环丙沙星致过敏性休克死亡

患者男,81岁。因胸闷、气憋5年,加重伴双下肢水肿1月,咳嗽,咳痰1周入院。入院诊断:冠心病,左心功能不全,心功能III级,急性支气管炎。查体:T36.8℃,P88次·min-1,BP130/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清,左下肺可闻及湿性音,HR88次·min-1,律不齐,可闻及早搏,7～8次·min-1,A2>P2,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,肝、脾肋下未触及。双下肢呈凹陷性水肿。因患者对青霉素过敏,故选用环丙沙星注射液100ml(0.2g)静滴,bid。当首次静滴环丙沙星注射液约30ml时,患者突然出现胸闷、气憋、呼吸困难,烦燥,大汗淋漓,端坐呼吸。口唇发绀,两肺布满哮鸣…     

β-内酰胺类抗生素引起过敏反应

患者男熏71岁。主诉咳嗽﹑咯痰10余年熏加重1d熏于2003年1月15日入院.患者10多年前受凉后出现咳嗽,咯白色粘痰,持续1月左右自行好转,此后常因受凉感冒引起咳嗽,咯痰发作,每年持续3个月以上并逐年加重,服用消炎﹑止咳药治疗好转。入院前1d,患者因再次受凉感冒后咳嗽加重,咯白色粘痰,易咳出,伴发热,胸闷气短,端坐呼吸.查体:T38.2℃,强迫端坐位。口唇紫绀,桶状胸,双肺听诊呼吸音低,可闻及湿啰音及哮鸣音。HR98次·min-1,心音遥远,肝肋下可及2cm,双下肢中度凹陷性水肿。入院诊断慢性喘息型气管炎并感染,阻塞性肺气肿,慢性肺原性心脏病。入院后…     

核糖核酸静滴致过敏反应2例

例1男,60岁。因Ⅰ期铸工尘肺病10年,右上肺癌化疗后1个月,伴咳嗽、气短,于2002年4月27日收住院。查体:T36.4℃,P90次·min-1,R21次·min-1,BP130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。双肺呼吸音清晰,无干湿音。HR90次·min-1,律齐,各瓣膜区未闻杂音。入院诊断:I期铸工尘肺合?肺内感染,右肺癌。入院后经抗炎、解痉、平喘治疗后,患者咳嗽、气短明显好转。为提高免疫力,5月10日上午9时给予核糖核酸100mg加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴(40滴·min-1)。2h后,患者穿刺处皮肤发痒,继之出现胸闷、心悸、大汗淋漓。HR114次·min-1,R25次·min-1,BP135/90…     

清开灵注射液致过敏性休克

患者男,81岁。因反复咳嗽、咳痰30年,加重伴呼吸困难,于2002年12月28日以慢性支气管炎急性发作、Ⅱ型呼吸衰竭、气管切开术后急诊收住院。住院后给予抗炎、解痉、平喘、化痰及一般对症治疗,并应用呼吸机辅助呼吸、正压给氧。患者病情一度平稳。入院第四天,在脱机状态下,因发热不退,将清开灵注射液10ml加入0.9%氯化钠注射液100ml中静滴,30分钟输入完毕时,患者突发意识丧失,双眼上翻,呼吸急促浅快,频率30次·min-1,双肺满布哮鸣音,心率148次·min-1,心音低钝,血压测不到,四肢末梢紫绀,指端湿冷,气管切开处涌出大量泡沫痰,伴全身大汗。立即更换…     

头孢噻肟钠致过敏性休克

患者男,63岁,因反复咳嗽、咳痰、喘息30余年,加重伴头晕、恶心1周,于2001年3月2日入院。入院诊断:①慢性喘息性气管炎急性发作,慢性阻塞性肺气肿,肺源性心脏病,心功能Ⅳ级;②椎基底动脉供血不足,颈椎病;③高血压Ⅲ期;冠状动脉粥样硬化性心脏病,射频消融术后;④糖尿病Ⅱ型。入院后予克林霉素注射液1.2g静滴,qd;灯盏花注射液40ml静滴,qd。用药1周后病情无明显好转,患者喘息加重,咳痰较前增多,色黄。查体:双肺可闻及散在哮鸣音,心率82次·min-1,律齐。考虑患者肺部感染加重,需加强抗感染治疗。但因患者既往对青霉素、红霉素、链霉素、磺胺类、…     

静滴阿奇霉素致过敏性休克1例

患者,女,42岁,因咳嗽5d伴发热来我院治疗,查体:T38.7℃,P90次*min-1,R20次*min-1,双肺呼吸音粗,右下肺可闻及湿性音,心律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.胸片检查:右下肺炎.给予阿奇霉素(南京圣和药业有限公司,商品名圣诺灵,批号200309182)500mg加入5%葡萄糖250ml溶液中静滴,当静滴至约100ml时,患者突感腹部不适,恶心、呕吐、呼吸困难、口唇发绀,寒战,皮肤湿冷,面色苍白,血压测不清,诊断为过敏性休克,立即停止输液,给予吸氧,地塞米松10mg,iv,肾上腺素1mg,im,10%葡萄糖注射液250ml+多巴胺40mg+VC3.0g静滴,30min后,患者面色红润,四肢转暖,1h后休克症状完全消失.     

