24例肺癌脑转移放射治疗分析

我科从1987年12月至1996年10月共收治肺癌脑转移24例,现就放疗方法及疗效进行探讨. 1 临床资料 本组男19例,女5例,年龄44～68岁.肺癌的诊断全部先于脑转移的诊断.发现脑转移的时间自原发灶确诊后3～28个月,中位数5.3个月.     

立体定向放射治疗肺癌脑转移疗效分析

目的探讨不同放射治疗方法对肺癌脑转移的疗效.方法176例由病理学证实的肺癌脑转移患者分为4组:单纯全脑放疗(WBRT)组、全脑放疗加立体定向放射外科(WBRT SRS)组、单纯立体定向放射治疗(SRT)组、全脑放疗加立体定向放射治疗(WBRT SRT)组.SRS治疗单次靶区平均周边剂量8～20Gy,总剂量20～32Gy;SRT治疗单次靶区平均周边剂量2～5Gy,总剂量25～60Gy;WBRT1.8～2Gy/次,总剂量30～40Gy.结果四组的局部控制率分别为47.0%、87.7%、86.5%和78.0%;中位生存期分别为5.0,11.0,11.5和10.0个月;局部无进展生存期分别为3.33,8.33,9.33和7.67个月;颅脑无新病灶生存期分别为4.11,8.57,9.03和6.12个月.在死因分析中,WBRT组死于脑转移的比率为57.6%,较其他三组高.而WBRT SRS组的晚期放射反应的发生率为12.2%,较其他组高.结论肺癌单发脑转移瘤患者的最佳治疗方式是单纯立体定向放射治疗,治疗失败后再行挽救性全脑照射或立体定向放疗.对于多发脑转移,全脑放疗加立体定向放射治疗(WBRT SRT)在提高生存率以及减少并发症方面优于其他治疗方法.     

352例肺癌脑转移预后因素分析

背景与目的肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,局部复发和远道转移是预后较差的主要原因,其中脑转移较为常见。本文拟探讨影响肺癌脑转移预后的相关因素,为临床治疗的决策提供参考依据。方法回顾性分析本院1997-2005年352例肺癌脑转移患者的临床资料,通过比例风险模型(Cox模型)进行多因素分析。生存分析采用Kaplan-Meier法并进行Log-rank时序检验,P<0.05认为有统计学意义。结果单因素分析显示患者的行为状态(PS评分)、年龄、脑转移灶数目、有无颅外转移、有无脑转移症状及不同的治疗方法对生存期有影响(P<0.05),多因素分析显示行为状态(PS评分)、年龄及脑转移灶数目和预后有关(P<0.05)。结论患者的行为状态(PS评分)、年龄及脑转移灶数目是肺癌脑转移独立的预后因素。PS0-1分、年龄小于60岁及单发脑转移是肺癌脑转移良好的预后因素,这些患者的生存期较长,是潜在的治疗获益人群。     

脑转移癌放射治疗疗效及预后因素分析

目的:通过对69例脑转移癌放射治疗的疗效及预后因素分析,了解影响患者预后的因素,以便改进治疗方法.方法:71例接受了放射治疗的脑转移癌患者,可评估病例69例,采用全脑放疗或联合局部缩野放射治疗,根据性别、年龄、KPS评分、原发灶状态、转移灶的数目、RPA分级、放疗剂量以及是否转移等进行统计分析,对不同生存情况进行比较.结果:全组中位生存时间7.1个月.放疗总剂量＞30 Gy组中位生存期(8.2个月)明显高于放疗总剂量≤30 Gy组(2.3个月),χ2=4.403,P=0.036.与预后相关的因素有KPS评分、RPA分级、原发灶状态以及是否转移等.患者预后与性别、年龄和转移灶的数目未见明显相关.结论:全脑放疗联合局部缩野放射治疗可有效缓解脑转移癌患者症状,并延长生存期和提高生活质量.     

肺癌脑转移瘤的预后因素分析

脑转移瘤多以肺癌为原发灶,且肺癌的主要死因是脑转移。由于肺癌的发病率逐年增加,故肺癌脑转移的研究具有临床意义。为进一步提高肺癌脑转移瘤患者的生存期,现将1994年10月～2003年12月中国辐射防护研究院附属医院肿瘤科综合治疗的45例肺癌脑转移患者进行回顾性分析如下:1材料与方法1.1临床资料45例肺癌脑转移患者,均进行了放疗化疗为主的综合治疗,其中男32例,女13例,全组中位年龄57岁,32～79岁,其中肺癌原发灶和脑转移灶同时发现27例,肺癌原发灶治疗后出现脑转移18例。病理分型:腺癌27例,小细胞未分化癌7例,鳞癌9例,腺鳞癌2例。合并其他部…     

