肾移植术中肾缺血事件的诊断及治疗(附27例报告)

目的 探讨肾移植术中急性移植肾缺血的诊断和治疗.方法 总结27例肾移植术中急性移植肾缺血患者的临床资料.结果 27例肾移植术中肾缺血事件病因:血管痉挛11例,其中肾外动脉痉挛5例,肾内血管痉挛6例;肾血流灌注不足6例,肾动脉狭窄1例.肾动脉血栓2例,肾静脉血栓1例,肾动,静脉扭转3例;肾动脉内膜损伤2例,超急性排斥反应1例.2例肾动/静脉血栓溶栓治疗成功.4例(肾动脉狭窄1例、肾动脉血栓1例、肾动脉内膜损伤2例1术中切取移植肾二次灌注再吻合成功.1例超急性排斥反应,切除术后病理证实.其余病例经抗凝、解痉、升压、调整移植肾位置等治疗缓解.1例术后因急性排斥并移植肾破裂手术切除.余25例中22例人肾存活良好,3例移植.肾因慢性移植物肾病而失功.8例发生肾小管坏死.急性排斥4例,用甲泼尼龙或抗胸腺细胞球蛋白(ATGl治疗后3例逆转.结论 肾移植术中发生移植肾缺血,及时准确判断原因和及时恢复血供,与移植肾的存活率密切相关.     

肾移植术后黄疸(附11例报告)

肾移植术后可因胆汁代谢异常而发生黄疸。其原因多为在肝病基础上，术后应用免疫抑制剂的肝损害。本组黄疸发生率６．９％（１１／１６０），９例治愈，２例因肝功能衰竭死亡。黄疸治疗在于三个方面：调整免疫抑制剂药物、保肝退黄降酶、支持治疗     

亲属活体供肾移植(附3例报告)

目的:探讨国内亲属活体供肾移植的方法及其临床疗效。方法:分别选择受者同血型的胞姐、母亲及弟弟左肾作为移植肾供体,随访观察移植肾功能及对供者身体的影响情况。结果:减少了供肾热缺血时间,提高了供肾质量,减少了环孢素A(CsA)用量,对供者的健康无较大的影响。结论:亲属活体供肾移植可提高供肾质量,延长肾移植的人/肾存活率,但仍可出现严重的排斥反应,处理不当可导致移植肾失功。严格筛选供者,严格HLA配型及肾动脉造影检查,在保证供肾质量的同时,尽量减少对供者的损伤。     

同种异体肾移植27例报告

报道27例肾移植、存活23例。文中重点讨论:①应用粗支架管经膀胱引流治疗输尿管瘘的方法及其优点;②抗排冲击治疗后发生的上消化道出血应用血液透析治疗能稳定人体内环境、提高凝血机制而达到止血的目的。     

60岁以上老年肾移植(附10例报告)

目的　探讨 6 0岁以上老年尿毒症患者肾移植的方法、疗效、安全性及社会意义。方法　回顾性分析1994.0 1- 2 0 0 0 .0 1.10例 6 0岁以上接受肾移植尿毒症患者的临床资料。结果　 10例中至今入、肾存活 9例 ;术后急性排斥 3例 ,1例发生 2次排异并因心衰、感染死亡 ,另 2例经治疗后好转 ;术后并发症 4例 ,3例治疗后好转。存活 9例术后生活质量明显改善 ,医疗费用降低。结论　 6 0岁以上老年尿毒症患者经谨慎选择、合理准备 ,可以用常规方法安全施行肾移植手术 ,从而提高生活质量 ,降低医疗成本     

连体婴分体后弃婴供肾移植(附1例报告)

目的　扩大供肾来源。方法　采用连体婴分体术后弃婴供肾。术前免疫配型微量淋巴毒为4 %。结果　循环开放后立即泌尿 ,3min后出现超急性排斥反应而切除移植肾。结论　认为胎儿及新生儿可作供肾来源。     

肾移植后尿路并发症的X线诊断(附4例报告)

