POEMS综合征误诊2例分析

对POEMS综合征误诊2例分析如下。 1 病历摘要 例1：男，38岁。主因盗汗、低热，肤色逐渐加深4个月于2007—02—05收入我院结核科，给予抗痨治疗1个月，好转后出院。于2007—08—08因双乳增大、四肢麻木、刺痛、无力渐重6个月再次收入我院神经内科。入院查体：面部及手背皮肤发黑，下肢明显水肿，脑神经检查无异常，四肢末端呈手套、袜套样感觉减退，四肢肌张力低下，双上肢肌力4级，左下肢肌力3级，右下肢肌力2级，四肢腱反射消失，未引出病理反射。辅助检查：空腹血糖13．9mmol／L；抗核抗体阳性；     

高龄下肢动脉血栓致干性坏疽1例的护理

对高龄下肢动脉血栓致干性坏疽1例的护理总结如下。 1病历摘要 男,87岁。因发作性胸闷34a,加重9d于2007-04-02入院,诊为冠心病、不稳定性心绞痛,既往有高血压病、持续性房颤、慢性心功能不全、脑梗死后遗症等病史,左侧肢体偏瘫,长期卧床。查体：痴呆状,运动性失语,左侧足背动脉搏动减弱、右侧消失,左下肢肌力1级、右下肢3级。胸片示双下肺感染。     

中风病人股骨颈骨折漏诊1例分析

潘某，男，68岁，因左侧肢体麻木无力于1995年9月13日入院，查BP24／14Kpa，左上肢肌力Ⅰ级～Ⅱ级,下肢肌力0级，CT示脑梗塞。诊断为脑梗塞、高血压病Ⅲ期。经药物治疗和物理康复法等综合治疗，左上、下肢肌力恢复至Ⅳ级，可独立步行。于1995年11月27日出院并转入某康复医院行“康复治疗”20余天，因又出现左下肢无力，于1995年12月25日再次入院,     

中风病人股骨颈骨折漏诊1例分析

潘某，男，68岁，因左侧肢体麻木无力于1995年9月13日入院。查BP24／14Kpa，左上肢肌力Ⅰ级-Ⅱ级，下肢肌力0级，CT示脑梗塞。诊断为脑梗塞、高血压病m期。经药物治疗和物理康复法等综合治疗，左上、下肢肌力恢复至IV级，可独立步行。于1995年11月27日出院并转入某康复医院行“     

采用综合物理方法治疗功能性肢体肌无力1例报告

1 病历摘要 患者：女性， 40岁，因外伤后左下肢不能活动 3d，于 1999-11-9日收入我科。入院查体：卧床，不能行走，左下肢腰 1节段以下平面痛、温觉减退，深感觉较右侧明显减退，左下肢股四头肌肌力 1级，余肌均为 0级，键反射双侧均活跃 ;左上肢痛、温觉较右侧明显减退，深感觉正常，除屈、伸指肌肌力 2级外，余肌均为 0级，键反射双侧均活跃，病理征 (一 )。初步诊断： (1)腰骶丛神经损伤， (2)左臂丛神经陈旧性损伤。入院后考虑患者左下肢感觉损伤面积广泛，用单纯坐骨神经损伤难以解释，且左下肢肌张力略高，腱反射均活跃，不符合周围…     

急性自发性硬脊膜外血肿1例

1病历摘要 女,76岁。患者于5d前出现咳嗽、咳痰,曾给予抗炎治疗。4h前咳嗽后突然出现颈部疼痛,以颈后为著,伴有左侧肢体活动不灵,伴有小便费力入院。入院查体：左上肢肌力3级,左下肢肌力2级。     

脑出血并脑性盐耗综合征2例

例1：男，56岁。因突发右侧肢体活动不灵伴呕吐12h于2004-03-27入院。既往有高血压病史10a余。查体：BPl80／100mmHg，浅昏迷，双瞳孔等大等圆3mm，对光反应迟钝，右鼻唇沟变浅，颈略抵抗，右侧肢体肌力0级，肌张力减低，右Babinsiki征( )，左侧肢体肌力、肌张力正常，左Babinsiki征(-)。头颅CT：左基底节区脑出血，量约18ml，破入脑室。入院后予降颅压、降血压和支持治疗，患神志渐清醒。     