氧氟沙星致双肺湿性啰音

患者男,72岁。主因高热,脓血样便,里急后重6h入院。既往有肾上腺皮质功能减退史20余年,糖尿病史10余年,无高血压和肺部疾病史,对磺胺类药物过敏。入院查体:T40℃,P100次·min-1,BP130/85mmHg(1mmHg=0.133kPa),双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音慕绮淮螅烧琀R82次·min-1,各瓣膜无杂音。化验:血常规:WBC12.3×109·L-1,N0.82,L0.28,便常规:WBC(+++)、RBC(+++),心电图等检查未见异常。给予氨苄西林5.0g,静滴,qd,氧氟沙星0.2g,静滴,bid,鱼腥草注射液40ml,静滴,qd。第1天液体静滴完后体温降至正常,无胸闷、发憋、咳嗽及呼吸困难等…     

误用注射器致过敏性休克

病历报告 患者男,25岁,主因发热、盗汗、咳嗽、胸痛、消瘦半月,于2000年3月12日入院。既往有青霉素过敏史。入院查体:T 38.8℃,P 74次·min~(-1),R 20次·min~(-1),BP 130/90mmHg;体形消瘦,急性热病容,右上肺咳后可闻及少量湿性啰音,左肺无明显阳性体征。胸部拍片提示:胸廓两侧对称,右肺上叶尖段显示密度较淡、边缘模糊的云雾状阴影;左肺清晰,两肺门结构正常,心影外观大小正常;双侧膈面光滑,肋膈角锐利,胸膜未见增厚征象。根据病史、症状、体征及X线胸片结果,诊断为右上肺浸润型结核。给予10％葡萄糖注射液500ml+异烟肼0.6g静滴,qd;并予异烟肼0.3g+利福平0.45g+乙胺丁醇0.75g口服,qd,联合抗结核治疗。7日后症状逐渐好转,病情平稳,继续原方案治疗。入院治疗第8天,在静滴10％葡萄糖注射液500ml+异烟肼0.6g开始后1min,患者突然出现胸闷、气短、查体:T 35℃,P 120次·min~(-1),脉细弱,BP75/52mmHg。面赤四肢冷,全身均有程度不同的红斑,呼吸困难,喉头严重肿胀,考虑为过敏性休克,过敏原因待查。立即停止上述液体输注。予以肾上腺素1mg皮下注射、吸氧,地塞米松20mg+维生素C 2.0g加入5％葡萄糖注射液250ml静滴,15分钟后症状逐渐缓解,胸闷、气短、呼吸困难消失,体温回升至36.5℃,血压正常,生命体征趋于平稳,     

阿司匹林赖氨酸盐诱发急性左心衰竭

患者男,48岁。因咳嗽、发热2d,于2004年10月28日就诊。既往有支气管哮喘史,无药物过敏史。入院查体:T38.7℃,P110次/min,BP120/70mmHg(1mmHg=0.133kpa),急性发热面容,双肺呼吸音增粗,未闻干湿啰音9?WBC18.9×109/L,N0.90。胸片示双肺间质性肺炎。入院诊断双肺间质性肺炎。给予0.9%氯化钠注射液100mL加阿司匹林赖氨酸盐(赖氨匹林)0.9g静滴。输液过程中患者述胸闷,不能平卧,继之出现烦躁,大汗淋漓,呼吸困难,呈端坐呼吸,口唇和手指末端紫绀,双肺布满哮鸣音,双下肺可闻细湿啰音。BP203/120mmHg,P144次/min,R40次/min,患者呼吸困难逐…     

头孢噻肟钠致癫痫大发作1例

患者 ,男 ,11岁。因发热、咳嗽、呼吸困难 2ｄ入院。既往无癫痫病史 ,无头部外伤及药物过敏史。体检 :体温 38.6℃ ,脉搏 84次·ｍｉｎ-1,呼吸 2 2次·ｍｉｎ-1,血压 13.5 / 8ｋＰａ,颈软 ,两肺可闻及中等量细湿罗音 ,心脏、肝脏及神经系统检查未见异常。实验室检查 :白细胞 12 .6× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞0 .87,淋巴细胞 0 .13。Ｘ线胸片示支气管肺炎。诊断 :急性支气管肺炎。给予头孢噻肟钠 1.0ｇ加入生理盐水 5 0ｍｌ静滴 ,每日 2次 ,每次静滴 5 0～ 6 0ｍｉｎ。入院第 3天上午在静滴间孢噻肟钠过程中 ,患者突然意识丧失、牙关紧闭、四肢抽…