胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的危险因素分析

本文通过探讨胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的发病危险因素、临床特征及母儿结局.得出结论:胎盘早剥并发子宫胎盘卒中发病的危险因索主要是子痈前期、发病持续时间长和胎盘附着宫角宫底部.胎盘早剥并发子宫胎盘卒中患者的母儿结局不良.     

胎盘早剥45例临床分析

目的 评价胎盘早剥的高危因素以及对母儿结局的影响.方法 回顾分析我院收治的胎盘早剥患者45例.结果 在13例重度胎盘早剥中,新生儿窒息9例,发生率为69.23%,围产儿死亡7例,发生率为53.85%,均高于轻度胎盘早剥组,差异有统计学意义(P<0.05).子宫胎盘卒中组中新生儿窒息、围产儿死亡的发生率分别为90%、70%,明显高于无卒中组,差异有统计学意义(P<0.05).重度胎盘早剥、子宫胎盘卒中组产后出血的发生率明显高于轻度胎盘早剥、无子宫胎盘卒中组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 胎盘早剥的程度及有无子宫胎盘卒中与母儿结局有密切关系,早期诊断、正确处理对母儿预后极为关键.     

胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的危险因素探析

目的探讨胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的危险因素。方法将47例胎盘早剥产妇按照有无并发子宫胎盘卒中分为观察组和对照组,并对比2组分析子宫胎盘卒中的危险因素,临床表现、产妇胎儿安全性和胎盘病理检查。结果通过观察对比,我院观察组产妇的剖腹产率、血性羊水率、胎儿窘迫率、宫腔积血率、产后出血率、死胎率、子痫前期、胎盘附着部位、发病持续时间均高于对照组。结论严密观察出现胎盘早剥、子痫前期、胎盘位于宫底宫角部的患者,预防子宫胎盘卒中,保障产妇和胎儿的生命安全。     

妊娠高血压综合征并发胎盘早剥29例临床研究

目的探讨子痫前期并发胎盘早剥与单纯胎盘早剥妊娠结局以及分娩方式的差异。方法将102例患者,按照是否合并胎盘早剥分为两组,比较两组的妊娠结局以及分娩方式。结果观察组死胎、胎儿窘迫、胎盘卒中、新生儿窒息和子宫切除的发生率均高于对照组（P〈0.05）,两组顺产率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论子痫前期并发胎盘早剥的妊娠结局总体较差,对子痫前期的早诊断和治疗,是提高胎盘早剥产妇妊娠结局的方法之一。     

胎盘早剥有无并发子宫胎盘卒中的临床观察

目的探讨胎盘早剥有无并发子宫胎盘卒中患者的一般情况、发病高危因素、临床表现、并发症和母儿结局。方法回顾性分析53例胎盘早剥并发子宫胎盘卒中（观察组）及134例未卒中患者（对照组）的临床资料。结果胎盘早剥发生率为0.65%（187/28574）,并发子宫胎盘卒中发生率为28.34%（53/187）。两组孕周、孕次和产前诊断率比较差异有显著性（P〈0.05或P〈0.01）,年龄和剖宫产率差异无显著性（P〉0.05）。两组发病高危因素比较：两组妊娠期高血压疾病、胎膜早破、其他不明原因发生率的比较差异有显著性（P〈0.05或P〈0.01）,羊水过多、合并糖尿病、ICP、血液系统疾病、脐带绕颈或过短、外伤、双胎等因素发生率的比较差异无显著性（P〉0.05）。两组临床表现比较：两组宫体压痛、子宫高张力、阴道出血、血性羊水、胎儿窘迫发生率的比较差异有显著性（P〈0.05或P〈0.01）,腹痛或腰酸、腹肌紧张、胎动异常发生率的比较差异无显著性（P〉0.05）。两组Sher病情分类、产后出血、失血性休克、DIC、子宫切除、新生儿窒息、死胎、围产儿死亡率比较差异有显著性（P〈0.05或P〈0.01）,急性肾衰、孕产妇死亡、新生儿死亡率比较差异无显著性（P〉0.05）。结论胎盘早剥并发子宫胎盘卒中较无子宫胎盘卒中时对母儿影响更为明显,一经诊断应积极处理,及时终止妊娠,改善母儿结局。     