血浆置换治疗格利-巴雷综合征1例的护理

我科2007-07-10治疗格利一巴雷综合征1例。护理体会如下。 1病历摘要 女，54岁，诊断急性格利巴雷综合征，2007—07-10入院后肌力呈进行性减退至0级。既往史：高血压病史2a，腔隙性脑梗死、颈椎病1a。应用艾贝尔针行右侧股静脉置管建立血管通路，选用ACH-10机器，血浆分离器行单重血浆置换方式。     

急性一氧化碳中毒并发脑出血1例

1病历要 男，20岁。主因意识障碍、右上肢肿胀3d于2006—02—15入我科。患于入院3d前生煤炉导致急性一氧化碳中毒。次日家属发现患昏迷并右上肢肿胀，送当地医院急行颅脑CT检查提示：脑水肿，广泛脑白质低密度改变。给予对症治疗并行高压氧治疗3次，患仍未转醒，为进一步治疗转入我科。入院时患昏睡状态，呼之偶可睁眼，不能言语，右上肢肿胀，右侧肢体无自主运动，左侧肢体可活动。查体：BP120／75mmHg，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，直接、间接对光反射灵敏，右侧鼻唇沟变浅。右侧上、下肢肌张力减低，肌力1级，左侧肢体肌力3级，右侧肱二、肱三头肌腱，跟、膝腱反射活跃，左侧正常，     

股静脉血栓形成并下腔静脉狭窄介入治疗1例

1 病历摘要 患者，男，73岁，主因左下肢浮肿4天于2005年10月入院。现病史：4天前无诱因突发左下肢肿胀疼痛，站立及行走时明显，晨起减轻。既往史：11年前曾患脑梗死，遗留左侧肢体活动障碍，有高血压病史4年，冠心病史1年。查体BP 140/90mmHg，心率78次/min，左侧上肢肌力1级，下肢肌力3级，双侧下肢指凹性浮肿，左侧明显。     

颅内静脉窦血栓误诊3例分析

对颅内静脉窦血栓误诊3例分析如下。 1病历摘要 例1：女，30岁。主因停经2个月，头痛、恶心、呕吐4d于2006—06—08收入我院神经内科。患者4d前曾在当地医院以脑炎治疗，症状无明显好转。入院查体：意识清，应答自如，右眼视力粗测稍低，双眼球活动自如，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，左下肢肌力4级，余肢体肌力正常，双侧巴宾斯基征及夏朵克征阳性，眼底检查可见视盘水肿。     

脊髓空洞症误诊1例

1病例报告 男，65岁。2003—03无诱因右膝关节以下麻木，0．5a后又出现左下肢麻木，伴双下肢发凉和乏力。曾用中西药、草药、针灸、艾炙等治疗，症状无缓解。2005-11症状加重，麻木延至脐下，伴有下肢轻度水肿和行走不利入住当地医院，CT示腰椎退行性变，L3/4 、4/5椎间盘膨出，颅脑CT无异常。住治1个月余上述症状加重．转入湖南中医药大学附一医院神经内科。有糖尿病史2a，血糖一直控制较好，查脊柱无畸形，无压痛和叩击痛。腹壁反射、提睾反射、膝反射、跟腿反射消失。双下肢轻度萎缩，左下肢周径较右下肢小4cm（测量大腿）。脐下腹、臀部、双下肢针刺感消失．触觉、图形觉均减退，以左侧明显。双下肢肌张力减弱．左下肢肌力Ⅲ级．右下肢肌力Ⅳ级。双侧巴彬氏征（＋）。血糖、血脂偏高。肌电图示周围神经损害电生理改变（轴索及脱髓鞘混合损害）。考虑脊髓疾病存在。     

自发性脊髓出血3例报告并文献复习

脊髓出血是一种少见病,临床上易被误诊或漏诊,为探讨其病因及临床特点,以便更好的诊治本病,本文对2007-2011年收治的确诊为自发性脊髓出血3例进行回顾性分析. 1病历摘要 例1:女,18岁.因“四肢乏力、排尿障碍2d”于2007-09-11入院,患者于入院前3d无诱因略感两手无力,无明显背痛及肢体疼痛,第2天上午感乏力加重,出现右下肢至双下肢乏力无法行走,继出现排尿障碍、尿液潴留.无明确外伤史.专科体征:脊柱四肢无畸形.颈抵抗,双上肢及左下肢肌力4级,右下肢肌力1级,双侧膝反射亢进,双上肢腱反射活跃,右侧病理征阳性,右侧踝阵挛阳性.左侧T4水平以下痛觉减退,深感觉无明显异常.辅助检查:(1)腰椎穿刺:压力正常,无色透明,脑脊液常规及生化结果正常.(2)脊髓MRI(2007-10-31 ):C1～T2可见异常血管强化影,考虑血管畸形并脊髓出血.诊断:脊髓出血.治疗方案及效果:予激素及甘露醇脱水消肿,营养神经及对症支持处理,4周内右下肢肌力恢复至4级.     

