2007年青海省结核病人就诊来源及结核病确诊情况分析

目的为了解青海省结防机构登记的初诊肺结核病人及疑似肺结核病人来源及涂阳检出情况。方法对全省各县(区)结防机构2007年中国结核病控制工作月报表、2007年第1-4季度中国结核病控制工作季报表进行统计分析。结果2007年所有登记的初诊肺结核病人及疑似肺结核病人,其中转诊病人占病人就诊来源的17.8%,涂阳病人检出率25.7%,涂阴病人检出率为11.4%;其他组病人占病人就诊来源的16.1%,涂阳病人检出率6.5%,涂阴病人检出率2.2%。县级或以上综合医院检出涂阳肺结核病人为29.5%,涂阴肺结核病人检出率12.57%;乡镇卫生院涂阳肺结核病人检出率为19.9%,涂阴肺结核病人检出率9.52%;其它涂阳肺结核病人检出率为18.1%,涂阴肺结核病人检出率8.7%。结论在结核病防治工作中,利用现有的卫生资源扩大病例发现面,提高发现数量和质量是影响结核病防治整体效果的关键。     

河北省保定市2011-2015年涂阳肺结核病人发现情况

目的分析保定市涂阳肺结核病人发现情况,为制定结核病防治策略提供依据。方法收集2011-2015年保定市肺结核病人数和就诊来源等相关资料,分析涂阳肺结核病人发现情况。结果 2011-2015年保定市涂阳肺结核病人登记率由34.36/10万下降到13.74/10万,呈下降趋势(χ2趋势=981.52,P<0.01),涂阳病人所占比例由59.79%下降到29.64%,呈下降趋势(χ2趋势=611.31,P<0.01);2011-2015年保定市发现涂阳肺结核病人共计11 783例,其中被动发现涂阳肺结核病人11 514例,占97.72%,主动发现涂阳肺结核病人269例,占2.28%。结论保定市涂阳肺结核病人发现和涂阳肺结核所占比例呈逐年下降趋势,需加强采取多途径发现措施,利用新检测技术提高阳性发现率。     

广西百色市2005～2010年结核病人发现工作状况及对策分析

目的 探讨结核病人发现过程中存在的薄弱环节,进一步完善病人发现机制.方法 收集广西百色市2005～2010年结核病网络直报和结核病就诊追踪登记资料,并对结果进行分析.结果 2005～2010年百色市新发涂阳发现率为96.47%.结防机构登记管理的病人中,综合医疗机构转诊人数占49.35%,患者直接就诊数占36.67%,其他来源13.98%.综合医疗机构转诊到位率为29.56%,结防机构追踪到位率为32.56%,总体到位率为56.66%.结防机构未追踪率为4.51%,有37.53%的病人无追踪信息,原因为地址不详者占57.45%、外出务工者占6.52%、拒绝就诊者占8.17%、死亡占4.91%、其他原因占22.75%.结论 广西百色市综合医疗机构肺结核病人报告、转诊及结防机构追踪病人的工作效率逐年提高,全市新涂阳病人发现率保持在较高的水平.应广泛开展健康教育活动,提高病人的直接就诊率;完善综合医疗机构首诊报告制,并建立跨区域的病人信息通报机制,确保病人的规范管理.     

2005-2010年青神县涂阳肺结核病人管理情况分析

目的 探讨青神县结核病防治工作中存在的问题,寻找解决措施.方法 对2005-2010年青神县涂阳肺结核病例资料进行分析.结果 2005-2010年青神县共计发现涂阳肺结核病人662例.涂阳病人中来源于就诊的294例,占涂阳病人的44.41%,来源于转诊的337例,占活动性病人的50.91%,其他来源的31例,占涂阳病人的4.68%.初治涂阳病例2月末、3月末的痰菌阴转率分别为97.41%、80.00%,复治涂阳病例2月末、3月末痰菌阴转率分别为90.98%、45.45%;662例涂阳病例中.治愈640例,治愈率为96.68%,其中初治涂阳涂愈率为97.41%.复治涂阳治愈率为90.42%.结论 2005-2010年青神县涂阳肺结核病例发现呈现下降趋势,初治涂阳病例愈率高于复治涂阳病例.     

