐增大5年、发痒3年。入院时斑块分别为7×6cm~2及0.5×7cm~2,暗红色,卵圆形,不高出皮面,边界清楚,表面干燥且有白色脱屑,斑块质地硬。例二,男、44岁。22年前于右胸壁发现2×2cm~2圆形暗红色斑块,略高出皮面。感痒,曾诊断为“皮肤癣”,外用“癣药水”、局     

右大腿滑膜肉瘤误诊一例

<正> 患者,男,28岁。因右大腿外侧无诱因出现肿物5个月而入院。5月前无意发现右大腿中部较健侧增粗,无外伤史,时有隐痛,无跛行。近3个月来,发现右大腿外侧中部有一界线不清,无压痛肿物约5×8cm大小,无不适。在我院门诊行诊断性穿刺,穿刺液为血性不凝液体200ml,曾加压包扎,但2周后复发,较前增大,拍片示:左股骨骨质未见异常,左股骨中上部软组织肿胀。入院行手术,查:右大腿中部外侧是10×10cm大小,基底固定,边界不清,质韧,波动感(±),无触痛肿物,表面皮肤无静脉怒张,邻近关节活动无异常,     

腹股沟脓肿误诊为绞窄性疝1例

1　病历报告患者男性 ,4 1岁 ,因右侧腹股沟区痛性包块 10天入院。患者于 10天前 ,右侧腹股沟区出现一痛性包块 ,伴红肿、发热和呕吐 ,无明显腹胀 ,否认腹部外伤史。体查 :体温 3 8 5℃ ,脉搏 110次 /ｍｉｎ ,血压 10 / 6ｋＰａ。神志淡漠 ,四肢湿冷 ,心肺 (— ) ,腹软。右腹股沟区见约 2 0× 10× 10ｃｍ范围的皮肤红肿 ,压痛明显 ,无反跳痛 ,移动性浊音 (— ) ,肠鸣音减弱 ,右侧阴囊高度肿胀 ,表面发红 ,未扪及睾丸。右下肢活动正常。血ＷＢＣ 2 1 5× 10 9/Ｌ ,ＮＥ 87 3 %。初诊 :右腹股沟绞窄性斜疝并中毒性休克。行急诊手术 ,术中见 :…     

一例生长奇特的神经纤维瘤

患者男,23岁。右大腿包块逐渐增大一年半,迅速增大伴胀痛活动不便3月。体查:右大腿根部内侧偏后方有一约10×3.5×3.5cm~3大小包块,突向左侧呈勃起阴茎样生长,尖部红肿糜烂,质韧,无压痛,基部活动,与周围组织无粘连。同侧腹股沟淋巴结不大。下肢余部位未扪及包块。行包块完整切除送检,     

半腱肌肺吸虫病1例报告

患者,女,12岁,陕西籍。2月前右大腿后侧发现一包块,逐渐长大,压痛。不咳,无咳痰史,半年前有吃螃蟹史。检查:右大腿中段后内侧扪及4×5×3cm包块,硬,光滑,压痛,随伸屈膝而活动,与皮肤无粘连,与半腱肌粘连。1984年10月手术发现右半     

骨外成骨肉瘤1例

患者男,56岁,住院号60456。以左大腿不明原因进行性增粗5个月为主诉于1985年5月16日住入本院骨外科。体检:左大腿上段偏外后方均匀性明显增粗,周径较对侧长1/3,局部皮肤无红热也未见静脉怒张,可触及约20×20×10cm中等硬度的肿物,表面光滑,边界不清且固定,无压痛。腹股沟淋巴结无肿大。X线摄片见股骨和骨膜无异常变化,左大腿显     

一氧化碳中毒致急性肾功能衰竭一例

【病例】　男 ,44岁。因一氧化碳中毒 10小时于 2 0 0 1年 8月 2 5日早 7时入院。来院途中患者意识转清。查体 :体温3 7 3℃ ,脉搏 96/ｍｉｎ ,呼吸 2 4/ｍｉｎ ,血压 10 0 / 60ｍｍＨｇ。意识清楚 ,皮肤潮湿 ,右肺呼吸音减弱 ,双肺无罗音 ,心率 96/ｍｉｎ ,律齐 ,腹部检查未发现异常 ;双下肢皮肤有多处擦伤 ,右下肢股内侧高度肿胀 ,压痛明显 ,右下肢活动受限。导尿时发现尿呈红色。血白细胞 2 3 9× 10 9/Ｌ ,红细胞 6 0 7× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白2 0 4× 10 9/Ｌ。丙氨酸转氨酶 3 3 2Ｕ/Ｌ ,天冬氨酸转氨酶713Ｕ/Ｌ ,α 羟丁酸脱氢酶 878…     

