自制SDMC－1液保存犬心原位移植的实验研究

用犬模拟临床心脏移植过程。供心经６ｍｉｎ常温缺血后，实验组用自制的ＳＤＭＣ－１液，对照组用Ｃｏｌｌｉｎ液分别原位灌洗心脏随后离体单纯冷保存６ｈ，进行异体原位心脏移植。结果显示，实验组移植心脏的心电恢复、心功能、心肌超微结构均优于对照组，表明ＳＤＭＣ－１液较Ｃｏｌｌｉｎ液有更好的心肌保护效果。     

心脏移植后的神经再生

研究人员发现,心脏移植手术后自发性神经再生大多可能出现在年轻的供体、年轻的受体和手术时间短、手术不太复杂的移植患者身上。该研究结果已刊登在近期出版的《循环》杂志上。     

细胞移植对心肌梗死后心脏功能的影响的研究进展

溶栓和急诊经皮经腔冠状动脉血管成形术(PTCA)等血运重建技术，可以使急性心肌梗死的梗死区早期再灌注，减少梗死面积，保护心功能，提高患者的生存率，但是却不能逆转已经坏死的心肌。成体心肌细胞是分化完全的细胞，缺乏再生能力，坏死后由无收缩能力的纤维组织填充，梗死区扩张、变薄(即延展)，非梗死区则出现离心性肥厚，心脏发生重构，心腔扩大，最终导致心力衰竭，尽管血管紧张素转换酶抑制剂及β-受体阻滞剂等药物使心力衰竭患者的预后得以改善，但是并不能改变心肌细胞数量减少这一心力衰竭的根本原因。因此，心力衰竭已成为心肌梗死后的主要并发症和死亡原因。     

甲状腺术中甲状旁腺体外保存后自体移植对其功能影响的研究

目的 研究甲状腺术中甲状旁腺自体移植过程中体外临时保存对其细胞活性和移植后功能的影响,以提高甲状旁腺自体移植的成活率.方法 (1)以实验家兔为研究对象,分为A、B、C3组,每组8只.取出双侧下甲状旁腺,A组立即后续处理;B、C组分别置于4℃、室温(22～24℃)生理盐水中30 min.左侧甲状旁腺统一行HE染色,观察细胞形态;右侧甲状旁腺统一行透射电子显微镜检查,观察细胞超微结构变化.(2)实验家兔分为D、E、F3组,每组8只,行双侧甲状腺全切除术后,取出双下甲状旁腺,D组立即移植(双侧颈前肌内,下同);E、F组分别置于4℃、室温(22～24℃)生理盐水中30 min后移植;3组动物于术前1d,术后1、3、5、7d抽血监测血钙、血PTH水平,并于第7天处死动物,切取移植的甲状旁腺组织行HE染色,高倍镜下观察甲状旁腺组织面积及病理损害.结果 正常甲状旁腺以主细胞为主,电镜下主细胞核圆、居中;4℃保存后甲状旁腺细胞形态未见明显变化,主细胞线粒体轻度肿胀;室温保存后甲状旁腺细胞稍肿胀,部分空泡变性,电镜下细胞核形态不规则,线粒体极度肿胀变形、嵴断裂、减少.动物双下甲状旁腺移植术后,血钙、血PTH均明显下降,之后逐渐上升;术后7d两组间差异均有统计学意义(P＜0.05);术后7dD组:正常甲状旁腺细胞密集分布于颈前肌肉组织中;E组部分空泡变性;F组:只有部分健存甲状旁腺细胞散在分布于肌肉中.结论 离体甲状旁腺应保存在4℃生理盐水中,并尽可能在30 min内完成自体移植.     

木犀草素对冷保存心脏功能及心肌细胞凋亡的影响

目的研究木犀草素对UW液低温保存离体大鼠心脏的功能及对心肌细胞凋亡的影响。方法将40只成年SD大鼠随机分成2组（n=20）：对照组（UW组）及实验组（添加30μmol/L木犀草素的UW液）。利用Langendorff离体心脏灌流法,观察离体心脏冷保存18h复灌60min后心率、左心室最大收缩压、左心室压力变化率、心肌细胞凋亡及凋亡相关基因Bax、Bcl-2的表达。结果与对照组比较,实验组复灌期心脏的收缩功能（LVPSP,＋dp/dtmax）、舒张功能（-dp/dtmax）及心率高于对照组差异有统计学义意义（P〈0.05）;心肌细胞的凋亡及促进凋亡Bax基因的表达均明显低于对照组;而抑制凋亡Bcl-2基因的表达均明显高于对照组。结论木犀草素能显著改善UW液低温保存离体大鼠心脏的功能,对心肌细胞凋亡有明显抑制作用。     