加强医防合作提高肺结核病人发现率的分析

目的:分析加强医防合作促进疑似肺结核患者的报告、转诊和追踪工作,提高病人发现率。方法:收集2010年至2015年结核病防治规划的季报表,结核病管理信息系统,初诊病人登记本等资料的相关数据进行分析。结果:2010年至2015年各医疗单位报告本辖区疑似肺结核3685例,(剔除重报),转诊和追踪到位3620例,总体到位率98.32%。2010年至2015年共接诊12394例初诊患者,其中因症就诊5912例,转诊追踪3620例,其它(接触者检查,健康检查,HIV患者结核病筛查)2862例,分别占初诊患者的47.70%,29.21%,23.09%。确诊活动性肺结核病人1999例,其中因症就诊470例,转诊追踪1502例,其它27例,活动性肺结核登记率分别是7.95%,41.37%,0.95%。检出新涂阳肺结核447例,其中因症就诊84例,转诊追踪360例,其它3例,新涂阳检出率率分别是1.42%,9.91%,0.11%。结论:加强医防合作可以有效促进结核病人的报告、转诊和追踪工作,从而提高结核病人的发现率。     

邢台市2008-2012年肺结核患者来源情况分析

目的分析2008-2012年邢台市肺结核患者来源情况,为有针对性采取结核病防控策略提供依据。方法利用《中国疾病预防控制信息系统》结核病专报系统对肺结核患者就诊内容进行汇总、统计和分析。结果登记的活动性肺结核患者18 503例中,就诊来源依次是因症就诊占54.67%、转诊占22.26%、因症推荐占13.03%,三者合计占总就诊人数的89.98%;登记涂阳肺结核患者11 654例,涂阳检出率为62.98%,就诊来源依次是因症就诊占55.49%、转诊占23.15%、因症推荐占13.53%,三者合计占总就诊人数的92.17%。结论邢台市肺结核感染患者和涂阳肺结核患者就诊方式均以因症就诊、转诊和因症推荐为主;从就诊趋势看,因症推荐和追踪两者构成比呈逐年上升趋势,转诊构成比呈逐年下降趋势,进一步加强医防合作和对转诊未到位患者的追踪、提高综合医疗机构肺结核患者转诊率和追踪到位率对患者规范化治疗管理具有现实意义。     

宁县肺结核病人归口管理8年效果分析

目的：根据8年来本辖区肺结核病人转诊报告的实际情况,探讨提高转诊到位的可行办法,以采取有效的管理措施提高肺结核病人的归口管理水平。方法：对县乡医疗单位转诊、报告、到住、结防机构接诊情况及病人来源资料进行统计分析。结果：①2001年转诊率为9．2％,转诊到位率为33．3％,到2008年转诊率为66．4％,转诊到位率为84．7％,肺结核病人转诊率、转诊到位率有明显提高;②医院转诊占结防门诊就诊数的38．9％,涂阳检出率占29．1％,显示医院转诊涂阳检出率明显高于结防门诊就诊涂阳检出率;③38．6％病人自觉就诊,县级转诊率9．7％,乡级转诊率38．7％,村级转诊率13．0％,2008年乡村级转诊率达68．1％,表明世／英项目及FIDELIS项目之后病人来源以乡村级转诊为主。“两项目”为转诊及涂阳病人的发现起到了积极的推动作用。结论：只有采取行之有效的行政干预措施,强化医院转诊管理才是提高结核病人转诊报告的关键,广泛深入的结核病知识及有关结控项目政策的宣传是基础,及时有效的监督检查是保证归口管理工作实施的主要手段,FIDELIS项目集中推荐是发现传染源的切实可行的有效措施。     

