合并室间隔缺损的主动脉闭锁一例

患儿男,5岁5个月,因"查体发现心脏杂音"入院.体检:血压:双上肢100/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双下肢130/60 mm Hg;肺动脉瓣区第二心音亢进,胸骨左缘2～4肋间可闻及4/6级收缩期杂音,并可触及震颤;口唇及指端无发绀.经皮测四肢动脉血氧饱和度91%～93%.     

未破佛氏窦瘤合并空间隔缺损2例报告

例1男,13岁。主诉自幼发现心脏杂音,近2年来感胸痛,近日出现活动后心慌气急。主要体征:胸骨左缘第3～4肋间Ⅲ-Ⅳ级收缩期杂音伴震颤,肺动脉第二音亢进。心电图正常。胸片示肺纹理增强,肺动脉段突出,左右心室扩大。二维超声心动     

新生儿主动脉缩窄合并室间隔缺损27例一期手术矫治效果分析

目的探讨新生儿主动脉缩窄合并室间隔缺损一期手术矫治的效果。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月湖南省儿童医院收治的主动脉缩窄合并室间隔缺损新生儿的临床资料,排除合并其它复杂心脏畸形的病例;所有患儿一期矫治主动脉缩窄,同期行室间隔缺损修补术,采用围手术期精细化管理,共27例患儿纳入本研究,日龄范围4~28 d,平均(20.1±6.9)d;体重2.7~4.5 kg,平均(3.6±0.5)kg。结果27例中,术后延迟关胸11例,出血6例,急性肾功能衰竭2例,乳糜胸1例,气胸2例,胸腔积液1例,心律失常2例,血压升高1例,再插管3例。严重低心排出量综合征并早期死亡1例,其余26例均经过精细化管理治愈出院。随访3~48个月,吻合口狭窄再手术1例,其余患儿复查结果均满意。结论新生儿主动脉缩窄合并室间隔缺损一期矫治手术效果良好,若术前乳酸已出现进行性升高会影响术后结局,围手术期精细化管理对提高手术成功率非常重要。     

镜面右位心合并膜部瘤型室间隔缺损封堵治疗1例报告

临床资料患儿女.11岁.因发现心脏杂音11年来我院就诊.体检:BP 119/60 mmHg,HR 84次/min,胸骨右缘3-4肋间4/6级收缩期杂音伴震颤,向左胸及胸前区传导.心电图示右位心,不完全性右束支传导阻滞.心脏正侧位片示心影不大,心胸比例0.41,主动脉结、心尖位于右侧,肺动脉段稍突出.右侧膈下可见胃泡影.诊断为镜面右位心,左向右分流性先天性心脏病.超声心动图示心脏位于右侧胸腔,心尖朝右,心房反位,心室左袢,房室连接关系、各房室腔大小正常.房间隔中段呈瘤样突向右房,基底宽16.8 mm,未见明显过隔血流.室间隔膜周部回声缺损约6.7 mm,呈瘤样突向右室,瘤呈漏斗型,其上缘距主动脉瓣0 mm,其余心内结构未见异常.彩色多普勒超声图像(CDFI)示缺损处室水平左向右过隔血流束,峰值流速475 cm/s,压差90 mmHg.诊断为:[1]先天性心脏病,镜面右位心;[2]膜部瘤型室间隔缺损(VSD),室水平左向右分流;[3]房间隔膨出瘤形成.     

室间隔缺损修补术后合并溶血性贫血1例报告

随着心内手术的发展,术后发生溶血性贫血的病例时有报道,现将我院1例报告如下。男,7岁,生后1个月确诊先天性心脏病室间隔缺损,7岁时行尼龙补片修补术,手术顺利,术后26天感冒发烧后出现面色苍白,浓茶色和葡萄酒色尿,活动后加重。查体:血压120/76mmHg,巩膜轻度黄染,胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级粗糙收缩期杂音,双肺无殊,肝脾不大。实验室检查:Hb4.8～6.5g/dl;RBC150～220万;网织红细胞19.6～29%;红细胞形态大小不一,可     

小儿主动脉缩窄伴室间隔缺损的外科治疗：附16例报告

本文介绍１６例小儿主动脉缩窄伴室间隔缺损的外科治疗，其中９例伴有重度肺动脉高压。     

先天愚型合并先天性白血病及室间隔缺损1例

患儿,男,80天.因皮肤苍白,吃奶差65天入院.患儿系第2胎第2产,足月顺产.生后半月开始出现皮肤苍白,伴吃奶差,乏力,进行性加重.父母非近亲婚配,母孕期健康,无化学毒物及放射线接触史.患儿有一姐已6岁,体健.体检:体温37℃,体重4 500g,全身皮肤粘膜苍白,无出血点.浅表淋巴结不大.特殊面容.     

先天愚型合并先天性白血病及室间隔缺损1例

患儿 ,男 ,80天。因皮肤苍白 ,吃奶差 6 5天入院。患儿系第 2胎第 2产 ,足月顺产。生后半月开始出现皮肤苍白 ,伴吃奶差 ,乏力 ,进行性加重。父母非近亲婚配 ,母孕期健康 ,无化学毒物及放射线接触史。患儿有一姐已6岁 ,体健。体检 :体温 37℃ ,体重 45 0 0 g,全身皮肤粘膜苍白 ,无出血点。浅表淋巴结不大。特殊面容。眼距宽 ,眼裂小 ,两眼外眦上斜 ,双肺无罗音 ,心率 1 2 0次 /分 ,律齐 ,心音有力 ,胸骨左缘第 3、4肋间可闻及 级收缩期杂音 ,吹风样 ,柔和 ,不传导。肝肋下、剑下约 4.0 cm,质韧 ,四肢肌张力低下 ,双手掌纹呈通贯掌。外周血…     