<正> 肾移植术后尿路并发症是造成患者短期内死亡的原因之一,早期正确诊断和处理对改善病人预后有重要意义。本文对我院开展肾移植以来X 线诊断资料较齐全的4例尿路并发症作一分析。临床资料及X 线诊断例1 男,50岁,行肾移植输尿管膀胱吻合术后82天,突然出现尿量明显减少伴腹胀、恶心、呕吐、肠鸣音弱;腹部卧位X 线平片显示、肠管明显胀气、扩张、呈麻痹性肠梗阻表现。即行急诊手术探查,术中证实移植输尿管     

肾移植功能延迟恢复治疗(附16例报告)

目的为了提高移植肾功能延迟恢复(DGF)的治愈率及缩短治疗时间,并总结其防治经验.方法回顾性分析16例移植肾功能延迟恢复患者的临床资料及治疗方法.结果DGF发生率为8.6%;急性排斥反应4例中,2例移植肾破裂切除后近期再次行原位肾移植术,另2例和12例急性肾小管坏死者,经调整免疫抑制剂、床旁超滤及无肝素化透析等综合治疗,肾功能于2～4周恢复正常.结论移植肾功能延迟恢复是肾移植术后常见的并发症,应积极预防;一旦发生应采取综合治疗;移植肾切除后近期原位再次行肾移植术是一种可行的补救方法.     

夫妻间供肾移植(附6例报告)

目的 探讨夫妻间供肾移植的安全性和可行性,并评价夫妻间供肾移植的临床效果.方法 结合相关文献对6例夫妻间供肾移植的临床资料进行分析.结果 6名供者均无并发症出现,术后第7天血清肌酐水平较术前平均升高19.1μmol/L,术后7～10d出院.6例受者术后2～6 d移植肾功能恢复正常,无急性排斥反应出现.平均随访15个月,人/肾存活率为100%.结论 夫妻间供肾是安全可行的;夫妻间供肾移植效果明显优于尸体供肾移植;夫妻间供肾是扩大供肾来源的较好途径.     

经皮腔内肾动脉成形术及自体肾移植治疗肾血管性高血压(附7例报告)

自1980到1986年,我院泌尿外科对4例单纯右侧肾动脉狭窄(RAS)性和3例双侧RAS性高血压病人进行了治疗。7例右侧 RAS皆进行了自体肾移植治疗,其中3例双侧RAS者采用PTA治疗,全部病人术后8天内血压皆恢复正常,随诊10个月到6年,无复发且都恢复工作。1例17岁女孩,术后2年结婚,又2年生一女孩,母女健在血压维持正常。     

自体肾移植术治疗肾血管性高血压(附8例报告)

目的:探讨自体肾移植术治疗肾血管性高血压中的应用价值。方法:应用自体肾移植术对8例肾血管性高血压患者进行治疗。结果:术后均未出现并发症,随方6mon~72mon,平均36mon,8例患者血压,肾功能均正常,其中3例女性患者术后已正常妊娠。结论:自体肾移植术是治疗肾血管性高血压的有效治疗方法之一。     

HLA配型在尸体肾移植中的应用(附100例分析)

分析了行HLA-A、B、DR 配型的100例尸体肾移植资料。结果表明,HLA配型结果较好者,移植后急性排斥反应的发生率为33.3%,移植肾的1年存活率为94.7%;而配型差者,急性排斥反应的发生率达60.0%,移植肾的1年存活率仅78.6%.据此认为,HLA 配型对降低尸体肾移植后排斥反应的发生率,提高移植肾的存活率是非常有益的。     

肾性高血压的特点及治疗体会(附142例报告)

肾性高血压指继发于各种肾脏疾病的高血压，约占高血压病因的5％，包括肾实质性高血压和肾血管性高血压。肾性高血压与原发性高血压不同，有其自身的特点，治疗上有其特殊性。本文就我科2000年12月～2005年12月收治的142例肾性高血压的治疗体会报告如下。[第一段]     

脾脏损伤的现代治疗体会(附218例报告)

