人工髋关节置换后假体周围骨折的治疗

背景：股骨假体周围骨折是人工髋关节置换后常见的并发症之一,并且发病率在不断增加,改进股骨假体周围骨折的治疗方法及技术成为研究的课题之一。目的：明确各种内固定对于人工髋关节置换后假体周围骨折的治疗效果,为治疗技术的改进以及患者生活质量的改善提供理论参考信息。方法：分别对人工髋关节置换治疗中以及治疗后并发假体周围骨折的影响因素及内固定治疗方法进行实验数据分析,重点分析形状记忆合金环抱器和锁定钢板内固定治疗人工髋关节置换后假体周围骨折的临床效果,同时比较不同内固定方法对假体周围骨折的治疗效果。结果与结论：患者的性别、年龄、假体的类型以及假体的稳定性均为人工髋关节置换后周围假体骨折发生的危险因素,非骨水泥型假体发生骨折的风险高于骨水泥型假体发生骨折的风险。对于人工髋关节置换后周围假体骨折治疗方法的选择,形状记忆合金环抱器内固定不损害假体周围骨皮质,并且具有固定稳固、操作简单、创伤较小、并发症少等优点,而锁定加压钢板结合钢缆内固定具有创伤小、对骨折断端血供干扰小、固定稳固等优点,2种内固定治疗均可以获得较好的临床治疗效果,但是相比较而言,锁定加压钢板内固定比形状记忆合金环抱器内固定治疗获得更好的临床效果。     

环抱器治疗人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折

目的探讨人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗方法及疗效。方法回顾分析2001年3月2009年3月11例股骨假体周围骨折,均为人工股骨柄周围骨折,Vancouver B1型假体无明显松动,均行切开复位,用形状记忆合金环抱器内固定并取髂骨或人工骨植骨治疗。术后随访9～25个月,平均13个月。结果术后3～6个月,11例骨折均愈合,平均愈合时间4.5个月。患者无感染、假体松动脱位、内固定断裂和深静脉血栓形成。根据HARRIS髋关节功能评估法估分：优6例,良4例,可1例。结论形状记忆合金环抱器不损害假体周围骨皮质及假体或其骨水泥层,操作简便,是治疗人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折的较理想的一种方法。     

锁定加压钢板治疗股骨粗隆间骨折

目的 探讨股骨近端锁定加压钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法39例股骨粗隆间骨折患者分别采用股骨近端锁定加压钢板内固定,观察骨折愈合情况,功能恢复情况及有无并发症的发生。结果36例获得随访,随访时间8～20个月,平均13．3个月,骨折均一期愈合,无髋内翻及其它并发症的发生。结论股骨近端锁定加压钢板是股骨粗隆间骨折有效的治疗方法,可有效防止并发症的发生,临床疗效满意。     

锁定加压钢板治疗髋关节置换股骨假体周围骨折

目的 探讨锁定加压钢板(LCP)治疗髋关节置换股骨假体周围骨折的临床疗效.方法 对5例髋关节置换股骨假体周围骨折使用LCP进行治疗.结果 随访5个月至2年,平均20.6个月,骨折愈合良好,股骨柄假体无松动.结论 LCP是治疗髋关节置换股骨假体周围骨折的有效方法,亦能减少并发症的发生.     

锁定加压钢板治疗髋关节置换股骨假体周围骨折

目的 探讨锁定加压钢板(LCP)治疗髋关节置换股骨假体周围骨折的临床疗效.方法 对5例髋关节置换股骨假体周围骨折使用LCP进行治疗.结果 随访5个月至2年,平均20.6个月,骨折愈合良好,股骨柄假体无松动.结论 LCP是治疗髋关节置换股骨假体周围骨折的有效方法,亦能减少并发症的发生.     

