耐甲氧西林金黄色葡萄球菌同源性分析及耐药性研究

目的对临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)进行耐药情况和分子流行病学监测,探讨院内MRSA的流行趋势。方法收集我院2009年1月~2011年6月临床标本分离的MRSA菌株60株;采用Microscan WalkAway 40进行菌株鉴定,同时对所有金黄色葡萄球菌进行药物敏感性分析;采用脉冲场凝胶电泳技术对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌进行分子分型。结果共收集60株MRSA菌株,其中17株被认为是可疑社区获得(CAMRSA),43株被认为是医院获得(HA-MRSA)。所有菌株均对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、呋喃妥因和奎奴普丁/达福普汀敏感,未出现耐药菌株。CA-MRSA与HA-MRSA对左旋氧氟沙星和利福平的敏感性有明显差异。临床分离的MRSA菌株PFGE分型较为分散,共分为13种型别,每种型别的菌株数分别为2~6株不等,未出现大范围的院内流行克隆。结论本院收集的临床分离的MRSA菌株多重耐药性严重,其中CA-MRSA相对HAMRSA敏感性稍高。所有金黄色葡萄球菌未出现糖肽类抗菌药物耐药。MRSA菌株未出现大范围的院内流行株,但仍应加强院内感染流行控制。     

78例危重症患者医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的临床分析

目的探讨危重症患者医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(HA-MRSA)肺炎的临床特征、预后及耐药情况,以期为预防医院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的发生和流行。方法回顾性分析该院2004年1月至2009年1月78例危重症患者医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床资料,对MRSA肺炎的易感因素、临床特征及MRSA耐药状况进行分析。结果多器官功能衰竭、住院时间长、吸烟、高龄、MRSA未清除是MRSA肺炎的独立危险因素。结论危重症患者MRSA肺炎的感染率高,应积极进行病原学监测,及时发现、隔离和治疗患者。     

医院和社区获得性金黄色葡萄球菌耐药性比较

目的比较医院获得性与社区获得性金黄色葡萄球菌的耐药性,以期为临床有效防治金黄色葡萄球菌的感染提供科学的用药依据。方法 2007—2009年,收集我院及部分周边医院从各临床标本中分离出的不重复金黄色葡萄球菌菌株,将其分为社区获得性与医院获得性金黄色葡萄球菌组,各组随机取50株作为研究对象,对两组的耐药率进行比较。结果医院性感染和社区性感染的标本类型和科室来源不同(χ2=23.51、18.83,P<0.01);医院获得性金黄色葡萄球菌较社区获得性金黄色葡萄球菌耐药性高(χ2=4.11~8.74,P<0.05),且耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出率高(χ2=4.11,P<0.05)。结论医院获得性与社区获得性金黄色葡萄球菌对阿莫西林-棒酸、头孢唑啉、苯唑西林、左氧氟沙星、奎奴普丁-达福普汀等的耐药性差异明显。     

金黄色葡萄球菌感染特性及耐药性分析

目的了解金黄色葡萄球菌感染特点及耐药情况,为临床合理选用抗生素提供依据。方法应用回顾性调查分析方法,对我院1年间门诊,住院病员标本分离出的122例金黄色葡萄球菌进行统计分析。结果检出的金黄色葡萄球菌以痰标本为主,有少量伤口分泌物,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为62%,检出对古霉素耐药的菌株1例,90%的菌株对头孢唑啉、头孢呋辛、头孢三嗪、万古霉素、磷霉素敏、对红霉素、青霉素、左氧氟沙星、克拉霉素耐药情况严重,MRSA菌株与非MRSA均存在不同程度的多重耐药现象,MRSA的耐药性高于非MRSA菌株。结论加强临床金黄色葡萄球菌耐药情况监控,根据药物敏感试验合理用药十分重要。     