基层肺结核病人网络报告及转诊情况分析

目的评价滨州市肺结核病人网络报告、转诊及追踪情况,提高病人转诊、追踪及发现工作质量。方法对滨州市结核病控制工作月报表、季报表、疾病监测信息管理系统数据进行分析。结果滨州市肺结核病人平均年报告率为61.1/10万;综合医疗机构转诊病人的活动性肺结核检出率为36.3%,结防机构初诊病人检出率为20.8%;涂阳病人转诊到位率为44.6%,菌阴转诊到位率为38.6%,未查痰病人转诊到位率为54.3%;病例就诊延迟为63.8%;报告病人的追踪率为99.4%,追踪到位率为70.3%。结论加强宣传教育,尤其是综合医疗机构门诊医生对肺结核病人的宣传教育,加强综合医疗机构对肺结核病人的报告、转诊工作是提高病人发现的重要途径。     

河北省保定市实施“三位一体”后涂阳肺结核病人减少原因分析

目的分析保定市结核病防治试行"三位一体"过程中涂阳肺结核病人变化情况,并提出改进意见。方法从"全国结核病管理信息系统"中导出其转型前一年内和转型后一年内登记的肺结核病人数据,对其进行统计学处理,并结合现场调查情况进行分析。结果保定市19所门诊转型前一年内涂阳肺结核病人登记率为16.87/10万(1 390/8240 464),转型后为9.95/10万(840/8 442 796),转型后低于转型前,差异有统计学意义(χ2=149.36,P0.05);转型前一年内涂阳肺结核病人占活动性肺结核病人比例为38.94%(1 390/3 570),转型后为25.83%(840/3 252),转型后低于转型前,差异有统计学意义(χ2=132.84,P0.05)。结论转型初期结核病门诊不规范、痰菌检出率低,以及转诊制度不健全等问题的存在是涂阳肺结核病人数量减少的主要原因,结核病防治服务体系有待进一步规范。     

武汉市＂三位一体＂结核病防治模式的实施效果分析

目的：分析和评价＂三位一体＂结核病防治新模式对结核病预防控制工作的效果.方法：在武汉市14个区中选择4个区作为试点地区,通过对试点前后试点地区和非试点地区结核病防治人力资源、结核病的发现、转诊及规范管理的比较,分析＂三位一体＂结核病防治模式的实施效果.结果：试点区在试点以后结核病防治人数增加62.9%;中高级职称人数增加77.8%;活动性肺结核患者登记数增加7.4%;新发涂阳肺结核患者增加5.9%;转诊到位率试点前为91.42%,试点后为93.63%,差异有统计学意义（χ2=74.36,P〈0.01）;系统管理率试点前89.75%,试点后为97.02%,差异有统计学意义（χ2=66.08,P〈0.01）.非试点区同比,结核病防治人数增加5.4%;中高级职称人数减少11.2%;活动性肺结核患者登记数减少3.9%;新发涂阳肺结核患者减少0.4%;转诊到位率试点前为87.24%,试点后为89.19%,差异无统计学意义（χ2=3.09,P〉0.05）;肺结核患者系统管理率试点前为88.99%,试点后为89.24%,差异无统计学意义（χ2=0.15,P〉0.05）.结论：通过有效地运作＂三位一体＂结核病防治模式,可在结核病预防控制工作上取得良好的效果.     

中越边境地区2005－2012年结核病防治效果评价

目的了解中越边境地区凭祥市目前结核病发病情况,分析存在的问题和防治效果。方法对2005－2012年中国疾病预防控制信息系统的结核病管理信息系统和患者资料进行综合分析。结果 2005－2012年发现肺结核患者1376例、结核性胸膜炎患者5例、肺外结核患者1例,其中新涂阳患者284例,新涂阳患者平均登记率为32.51/10万;复治涂阳患者73例。新涂阳患者治愈率92.25%（262/284）,复治涂阳治愈率71.23%（52/73）。结论继续做好结核病归口管理、结核病防治知识培训和健康教育工作,进一步提高结防机构自身业务能力建设和医务人员的业务水平,提高患者治疗和管理质量,减少传染源。     