木犀草素对冷保存大鼠心脏心功能及氧化应激反应的影响

目的 研究木犀草素对冷保存大鼠心脏心功能及氧化应激反应的影响.方法 将40只成年SD大鼠随机分成2组(n=20):对照组(心脏保存液为UW液)及实验组(心脏保存液为含30 μmol/L木犀草素的UW液).利用Langendorff离体心脏灌流法,观察2组液体保存心脏1 8 h并复灌60 min后心脏的收缩与舒张功能,冠脉流出液中磷酸肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)的释放量及心肌组织中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的含量变化.结果 实验组复灌期心脏的收缩功能(LVPSP,+dp/dtmax)、舒张功能(-dp/dtmax)及心率显著高于对照组(P<0.05),冠脉流出液中CK、LDH的漏出量和心肌组织中MDA含量明显低于对照组(P<0.05),而心肌组织中SOD活力明显高于对照组(P<0.05).结论 木犀草素能显著改善冷保存后心脏的心功能,减少心肌氧化损伤.     

保存液及保存方法对离体心脏保存效果的影响

目的验证不同类型离体心脏保存液的合理应用方式及保存效果,为选择保存效果优良、应用方便的保存液提供依据.方法将SD大鼠分为正常对照组及A、B、C3个实验组A组SDMC1液保存组B组SDMC-2液保存组;C组Stanford液保存组.每组分为2个亚组(A1、A2,B1、B2,C1、C2)单用一种液体或两种液体联合停跳、保存及保存末(8h)前30min灌注.分别测量正常对照组及实验组心功能及冠脉流量,包括HR、RPP、±dp/dt@max、CF.结果实验组的各项指标均较对照组有不同程度的降低(P＜0.05).A2组RPP、LVDP、±dp/dt@max、CF均优于A1组(P＜0.05或0.01);B1与B2、C1与C2组无差别(P＞0.05);而A2、B1、B23组比较无差别,但明显优于其它3组(P＜0.01).结论细胞内液型心脏保存液过度高钾低钠,不宜用于停跳及灌注,再灌注前宜转换成细胞外液型心脏保存液.SDMC2液克服了高钾、低钠引起的损害,可用于停跳、保存及移植过程中的灌注,应用简单,保存效果好.     

含二氮嗪的Celsior液和HTK液对移植鼠心脏超时低温保存效果的分析

目的评价含二氮嗪的Celsior液和HTK液对移植鼠心长时间低温保存的效果。方法将32只同种系雄性SD大鼠随机分为Celsior液组和HTK液组，每组8对。采用改良Heron法大鼠颈部异位心脏移植术建立模型。供体麻醉抗凝后，4℃ stanford停搏液灌注心脏停跳，制备离体鼠心，保存于4℃两种不同保存液中10h。之后移植于受体，成功复跳后观察1h，留取标本并测定心率（HR）、心肌含水量（MWC）、心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、心肌酶谱[乳酸脱氢酶（LDH）、磷酸肌酸激酶（CK）]，并观察心肌超微结构。结果两组大鼠心脏复跳后均跳动有力、心律齐，与Celsior液组比较，HTK液组大鼠HR明显较慢（P〈005），cTnⅠ、LDH及CK含量明显较高（P〈005），但MWC并无明显变化（P〉0．05）。心肌超微结构显示，Celsior液组大鼠心肌结构清楚，肌纤维排列较整齐，肌节清晰，偶见肌丝溶解；线粒体肿胀不明显，嵴结构相对清楚。HTK液组大鼠心肌结构尚清楚，肌纤维疏松，个别区域肌丝肌节溶解，线粒体轻度肿胀，嵴排列尚整齐，偶有空泡变性。结论含二氮嗪的Celsior液和HTK液低温长时间（10h）保存离体心脏均具有良好的心肌保护效作用，而且相对于HTK液，Celsior液的保存效果更好，可作为临床上心脏移植手术中心脏保存的一种有效的方法。     

不同心脏保存液对离体鼠心低温保存效果的对比研究

目的通过研究康斯特保护液（HTK液）和阜外改良液（FWM液）两种心脏保存液在低温条件下保存离体鼠心不同时间的效果,为临床应用提供依据,并探讨心脏移植手术过程中供心的临界保存时间。方法将36只雄性SD大鼠随机分成2组（HTK组和FWM组）,每组18只。采用Langendoff装置进行心脏保存前后的灌注,各实验组分别使用不同保存液灌停心脏并在低温条件下保存鼠心8 h,于灌停前及复灌后留取冠脉流出液测定心肌酶（CKMB,LDH）漏出量。灌注结束后,取心肌组织测定含水量并制作光镜标本观察心肌组织结构变化。结果与FWM组比较,HTK组心肌酶漏出量较少,但仅有少数时间点存在显著性差异（P〈0.05）,心肌含水量稍低,但无显著性差异（P〉0.05）,心肌结构变化较轻。结论相同保存时间的条件下,HTK液及FW液的心肌保存效果相近,理论上应都可作为心脏移植术中供心的保存液,但与FWM液相比,HTK液仍具有一定优势。     

