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����������������������Ӧ֤����ʽѡ��Զ����Ч 总被引:2,自引:0,他引:2
梁力建 《中国实用外科杂志》2001,21(8):464-465
梁力建教授 壶腹部癌与胰头癌有所不同 ,不少的报告已经证明 ,壶腹部癌有比胰头癌更高的切除率、更好的预后。自1989年Halsted局部切除 1例十二指肠乳头癌并重建胆管和胰管以后 ,190 9年Kausch分二期手术为一例患十二指肠乳头癌梗阻性黄疸的病人作了胰头、十二指肠切除。病人术后 9个月因为胆肠吻合口狭窄死于重症胆管炎 ,但尸解证实没有肿瘤复发或转移。 193 5年Whipple详细介绍了胰十二指肠切除治疗乏特壶腹癌 ,此后尽管有各种的改进 ,如保留幽门的胰十二指肠切除 (PPPD)等 ,但Whipple手术作为治疗壶腹部… 相似文献
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一般认为壶腹周围癌(periampullary carcinoma)是指来源于十二指肠乳头或其周围lcm范围内组织或器官发生的恶性肿瘤,包括胰头癌、壶腹部癌、胆总管下段癌及乳头周围的十二指肠癌,按其发生比例高低依次为胰头癌、壶腹部癌、胆总管下段癌和十二指肠癌,但胰腺来源的壶腹周围癌预后远不如非胰腺来源的壶腹周围癌 [1]. 相似文献
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壶腹部肿瘤是指发生于十二指肠乳头内胆管、乳头内胰管、胆胰管壶腹,或十二指肠大乳头区域的肿瘤.大体形态上一般将壶腹部恶性肿瘤分为肿瘤型、混合型、溃疡型及息肉型4种形态. 相似文献
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<正>壶腹部癌包括Vater壶腹周围2 cm范围以内的恶性肿瘤,可起源于十二指肠乳头及乳头附近的黏膜、壶腹内的黏膜、胰管及胆总管十二指肠壁间部黏膜上皮,主要包括壶腹癌、十二指肠乳头癌及胆总管下端癌~([1-4])。壶腹部癌较少见,约占胃肠道恶性肿瘤的0.5%。壶腹部癌因起源不明、发病率低、周围解剖结构复杂,加之在生物学特性、生存率等方面存在较大差异,所以一直是临床和病理学研究的难点。在临床实践中,壶腹部癌的诊疗关键在于鉴别诊断、 相似文献
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郑英键 《中国普通外科杂志》2005,14(5):3-326
十二指肠壶腹部肿瘤,是指发生于十二指肠乳头区域(包括乳头内胆管和胰管、胆胰管壶腹及十二指肠乳头)的肿瘤,也是构成壶腹周围肿瘤的重要组成部分,约占壶腹周围肿瘤的10.2%~36.0%。其发生率较低,据尸检统计,壶腹部肿瘤发生率约0.06%~0.2l%,占胃肠道肿瘤的5%。该病的临床表现,虽与胰头癌相似,但其病程、手术切除率与预后均迥然不同,故应区别对待,不能混为一谈。 相似文献
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Halstead早在1899年就已经提出壶腹部肿瘤的局部切除术,但至今仍缺乏大宗病例报道.随着对壶腹部肿瘤的认识和早期病例的增多,局部切除治疗壶腹部良、恶性肿瘤被人们重新认识和认可.现仅就手术方式和方法进行探讨.1 解剖基础壶腹部肿瘤是指起源于胆总管末端、Vater壶腹、十二指肠乳头的肿瘤.胆总管可分为4段:十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段、十二指肠壁内段.胆总管末端即指十二指肠壁内段.该段胆总管进入并斜行于十二指肠后内侧壁内,与主胰管汇合形成共同通道,随后开口于十二指肠后内侧壁的十二指肠乳头,亦称之特乳头(Papilla vater).胆总管进入十二指肠前扩大成壶腹,即Vater壶腹部,肠壁内段 相似文献
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胆总管在穿过十二指肠壁时与胰管汇合 ,汇合后略膨大 ,称Vater壶腹 (简称壶腹 )。壶腹及其外周环绕的括约肌向十二指肠肠腔突出 ,使十二指肠粘膜隆起形成十二指肠乳头。在壶腹周围 (包括壶腹 ) ,上述组织结构所发生的肿瘤统称为壶腹周围肿瘤 ,并以恶性居多。壶腹周围的恶性肿瘤包括来自壶腹、胆总管下端、十二指肠乳头和胰头的癌肿 ,临床上把前三者连同胰头癌统称为壶腹周围癌。目前 ,外科手术仍是治疗壶腹部肿瘤的主要手段 ,提高壶腹部肿瘤的外科治疗技术水平是患者获得治愈的唯一途径。壶腹部肿瘤因其组织来源不同其生物学行为亦表现出很… 相似文献