重度子痫前期并发胎盘早剥的临床分析

目的探讨重度子痫前期并发胎盘早剥的临床分析。方法选取我院2015年1月至2016年1月收治的重度子痫前期患者36例的临床资料进行回顾性分析,将其中伴有胎盘早剥患者18例设为实验组,将未伴有胎盘早剥的患者18例设为对照组;观察并比较两组患者分娩方式及早产率、临床症状及实验室检查指标、妊娠结局等。结果实验组患者早产率明显高于对照组(P0.05);实验组患者产前胎儿窘迫、血性羊水等临床症状发生率明显高于对照组(P0.05);将两组患者妊娠结局中死胎、新生儿窒息、胎盘卒中、子宫切除、失血性休克的发生率进行比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论重度子痫前期并发胎盘早剥对母婴结局有重大的影响,对重度子痫前期的孕妇给予高度重视,若并发胎盘早剥,应争取时间尽快终止妊娠,必要时可采取子宫切除,挽救孕妇的生命。     

胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的危险因素分析

目的:本文主要进行胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的危险因素分析。方法:选取2011年12月至2012年12月民权县人民医院收治的120例产妇病例临床资料,出现单纯胎盘早剥症状的60例产妇作为对照组,出现胎盘早剥同时并发子宫胎盘卒中现象的60例产妇作为观察组。最后分析两组患者的临床资料,研究胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的危险因素。结果:胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的相关危险因素包括血性羊水、宫腔积血、胎儿窘迫、产后出血、子痫前期和发病时间,两组患者对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:掌握胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的危险因素,有利于预防子宫胎盘卒中,保证母婴安全。     

630例前置胎盘的主体附着位置及疤痕子宫对母儿结局的影响

目的探讨前置胎盘的主体附着位置及疤痕子宫对母儿结局的影响。方法收集2009年1月至2015年6月630例前置胎盘患者的临床资料并进行回顾性分析。根据胎盘主体附着位置和有无剖宫产史,将630例前置胎盘分为前壁胎盘合并疤痕子宫组(n=145)、前壁胎盘无合并疤痕子宫组(n=129)、后壁胎盘合并疤痕子宫组(n=95)和后壁胎盘无合并疤痕子宫组(n=261)四组。比较四组患者的一般情况、并发症、妊娠结局及新生儿情况。结果四组患者的产前出血量差异无统计学意义(P0.05),而终止孕周、分娩方式、胎盘植入发生程度、输血量、产后出血量差异有统计学意义(P0.05)。四组患者的新生儿体重、新生儿5 min Apgar评分差异无统计学意义(P0.05),而新生儿早产发生率差异有统计学意义(P0.05)。结论前置胎盘的主体附着位置及疤痕子宫对母儿结局的影响存在差异性,尤其应注意胎盘植入发生程度、输血量、产后出血量等不良妊娠结局的出现影响母儿健康。     

妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥产妇临床特点与其对母婴结局的影响

目的:分析妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥产妇临床特点,并探讨其对母婴结局的影响。方法:选择2017年2月—2018年6月期间我院收治的妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥产妇57例为研究组,其中轻度胎盘早剥18例,中度21例,重度18例;另选择同期收治的单纯妊娠期高血压疾病产妇57例为对照组。分析不同程度胎盘早剥产妇临床特点,并对比两组母婴结局。结果:不同程度妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥产妇腹痛、阴道流血、血性羊水、失血性休克、宫底升高等症状发生率对比,差异有统计学意义(P <0. 05);轻度、中度、重度胎盘早剥患者剖宫产率依次升高,但差异无统计学意义(P> 0. 05);研究组胎盘卒中、胎儿生长受限、早产、死胎或早夭、新生儿窒息、产后出血、产妇凝血功能障碍、切除子宫等发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥产妇会伴有多种症状,且胎盘早剥程度越深症状越严重,并会造成明显的不良母婴结局。     