金黄色葡萄球菌感染特性及耐药性分析

目的了解金黄色葡萄球菌感染特点及耐药情况,为临床合理选用抗生素提供依据。方法应用回顾性调查分析方法,对我院1年间门诊,住院病员标本分离出的122例金黄色葡萄球菌进行统计分析。结果检出的金黄色葡萄球菌以痰标本为主,有少量伤口分泌物,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为62%,检出对古霉素耐药的菌株1例,90%的菌株对头孢唑啉、头孢呋辛、头孢三嗪、万古霉素、磷霉素敏、对红霉素、青霉素、左氧氟沙星、克拉霉素耐药情况严重,MRSA菌株与非MRSA均存在不同程度的多重耐药现象,MRSA的耐药性高于非MRSA菌株。结论加强临床金黄色葡萄球菌耐药情况监控,根据药物敏感试验合理用药十分重要。     

2008～2010年新疆喀什地区金黄色葡萄球菌的耐药性变迁

目的:对3年来金黄色葡萄球菌的耐药性变迁进行调查,并对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)与甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)的耐药性差异做对比,为临床合理使用抗生素提供依据.方法:采用VITEK-2全自动微生物分析仪和WHONET软件对867株金黄色葡萄球菌的耐药情况进行回顾性分析.结果:金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁具有很高的敏感性;对头孢类素类、苯唑青霉素、红霉素和氨苄西林/舒巴坦、左旋氧氟沙星、环丙沙星的耐药率有上升的趋势;MRSA对苯唑西林、头孢西丁、庆大霉素、环丙沙星、左旋氧氟沙星、克林霉素、红霉素和米诺环素的耐药率都明显高于MSSA的耐药率,两者间有非常显著性差异(P<0.01).结论:金黄色葡萄球菌的耐药性逐渐升高,特别是对MRSA应引起临床的重视,要依据药敏结果,优化选择抗生素,才能更有效地控制感染.     

MRSA所致重症肺炎1例

目的:探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺炎的临床特征、预后及耐药情况,以期为预防医院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的发生和流行。方法:分析该院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床资料,对MRSA肺炎的易感因素、临床特征及MRSA耐药状况进行分析。结果:对于MRSA感染的肺炎患者,使用利奈唑胺能够有效抑制病原菌,并且不良反应少,治疗效果明显。结论:在治疗MRSA感染的社区获得性肺炎患者过程中,早期、正确使用抗生素能够提高患者治愈率。     

烧伤创面耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的监测

目的 探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对常用抗生素耐药的可能原因。方法 1993～2000年从479例病人创面中获得金黄色葡萄球菌试验菌株560株，以对苯唑西林的耐药判断为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)。结果 各年度MRSA的检出率高达76．5％～90．8％，MRSA对头孢唑啉、头孢哌酮／舒巴坦的耐药率均较高，对伊米配能的耐药率呈上升趋势，对阿米卡星高度耐药，而对耐替米星的耐药率下降，没有发现万古霉素耐药菌株，发现3株万古霉素中度敏感(VISA)的MRSA。结论 MRSA对临床常用的β-内酰胺类抗生素及β-内酰胺类-酶抑制剂复方抗生素耐药率很高，对阿米卡星高度耐药，而对耐替米星敏感，VISA的出现提示在万古霉素的选择性压力下，MRSA对万古霉素的敏感性下降。     

烧伤创面耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的监测

目的探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对常用抗生素耐药的可能原因. 方法1993 ～ 2000年从479例病人创面中获得金黄色葡萄球菌试验菌株560株,以对苯唑西林的耐药判断为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA). 结果各年度MRSA 的检出率高达76.5% ～90.8%,MRSA对头孢唑啉、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率均较高,对伊米配能的耐药率呈上升趋势,对阿米卡星高度耐药,而对耐替米星的耐药率下降,没有发现万古霉素耐药菌株,发现3株万古霉素中度敏感(VISA)的MRSA. 结论MRSA对临床常用的β-内酰胺类抗生素及β-内酰胺类-酶抑制剂复方抗生素耐药率很高,对阿米卡星高度耐药,而对耐替米星敏感,VISA的出现提示在万古霉素的选择性压力下,MRSA对万古霉素的敏感性下降.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性研究