48例肺癌脑转移瘤的放射治疗

４８例肺癌脑转移瘤放疗后总的症状缓解率为８７．５％。全脑照射２０￣３０Ｇｙ（Ａ组）、３１￣４０Ｇｙ（Ｂ组）以及３１－４０Ｇｙ＋缩野补充照射２０￣３０Ｇｙ（Ｃ组）的症状缓解率分别为９０．０％、９２．９％和９７．６％，三组间差异无统计学意义（Ｘ＾２＝１．９６ Ｐ＝０．３７５６）。Ａ、Ｂ、Ｃ三组的症状完全缓解率分别为４７．５％、７８．６％和８０．５％，Ａ组与Ｂ组、Ａ组与Ｃ组之间差异有统计学意义；Ｂ组与Ｃ     

放射治疗肺癌脑转移临床疗效观察

目的探讨不同放射治疗方法对肺癌脑转移的疗效.方法对65例肺癌脑转移患者进行放射治疗,分为全脑放疗(WBRT)组、三维适形放射治疗(3D-CRT)组和全脑放疗加三维适形放射治疗(WBRT+3D-CRT)组.WBRT组2～3 Gy/次,总剂量30～40 Gy/3～4周;3D-CRT组治疗单次靶区周边剂量3～8 Gy,总剂量40～60 Gy;WBRT+3D-CRT组,WBRT 2～3 Gy/次,总剂量30～40 Gy/3～4周,之后3D-CRT治疗单次靶区周边剂量3～8 Gy,总剂量16～32 Gy.结果三组病例局部控制率分别为42.3%、84.3%和85.0%,中位生存期分别为5,11,12.5个月.在死亡原因中,WBRT组死于脑转移比率为53.8%,较后两组高.结论对于肺癌脑转移,全脑放疗加三维适形放射治疗(WBRT+3D-CRT)组及单纯三维适形放射治疗(3D-CRT)组在肿瘤局部控制率及生存率方面均优于全脑放疗(WBRT)组.     

肺癌脑转移放化疗63例预后分析

背景和目的：肿瘤脑转移最常见于肺癌患者。放射治疗是其有效的常规治疗手段。目前的治疗以姑息止痛和减轻症状为目的,方法差异较大,对肺癌脑转移预后的认识也不尽相同,本研究通过回顾性分析肺癌脑转移患者放射治疗的疗效,以探讨其对预后影响的相关因素。材料和方法：对我院1994年1月至2000年12月资料完整的63例肺癌脑转移患者临床资料进行回顾性研究,所有患者接受放射治疗,其中42例合并使用化疗,放疗中位剂量为40Gy(24-62.4Gy)。t检验分析不同因素对平均生存期的差异。生存分析采用Kaplan-Meier法,Cox比例风险模型对预后因素进行分析。结果：放疗合并化疗者生存时间平均为9.5个月。单纯放疗者平均为6.3个月（P=0.043);治疗结束时有效和无效者的生存时间分别为9.3个月及5.0个月（P=0.042);放疗总剂量大于50Gy者为10.8个月,小于50Gy者6.7个月（P=0.028);单次剂量大于1.8Gy者为9.0个月,小于1.8Gy者4.8个月（P=0.015)。差别均有统计学差异。生存分析发现放疗合并化疗及治疗结束时有效的患者预后较好。结论：放疗合并化疗与否和治疗结束时是否有效是肺癌脑转移放射治疗的独立预后因素。     

肺癌脑转移不同放射治疗方法的疗效分析

［目的］探讨不同放射治疗方法对肺癌脑转移的疗效。［方法］１７６例有病理学证实的肺癌脑转移患者分为４组：单纯全脑放疗组(WBRT)、全脑放疗加立体定向放射外科(WBRT＋SRS)，单纯立体定向放射治疗(SRT)，全脑放疗加立体定向放射治疗(WBRT＋SRT)。SRS治疗组，单次靶区平均周边剂量８Gy～２０Gy，总剂量２０Gy～３２Gy；SRT治疗组，单次靶区平均周边剂量２Gy～５Gy，总剂量２５Gy～６０Gy；WBRT组，１．８Gy～２Gy／次，总剂量３０Gy～４０Gy。［结果］４组的局部控制率分别为４７．１％、８７．７％、８６．５％、７８％；中位生存期分别为５．０、１１．０、１１．５、１０．０个月；局部无进展生存期分别为３．３３、８．３３、９．３３、７．６７个月；颅脑无新病灶生存期分别为４．１１、８．５７、９．０３、６．１２个月。单纯全脑放疗组死于脑转移的占５７．６％，较其他３组高。而全脑放疗加立体定向放射外科组的晚期放射反应的发生率为１２．２％，较其它组高。［结论］肺癌单发脑转移瘤患者的最佳治疗方式是单纯立体定向放射治疗。多发脑转移，全脑放疗加立体定向放射治疗(WBRT＋SRT)在提高生存率以及减少并发症方面优于其他治疗方法。     