钛缆联合钢板或皮质骨条治疗Vancouver B型股骨假体周围骨折

目的：探讨应用钛缆联合钢板或皮质骨条治疗Vancouver B型股骨假体周围骨折的效果。方法：回顾分析2005年1月—2010年12月采用钛缆联合钢板或皮质骨条治疗的34例Vancouver B型股骨假体周围骨折患者的临床资料。均采用AO锁定钢板或Zimmer钛缆钢板。结果：所有患者最终达到骨愈合。出现1例骨慢连接（B1型）,1例再骨折（B1型）,1例伤口渗出（B3型）。结论：钛缆联合钢板、异体皮质骨条治疗Vancouver B型股骨假体周围骨折的效果较为可靠。应用锁定钢板相对钛缆钢板手术时间更短,出血量更少。     

股骨近端锁定钢板治疗头下型股骨颈骨折

目的:评估股骨近端锁定钢板治疗头下型股骨颈骨折的临床疗效。方法:选择上海交通大学医学院附属同仁医院2013年6月—2014年6月收治的头下型股骨颈骨折患者15例,均采用股骨近端锁定钢板内固定治疗。术后规律随访,通过X线检查了解骨折愈合情况,采用Harris评分评定髋关节功能,评估手术效果。结果:15例头下型股骨颈骨折患者平均随访16.7个月(12~24个月),骨折均愈合良好,无伤口感染;1例出现股骨头部分坏死,但无关节活动障碍;未出现骨折延迟愈合及骨不连情况,无内固定松动,无脱钉、断钉,无股骨头旋转、短缩等并发症。术后髋关节Harris评分提示13例优良,优良率为86.67%。结论:头下型股骨颈骨折采用股骨近端锁定钢板固定,骨折复位满意,固定牢靠,术后恢复较理想,骨折愈合率较高。     

锁定钢板治疗股骨近端骨折35例疗效分析

目的探讨股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间及转子下骨折的疗效。方法股骨转子间骨折及转子下骨折患者35例,采用股骨近端锁定钢板内固定治疗,观察术后并发症及治疗效果。结果术后骨折均愈合,愈合时间2～5个月;无发生切口感染病例;随访6～24个月,无髋内翻、关节僵直,无钢板及螺钉松动及断裂等并发症发生;疗效优27例,良6例,可2例,优良率94.3%。结论股骨近端锁定钢板治疗股骨近端骨折内固定稳定、可靠,患者可早期功能锻炼。     

锁定钢板治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折17例

目的探讨应用锁定钢板治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折的效果。方法对17例老年股骨粗隆间粉碎性骨折患者应用股骨近端锁定钢板内固定治疗。结果 17例患者术后均随访6～18个月,平均12个月。手术切口均一期愈合,无感染发生。骨折愈合时间为6～13个月,无骨不连、髋内翻畸形及短缩,无钢板断裂、松动及断钉现象。按Harris髋关节功能评分标准：优8例,良9例,髋关节功能恢复优良率为100%。结论股骨近端锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折符合生物力学要求,效果满意。     

蛇形解剖锁定钢板内固定治疗多型股骨粗隆间骨折79例临床分析

目的 探讨股骨近端锁定钢板治疗多型股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2008年3月至2010年3月我院收治各型股骨粗隆间骨折79例患者的临床资料,均采用切开复位股骨近端蛇形解剖锁定钢板内固定治疗,观察其临床效果.结果 79例患者随访10～18个月,骨折全部愈合,优73例,良6例,优良率100％.结论 股骨近端蛇形解剖锁定钢板内固定治疗多型股骨粗隆间骨折符合骨折内固定生物力学的要求,操作简便,创伤小,固定牢固可靠,并发症少,骨折愈合率高,疗效满意.     

股骨假体周围Vancouver B型骨折的治疗

目的:探讨Vancouver B型股骨假体周围骨折(PFF)治疗的方法及临床疗效.方法:2009年1月至2012年1月我科收治15例全髋关节置换术后PFF患者,Vancouver B1型8例,Vancouver B2型5例,Vancouver B3型2例.Vancouver B1型均采用切开复位记忆合金环抱钢板内固定结合同种异体骨植骨,Vancouver B2、B3型予全髋关节生物型假体翻修结合记忆合金环抱钢板内固定同种异体骨植骨.结果:术后切口均为一期愈合,15例患者均得到随访,随访时间12～ 30个月,平均25个月,末次随访Harris评分平均82.4分,均达到临床骨性愈合.结论:根据PFF术前的不同分型,应选用不同的手术治疗方法;记忆合金环抱钢板结合同种异体骨植骨术在PFF Vancouver B型骨折的应用中均取得较好的临床疗效.     