监测金黄色葡萄球菌的耐药状况 ,为临床治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)的感染提供依据。采用试管双倍稀释法 (改良 )及纸片扩散法对 12 8株金黄色葡萄球菌进行药敏试验 ,并用 Nitrocefin纸片法测定其 β-内酰胺酶。 MRSA检出率 72 .6 5 % ,产 β-内酰胺酶 83.70 %。对青霉素 G、克林霉素、红霉素、头孢唑啉、庆大霉素、四环素的耐药率在 10 0 %～ 92 .47%之间 ,万古霉素、去甲万古霉素对所有菌株的抑菌率达 10 0 %。多数药物对甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌 (MSSA)作用良好 ,头孢唑啉、利福平、亚胺培南和异帕米星的抑菌率均在 94.3%～ 10 0 %之间。MRSA对多数 β-内酰胺类、氟喹诺酮类及某些氨基糖苷类抗生素呈多重耐药性。万古霉素、去甲万古霉素对其显示最强的抗菌活性 ,利福平、壁霉素、异帕米星亦显示较强的抗菌活性 ,提示上述抗菌药物可用于 MRSA所致严重感染     

成人耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的临床特征和耐药性分析

目的 分析成人耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的临床特征和耐药性,为临床感染控制和合理用药提供依据。方法 回顾性分析2018年1—12月厦门市某三甲医院住院患者中137例成人金黄色葡萄球菌感染,按甲氧西林耐药性分为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的MRSA组和甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)的MSSA组,分析两组的临床资料和耐药性。结果 MRSA组以外科系统、重症监护病房检出为主,送检标本以呼吸道标本居多(P=0.000);MRSA组合并神经系统疾病、侵入性操作、感染前抗生素使用情况(超过2种)、合并感染明显高于MSSA组;MRSA组病死率高于MSSA组(P均0.05);合并神经系统疾病、实施侵入性操作是MRSA感染的独立危险因素;MRSA组对克林霉素、红霉素、环丙沙星、庆大霉素、利福平、妥布霉素、四环素、左氧氟沙星、美满霉素的耐药率明显高于MSSA组,差异有统计学意义(P均0.05)。结论 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染病死率高;合并神经系统疾病、实施侵入性操作是MRSA感染的危险因素,MRSA菌株对多种抗生素耐药,临床应加强监测,根据药敏合理选择治疗药物。     

不同标本类型分离的金黄色葡萄球菌药敏试验结果比较

目的 了解不同标本类型分离的金黄色葡萄球菌的药敏性,并了解本院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)的耐药情况。 方法 选取2013年7月—2015年6月接收的均检出金黄色葡萄球菌的皮肤分泌物、痰液、引流物、血液和尿液标本共405例,检测金黄色葡萄球菌对抗菌药物的敏感率,比较MSSA和MRSA的检出率及对抗菌药物的敏感率。 结果 不同标本检出的金黄色葡萄球菌对青霉素、万古霉素和替考拉宁的敏感率的差异均无统计学意义(P均>0.05);不同标本检出的金黄色葡萄球菌对阿莫西林/舒巴坦、头孢唑林、头孢呋辛等的敏感率差异均有统计学意义(P均<0.05)。405株金黄色葡萄球菌中共检出108株MRSA (26.67%);痰液的MRSA检出率最高(58.33%),皮肤分泌物的MRSA检出率最低(15.07%);不同标本的MRSA检出率的差异有统计学意义(P<0.05)。MSSA对抗菌药物的敏感率均显著高于MRSA,差异均有统计学意义(P均<0.05)。 结论 不同标本类型分离的金黄色葡萄球菌有不同的药敏性和MRSA检出率,临床治疗中应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。      