重度子痫前期合并胎盘早剥的临床特征及其对母婴结局的影响

目的:探讨重度子痫前期并发胎盘早剥的临床特征及其对母婴结局的影响。方法:回顾性分析83例重度子痫前期患者的临床资料,根据是否合并胎盘早剥将其分为研究组(合并胎盘早剥)和对照组(未合并胎盘早剥)各43例。比较两组24 h尿蛋白、宫腔、羊水和胎儿情况及妊娠结局。结果:研究组24 h尿蛋白、舒张压、收缩压水平、血性羊水、宫腔积血、胎儿窘迫、剖宫产率、早产率、产后出血、子宫切除、产后弥漫性血管内凝血、死胎、低体质量儿、新生儿窒息及胎盘卒中的发生率均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:血压和尿蛋白水平异常偏高、血性羊水、宫腔积血、胎儿窘迫等是重度子痫前期并发胎盘早剥的主要临床特征,合并胎盘早剥会显著增加不良妊娠结局发生率。     

胎盘早剥57例临床分析

目的通过对胎盘早剥患者的临床分析,探讨胎盘早剥的早期诊断、病因及积极处理的重要性。方法,回顾性分析57例胎盘早剥患者的临床资料。结果胎盘早剥的发病诱因依次为：妊娠期高血压疾病、胎膜早破、机械性因素、羊水过多及其他因素。57例产妇中并发产后出血12例,子宫胎盘卒中8例,死胎3例;57例患者中剖宫产42例,占73．68％,其中Ⅱ度、Ⅲ度胎盘早剥者剖宫产30例（88．2％）,轻型胎盘早剥行剖宫产者12例（52．2％）,两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）,重型胎盘早剥行剖宫产的几率高;无孕产妇死亡。结论胎盘早剥临床表现复杂,重视诱因及临床表现,结合B超等辅助检查有助于胎盘早剥的早期诊断。及时处理可以降低孕产妇和围产儿的病死率,提高母婴生活质量。     

胎盘早剥的早期诊断意义及其对母婴预后的影响

目的探讨胎盘早剥的早期诊断方法、危险因素,及其对母婴预后的影响。方法回顾性分析45例胎盘早剥患者的资料,比较单一B超确诊率和胎心监护联合B超确诊率,有、无绒毛膜羊膜炎的胎盘早剥患者的围产儿结局,及对母婴预后的影响,并与45例正常孕产妇比较,观察其危险因素。结果产前胎心监护联合B超确诊率较单一B超确诊率高。重型胎盘早剥患者较轻型者剖宫产率高,产后出血、子宫胎盘卒中及凝血功能异常者多,围产儿死亡率高（P〈0．05）。有绒毛膜羊膜炎者早产儿、低出生体重儿的发生率高于无绒毛膜羊膜炎者;胎盘早剥组高龄产妇、高血压、吸烟史、羊水量异常、胎膜早破发生率均高于对照组。结论胎盘早剥与母婴预后关系密切,因此应重视本病的早期诊断和及时有效的治疗,降低孕产妇、围产儿死亡率。     