外用环孢素A对异体移植鼠耳郎格罕细胞的影响及延长存活的实验研究

目的　研究外用CsA抑制表皮郎格罕细胞抗原递呈功能而延长异体复合组织移植存活的机制。方法　以BN鼠为供体、Lewis鼠为受体进行吻合血管的异体耳廓移植 ,术后于移植耳皮肤表面连续外涂CsA1周 ,观察移植物的排斥反应及存活时间 ,ATPase染色检测表皮LC形态及数量变化。结果　CsA治疗组移植耳廓表皮LC数量较对照组明显减少 ,胞体缩小变形 ,边界不清 ,树突变短消失 ;移植物排斥反应减轻 ,平均存活时间为 18 2± 2 1d ,对照组平均存活 7 8± 1 7d。结论　外用CsA影响表皮LC抗原递呈功能 ,有效抑制异体复合组织移植排斥反应并在诱导耐受中发挥作用     

供体血管内皮细胞对小鼠-大鼠移植心脏存活时间的影响

目的:探讨供体血管内皮细胞对小鼠-大鼠移植心脏存活时间的影响.方法:分离小鼠血管内皮细胞并于移植前14天经大鼠阴茎背静脉注入2×106细胞/只或联合注射环磷酰胺20mg/Kg·D.异位小鼠-大鼠心脏移植后观察供心存活时间.结果:成功分离小鼠血管内皮细胞,注射小鼠血管内皮细胞14天后,移植心脏平均存活时间10±1.414min,组化染色显示供心有IgM、C3沉积,血浆IgM、IgG、C3、C4较未注射血管内皮细胞组明显增高;联合使用环磷酰胺能延长供心成活时间19.44±2.6034min(t=2.880,P＜0.01).结论:外周静脉注射供体血管内皮细胞不能诱导延迟性异种移植排斥反应(DXR)的免疫耐受,却促使发生HAR.联合环磷酰胺可延长供心存活时间.     

不同温度和时间保存异体神经移植后对鼠轴突再生的影响

目的：观察不同温度和时间保存异体神经移植后对鼠轴突再生的影响。方法：取１００只成年雄性ＳＤ大鼠，其中实验组９０只，对照组１０只。实验组在－１９６℃、－８０℃、－４０℃各保存２０ｍｉｎ、１周、３周，在显微镜下进行异体神经移植。于术后１２周观察光镜和电镜、异体神经中段的轴突计数。结果：在保存２０ｍｉｎ组中，－４０℃可见轴突间水肿明显，髓鞘脱水；－８０℃与－４０℃变化基本相似；－１９６℃肿胀稍轻，也有脱髓鞘改变，神经内有炎性细胞浸润。在保存１周组中可见，－４０℃轴突间水肿比２０ｍｉｎ组同温减轻；－８０℃与－４０℃病理改变基本相似；－１９６℃比－４０℃和－８０℃病理改变更严重。在保存３周组中可见，－４０℃轴突间仍有水肿，脱髓鞘改变较轻；－８０℃比－４０℃更接近正常；－１９６℃比－４０℃和－８０℃病理改变轻，主要表现为轴突间只有轻度水肿，轴突密度明显增高，神经纤维接近正常。结论：同种异体神经可再生轴突，即使未作任何冷冻处理亦有极少量再生轴突。异体神经保存温度以－１９６℃为好，时间以３周为佳。     

不同处理对大鼠移植心脏存活时间的影响

目的 观察供体脾细胞(SPC)与环磷酰胺(CP)联合预处理对大鼠移植心脏存活时间的影响.方法 应用大鼠颈部心脏移植模型,实验分为对照组(未干预组)、CsA组、SPC CP组.CsA组心脏移植后予环孢霉素A(CsA)10 mg/kg,SPC CP组采用供体SPC和CP预处理移植受体,然后行大鼠颈部心脏移植术.观察移植心脏存活情况及组织病理变化.结果 对照组、CsA组、SPC CP组移植心脏存活时间分别为(7.2±2.4)、(15.8±4.3)、(30.4±10.7)天;组织病理检查显示,经SPC PC预处理的移植心脏排斥反应明显减弱.结论 SPC和CP预处理可以诱导受体对移植物的免疫耐受,延长移植心脏的存活期,效果优于CsA.     