河北省2016—2021年血标本分离金黄色葡萄球菌的临床分布特点及耐药性变迁

目的 分析河北省细菌耐药监测网75家医院2016—2021年血标本分离金黄色葡萄球菌临床分布特点及耐药性变迁,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 应用WHONET 5.6和SPSS 24.0软件对2016年1月至2021年12月河北省血标本分离金黄色葡萄球菌的科室分布及耐药性变迁进行回顾性分析。结果 2016—2021年河北省血标本剔除重复后共检出4 950株金黄色葡萄球菌。患者中位年龄为57岁,男女比例为1.42∶1。肾脏内科送检血标本检出739株金黄色葡萄球菌,占比为14.9%（739/4 950）,检出数量位居第一,重症医学科（666株）次之,占比为13.5%（666/4 950）。监测期间,血标本分离金黄色葡萄球菌对红霉素、环丙沙星、克林霉素、利福平、青霉素G、庆大霉素、四环素、左氧氟沙星、苯唑西林、莫西沙星的耐药率均出现不同程度的降低,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率从2016年的48.2%（329/682）下降至2021年的32.3%（340/1 053）,下降了15.9%。来源于重症医学科的金黄色葡萄球菌对阿米卡星、环丙沙星、利福平、庆大霉素、四环素、左氧氟沙星、苯唑西林、莫西沙星耐药率最高;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌6年平均检出率为51.7%（334/646）,明显高于其他科室。老年人（≥65岁）分离金黄色葡萄球菌对阿米卡星、环丙沙星、庆大霉素、四环素、左氧氟沙星、莫西沙星的耐药率较高。结果 近6年河北省血标本分离金黄色葡萄球菌的耐药率总体呈下降趋势,不同人群及科室分离的金黄色葡萄球菌耐药率存在差异,临床经验用药时需结合上述因素谨慎选择抗菌药物,同时密切关注重症医学科血标本分离金黄色葡萄球菌的耐药状况。     

住院患者分离的金黄色葡萄球菌耐药率比较分析

目的　探讨不同科住院患者分离的金黄色葡萄球菌耐药率。方法　药物敏感性分析采用纸片扩散法 (K B法 ) ,用WHONET5软件分析结果 ;耐药率的显著性比较用 χ2 检验。结果　 2 0 0 1年共分离金黄色葡萄球菌 2 6 2 5株 ,其中内、外、儿科和ICU患者分离的金黄色葡萄球菌为 16 6 9株 ,占全部金黄色葡萄球菌的 6 3 6 %。标本主要来自痰、分泌物、脓、血液和伤口。儿科住院患者分离的金黄色葡萄球菌对苯唑西林、庆大霉素、克林霉素、环丙沙星、左氧氟沙星和氯霉素的耐药率分别为2 3 3%、16 1%、2 9 3 %、11 2 %、4 0 %和 14 4% ,显著低于内、外科和ICU分离菌株的耐药率 (P <0 0 0 1)。内、外科住院患者分离的金黄色葡萄球菌对苯唑西林、庆大霉素、克林霉素、环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率明显低于ICU分离的菌株 (P <0 0 0 1)。结论　内、外科住院患者分离的金黄色葡萄球菌的耐药率低于ICU患者的耐药率。     

Nosocomial infections of methicillin-resistant Staphylococcus aureus and their detection]

In 142 strains of Staphylococcus aureus randomly isolated from clinical samples in a year, methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) accounted for 79.6% (113/142). MRSA in the samples from the respiratory, burning and hematological departments came to 92.0% (23/25), 84.6% (11/13) and 83.3% (30/36) in proportion respectively. 79.6% of MRSA strains were isolated from the patients in whom the infections were confirmed to be hospital-acquired. All the strains of Staphylococcus aureus examined were resistant to penicillin G and ampicillin, but sensitive to vancomycin. Twenty hospital-acquired strains of MRSA showed a resistance to all detected antibiotics (multi-drug resistance, MDR), but vancomycin; strains of methicillin-sensitive ones, however, showed on MDR. In 45 strains of Staphylococcus aureus isolated from swabs of fingers of 62 medical workers, 31 (68.9%) were methicillin-resistant. The resistant similarity of shares of strains between medical staff and patients indicated a potential role that medical workers play in spread of nosocomial infections.     