椎管内原始神经外胚层肿瘤1例

病例 女，15岁，因左上肢疼痛2年，左上，下肢活动不灵及右下肢痛温觉减退3个月入院。患者于2年前自觉左肩，左后颈部及左上肢疼痛，转颈时加重。3个月前觉右下肢痛温觉减退，同时左上肢肌力减弱，左下肢活动不灵，查体：右剑突水平以下痛温觉减退，左上肢及左下肢肌力Ⅳ级。     

骶髂关节结核误诊1例

1病例报告 男，33岁。因左骶髂关节疼痛4个月、加重1个月伴左膝关节疼痛5d于2003—07—01入院。2003—03出现左骶髂关节疼痛，经止痛药物治疗好转。2003—06关节疼痛加重，伴跛行，门诊X线检查示左骶髂关节面模糊，对症治疗无效。人院前又觉左膝关节疼痛，无关节红肿和活动受限，以强直性脊柱炎收入院。查体：T36．8℃。脊柱生理曲度无改变，腰部活动轻度受限。左骶髂关节压痛。骨盆挤压试验阳性，双直腿抬高试验（-），     

以脑血管病为首发症状的心肌梗塞5例临床报告

1．1 病例1 男，55岁。患者因右上下肢无力26小时来诊，当时查体：神清，不全运动性失语，右上下肢肌力Ⅳ级，右Babinsik征( -)，BP150／90mmHg，心率82次／分。律齐。急诊CT无异常，即按脑梗塞收入院治疗。入院后当天常规心电图检查为异常Q波伴ST段抬高，报告为下壁心肌梗塞，故转入心内科治疗，心肌酶谱各项均高CPK—MB及LDEI明     

东菱克栓酶治疗下肢深静脉血栓形成1例

１病例病史摘要男患,４３岁,因胸椎３～４骨折双下肢截瘫１月收住院。入院一般情况较好,心肺腹均正常,左下肢股四头肌肌力Ⅰ级,余０级,右下肢肌力均０级,血、尿常规、凝血系统均正常,给予神经营养药及综合康复治疗后左下肢肌力Ⅲ级,右下肢内收肌肌力Ⅱ级,入院１...     

妊娠合并颈6-胸1髓外硬膜下占位行剖宫产及椎管内占位切除术麻醉处理1例

产妇．34岁，55kg，妊娠34周，因“上肢疼痛乏力2月，双下肢乏力1月”入院诊断为颈6-胸1髓外硬膜下占位。入院时查体：生命体征平稳，心肺未见异常。四肢张力降低，双上肢肌力Ⅲ^ 级，右下肢肌力Ⅱ级，左下肢肌力0级，双侧霍夫曼氏征( )，巴氏征( )，胸6平面以下浅感觉减退：腹部膨隆，胎儿心率114次／分，胎位臀位：产科B超提示胎儿发育正常。实验室检     

情绪行为引起第2次脑出血1例

患者，男，５９岁。因劳动时突感说话口齿不清，左上、下肢活动受限，于１９９７年１１月１５日急症入院。查体：Ｔ３７℃，Ｐ６８次／ｍｉｎ，Ｒ２０次／ｍｉｎ，ＢＰ２９／１７ｋＰａ，浅昏迷状态，瞳孔大小及光反射正常，左上肢肌力Ⅲ级，左下肢肌力Ⅳ级，小便失禁，Ｃ...     

宫角妊娠误诊为滋养细胞肿瘤1例分析

对宫角妊娠误诊为滋养细胞肿瘤1例分析如下。 1病历摘要 女，24岁。因停经73d，检查发现子宫肿瘤43d而于2007-02-17入院。患者曾于2006—03—02因双胎妊娠（孕17^＋6周）死胎引产，胎盘残留曾多次在我院及上级医院清宫、药物治疗无效，于2006—03—25在我院行剖腹探查术，术中诊断为：（1）植入胎盘；（2）慢性盆腔炎，予植入胎盘切除术＋子宫修补术＋左侧输卵管宫角植入术＋盆腔粘连松解术。