维持性血液透析间期并发急性左心衰竭的探讨

对象与方法 2005年5月～2007年8月收治尿毒症患者18例，男15例，女3例；年龄21～84岁，平均68±15．6岁。原发病：慢性肾小球肾炎10例，肾病综合征2例，高血压肾损害1例，糖尿病肾病2例，梗阻性肾病2例，多囊肾1例。     

中西医结合治疗糖尿病肾病的疗效观察

糖尿病肾病是导致慢性肾衰竭的主要原因之一。据美国肾脏数据库统计，糖尿病终末期肾病（DNESRD）人数占终末期肾病（ESRD）的27．3％，发病率为33．6％。我国糖尿病的发病率日趋增高，为6％～7％，DNESRD数量也在增加。本作者对我院近6年来收治的住院糖尿病肾病患者65例，采用中西医结合治疗，收到了显著效果，现报告如下。[第一段]     

446例尿毒症心电图的综合分析

心血管改变是尿毒症病人较常见的并发症,是尿毒症患者的首位死因。本文综合国内各地报道的资料较完整的446例ECG分析,试图了解尿毒症患者常见ECG表现,并结合文献复习,就其发生原因及其临床意义作一简述。1．临床资料1．1一般资料依据国内文献报道,统计各家符合1977年北戴河肾病座谈会临床诊断标准尿毒症患者共446例。这些患者均为住院在行保守治疗或准备实施透析治疗的病人。其中男267例,女179例;其原发病因：慢性肾炎322例（占72．2％）,慢性肾盂肾炎sl例（占11．4％）,梗阻性肾病17例（占3．8％）．高血压肾病12例（占2．7％…     

慢性肾功能衰竭患者的心脏损害分析

随着慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）患者生存时间的延长，心血管疾病发生率增高，常常是尿毒症患者致死的重要原因。作者收集了我院１９９５年５月～２０００年３月住院治疗的９６例ＣＲＦ患者，将治疗前后心脏彩超和心电图的变化进行分析总结报道如下，为预防和治疗提供一定的参考资料。１临床资料本组男６２例，女３４例，男∶女为１．８２∶１，年龄１８～６９岁，平均（４７．５２±１２．４３）岁，其中农民为４８例。原发病中慢性肾小球肾炎６４例（６６．７％），高血压肾病１５例（１５．６％），慢性肾盂肾炎１０例（１０．４％），狼疮…     

尿毒症合并肝硬化的死因分析及治疗方案探讨

尿毒症合并肝硬化后使病情更为严重和复杂，由于临床处理极其困难，患者生活质量低且死亡率高。我们对11例尿毒症合并肝硬化的资料进行分析，旨在了解导致死亡的常见原因，以提高临床的治疗水平。1资料与方法1．1一般资料：本组男性9例，女性2例，年龄46－73岁，平均年龄对．3岁，系我院1989年7月至1997年9月间收治的病人。所有病人均因尿毒症先后接受血液透析（血透）或腹膜透析（腹透）治疗，并都因肝硬化失代偿期存在不同程度腹水。1．2病因：①尿毒症基础病因：慢性肾小球肾炎4例，动脉硬化性肾病3例，糖尿病性肾病2例，小管间质性肾病…     

中医治疗糖尿病肾病临证体会

目的：探讨中医治疗糖尿病肾病的疗效。方法：自拟补肾降糖化瘀解毒方治疗糖尿病肾病60例结果显效24例（40．00％），有效29例（48．33％），无效7例（11．67％），总有效率88．33％。结论：补肾健脾，化湿解毒，活血化瘀，可使早期糖肾患者尿白蛋白恢复正常，使后期肾衰进展速度减慢。     