衢州市呼吸机相关性重症肺部感染病原学分布及耐药性探讨

目的 探讨衢州市呼吸机相关性重症肺部感染病原学分布及耐药性。方法 选取2017年5月～2018年5月入住衢州市医院重症监护病房的呼吸机相关性肺炎患者102例,观察患者病原学分布并分析其耐药性。结果102例呼吸机相关性重症肺炎患者中共分离140株病原菌,期中包括7株(5.0%)真菌、35株(25.0%)革兰氏阳性球菌以及98株(70.0%)革兰氏阴性杆菌,在革兰氏阴性杆菌中的铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯菌对复方新诺明、环丙沙星、左氧氟沙星以及庆大霉素的耐药率较高,在革兰氏阳性球菌中的金黄色葡萄球菌对舒巴坦、环丙沙星、哌拉西林、左氧氟沙星、庆大霉素、阿米卡星、头孢他啶、头孢曲松、头孢唑啉以及头孢吡肟的耐药率较高。结论呼吸机相关性重症肺部感染患者的病原学分布主要为革兰氏阴性菌,且具有多重耐药的特性,应以其耐药性为基础,合理应用药物,确保疗效。     

手外伤缺损皮瓣修复术后切口感染的病原学特征及其耐药性分析

目的 研究手外伤缺损皮瓣修复术后切口感染的病原菌分布特征及耐药性,为感染防治提供参考。方法 选择2019 年5 月至2020 年5 月在我院急诊外科行手外伤缺损皮瓣修复术患者158 例纳入研究,统计术后切口感染发病率;采集切口感染分泌物,进行病原菌培养和耐药实验,探究手外伤缺损皮瓣修复术后切口感染的病原学及药敏特征。结果 158 例手外伤缺损患者中,皮瓣修复术后并发切口感染59 例,感染率为37.34%;其中以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌为主。大肠埃希菌对环丙沙星、克林霉素及头孢唑林存在高耐药性,但对亚胺培南、庆大霉素无耐药性;铜绿假单胞菌对青霉素G、克林霉素存在高耐药性,但对亚胺培南、万古霉素无耐药性。金黄色葡萄球菌对左氧氟沙星、氨苄西林/舒巴坦存在高耐药性,但对头孢他啶、青霉素G及万古霉素无耐药性;溶血性链球菌对左氧氟沙星、氨苄西林/舒巴坦、克林霉素存在高耐药性,但对环丙沙星、青霉素G 无耐药性。结论 外伤缺损皮瓣修复术后切口感染病原菌以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌为主,且对亚胺培南、庆大霉素、万古霉素等多种抗菌药物无耐药性,抗感染效果确切。     

34例儿童败血症病原菌及耐药性分析

目的了解成都市第三人民医院收治的儿童败血症的病原菌及耐药性,为临床用药提供依据。方法 2004年1月～2010年3月收治的34例经血培养确诊的败血症患儿的病原菌分布、耐药及临床特点等进行分析。结果 34例标本中其中革兰阳性菌23株,以葡萄球菌为主,其次为肺炎链球菌、草绿色链球菌、溶血隐秘杆菌,而葡萄球菌中以表皮葡萄球菌为多,次为溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌,对多种抗生素耐药,对青霉素、红霉素、四环素的耐药率高达50%～100%,对万古霉素100%敏感;革兰阴性菌11株,以猪霍乱沙门菌为主,其次为大肠埃希菌、鲁氏不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、产酸克雷伯菌、发酵菌某些种、阴性杆菌,对氨苄西林、复方新诺明、庆大霉素耐药率较高。结论儿童败血症的病原菌以G^＋菌为主,新生儿期感染均为葡萄球菌,以表皮葡萄球菌为多,肺炎链球菌是除新生儿期外的3岁以下儿童败血症的常见病原菌;青霉素、红霉素、四环素、氨苄西林、复方新诺明、庆大霉素的耐药率高,已经不适宜作基础药物;抗革兰阳性菌可选用苯唑西林、头孢噻肟、万古霉素、庆大霉素、左氧氟沙星;抗革兰阴性菌可选用阿莫西林/棒酸、头孢吡肟、头孢西丁、替卡西林/棒酸、阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星、亚胺培南。