锁定钢板治疗人工髋关节假体周围骨折临床分析

目的 探讨锁定钢板治疗人工髋关节假体周围骨折的临床疗效.方法 应用锁定钢板治疗人工髋关节假体周围骨折6例,其中B1型4例,C型2例.据骨缺损程度分别植入自体或异体骨.结果 平均随访14个月,骨折均愈合,临床愈合时间8～12周,平均10.5周.结论 锁定钢板治疗人工髋关节假体周围骨折,具有创伤小、骨折愈合快,功能恢复好等优点,是治疗该骨折的有效方法.     

人工髋关节置换后的股骨假体周围骨折

背景：随着人工髋关节置换的广泛应用以及相关研究的深入,更多继发性股骨假体周围骨折被报道。目的：探讨人工髋关节置换后发生股骨假体周围骨折的原因、预防措施及骨折的分型治疗方法。方法：回顾性研究人工髋关节置换后发生的股骨假体周围骨折的分型、治疗方法及相应临床疗效的临床资料,对相关文献资料趋势进行多层次探讨,依据Vancouver分型标准,分析各类型骨折及各种治疗方式的结果与并发症,明确不同骨折类型的治疗方法,建立客观有效的评估标准,为临床治疗提供参考。结果与结论：人工髋关节置换后股骨假体周围骨折的与患者的年龄、基础疾病、骨质疏松和假体类型的选择等因素密切相关,Vancouver 分型标准及治疗方案对临床治疗有指导意义,根据不同分型采用不同的治疗方法以促进骨折愈合,人工髋关节置换后股骨假体周围骨折的治疗方法多采用形状记忆合金环抱器、微创内固定系统、锁定加压钢板、异体皮质骨板、碳纤维板、打压植骨及翻修等固定,实际应用中常会有几种方式结合运用,对于B2和B3型骨折患者,应注意骨折周围、髓腔内外充分植骨。     

股骨近端锁定加压钢板治疗复杂性股骨粗隆间骨折

目的探讨应用股骨近端锁定加压钢板治疗复杂性股骨粗隆间骨折的疗效。方法应用股骨近端锁定钢板治疗复杂性股骨粗隆间骨折21例。结果经6~20个月,平均9个月的随访,21例患者均获得愈合。根据M atta髋关节评分,优12例,良8例,可1例。结论股骨近端锁定加压钢板治疗复杂性股骨粗隆间骨折具有创伤小、固定牢靠、防旋转、防内翻等优点,是治疗复杂性股骨粗隆间骨折理想的内固定物,值得推广。     

股骨近端锁定加压钢板治疗股骨粗隆间骨折32例临床分析

选取我院2008年6月～2010年6月股骨粗隆间骨折的患者32例,均采用股骨近端锁定加压钢板治疗。结果随访6～15个月,32例患者中优24例,较好6例,良1例,差1例,优良率为96.9%。采用锁定加压钢板进行股骨粗隆间骨折治疗,骨折愈合率高,固定可靠,临床应用价值可靠。     

股骨近端解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床研究

目的研究分析股骨近端解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床治疗方法和效果。方法回顾性分析2011年5月至2013年5月期间北海市中医医院骨一科收治的30例股骨粗隆间骨折患者的临床资料,并对患者进行随访,观察骨折愈合情况及并发症情况,同时对患者行Harrs评分。结果对两组患者进行为期6～18个月的随访,骨折全部愈合,治疗优良率为90%。结论股骨近端解剖型锁定钢板在治疗股骨粗隆间骨折较其他内固定方式有明显优势,值得临床推广。     