伴慢性扁桃体炎的肾病患者扁桃体切除的安全性及疗效

目的探讨肾病患者扁桃体切除的安全性及疗效。方法比较合并慢性扁桃体炎的肾病患者（肾病组：101例）与慢性扁桃体炎的普通人群（对照组：148例）扁桃体切除术术前白蛋白、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血激酶时间（APTT）及纤维蛋白原（Fih）等指标，术后2周并发症，并观察肾病患者扁桃体切除的疗效及其影响因素。结果与对照组相比，肾病组AIB降低、Fib明显升高，PT及APTT差异无显著性。发热及出血发生率差异无显著性。肾病组术后2周内18例（16．67％）出现肾脏激惹现象者，术后4周肾病完全缓解率47．52％，总有效率79．21％。疗效与其临床表现、扁桃体切除时肾病情况及肾功能状态有关。结论扁桃体切除是治疗合并慢性扁桃体炎的肾病措施之一，临床疗效确切，具有可行性。较为安全。     

黄芪丹参煎剂治疗原发性肾病综合征的临床研究

目的：观察黄芪丹参煎剂治疗原发性肾病综合征的疗效。方法：将黄芪丹参煎剂配合西医治疗组（治疗组）30例和单纯西医治疗(对照组）28例对照观察。结果：治疗组缓解率和总有效率为60．00％和90．00％，显著高于对照组53．57％和75．00％（P＜0．05）；而治疗组复发率仅为16．67％，显著低于对照组33．33％（P＜0．05），合并高血压病例治疗组与对照组治疗后对比P＞0．05，无显著性差异。结论：在西药治疗的基础上，配合黄芪丹参煎剂治疗原发性肾病综合征能增强疗效并能减少复发。     

尿毒症肺31例临床分析

尿毒症肺是由尿毒症引起的严重肺部并发症，临床表现复杂，易与其他原因所致的肺部疾病相混淆，误诊率高。为探讨尿毒症肺的临床特点，现将我院１９９１～２０００年收治的３１例尿毒症肺病例进行临床分析，以提高对该病的认识。 １ 临床资料 １．１ 一般资料：人选的３１例中，男１７例，女１４例，年龄１７～６４岁，中位年龄４１岁，原发病为慢性肾炎２４例，糖尿病肾病４例，狼疮性肾病３例，全部病例符合慢性肾功能不全尿毒症期的诊断。 １．２ 临床表现： １．２．１ 症状：咳嗽、咳痰１５例（４８．４％），呼吸困难１４例（４５．２…     

糖尿病肾病尿毒症患者血透治疗的临床分析

目的探讨糖尿病肾病尿毒症患者血透治疗的临床特点及对策,提高其生活质量和长期生存率。方法回顾性分析68例糖尿病肾病血透患者（DN组）的病情、转归、并发症、死亡原因及生存率,并与同期作血透治疗的糖尿病肾病血透患者（非DN组）相比较。结果透析前DN组与非DN组相比,白蛋白、尿素氮明显偏低,而血糖值明显偏高,差异均有高度统计学意义（P〈0．01）;DN组与非DN组在转归上相比,3年存活率较非DN组血透患者低,差异有高度统计学意义（P〈0．01）;DN组患者死亡原因中感染性疾病居首位（占36．67％）,其次是心血管疾病、脑血管意外和其他;DN组患者的并发症比非DN组多,主要为心血管并发症、感染、血透时低血压、脑血管意外。结论糖尿病肾病尿毒症患者应尽早血透,充分透析,控制血糖、血压,控制透析间期体重,防治感染,预防心脑血管并发症。     

潘生丁在感染科的临床应用

治疗慢性HBV感染 吴氏等应用潘生丁（10岁以上75mg，10岁以下50mg，睡前顿服）、左旋咪唑涂布剂（每次1支，每2天用1次，涂于大、小腿的内侧皮肤）和乙肝疫苗（30μg三角肌内注射，每月1次）治疗慢性HBV携带者。结果显示，治疗6个月、12个月和18个月时，HBsAg阴转率分别为13．33％、46．67％和68．33％，治疗18个月HBeAg累计阴转率为55％，HBV-DNA阴转率为46．67％，治愈率为46．67％，总有效率为63．33％，均明显优于对照组。     