广西玉林市非结核病防治机构网络报告肺结核患者转诊与追踪情况分析

目的分析玉林市2005-2012年非结防机构网络直报肺结核患者转诊、追踪及到位后活动性与涂阳肺结核检出情况及对发现活动性/涂阳患者的贡献率,为进一步做好该项工作提供科学依据。方法对玉林市网络报告患者转诊追踪工作相关数据进行分析。结果玉林市非结核防治机构网络直报肺结核及疑似患者转诊到位率、追踪到位率及总体到位率呈逐年上升趋势(P0.001);到位后活动性肺结核及涂阳肺结核检出率分别为59.01%(16 725/28 345)和25.87%(7 333/28 345),未到位患者未到位原因主要是外出,非结核防治机构对发现活动性和涂阳肺结核患者的贡献率为53.13%和50.47%。结论玉林市肺结核及疑似患者报告、转诊和追踪工作取得显著成效。     

2005-2012年凭祥市结核病和艾滋病（TB／HIV）双重感染人群资料分析

目的了解凭祥市结核病和艾滋病（TB／HIV）双重感染情况,为制定结核病和艾滋病的防治措施提供科学依据。方法通过结核病与艾滋病双向筛查,对凭祥市2005-2012年发现的69例TB／HIV双重感染者资料进行分析。结果2005-2012年新登记的1364例结核病人全部进行HIV筛查,检测率100．00％,检出HIV抗体阳性53例,阳性率为3．89％;对新发和可随访到的725例艾滋病患者和HIV感染者进行结核病筛查,查出活动性结核病患者16例,检出率为2．21％。69例双重感染者中,男性60例、女性9例;其中活动性肺结核患者68例,肺外结核患者l例;痰涂片阳性11例,阴性58例;HIV传播途径,血液传播24例、性传播45例;69例双重感染者全部进行了抗结核药物治疗,11例涂阳结核病患者中治愈7例、非结核死亡2例、迁出2例;34例涂阴结核病患者完成疗程;35例接受抗病毒治疗。结论TB／HIV双向筛查策略是有效发现传染源、预防和控制结核病及艾滋病流行的有效途径。     

台州市2005年结核病监测分析

目的分析结核病监测资料的收集，观察结核病流行趋势及变化，评价目前所采取的结核病控制措施的实施效果。方法收集2005年监测资料，用EXCEL统计软件进行分析。结果2005年涂阳新登记率为26．94／10万，治愈率为85．26％，新登记病人痰菌阳性检出率为40％以上。新登涂阳肺结核病人延误为64％以上。通过转诊方式发现病人的比例为92％以上。其中流动人口的涂阳新登记率、痰菌栓出率均高于本地人口。结论台州市结核病发现率、治愈率达到CIDA—WHO中国结核病控制区项目要求。病人发现以转诊为主，延误以病人延误为主。病人应用板式药物引起的副反应而停药或改方案的比例较高。流动人口是当今社会结核病流行的重要因素之一。     

广西玉林市2001～2010年结核病防治规划实施效果评价

目的 分析评价玉林市结核病防治规划(2001～2010年)实施效果,为玉林市结核病防治工作可持续发展提供参考. 方法 根据2002年以来玉林市结核病防治机构初诊患者登记本、结核患者登记本、季报表、月报表、结核病网络专报系统和财务报表等相关资料对玉林市10年期间结核病防治规划实施情况进行分析评价. 结果 2002～2010年全市共发现活动性肺结核患者30 950例,其中新涂阳肺结核患者12 159例,新涂阳患者治愈率87.51％以上.共有10 918例新涂阳肺结核患者恢复了健康,避免了9862名健康人患上肺结核病,挽回了671.82万元直接经济损失和7.16亿元的社会总价值. 结论 结核病防治规划实施情况良好,DOTS覆盖率、新涂阳患者发现率、新涂阳患者治愈率、转诊率都达到了规划目标,取得了良好的经济效益和社会效益.     