肺动脉闭锁合并室间隔缺损104例诊断分析

目的　分析肺动脉闭锁合并室间隔缺损 (PA/VSD)的解剖类型及血流动力学改变 ,探讨其适宜的手术方式。方法　对 1992年 6月至 2 0 0 2年 5月在广东省心血管病研究所儿科住院的PA/VSD患儿共 10 4例 ,采用超声心动图结合心血管造影术 ,确定闭锁的部位、肺动脉的发育情况及血供来源。结果　右室流出道及瓣膜闭锁、有肺动脉总干 31例 ;肺动脉总干闭锁、左右肺动脉有汇合 5 0例 ;左肺动脉闭锁 10例 ,右肺动脉闭锁 8例 ;左右肺动脉均闭锁 5例。肺动脉的血供来源 :大的主肺动脉侧支血管 5 1例 ,动脉导管未闭 2 7例 ,多支小的侧支血管 2 6例。合并畸形有卵圆孔未闭、房间隔缺损、大动脉转位、完全性房室间隔缺损、右室双出口、镜面右位心、右旋心及左旋心。结论　合并室间隔缺损的肺动脉闭锁可发生在不同部位 ,肺动脉的血供来源多样化     

双动脉瓣下室间隔缺损47例报告

室间隔缺损(室缺)是最常见的先天性心脏病,流出部室缺也称嵴上型缺损,缺口暴露于主动脉和肺动脉瓣下称双动脉瓣下缺损。此类室缺易并发主动脉瓣脱垂、主动脉返流、乏氏窦瘤形成和破裂等。现将我院经手术证实的47例总结如下。     

小儿室间隔缺损伴主动脉瓣脱垂41例报告

主动脉瓣脱垂(AVP)是室间隔缺损(VSD)的重要并发症,占VSD10.3％。脱垂往往随年龄增长而逐渐加重,一旦出现主动脉瓣返流(AR),病情比单纯VSD易于恶化,预后差。因此AVP早期诊断至关重要,目前超声心动图普遍用于临床,对早期发现AVP提供方便。现将我院自1983～1991年间住院治疗的41例VSD伴AVP的心脏超声及手术结果报告如下。     

主动脉—肺动脉间隔缺损1例报告

主肺动脉间隔缺损为极少见的先天性心脏血管畸形,因其病理生理及临床表现与动脉导管未闭相似,常易误诊。现将我院发现的1例报告如下。     

室间隔缺损合并心力衰竭的机理研究

对２３例室间隔缺损（ＶＳＤ）伴心力衰竭（ＣＨＦ）患儿，采用超声心动图评价心肌收缩力及左室前、后负荷，结合血液动力学检测血浆肾素、血管紧张素ＩＩ浓度测定，并对其中１２例患儿给予卡托普利治疗观察，探讨ＶＳＤ合并ＣＨＦ的机制。结果表明，ＶＳＤ合并ＣＨＦ患儿未见心肌收缩力降低。３例患儿有泵血功能减退，与后负荷增高有关。产生ＣＨＦ的主要原因在于肺循环高压性充血；肾素一血管紧张素－醛固酮系统的激活也具有一定作用。卡托普利治疗有一定效果，值得进一步应用与研究，而洋地黄制剂不应常规使用。     

室间隔缺损合并中重度肺动脉高压108例外科治疗

探讨先天性心脏病室间缺损合并中重度肺动脉高压的外科治疗及围术期处理。全组１０８例，年龄４－９６个月，体重４．７－２０ｋｇ。均有明显明显症状。其中３２例为双动脉干下型ＶＳＤ，其中４例伴有主动脉瓣脱垂和中主以上主动脉瓣返流。     

室间隔缺损

一、概述单纯性室间隔缺损是最常见的先天性心脏病,占出生时先天性心脏异常的30%,幼儿时期占20%,成人则少于10%。而早产儿的室间隔缺损较足月儿高4～5倍。男女比例相等。尽管有过一家中双生子均有室间隔缺损的报告,但家族史并不重要。     

超声心动图诊断室间隔缺损：附53例报告

本文报告经二维脉冲多普勒或彩色多普勒超声心动图诊断为室间隔缺损并经手术证实、资料完整的53例,以讨论超声心动图诊断室间隔缺损的临床应用价值。 资料和结果 一、临床资料 本组男28例,女25例;年龄4～15岁,平均9.5岁。使用EUB—40型脉冲多普勒显像仪及ACUSON128XP彩色多普勒显像仪,探头频率3.5兆赫,患儿平卧或左侧卧位,进行二维常规     

两维超声心动图诊断小儿室间隔缺损伴膜部室间隔瘤

小儿室间隔缺损的自发性闭合常合并室间隔瘤形成。本文报告采用两维超声心动图检出8例小儿室间隔缺损伴膜部室间隔瘤,全部病例均由心内直视手术证实诊断。在两维超声心动图上,室间隔瘤呈园顶状囊样结构,收缩期凸入右心室,全部病例均在数个超声切面观见到这一表现。本文还讨论了超声检出室间隔瘤的有关技术及小儿室间隔缺损伴膜部室间隔瘤的处理原则。     

85例小儿室间隔缺损合并肺动脉高压的外科治疗

本文报告1983.4～1988.7室间隔缺损合并肺高压患儿85例,年龄20月～12岁,平均体重14.8Kg,Pp/Ps<0.45 35例,0.45～0.75 19例,>0.75 31例。手术死亡率3.5%。手术指征应以肺血管阻力≤10μ(Wood)为宜,对重度肺高压者强调术前常规应用葡萄糖胰岛素钾液,强心剂,尽量作右房和经肺动脉切口,术后常规使用血管扩张剂,加强呼吸道管理,合理补钾等措施。