芩连胶囊治疗急性咽喉炎疗效观察

目的：急性咽喉炎服用芩连胶囊的疗效。方法：对60例急性咽喉炎患者服用芩连胶囊治疗，其中门诊病例120例，随机分为治疗组和对照组，治疗组60例，对照1组30例，对照2组30例。所有患者术后随访1～3年。结果：治疗组治愈16例（26．67％），显效22例（36．67％）；对照1组治愈9例（30．00％）；显效12例（40．00％）；对照2组治愈6例（20．00％），显效9例（30．00％），总有效率（93．33％，93．33％，90．00％）三组比较有显著性差异（P〈0．01）。结论：芩连胶囊治疗急性咽喉炎提高治愈率，明显降低复发率，临床疗效确切。     

118例慢性肾功能衰竭（CRF）死亡的高危因素及防治措施的探讨

本文对１１８例死于ＣＲＦ病例进行分析，病死率２４．１％。病死率高峰在３１～４０岁年龄组（２６．３％）。死亡的原发病主要是慢性肾炎（６３．６％），狼疮性肾炎（１４．４％）和慢性肾盂肾炎（５．１％），其它如高血压肾病、糖尿病肾病等占１６．９％。死亡原因主要是急性左心衰（２９．７％）和尿毒症脑病（２７．９％）。比较此两种死因的病死率：非透析组明显高于透析组（Ｐ＜０．０５），说明透析疗法可以降低病死率。同时还分析了许多诱发和促使死亡的危险因素，发现多数是可逆因素，如能及时有效防治，可以降低其病死率。     

413例慢性肾功能衰竭的病因分析

目的了解慢性肾功能衰竭的常见病因，为指导防治慢性肾功能衰竭提供依据。方法回顾分析413例住院慢性肾功能衰竭的临床资料。结果413例慢性。肾功能衰竭患者中因原发性肾小球疾病引起者占首位，共145例（35．1％）；其次为糖尿病。肾病，共107例（25．9％）；高血压。肾病78例（18．9％）；梗阻性肾病44例（10．7％）；慢性。肾盂肾炎8例（1．9％）；先天遗传性肾病6例（1．5％）；狼疮性肾炎、乙肝相关性肾病等25倒（6．1％）。结论慢性肾功能衰竭病因的构成比例与现有的文献资料有差异，糖尿病肾病，高血压肾病明显上升。梗阻性肾病在海南地区发病率明显高于内地。     

尿毒症消化道出血45例临床分析

消化道出血是许多尿毒症病人常见的并发症之一。现就 1 997年 1月至 2 0 0 1年 1 2月我院和仪征市中医院收治的尿毒症消化道出血45例患者分析如下。临　床　资　料1　一般资料　 45例尿毒症病人 ,男 2 5例 ,女2 0例 ,年龄最大者 67岁 ,最小者 2 6岁 ,平均42 .5岁。尿毒症病史最短者 7个月 ,最长者 5年。肾脏原发病依次为慢性肾炎 2 8例 ,慢性肾盂肾炎 4例 ,梗阻性肾病 2例 ,糖尿病肾病 3例 ,遗传性肾炎 1例 ,先天性多囊肾 4例 ,狼疮性肾炎 3例。2　诊断　全部病例均符合肾功能不全的诊断标准 ,且临床症状与诊断相符合。 45例患者肌酐 (Ｓｃ…     

糖尿病肾病尿毒症患者危险因素分析

目的 探讨影响糖尿病肾病尿毒症血液透析患者的生活质量及长期存活的各种危险因素及防治方法。方法 观察52例糖尿病肾病尿毒平患者和同期58例非糖尿病肾病患者透析前后的血液生化指标、存活率、死亡原因及并发症。结果 糖尿病肾病组1年和2年存活率分别为82％和71％。主要死亡原因是心血管病变，其次为感染。影响透析效果的主要并发症是心血管病变（83％）、高血压（94%)、透析低血压（35％）、感染（61%)，与非糖尿病肾病组比较有显著差异。结论 糖尿病肾病尿毒症患者较非糖尿病肾病患者应更早进行血透，肌酐清除率＜15ml/min即位透析，控制两次透析期间的体重增加＜5％，减少透析时血糖波动，防治并发症是减少危险因素，提高存活率及生活质量的关键。     