不同胎盘附着部位引起的胎盘早剥对母婴预后的影响

目的 探讨不同的胎盘附着部位引起的胎盘早剥对母婴预后的影响.方法 回顾性分析2007年1月至2016年6月89例于我院进行分娩的胎盘早剥患者的临床资料,根据胎盘的不同附着部位分为前壁胎盘组38例和后壁胎盘组51例.两组患者均采用剖宫产分娩;收集并对比两组患者的一般资料、手术情况、并发症及新生儿预后状况.结果 前壁胎盘组患者的阴道出血发生率、频繁宫缩发生率、胎心监护异常发生率、分娩前诊断率均显著高于后壁胎盘组,差异均有统计学意义(P<0.05);后壁胎盘组患者的产后出血量为(796.4±261.2)mL,多于前壁胎盘组的(385.0±114.9)mL,差异有显著统计学意义(P<0.01);后壁胎盘组患者产后大出血(产后出血量≥1000 mL)发生率为25.5%,显著高于前壁胎盘组的0,差异有显著统计学意义(P>0.01);后壁胎盘组输血率和弥散性血管内凝血率分别为35.3%和13.7%,明显高于前壁胎盘组的7.9%和0,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的胎盘子宫卒中发生率、新生儿体质量和存活率比较差异均无统计学意义(P>0.05);后壁胎盘组胎儿窘迫率和新生儿窒息率分别为45.1%和41.2%,明显高于前壁胎盘组的21.1%和10.5%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 后壁胎盘胎盘早剥的临床表现不明显,给诊断带来一定的难度,且并发症严重,对母婴预后造成了很大威胁,在临床上务必要引起足够的重视.     

妊娠期重度子痫前期及子痫问题终止妊娠方式探讨

目的:降低围生期母婴并发症,探讨妊娠期重度子痫前期及子痫终止妊娠时机和分娩方式。方法:回顾性分析53例妊娠期重度子痫前期及子痫病例,观察母儿病死率。结果:剖宫产36例( 6 7.9% ) ;阴道分娩1 7例( 32 . 1 7% ) ;产妇全部存活,产前子痫7例,产时子痫2例,产后子痫1例,重度子痫前期4 3例,并发胎盘早剥3例,子宫胎盘卒中1例,颅内出血1例,产后出血1 3例。新生儿重度窒息7例,死亡4例(包括2例死胎)。结论:适时终止妊娠是治疗重度子痫前期、子痫极其有效的重要手段,终止妊娠的方式首选剖宫产。     

胎盘早剥致子宫卒中的治疗与监护

目的探讨胎盘早剥合并子宫卒中的治疗原则与监护措施。方法回顾性分析本院5年来诊治的胎盘早剥并发子宫卒中53例,结合临床讨论治疗原则与相关措施。结果①重型胎盘早剥致重型子宫卒中约占81．81％,引起轻型子宫卒中约占18．18％,两组差异有统计学意义（P〈0．01）;出现2个以上并发症病例中,重型子宫卒中约占90．91％,轻型子宫卒中约占9．52％,两组差异有统计学意义,P〈0．05。②53例胎盘早剥并发子宫卒中均及时终止妊娠并行剖宫产术取出胎儿与胎盘后,经过及时恰当的处理,42例（79．25％）保留子宫;8例（15．09％）发生难于控制的大出血而行子宫次全切除术;4例子宫卒中面积大,经积极处理无效而行子宫切除。结论胎盘早剥合并子宫卒中,严重危及母婴生命,应及时终止妊娠,但子宫卒中不是子宫切除手术指征,只要处理及时恰当,多能保留子宫,降低母婴的病死率。     

胎盘早剥的相关因素及护理

目的探讨胎盘早剥的相关因素及其护理措施,以降低母婴死亡率。方法回顾性分析2005年10月～2008年12月我院收治的38例胎盘早剥患者的临床资料。结果 38例患者中,29例行剖宫产术,术中发生子宫胎盘卒中8例,产后出血13例,并发弥散性血管内凝血（DIC）3例,胎死宫内4例;早产11例,其中轻度窒息5例,重度窒息2例,无孕产妇死亡。结论熟悉和掌握胎盘早剥的相关因素,对患者实行精心护理可以有效降低母婴死亡率。     