1996~2005年苏州市实施结核病防治规划的综合效应评价

目的评价苏州市1996~2005年期间涂阳肺结核病例发现与治疗管理的综合效应,为本地区结核病防治规划后5年的工作提供借鉴。方法根据苏州市1996~2005年结核病登记年报表、季报表作涂阳肺结核的发现率与治愈率分析,对10年间病例发现与治疗管理质量进行综合效应（ICT）评价。结果2001~2005年共发现涂阳患者6981例,比1996~2000年登记的3103例增加了3867例,后5年发现涂阳患者总数是前5年的2.3倍;涂阳患者平均治愈率由前5年的95.23%下降至后5年的87.62%,治愈率有所下降;ICT由前5年平均的23.39%上升至后5年的44.75%。结论苏州市结核病防治规划的实施促进了传染源的发现,并使肺结核传染源得到有效控制,取得了预期效果。     

咸宁市实施结核病防治医防合作效果分析

目的 评价咸宁市实施医防合作防治结核病的效果.方法 收集分析全市6个县(市、区)疾控中心2001-2010年各项结核病防治工作报表及相关资料.结果 全市新涂阳患者发现年平均数由1 011例增加到1 356例;新涂阳患者登记率由原来的36.44/10万上升到47.30/10万;患者转诊率从56.90％上升到96.47％;患者转诊到位率从29.54％上升到71.47％;新涂阳患者治愈率从84.67％提高到94.03％.结论 加强医防合作规范了综合医院结核病人疫情登记、报告、痰检和转诊工作,是提高肺结核患者发现率和治愈率的重要保证.     

娄底市2001~2005年新发涂阳肺结核病人资料分析

目的了解娄底市结核病防治规划(2001~2010年)和世界银行贷款/英国赠款结核病控制项目的实施现况及中期目标的达标情况。方法对2001~2005年全市结核病人登记的有关资料进行分析。结果实施5年来共登记结核病人13860例,其中新发涂阳8545例。新发涂阳登记率5年分别为39.97/105、37.72/105、29.17/105、44.83/105、59.52/105;娄星区、冷水江市、涟源市、新化县、双峰县分别为44.14/105、43.24/105、42.89/105、47.89/105、33.25/105。8545例新发涂阳病人中,男性占69.1%,15~54岁年龄组占66.1%。5年累计完成上级下达的新涂阳病人发现任务的104.4%。结论结核病防治工作取得显著成绩,新发涂阳发现率有明显提高,圆满完成省级下达的新发涂阳病人发现任务。     

柳州市2003-2009年结核病防治工作分析

目的分析柳州市结核病控制项目实施7年中取得的成果及存在的问题,为项目顺利开展提供参考。方法收集并分析2003-2009年柳州市市区、6县结核病报表及对项目病人登记有关资料进行评价。结果 2003-2009年发现肺结核病人21 101例,新发涂阳登记率逐年上升,初治涂阳5 909例,治愈率91.00%;复治涂阳病人1 073例,治愈率79.40%。结论要以结核病控制项目为契机,进一步加强培训和督导工作,提高结防机构自身业务能力建设和规范技术管理,提高诊断、治疗及管理质量,进一步提高治愈率。通过综合医疗机构与结防机构之间的合作,加强肺结核病人及疑似肺结核病人的报告,转诊和追踪工作,降低病人的失访率。     

常德市FIDELIS结核病控制项目实施一年效果分析

目的分析常德市FIDELIS结核病控制项目实施一年的效果。方法根据各项目单位FIDELIS和结控项目工作月报表及季报表进行分析和评价。结果项目实施一年内共发现涂阳肺结核4436人,其中新友涂阳3669例,涂阳新登记率从项目实施前(2003年)的30．23／10万提高到2004年的61．03／10万。结论实施FIDELIS项目,有效的提高了综合医院肺结核病人的转诊率和涂阳病人发现率,获得了很好的效益,为实施新一轮FIDELIS项目提供了好的经验。