肾衰方治疗维持性血液透析营养不良湿热证的临床研究

目的：观察肾衰方治疗维持性血液透析（MHD）营养不良湿热证患者的疗效。方法：60例MHD营养不良湿热证患者随机分为治疗组30例,对照组30例？治疗组采用肾衰方治疗,对照组用复方仪酮酸片。治疗前及治疗1月、2月、3月检测血清白蛋白（Alb）、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白（Hb）及营养不良主要指标SGA评分、干体重、体质指数（body mass index,BMI）等指标。结果：治疗后治疗组治愈3例,显效6例,有效16例,总有效率为83．33％。对照组治愈1例,显效4例,有效17例,总有效率73．33％。2组治疗后总有效率比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗组治疗1月后,临床症状评分与治疗前比较,差异有显著性意义（P〈0．05）,3月后与治疗前比较,有非常显著性意义（P〈0．01）,治疗3月后与对照组同时段比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）。治疗纽治疗2月后SGA评分与治疗前比较,差异有显著性意义（P〈0．05）,治疗3月后与治疗前比较,有非常显著性意义（P〈0．01）。提示治疗组可以改善患者临床症状、升高SGA评分,疗效优于对照组。治疗组治疗后Alb、前白蛋白、转铁蛋白、Hb及BMI水平都有明显升高,与治疗前比较,差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05,P〈0．01）;其中除BMI以外,余指标与对照组同时段比较,差异也有显著性或非常显著性意义（P〈0．05,P〈0．01）。2组治疗后干体重及血清钾变化不显著。提示治疗组可改善患者的大多数营养指标。结论：肾衰方是治疗MDH营养不良湿热证患者的有效方刑。     

肾衰方治疗慢性肾功能衰竭湿热证营养不良的临床研究

目的:观察中药验方肾衰方治疗慢性肾功能衰竭(CRF)湿热证营养不良患者的疗效。方法:60例CRF湿热证患者随机分为治疗组、对照组各30例。治疗组采用肾衰方,对照组用开同片。结果:肾衰方能明显改善CRF营养不良患者的营养状况,能升高血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平(P<0.05),降低主症评分及SGA评分(P<0.01)。结论:肾衰方是治疗慢性肾功能衰竭营养不良患者的有效方剂。     

肾衰六君子方联合阿托伐他汀对维持性血液透析患者营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征的影响

目的 探讨肾衰六君子方联合阿托伐他汀对维持性血液透析(MHD)患者营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征(MIAS)的影响.方法 将2017年1月-2019年4月河北省沧州中西医结合医院诊治的64例MHD伴MIAS患者随机分为2组,每组32例.对照组给予常规干预及阿托伐他汀钙片(20 mg/d)治疗,观察组在对照组基础上加...     

三黄益肾胶囊对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的：观察中药三黄益肾胶囊对维持性血液透析（MHD）患者炎症指标的影响。方法：将40例病情稳定的MHD患者随机分为治疗组和对照组各20例,2组均进行规律血液透析,治疗组加用三黄益肾胶囊,对照组加用维生素E丸,疗程均为3月。观察2组患者治疗前后高敏C反应蛋白（Hs—CRP）、白细胞介素（IL）-6、血浆白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）等指标的变化。结果：治疗前2组患者Hs-CRP、IL-6、Alb、Fib水平比较,差异均无显著性意义（P〉0.05）。治疗前后比较,治疗组Alb、Hb水平升高,Hs—CRP水平降低,差异均有显著性意义（P〈0．05）,IL-6有下降趋势,但差异无显著性意义（P〉0．05）;对照组Alb、Hb水平有升高趋势,但差异均无显著性意义（P〉0．05）,Hs—CRP水平降低,差异有显著性意义（P〈0．05）,IL-6有下降趋势,但差异无显著性意义（P〉0．05）。2组治疗后比较,Hs—CRP、IL-6水平差异均无显著性意义（P〉0.05）,Alb、Hb差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论：三黄益肾胶囊和补充维生素E均可在一定程度上改善MHD患者体内炎症指标,但服用三黄益肾胶囊较补充维生素E可明显升高Alb、Hb水平。     