生血宝配合透析治疗肾性贫血的疗效观察

我们采用中药生血宝配合腹膜透析和血液透析治疗肾性贫血,取得了满意疗效,现将结果报告如下：1．材料与方法1．1病例选择1996年8月～1997年7月在我科住院的尿毒症患者30例,随机将其分为A‘B两组．A治疗组（生血宝加透析）15例,男7例,女8例,年龄45．9岁土15．8岁,病程平均6．25年（范围3月一21年）。原发病为慢性肾炎周例,高血压肾病2例,慢性肾盂肾炎、糖尿病肾病、痛风性肾病各1例。连续非卧床腹膜透析（CAPD）9例,血液透析（HD）6例。B：对照组（单纯透析）15例,男7例,女8例,年龄51．2岁上14．2岁,病程平均7．18年（范围…     

高血压合并慢性肾病的治疗和预防

流行病学高血压患病率和发病率在不同国家、地区或种族之间有差别,工业化国家高于发展中国家。2002年WHO调查显示我国成人高血压发病率为18．8％。慢性肾病的患病率亦呈上升趋势。据有关统计,美国成人慢性肾病的患病率已高达10．9％,慢性肾衰竭的患病率为7．6％。我国也有调查报告显示慢性肾病的患病率约为8％-10％。我院2006年11月-2008年11月统计资料显示住院高血压病例231例,合并慢性肾病者34例,其中慢性肾衰、尿毒症12例,     

糖尿病肾病42例诊治分析

资料与方法 2002年1月～2006年12月收治糖尿病患者262例,其中1型糖尿病（T1DM）36例,并发糖尿病。肾病（DN）12例（33．3％）;2型糖尿病（T2DN）226例,并发DN30例（13．3％）。42例DN患者中男26例（61．9％）,女16例（38．1％）。年龄30～49岁6例,占14．3％,50—60岁17例,占40．5％,〉60岁19例,占45．2％。     

果糖干预治疗阿霉素类化疗心脏毒副作用的临床研究

目的探讨果糖预防干预治疗恶性肿瘤阿霉素类药物化疗引起的心脏毒性损伤的效果。方法对120例患者随机分组,治疗组在化疗前和化疗的同时及化疗间隙期,静滴果糖每日1次,每次10g,7～14d1疗程,伴随化疗周期进行,与对照组60例比较,分析两组心功能、心肌缺血、心律失常、充血性心力衰竭及生存质量情况。结果化疗后心功能异常治疗组8例（13．33％）,其中I一Ⅳ级心功能异常分别为4例（6．67％）、3例（5．00％）、1例（1．67％）、0例;而对照组共22例（36．67％）,Ⅰ～Ⅳ级心功能分别为10例（16．67％）、6例（10．00％）、6例（10．00％）、0例,）（2检验P值为：0．003;心肌缺血治疗组共11例,Ⅰ～Ⅳ级分别为5例（7．33％）、4例（6．67％）、2例（3133％）、0例,对照组共33例（55．00％）,Ⅰ～Ⅳ级分别为：13例（21．67％）、14例（23．33％）、6例（10．00％）、0例,P〈0．001。Kps评分治疗组平均高出对照组10分,P〈0．001。CTn1异常者治疗组6例（10．00％）,对照组13例（21．67％）,P值0．08。CK-bIB异常治疗组8例（13．33％）,对照组18例（30．00010）,P值0．027。结论果糖干预治疗能显著减少或降低阿霉素类肿瘤化疗引起的心脏损伤有显著疗效。同时能提高生存质量。