肺癌脑转移的立体定向放疗

脑转移是癌症患者的主要转移部位,而肺癌是最常见的脑转移的原发病。对于脑转移患者,仅给予最佳支持治疗或内科治疗,中位生存期只有1~2个月,使用全脑放疗、立体定向放疗和手术后,患者生存期明显延长,但对于寡转移和多发转移患者,其治疗策略不同,同样对于如何选择不同的治疗方法,有必要进一步探讨。在延长患者生存期的基础上,尽量保存认知功能同样重要。     

多发脑转移瘤放疗方式与预后

 目的 探讨多发脑转移瘤放疗方式与预后的关系。方法 112例多发脑转移瘤患者分别采用全脑照射、立体定向放射治疗以及全脑照射结合立体定向放射治疗，分析不同放疗方法的生存期及脑转移致死率。结果 全脑照射、立体定向放射治疗以及全脑照射结合立体定向放射治疗组的中位生存期分别为3．8、7．8及8．0个月。脑转移致死率全脑照射组67．7％，立体定向放射治疗组15．7％，全脑照射结合立体定向放射治疗组11．6％。结论 立体定向放射治疗可使脑转移灶较少的患者局控率提高，生存期延长。     

非小细胞肺癌单发脑转移瘤放射治疗方法的研究

目的确定立体定向放射外科治疗非小细胞肺癌单发脑转移瘤是否需合并全脑照射.方法41例肺癌单发脑转移的患者前瞻性的分为单纯立体定向放射外科组和全脑照射合并立体定向放射外科组.全脑照射结合立体定向放射外科治疗者,先行全脑放疗,全脑放疗结束后休息7～14 d,再行立体定向放射外科治疗.观察指标包括总生存时间、局部无复发生存时间、颅脑无新病灶生存时间、局部控制率、KPS的改善及死亡原因等.结果单纯立体定向放射外科和全脑照射合并立体定向放射外科治疗后的中位生存时间分别为9.3个月和10.6个月,中位局部无复发生存时间分别为6.9个月和8.6个月,中位颅脑无新病灶生存时间分别为6.7个月和8.6个月,局部控制率分别为87.0%和88.9%,KPS的改善率分别为82.6%和88.9%,死于脑转移瘤复发或新转移灶者分别占50.0%和28.3%.单因素分析显示单纯立体定向放射外科和全脑照射合并立体定向放射外科间,除颅脑无新病灶生存有显著性差异外,其他各项指标差异均无显著性.然而,单纯立体定向放射外科治疗后出现颅脑新病灶的6例患者,予以挽救性治疗,均得到较好地控制.结论在非小细胞肺癌单发脑转移瘤的治疗中,单纯立体定向放射外科与立体定向放射外科合并全脑照射的效果相似.     

肺癌脑转移的放射治疗

目的　分析放射治疗肺癌转移的疗效及与化疗比较。材料与方法　 1980年 1月至 1996年 12月 ,对肺癌脑转移 12 6例进行回顾性研究。化疗采用CCNU ,BCNU ,CTX ,MTX ,DDP ,VP -16。放疗采用60 Co或 6MV X直线加速器 ,全脑DT30～ 40Gy ,并局部追加DT10～ 2 0Gy ,局部放疗DT35～ 5 5Gy。结果　全组 1、2年生存率分别为 16 7% (2 1/12 6 )、3 2 (4/12 6 ) ,中位生存时间为 7 9个月。单纯放疗组 1年生存率为 5 4% (3/86 ) ,中位生存时间为 7 0个月。放疗加化疗综合组 1、2年生存率分别为 2 5 7% (18/70 )、5 7% (4/70 ) ,中位生存时间为 8 6个月。结论　肺癌脑转移化疗加放疗综合治疗为主要治疗手段能提高疗效     