健脾补肾活血膏方对维持性血液透析患者营养不良状态的影响

目的:观察健脾补肾活血中药膏方对维持性血液透析(简称"血透")患者营养不良状态的影响,初步探讨中药膏方的疗效和安全性,为临床应用中医药干预维持性血透患者营养不良提供参考。方法:36例血透患者,按患者接受膏方治疗的意愿分为膏方治疗组和对照组,治疗组在规律血透、对症治疗以及饮食指导等基础上服用中药膏方3个月。观察、记录两组患者治疗前后在人体测量指标(身体质量指数、肱三头肌皮褶厚度、上臂围、上臂肌围)、实验室指标(血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、蛋白分解代谢率)、主观综合性营养评估(SGA)评分、临床症状的变化等,分析和评价膏方的临床疗效。结果:健脾补肾活血膏方提高了血红蛋白、血清白蛋白、蛋白分解代谢率水平;改善了SGA评分及临床症状。结论:健脾补肾中药膏方在一定程度上改善了维持性血透患者营养不良状态。     

不同基本医疗保障维持性血液透析患者营养不良及炎症状态关系

目的：观察不同基本医疗保障下维持性血液透析（MHD）患者营养不良发生情况及炎症状态,并探讨两者的关系。方法维持性血液透析患者120例,按医保支付比例不同将患者分为城保组80例和非城保组（农保）40例。采用主观整体评估法（ SGA）对营养不良发生率进行评定;比较不同医保组的人体测量学指标,血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、尿素氮、肌酐及尿素清除指数（Kt / V）;检测血清超敏 C 反应蛋白（ hs - CRP）、白细胞介素-6（IL -6）、肿瘤坏死因子α（TNF -α）水平,分析 CRP 水平与营养不良相关指标的关系。结果城保组的营养不良发生率为30%,非城保组为70%,2组比较有显著性差异（ P ﹤0.01）。城保组的营养相关指标比非城保组显著升高（P ﹤0.05）,城保组、非城保组的慢性炎症标志物高于正常对照（P 均﹤0.05）,但2组间炎症因子比较无显著性差异（ P ﹥0.05）。非城保组透析前、后 IL -6均显著高于城保组（P ﹤0.05）;CRP 升高组白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白水平明显低于 CRP 正常组（ P ﹤0.05或0.01）,SGA 评分明显高于 CRP 正常组（ P ﹤0.01）。结论不同医保下维持血液透析营养不良发生率不同,非城保MHD 患者营养不良发生率显著高于城保组,其营养状况更差。MHD 患者营养不良者均存在微炎症反应,MHD 患者营养不良与炎症反应有相关性,营养不良与 CRP 成正相关,即营养不良的程度越严重,CRP 值就越高。CRP 反应蛋白是反映维持性血液透析患者微炎症反应较好的预测指标,MHD 患者营养不良中血清 IL -6有较高水平,微炎症反应对血透患者营养不良有重要的影响。     

维持性血液透析患者微炎症状态对机体的影响

目的:探讨维持性血液透析患者微炎症状态对机体的影响。方法:根据诊断标准纳入90例患者,以C-反应蛋白(CRP)作为微炎症的标记物,分为微炎症组(透前CRP≥8 mg·L~(-1))和正常组(透前CRP8 mg·L~(-1))各45例,进行临床对照,检测两组患者中医证候积分,微炎症及氧化应激指标、血肌酐、血尿素氮、血红蛋白、血清白蛋白水平,总结微炎症及氧化应激状态下对患者实验室检查的干预。结果:MHD微炎症状态患者透析后中医证候积分加重(P0.05),与正常组比较有统计学差异(P0.05)。C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素、脂蛋白、白蛋白、MDA及AOPP高于正常组(P0.05);SOD、血肌酐、尿素氮、血红蛋白均低于正常组(P0.05)。结论:维持性血液透析患者炎性因子及氧化应激状态下严重影响患者的临床症状与病情预后,应给予足够重视。     

护理干预对32例维持性血液透析患者营养不良的影响

目的:探讨维持性血液透析患者营养不良的原因及护理干预对其的影响。方法:64例维持性血液透析患者,随机分为对照组(常规护理)和观察组(护理干预),对两组护理前后血清白蛋白、血清总蛋白,以及营养不良发生率进行比较。结果:护理前,对照组和观察组血清白蛋白、血清总蛋白水平比较,差异无统计学意义(P0.05);护理后,两组血清白蛋白、血清总蛋白水平明显升高(P0.05),与对照组相比,观察组血清白蛋白、血清总蛋白水平明显升高,营养不良发生率显著降低(P0.05)。结论:个性化的护理干预能够明显改善维持性血液透析患者的营养状况,降低营养不良发生率。     