随着人们对脾功能的认识及深入了解 ,脾损伤的外科治疗已达成共识 :最大限度的保留脾组织或保留脾脏 ,以期保留脾功能。选择性保脾或去脾加自体脾移植是治疗脾损伤的现代观念[1 ] ,我院 1990年 10月～ 2 0 0 0年 9月共收治脾损伤2 18例 ,现将治疗体会总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组脾损伤 2 18例 ,男 16 7例 ,女 5 1例 ,年龄 8～ 6 5岁 ,平均年龄 34 5岁 ,单纯脾损伤 12 6例 ,合并腹内其它脏器伤及血气胸、肋骨骨折、四肢骨 92例。其中锐器伤 2 8例 ,高处跌落伤 47例 ,交通事故伤 143例。选择非手术治疗 2 4例 ,中转手术 1例 ,…     

超选择性肾动脉栓塞治疗肾出血性疾病(附27例报告)

目的：探讨超选择性肾动脉栓塞治疗肾出血性疾病的临床应用价值。方法：2007年4月至2012年1月,使用超选择性肾动脉栓塞治疗肾出血性疾病 27例。其中,先天性肾血管畸形4例,先天性肾动脉瘤3例,肾外伤14例,肾实质切开取石术后1例,经皮肾镜取石术后2例,肾错构瘤破裂出血3例。栓塞材料是明胶海绵和金属弹簧圈。结果：26例一次栓塞治疗后出血停止,1例肾外伤出血,二次栓塞治疗后出血停止。出现并发症3例,其中血肌酐轻度增高1例,高血压1例,肾萎缩1例。结论：超选择性肾动脉栓塞治疗肾出血性疾病安全有效。     

同种异体肾移植20年存活3例报告

目的　报告 3例肾移植 2 0年长期存活。探讨影响肾移植后长期存活的几点因素。方法　总结 3例病人的临床、随访资料。结果　 3例病人长期存活 2 0年 ,恢复正常工作 ,均结婚 ,其中 1例婚后生育 1正常女孩 ,现 14岁。1例 2 0 0 1年 12月自行减用免疫抑制剂 ,3个月后出现肾功能不全。结论　肾移植术后的长期生存与多种因素有关 ,特别是充分的术前准备 ,良好的组织配型 ,良好的供肾质量 ,免疫抑制剂的合理使用及长期密切的随访。     

手足口病(附27例报告)

本文报道1984年5月～1984年7月诊治的27例手、足、口病。男12例,女15例。年龄8个月～10岁,1～3岁者22例(占81.48％)。前驱症状有无不定,全身症状轻重不一,皮疹为带有红晕的小脓疱,粘膜疹有鲜红色或紫红色斑疹、丘疱疹及水疱。除对27例手、足、口病的年龄、性别及临床表现进行分析外,并在临床症状、诊断和治疗等方面进行了讨论。     

肾癌的诊断与治疗(附60例报告)

目的：探讨肾癌的诊断与治疗。方法：对1989～2000年收治的肾癌60例，结合文献对肾癌的发病、诊断和治疗方法作了分析，并讨论了影响肾癌预后的诸因素。结果：60例B超检查，正确率达93．3％；60例CT检查，诊断正确率100％；12例肾动脉造影，诊断正确率100％。60例术后病理诊断，透明细胞癌38例，颗粒细胞癌16例，混合细胞癌4例，梭形细胞癌1例，未分化癌l例。单纯肾切除6例，部分肾切除l例，根治性肾切除5l例，无法手术仅取活检2例。60例中获随访40例，1年存活率87．5％，3年存活率60％，5年存活率33．3％。结论：强调早期诊断和早期行肾癌根治术的意义。     

活体亲属供肾肾移植术临床分析(附14例报告)

目的总结活体亲属供肾肾移植术的临床经验,提高其治疗效果。方法回顾性分析活体亲属供肾肾移植14例。结果14例均治愈,并获随访,平均随访28.5月,供者无并发症,受者人/肾存活至今。结论活体亲属供肾肾移植术是安全可行的,但需谨慎选择供者;多层螺旋CT血管成像技术(MSCTA)可作为亲属供肾术前血管无创检查的首选方法。