小腿内侧逆行筋膜皮瓣修复小腿,足软组织缺损：附3例报告

自1981年Ponten首先介绍筋膜皮瓣的应用以来,各种筋膜皮瓣在临床上得以大量推广。1986年后,我科在解剖观察的基础上,设计出小腿内侧逆行筋膜皮瓣并用以修复3例小腿及足软组织缺损,获满意效果,介绍如下。临床资料例1,男,32岁。右小腿胫前下段外伤后创面感染3月不愈,其溃疡面积为9×4cm~2。我们用面积为12×5cm~2、蒂宽5cm的同侧小腿内侧逆行筋膜皮瓣修复胫前溃疡创面。术后皮瓣血运好,11天拆线,创面一期愈合。     

甲状腺表皮囊肿二例报告

例1:男,27岁。颈部包块2月入院。查:左甲状腺处扪及5×5cm~2囊性无痛性包块,随吞咽活动。A超示1.5cm不均质回声。甲状腺扫描示左叶甲状腺上极“凉结节”。疑左甲状腺瘤在颈丛麻醉下行左甲状腺次全切除术。术中见包块位左叶甲状腺上极,5×6cm~2,包膜完整。左叶甲状腺薄如纸状。完整摘除包块。剖开标本,内含黄色清液3ml及大量灰白色泥膏样物。病理报告:表皮囊肿。例2:男,38岁。发现颈部包块月余入院。查:右甲状腺处扪及3×3cm~2实质性无痛性包块,随吞咽活动。A超示实质性包块。吸~(131)I率、T_3和T_4均正常。疑右甲状腺腺瘤在颈封麻醉下行右甲状腺次全切除术。术     

原发性乳腺恶性淋巴瘤1例报告

患者,女,34岁,已婚,住院号95811。因右乳外上方出现进行性增大之肿块2个月入院。无血液病史。体检:右乳房外上象限有7×7 cm~2大小的肿块,边界清,质硬,皮肤呈桔皮样改变,中央约5×4cm~2为紫红色,局部温度高于周围。右腋下可扪及肿大淋巴结2枚,各约2cm 直径。左侧乳房正常。临床诊断为右乳腺癌。行根治性乳房切除术。病理:肿块7×8×4 cm~3,无明显包膜,切面灰白色、鱼肉状。镜检报告为非何杰金氏病恶性淋巴瘤,(氵弥)漫型,中度恶性(裂、无裂细胞混合型),腋下两个淋巴结均有恶性淋巴瘤细胞累及。术后4周出院,门诊化疗(COP 方案),共3次。6个月后复查,全身情况好,局部无复发,胸片未发现转移。     

原始神经外胚层瘤1例并文献复习

1临床资料患者,女,26岁。右大腿后侧肿痛3d,疼痛呈针刺样,无发热。查体:右大腿后侧中上段扪及10×10cm肿块,皮温略高,压痛,痛区边界清楚,无皮肤感觉障碍,肿块边界不清。右下肢直腿抬高时有牵扯痛。CT、MRI均提示右坐骨神经干肿瘤。行肿物切除术。术中见:肿块位于坐骨神经干前,压迫该神经,经分离后取出4×3.5cm肿块,周围水肿,炎性反应明显,瘤体实性,灰白色,边缘出血。2病理检查巨检:灰红结节一个,大小4.5×4×3.5cm,外有包膜,切面灰红色,有出血坏死,质软。镜检:瘤细胞小圆形或短梭形,胞浆少,排列成片状或分叶状,间质纤维分隔,部分瘤细胞排…     

脑内转移性黑色素瘤1例

患者男性 ,4 6岁 ,因进行性剧烈头痛伴右侧肢体无力 2 0天 ,频繁呕吐 7天入院。 2年前因右足底后内侧皮肤硬化皲裂而行病理检查 ,结果为黑色素瘤 ,病灶切除后植皮并行放射治疗。专科情况 :右肩关节运动肌群肌力为Ⅱ级 ,同侧肘、腕关节运动肌群肌力为 0级 ,右下肢肌力为Ⅲ级。颅脑ＣＴ检查 :左侧额颞叶及顶叶各见一高密度占位病变。前者约 4 3ｃｍ× 3 0ｃｍ× 3 0ｃｍ ,后者约 3 1ｃｍ×2 2ｃｍ× 3 0ｃｍ。病变明显强化 ,但不均匀。病灶周围明显低密度水肿带。颅脑ＭＲＩ检查 :左侧额叶及顶叶各见一占位病变。前者约 3 2ｃｍ× 2 6ｃｍ…