香砂养胃丸治疗维持性血液透析患者营养不良脾虚湿阻证临床研究

目的:观察香砂养胃丸治疗维持性血液透析患者营养不良的疗效。方法:80例患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。两组在常规治疗(均充分透析)的基础上,治疗组予香砂养胃丸,对照组予氨基酸胶囊。疗程3个月。对比两组治疗前后血生化营养指标及营养状况调查情况,作出疗效评价。结果:在充分透析的前提下,治疗组血白蛋白、转铁蛋白等的水平较治疗前有明显提高,改良定量主观评估表(MQSGA)分级好转,营养状态明显改善,与对照组比较有显著性差异(P0.05)。结论:在充分透析的基础上,香砂养胃丸能有效改.善维持性血透脾虚湿阻证患者的营养状况。     

肾衰宁胶囊对维持性血液透析患者肠黏膜屏障功能、微炎症状态的影响

目的：观察肾衰宁胶囊对维持性血液透析患者肠黏膜屏障功能、微炎症状态的影响。方法：纳入104 例慢性肾功能衰竭行维持性血液透析患者为研究对象,按随机数字表法分为治疗组与对照组各52 例。对照组给予维持性血液透析治疗,治疗组在维持性血液透析治疗期间应用肾衰宁胶囊治疗。治疗3 个月,比较2 组临床疗效、肾功能、肠黏膜屏障功能及微炎症状态。结果：治疗组总有效率为94.23%,对照组为78.85%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,2 组血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、估算肾小球滤过率（eGFR） 水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,治疗组SCr、BUN 水平均较本组治疗前及对照组降低（P＜0.05）,eGFR 水平较本组治疗前及对照组升高（P＜0.05）;对照组SCr、BUN、eGFR 水平治疗前后比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗前,2 组D-乳酸、血清内毒素（ET）、二氨氧化酶（DAO） 水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,治疗组D-乳酸、ET、DAO 水平均低于本组治疗前及对照组（P＜0.05）;对照组上述3 项肠黏膜屏障功能指标治疗前后比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗前,2 组血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸（Hcy） 水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,治疗组hs-CRP、Hcy 水平均较本组治疗前及对照组降低（P＜0.05）;对照组hs-CRP、Hcy 水平治疗前后比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：肾衰宁胶囊治疗维持性血液透析患者疗效显著,在改善肾功能、保护肠黏膜屏障功能及减轻机体微炎症状态方面均具有积极作用。     

维持性血液透析合并营养不良患者中医证型分布特点研究

目的：探讨维持性血液透析（MHD）合并蛋白质一能量营养不良（PEM）患者的中医证型分布规律。方法：选择100例MHD合并PEM患者,按主观综合营养评估评分方法分为轻、中、重度PEM,根据慢性肾衰竭中医辨证分型标准对所有入选患者进行辨证分型,探寻中医证型分布特点。结果：中医主证出现率以脾肾气虚证最高,阴阳两虚证最低。标实证中湿热证出现率最高,其次为瘀血证。轻度PEM患者中脾肾气虚证和湿热证、瘀血证最多,随着PEM程度加重和尿素氮清除指数的降低,脾肾气虚证和湿热证、瘀血证比例减少,肝肾阳虚证、阴阳两虚证和风动证、湿浊证比例明显增加。结论：MHD合并PEM患者中医证型主要以脾肾气虚证兼湿热证、瘀血证为主,并与PEM程度及尿素氮清除指数有一定相关性。     

益肾利浊法治疗维持性血液透析者微炎症状态和营养不良临床研究

目的：研究益肾利浊法对维持性血液透析（MHD）患者微炎症状态和营养不良的影响。方法：将符合纳入标准MHD患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组给予ARB类药物厄贝沙坦口服加用益肾利浊胶囊,对照组给予ARB类药物厄贝沙坦口服。观察治疗前后症状、中医证候、血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及营养指标[血清白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、血红蛋白（Hb）水平]的变化。结果：治疗组与对照组治疗后比较,治疗组可明显改善患者的临床症状,中医证候评分hs-CRP、IL-6、TNF-α水平下降,Alb、PA、Hb水平均上升（P〈0.05）。提示益肾利浊胶囊能减少血液透析并发症,降低MHD者的死亡率。结论：益肾利浊法可以改善维持性血液透析者微炎症状态和营养不良。     