丙泊酚对新生鼠大脑皮层神经元存活及凋亡的影响

目的:探讨丙泊酚对新生鼠大脑皮层神经元存活及凋亡的影响.方法:取新生1 d内的SD(Sprague-dawley)大鼠的皮层神经元,培养6 d,应用免疫细胞化学法及电子显微镜鉴定神经元,用不同浓度的丙泊酚作用神经元不同时间,四甲基偶氮唑蓝(MTT)法测细胞存活率,TUNEL染色法测细胞凋亡指数,Western-blot免疫印记检测Cleaved-caspase3蛋白的表达.结果:丙泊酚作用12 h后,细胞存活率在6个组中无明显变化,作用24 h及48 h后,较高浓度组细胞存活率降低趋势明显.且较高浓度作用于神经元24 h后凋亡指数及Cleaved-caspase3蛋白的表达均呈浓度依赖性增高(P<(0.05).结论:高浓度长时间丙泊酚作用于大脑皮层神经元可降低其存活力和促进细胞凋亡,这一结论对临床儿童麻醉用药有指导意义.     

心肌细胞移植对心梗大鼠心脏血流动力学影响的研究

目的 探讨心肌细胞移植到大鼠疤痕心肌组织后对大鼠血流动力学的影响效果。方法 利用细胞培养和移植技术,将胎鼠心肌细胞移植到心梗后的疤痕组织中,4周后测定左室血流动力学参数。结果 与正常组相比,心梗组大鼠左室收缩末期压(Pes)和左室压力最大变化值(dp／dtmax,dp／dtmin)明显减少,左室舒张末期压(Ped)和等容时间常数(Tc)明显增大;与心梗组相比,移植组上述指标明显改善。结论 心肌细胞移植到大鼠疤痕心肌组织后改善了心梗后大鼠的心脏功能。     

参附注射液对小鼠移植心脏细胞粘附分子表达强度的影响

目的通过检测小鼠移植心脏的细胞粘附分子，探讨参附注射液对移植心脏缺血再灌注损伤的保护作用。方法40只同基因近交系Balb／c小鼠，随机分为参附组与对照组，每组雌雄各10只，进行相同性别间配对移植，参附组于移植前连续3d每24h经腹腔给予参附注射液，最后1次给药为移植前30min；而对照组同法给予等量0，9％氯化钠注射液。分别于移植后4、24、72h及1周时对受体及移植心脏的成活率及移植物的形态进行观察，并通过免疫组织化学方法进行细胞内粘附分子-1（ICAM—1）、血管细胞粘附分子-1（VCAM—1）、血小板内皮细胞粘附分子（PECAM）、淋巴细胞功能相关抗原-1（LFA-1）染色，比较两组上述粘附分子的表达强度及LFA-1阳性细胞率的差别。结果参附组ICAM-1、VCAM-1的表达强度在移植后各时间点明显低于对照组（均P〈0．05）；PECAM的表达强度未见明显差别；LFA-1阳性细胞率均低于对照组（P〈0．05）。参附组内各时间点比较，ICAM-1、VCAM-1、PECAM的表达强度和LFA-1阳性细胞率均在24h最高。结论参附注射液可有效抑制小鼠心脏移植后移植物内ICAM-1、VCAM-1的表达，减少LFA-1阳性细胞的浸润。     

降钙素基因相关肽对心脏异位移植大鼠心律的影响

用乌头碱诱发心脏异位移植大鼠心律失常，给予降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ），观察其对心律的影响。结果：①心脏异位移植大鼠的自体和异体心脏对于ＣＧＲＰ的反应较正常大鼠迟钝，说明自体心脏和异体心脏中ＣＧＲＰ受体减少，此机理尚需探讨。②ＣＧＲＰ使１只大鼠异体心脏心电图出现Ｐ波，可能系ＣＧＲＰ对窦房结起刺激作用。     

ICU环境对心脏术后患者的负性影响及对策

ICU环境和特殊的没置给患者带来不可忽视的负性影响,有效的护理方法可减轻不良影响.     

早期干预对心脏瓣膜置换术后患者康复的影响

目的：探讨早期干预对心脏瓣膜置换术后患者康复的效果。方法：选择风湿性心脏瓣膜置换术患者70例,随机分为干预组36例和对照组34例,干预组在常规治疗和护理的同时,于术后病情稳定、生命体征正常后即进行系统、规范的康复干预;对照组则行常规护理及康复锻炼。比较两组患者监护时间、并发症发生率、术后20d心功能恢复情况及住院天数。结果：两组术后第20天心功能和住院天数均有显著性差异（P〈0．01）。干预组术后监护时间较对照组少7d．且并发症发生率比对照组下降15．7％。结论：早期干预护理能有效地降低心脏瓣膜置换术后患者的并发症发生率．能缩短监护时间和住院天数,大大地减轻患者的家庭经济负担,促进患者的心功能恢复。