人工髋关节置换后股骨假体周围骨折

背景:人工髋关节置换是治疗严重髋关节疾病最有效的方法,股骨假体周围骨折是人工髋关节置换后严重的并发症之一。目的:对人工髋关节置换后股骨假体周围骨折研究的文献资料趋势进行多层次探讨分析。方法:以电子检索方式对CNKI数据库学术期刊2002-01/2011-12收录的有关人工髋关节置换后股骨假体周围骨折研究的文献进行分析,采用检索词为"髋关节置换;人工假体;周围骨折",运用数据库的分析功能和Excel软件图表的功能分析数据特征。结果与结论:人工髋关节置换后股骨假体周围骨折的主要原因是创伤,翻修治疗、患者老龄化、假体类型、假体固定方式和关节活动量的增加等,也与骨折发生有关。Vancouver分型方法主要用于人工髋关节置换后股骨假体周围骨折,Vancouver分型包含患者骨折的部位、骨折的类型、假体固定情况、假体松动情况以及股骨近端的骨量丢失等因素,对临床治疗股骨假体周围骨折具有良好的指导价值。人工髋关节置换后股骨假体周围骨折的治疗方法多采用形状记忆合金环抱器、微创内固定系统、锁定加压钢板、异体皮质骨板、碳纤维板、打压植骨及翻修等固定。     

应用钢板和人工骨行全髋关节股骨侧假体翻修11例

背景：对于股骨假体paprosky分型Ⅲ型、Ⅳ型翻修时,大多数学者趋向于采用非骨水泥涂层的长柄翻修假体。但是,关于骨缺损的植骨材料选择、植骨方式、钢板是否可以采用等问题,在骨科界目前尚未有较成熟的意见。目的：观察同时采用钢板和人工骨进行全髋关节股骨侧假体翻修的疗效。方法：11例股骨侧假体翻修患者（paprosky分型Ⅲ型8例,Ⅳ型3例）均采用现代无骨水泥技术,记忆合金环抱钢板4例,加压钢板或有限接触钛板2例,锁定钛板5例,所有病例均使用异体或异种颗粒骨进行嵌压植骨、异体骨板结合钢丝或线缆握紧系统器械进行结构重建。翻修前后髋关节功能按Harris评分标准进行评价,观察患者手术切口愈合及髋关节活动情况。结果与结论：11例患者均获得随访,平均13.6个月,Harris评分优良9例（82%）,可1例（9%）,差1例（9%）。提示患者股骨侧假体翻修中,同时应用钢板和人工骨进行髋关节股骨侧翻修,能让股骨侧paprosky分型Ⅲ型和Ⅳ型缺损合并假体周围骨折固定快且牢固,生物型假体即刻达到稳定,手术时间和创伤减少,并允许患者早期进行功能锻炼。     

股骨近端锁定钢板与PFNA治疗股骨近端骨折的对比研究

目的探讨股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉（PFNA）和股骨近端解剖型锁定接骨板治疗股骨近端骨折患者的临床疗效并进行对比分析。方法回顾性分析2009年6月~2011年6月采用PFNA和股骨近端解剖型锁定接骨板内固定治疗且随访时间超过12个月的股骨近端骨折46例的病例资料,采用PFNA内固定治疗者24例,采用股骨近端解剖型锁定接骨板内固定治疗者22例。对比分析2组患者术前美国麻醉学会（ASA）评分、手术时间和术中失血量、术后引流量、术后完全负重时间、骨折愈合时间、Parker-Palmer活动评分情况。结果所有患者获得3~12个月随访,平均7.2个月。两组术前ASA评分、手术时间、术中失血量、术后引流量和末次随访Parker-Palmer活动评分的差异均无统计学意义。股骨近端解剖型锁定接骨板组完全负重时间和骨折愈合时间较PFNA组延长。结论应用PFNA和股骨近端解剖型锁定钢板治疗股骨近端骨折手术创伤小,PFNA治疗者允许患者早期负重,骨折愈合加快。但对于骨质疏松严重,内固定切割风险高的患者,锁定钢板技术是现有内固定技术的有益补充。     

股骨近端锁定板有限切开内固定治疗 老年股骨转子间骨折疗效观察

目的观察股骨近端锁定板有限切开内固定治疗老年股骨转子间骨折临床效果。方法 66例老年AO分型A3型股骨转子间骨折患者均采用股骨近端锁定板行有限切开内固定治疗,术后随访12～28个月,观察治疗效果。结果本组骨折平均愈合时间3.4个月;术后钢板断裂1例,无骨折不愈合、股骨头缺血性坏死、感染、肢体短缩和髋内外翻畸形发生;疗效优49例,良11例,差6例,优良率90.9%。结论股骨近端锁定板有限切开内固定手术操作简便、固定牢固,术后可早期进行功能锻炼。