尿毒清颗粒联合左卡尼汀对维持性血液透析患者营养不良、微炎症状态及生活质量的影响

目的探讨尿毒清颗粒联合左卡尼汀在维持性血液透析患者中的应用价值。方法将2015年9月-2018年4月接受维持性血液透析治疗的112例患者以随机数字表法分为对照组56例,观察组56例,对照组给予左卡尼汀,观察组在对照组基础上给予尿毒清颗粒,观察两组治疗前、治疗12周后营养状况、微炎症状态、生活质量变化及不良反应发生情况。结果治疗前,两组营养状况差异无统计学意义(P>0.05),治疗12周后,观察组血红蛋白(HB)、血清前白蛋白(PAB)、血清白蛋白(ALB)与同期对照组对比,明显较高,营养风险筛查评分简表(NR2002)评分与同期对照组对比,明显较低(P<0.05);治疗前,两组微炎症状态差异无统计学意义(P>0.05),治疗12周后,观察组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)与同期对照组对比,明显较低(P<0.05);治疗前,两组生活质量差异无统计学意义(P>0.05),治疗12周后,观察组健康状况调查简表(SF-36)、肾脏及透析相关生存质量量表(KDTA)评分与同期对照组对比,明显较高(P<0.05);观察组用药后不良反应发生率为10.71%,与对照组7.14%对比,无明显差异(P>0.05)。结论尿毒清颗粒联合左卡尼汀可有效纠正维持性血液透析患者营养不良,缓解微炎症状态,提高生活质量,且高安全性较高,值得推广。     

维持性血液透析患者营养不良的护理及应对措施

血液透析技术的开展和普及使慢性肾功能衰竭（CRF）患者存活的年限已显著延长。营养不良在血液透析患者中普遍存在,并严重影响了疾病的预后及发展。因此,如何改善血液透析患者营养不良的问题已成为临床护理研究的重要课题。本文对我院长期血透5年以上的36例病人进行营养管理及护理干预分析报道如下。     

健脾益肾方对维持性血液透析患者细胞免疫的影响

目的：观察中药健脾益肾方治疗尿毒症维持血透患者细胞免疫低下的临床疗效。方法：将65例尿毒症维持血透患者随机分为两组。治疗组予口服健脾益肾方,对照组予口服安慰剂。疗程6个月,分别于治疗前、治疗后3个月及治疗后6个月检测CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋/CD8^＋、IL-1、IL-2、IL-6等指标。结果：治疗6个月后治疗组CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋及IL-2均显著升高,CD8^＋、IL-1、IL-6显著降低（P〈0.01）,与对照组比较有显著差异（P〈0.05或P〈0.01）。结论：健脾益肾方对尿毒症维持血透患者有提高细胞免疫功能的作用。     

尿毒症维持性血液透析患者营养不良发生的相关影响因素分析

目的 探讨尿毒症维持性血液透析患者营养不良发生的相关影响因素。方法 回顾性分析2019年2月—2022年11月于沧州市人民医院行维持性血液透析治疗的166例尿毒症患者临床资料。所有患者均规律行血液透析治疗,3次/周,并以改良定量主观整体评估表（MQSGA）评价营养状况,依据维持性血液透析期间MQSGA评分分为营养不良组（MQSGA>10分）和营养正常组（MQSGA≤10分）,通过查阅病历资料、电话随访等多种方式收集两组患者年龄、性别、身体质量指数、吸烟史、饮酒史、透析时间、透析充分性、原发疾病、血清C反应蛋白（CRP）水平、肾病营养知识知晓情况、高蛋白饮食、血清白蛋白水平、合并糖尿病、合并高血压、合并冠心病等多方面基础资料,先行单因素分析,待获得有统计学差异的项目后再行Logistic回归分析。结果 166例患者中82例发生营养不良,发生率为49.40%(82/166);两组患者年龄、身体质量指数、透析时间、透析充分性、血清CRP水平、肾病营养知识知晓情况、高蛋白饮食、血清白蛋白水平比较,差异有统计学意义（P<0.05）;多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、身...     