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乏特壶腹周围憩室的外科治疗华西医科大学附属第一医院(成都,610041)蒋力生钟大昌乏特壶腹周围憩室(包括壶腹旁即十二指肠乳头旁憩室、壶腹内憩室和壶腹膨大)可因其内容物滞留膨胀,炎症的机械性压迫,继发乳头、括约肌炎或纤维性狭窄,还可因十二指肠内压周期... 相似文献
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胆总管在穿经十二指肠壁时与胰管汇合后略膨大,称胆胰壶腹(简称壶腹)。壶腹及其外周环绕的括约肌向十二指肠腔突出,使二十指肠粘膜隆起形成十二指肠乳头。在壶腹周围(包括壶腹)上述组织结构所发生的肿瘤统称壶腹周围肿瘤,可为良性或者恶性,以恶性居多。恶性肿瘤包括来自壶腹、胆总管下端、十二指肠乳头和胰头的癌肿,临床上把前三者统称壶腹部癌,连同胰头癌统称壶腹周围癌。 相似文献
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���������ֲ��г��� 总被引:4,自引:1,他引:3
田雨霖 《中国实用外科杂志》2001,21(12):752-754
Halsted于 1899年行壶腹部肿瘤的局部切除。自 1935年Whipple施行胰十二指肠切除术 (PD)成功以来 ,PD一直为壶腹部癌的经典术式。自 2 0世纪 80年代以来 ,重视术后生存质量 ,壶腹部肿瘤局部切除在国内外均有报告。1993年以来我们为 5例十二指肠乳头癌行局部切除。本文结合文献及我们的体会 ,就手术手技、术后并发症防治、适应证及疗效加以讨论。1 壶腹部局部解剖壶腹部包括十二指肠乳头、Vater壶腹、胆总管第 4段(十二指肠壁内段 )、胰管终末段及围绕其周围的Oddi括约肌 (图 1)。图 1 壶腹部范围及区分壶腹部… 相似文献
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经十二指肠局部切除治疗乏特氏乳头癌 总被引:3,自引:0,他引:3
耿小平 《中国普通外科杂志》1996,5(4):217-219
经十二指肠局部切除治疗乏特氏乳头癌耿小平乏特氏乳头癌在壶腹周围癌中较少见,单纯乳头癌仅占消化道癌约0.8%。由于其早期即可引起黄疸,故较易确诊。确诊时肿瘤常在2cm以下,传统的标准治疗术式为胰十二脂肠切除,但近年不少学者采用经十二指肠局部切除治疗乏特... 相似文献
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<正>Vater壶腹周围癌是较少见的消化道恶性肿瘤,约占消化道恶性肿瘤的5%,它起源于壶腹部2cm以内的范围,系指Vater壶腹、胆总管下端、胰管开口处、十二指肠乳头及其附近的十二指肠黏膜等处的癌肿。这些来源不同的肿瘤其解剖部位毗邻, 相似文献
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乏特氏壶腹癌通常临床表现的首要症状为无痛性渐进梗阻型黄疸。Barton报道发病首先表现为黄疸者占75%,约20%的病人同时并有胆道结石。少数病人以腹痛、寒战、高热及黄疸为首要症状,此时常被误诊。我院从1975年10月至1986年12月共收治乏特氏壶腹癌38例,其中2例起病为急性胆管炎行急诊手术取石引流,尔后半年左右再次胆道手术证实为乏特氏壶腹癌,行胰十二指肠切除术或胆道姑息性内引流术。例1.男,66岁。于1983年2月24日,以腹痛、发冷、高热40℃,黄疸入院。B超检查胆囊内有结石,ERCP检查主胰管粗,迂曲,胰管近端狭窄,胆道未显 相似文献
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胆胰汇合部解剖和ERCP应用 ERCP应用于胆胰管汇合部,即通过十二指肠乳头插管至胆胰汇合部行胆道、胰管造影和相应的治疗.在解剖上胆胰管汇合部是指胆总管和主胰管的末端在进入十二指肠前的汇合,一般伴有扩张,因此也称为乏特(Vater)壶腹部,其包括胆胰管的汇合、包绕汇合部的Oddi括约肌系统、十二指肠上的开口以及被覆肠黏膜的十二指肠大乳头.胆胰管汇合有三种类型:①形成共同通道,长1~8 mm,占60%;②胆胰管平行并在乳头处共同开口,占38%;③胆胰管分别开口于十二指肠,占2%. 相似文献
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胰十二指肠切除术治疗壶腹部癌和胰头癌临床分析 总被引:1,自引:0,他引:1
壶腹周围癌是指胆胰壶腹周围2cm范围内的恶性肿瘤,包括壶腹部癌(胆总管末端壶腹癌和十二指肠乳头癌)、胰头癌及十二指肠降段的恶性肿瘤.胰十二指肠切除术是治疗壶腹周围癌的主要方式,但该手术对于壶腹部癌和胰头癌的疗效有所差别.将我院近7年收治病例的情况报道并分析如下。 相似文献