33例重度子痫前期并发胎盘早剥的临床探讨

目的探讨重度子痫前期并发胎盘早剥病例的临床发生情况。方法回顾性分析2006-01—2008-12收治的胎盘早剥孕产妇109例,其中将重度子痫前期并发胎盘早剥33例作为研究组;同期非重度子痫前期的胎盘早剥孕产妇76例为对照组,比较两组孕产妇及围产儿的最终结局。结果研究组平均孕周为（32．54±2．11）周,近90％产前无阴道出血症状或经B超检查可疑胎盘早剥;对照组平均孕周为（37．62±4．73）周,产前以腹痛、阴道外出血为主要症状,两组差异有统计学意义（P〈0．05）,但两组分娩方式与产时并发症的发生无统计学意义（P〉0．05）。围产儿死亡者研究组为9例,占25．7％,对照组为8例,占9．9％,两组差异亦有统计学意义（P〈0．05）。结论重度子痫前期是胎盘早剥的重要诱因,胎龄是影响围产儿结局的主要因素。严重并发症的发生与孕妇合并重度子痫前期无直接关系,重度子痫前期无典型症状的胎盘早剥更易引起严重的孕产妇及围产儿不良结局,应引起临床医师的警惕和重视。     

不典型胎盘早剥的临床特点分析

目的分析不典型胎盘早剥的临床特点,早期发现及诊断不典型胎盘早剥,降低母儿并发症。方法回顾性分析北京市海淀区妇幼保健院妇产科2010年1月至2012年11月收治的50例不典型胎盘早剥患者(不典型组)及53例典型胎盘早剥患者(典型组)的临床资料,对两组患者的发病诱因、临床表现及母儿预后进行比较。结果不典型组患者使用缩宫素和普贝生、胎膜早破的发生率高于典型组(P<0.05),而妊娠期高血压疾病、外伤史发生率低于典型组(P<0.05)。不典型组胎心监护异常、子宫高张、持续性下腹痛、阴道出血、血性羊水的比例低于典型组(P<0.05),而先兆早产或临产、宫缩频强或产程短的比例高于典型组(P<0.05)。不典型组剖宫产、子宫胎盘卒中、新生儿窒息、产后出血、弥散性血管内凝血、围生期死亡的发生率均低于典型组(P<0.05)。结论规范使用缩宫素防止宫缩过频过强、重视胎膜早破,加强先兆早产、妊娠期高血压疾病的监测,动态观察病情变化,做到早期诊断、减少并发症发生。     

胎盘早剥43例临床分析

目的探讨胎盘早剥相关因素与早期诊断、及时处理的重要性。方法回顾性分析我院2006—01-2008—09胎盘早剥43例临床资料。结果胎盘早剥发生率0．88％;妊娠期高血压疾病、机械性因素及胎膜早破为其主要病因,各占34．88％、25．58％和16．27％;B超诊断率为69．69％;剖宫产率为62．79％;产后出血率为23．26％;子宫胎盘卒中率为32．56％;休克率为16．28％;DIC率为23．26％;子宫切除率为2．33％;围产儿死亡率5．11‰。结论加强孕期产前检查及健康教育,重视诱因及临床表现,早期诊断,及时处理,可以降低孕产妇和围产儿的死亡率。     

胎心监护在胎盘早剥早期诊断中的应用价值

目的探讨胎心监护在胎盘早剥早期诊断中的应用价值。方法胎盘早剥患者52例,其中早剥面积<1/3有30例(轻型组),早剥面积≥1/3有22例(重型组),分析2组的胎心监护、超声检查和妊娠结局,并进行比较。结果 (1)胎盘早剥在临产前诊断27例,其中轻型组10例,重型组17例;产程中诊断17例,均为轻型组;产后诊断8例,轻型组3例,重型组5例。B超和胎心监护异常共同诊断22例,其中轻型组5例,重型组17例。(2)52例者中,胎心监护异常43例,其中胎心率(FHR)心动过速14例,FHR心动过缓10例,FHR静止型18例,FHR跳跃型6例,中重度变异减速2例,晚期减速14例。(3)重型组中,产后出血9例,子宫卒中5例,行B-lynch缝合止血6例,输血治疗11例;轻型组未发生上述情况。无切除子宫,无产妇死亡。结论胎心监护对胎盘早剥的早期诊断具有重要的临床应用价值。