抗纤灵颗粒剂对尿毒症维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的 观察抗纤灵颗粒剂对尿毒症维持性血液透析患者微炎症状态的影响.方法 将尿毒症维持性血液透析患者78例随机分为治疗组40例和对照组38例,并设15名健康组进行对照.治疗组和对照组均予对症处理,治疗组在此基础上口服抗纤灵颗粒剂,8周为1个疗程,治疗2个疗程后检测C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平及血浆白蛋白(A1B)、前白蛋白(PAB)、血红蛋白(Hb)、转铁蛋白(TF),并计算患者体重指数(BMI)、透析充分性(Kt/V)等指标.结果 尿毒症维持性血液透析患者各项指标与健康组比较差异有统计学意义(JP＜0.05).治疗后治疗组血IL-6、CRP、TNF-a水平有明显下降,与治疗前及对照组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组A1B、PAB、TF、BMI均有提高,与治疗前及对照组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用抗纤灵颗粒剂可以在一定程度上改善尿毒症维持性血液透析患者的微炎症状态.     

维持性血液透析患者营养问题的探讨

维持性血液透析患者营养不良是死亡率增高的重要原因之一。维持性血液透析患者,相当一部分人存在营养不良问题,不仅影响患者的生活质量,而且也是并发症和死亡率增高的一个重要原因。本文拟以膳食摄人、生化检查来分析维持性血透患者营养状况的重要性。1营养不良与死亡率增高的关系长期血透（HD）患者进低蛋白饮食,蛋白分解率减低。据资料报告,蛋白分解率低于0．659／（kg·d）的患者,比蛋白分解率高于1．Zg／（k·d）的患者住院时间可缩短3．5倍。且死亡率也增高。据我院长期血透患者统计约20％由于营养不良随访半年均已死亡。HD患…     

益肾降浊冲剂对维持性血液透析患者营养不良的临床研究

目的：探讨益肾降浊冲剂治疗维持性血液透析（MHD）患者营养不良的疗效,并试图探讨其作用机制。方法：60例入选的维持性血液透析患者随机分成治疗组30例,对照组30例。治疗组为常规治疗＋益肾降浊冲剂,对照组应用常规治疗。干预治疗3个月,观察治疗前和治疗后的中医临床证候疗效、实验室检查、单室KT/V（spKT/V）、主观综合营养评估（SGA）以及人体测量指标进行分析比较。实验室检查包括血清白蛋白（Alb）、血清前白蛋白（PA）、血红蛋白（HGB）、C-反应蛋白（CRP）以及血清瘦素（Leptin）。人体测量指标包括体重指数（BMI）、三头肌皮褶厚度（Triceps skin fold,TSF）和上臂中部周径（MAC）。结果：1两组治疗前后比较,ALB、PA、HGB水平均有显著性升高（P〈0.05,P〈0.01）,各项指标的升高水平治疗组均优于对照组（P〈0.05,P〈0.01）。2两组治疗后CRP水平均有显著性降低（P〈0.01）,治疗组优于对照组（P〈0.05）。治疗组治疗后血清Leptin明显下降（P〈0.01）。3与治疗前相比,治疗组治疗后BMI和MAC均有显著升高（P〈0.05）。460例脾肾气虚型MHD营养不良患者中医证候积分与Alb、PA、BMI、TSF、MAC、HGB、spKT/V均负相关;与血清Leptin、CRP正相关。5两组治疗后中医临床症状明显改善,治疗组中医证候积分改善程度优于对照组（P〈0.01）;治疗组中医证候改善的总有效率83.33%,对照组总有效率为56.67%,治疗组明显优于对照组（P〈0.01）;治疗组治疗后SGA分级明显优于对照组（P〈0.01）。结论：1益肾降浊冲剂配合西医常规治疗具有降低脾肾气虚型MHD营养不良患者血清Leptin的作用,能够更有效的改善MHD患者体内的慢性炎症状态、改善贫血、增加血清蛋白的合成。2中医证候积分与营养指标密切相关。益肾降浊冲剂配合西医常规治疗从整体上改善了脾肾气虚型MHD患者营养不良,临床     

益肾活血泻浊方治疗维持性血液透析患者微炎症状态32例临床观察

目的:观察益肾活血泻浊方治疗维持性血液透析患者微炎症状态的疗效.方法:将64例维持性血液透析患者随机分为两组,对照组予降压、纠正贫血、调节钙磷代谢、纠正电解质紊乱及血液透析等西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服益肾活血泻浊方治疗.两组疗程均为1个月.观察两组治疗前后HGB、ALB、CRP水平的变化.结果:治疗组治疗后血CRP下降,血ALB、HGB上升,均优于治疗前(P＜0.05);治疗后组间比较,治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:益肾活血泻浊方治疗维持性血液透析微炎症状态,可降低CRP水平,提高ALB、HGB水平.