肺癌脑转移患者的临床特征及预后分析

[目的]研究肺癌脑转移患者的临床特征及其相关的预后因素。[方法]对1997～2007年问诊治的158例肺癌脑转移患者的临床资料进行回顾性分析,采用Kaplan—Meier法进行单因素分析,Cox回归模型进行多因素分析。[结果]肺癌脑转移患者l、2、3年生存率分别为48．7％、21．5％和3．8％,中位生存期11．2个月。单因素分析显示行为状态评分、脑转移灶数目、有无颅外转移、治疗方法和血清CEA水平对生存期有影响。多因素分析显示,治疗方法、行为状态评分和有无颅外转移3个因素影响预后。[结论]治疗方法、行为状态评分和有无颅外转移可作为肺癌脑转移的独立预后因素。     

288例非小细胞肺癌脑转移全脑放射治疗的预后因素分析

[目的]分析影响接受全脑放射治疗的非小细胞肺癌脑转移患者的预后因素;对比评估RPA和GPA两种预后指数对临床及研究的指导意义。[方法]回顾性分析2006年1月～2008年8月在我科接受全脑放射治疗的288例非小细胞肺癌脑转移患者的临床资料,以Kaplan—Meier法计算生存率．采用多因素Cox回归法分析影响生存预后的各种因素。根据RPA和GPA两种预后指数分别建立预后模型,并分析模型中各亚组生存曲线的差异,各亚组生存率差异的比较采用Log-Rank检验。[结果]各组患者随访时间为1-33个月,其中接受全脑放射治疗后的中位生存期为8个月（95％CI：7．07～8．92个月）。多因素分析显示放射治疗前的KPS评分、原发肿瘤控制情况、年龄、脑转移灶数目、颅外转移情况、分子靶向药物治疗情况是影响生存率的独立预后因素。根据RPA和GPA指数建立的预后模型,各亚组生存曲线的差异均有统计学意义（P〈0．001）。[结论]KPS评分、原发肿瘤控制情况、年龄、脑转移灶数目、颅外转移情况、分子靶向药物治疗情况是影响非小细胞肺癌脑转移全脑放射治疗生存率的独立预后因素．RPA和GPA两种预后指数模型均能较好地反映预后。     

非小细胞肺癌脑转移全脑及病灶局部大分割放射治疗

高达40%的非小细胞肺癌患者在疾病进程中出现脑转移,且非小细胞肺癌脑转移常为多发转移。脑转移患者的预后较差,中位生存期不到1年。脑转移的放射治疗已经从全脑放疗逐渐发展到多种放射治疗策略广泛应用的时代。目前已证实单纯全脑放疗、手术+全脑放疗、立体定向放射治疗+全脑放射治疗、同步调强全脑放射治疗等对比未治疗患者能提高总生存期。近年来,全脑放疗对认知功能的损害受到广泛关注,针对预期生存时间较长的患者,采取何种放疗模式尚存在争议。本文将分别论述非小细胞肺癌脑转移不同的全脑放射治疗策略及治疗副作用。     

全脑放疗时间对EGFR突变非小细胞肺癌脑转移患者生存的影响

背景与目的全脑放疗（whole brain radiotherapy, WBRT）在表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）突变的非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）脑转移患者治疗中何时应用尚无高级别的循证医学证据。本研究旨在探讨WBRT的参与时间对携有EGFR突变的NSCLC脑转移患者生存的影响。方法2009年8月-2015年5月在我院确诊的EGFR突变伴脑转移的晚期NSCLC共78例患者,均接受WBRT及EGFR酪氨酸激酶抑制剂（EGFR tyrosine kinase inhibitors, EGFR-TKIs）治疗的48例初治患者进入临床分析,采用Cox比例风险模型分析患者颅内无进展生存期（progression-free survival, PFS）及总生存期（overall survival, OS）的影响因素。结果全组患者颅内客观缓解率（objective response rate, ORR）为81.3%,颅内疾病控制率（disease control rate, DCR）为93.8%,中位颅内PFS为10个月,中位OS为18个月。颅内PFS的多因素分析显示,美国东部肿瘤协作组评分（Eastern Cooperative Oncology Group performance status, ECOG PS）0分-1分（HR=30.436,95%CI：4.721-196.211,P<0.001）及早期WBRT患者（HR=3.663,95%CI：1.657-8.098,P=0.001）的颅内PFS更佳。OS的多因素分析显示,ECOG PS 0分-1分（HR=57.607,95%CI：6.135-540.953,P<0.001）、早期WBRT（HR=2.757,95%CI：1.140-6.669,P=0.024）及立体定向放射外科（stereotaxic radio surgery, SRS）的应用（HR=5.964,95%CI：1.895-18.767,P=0.002）是患者OS的独立预后因素。结论早期WBRT联合TKIs治疗可改善EGFR突变的NSCLC脑转移患者的预后,尚有待大样本的前瞻性临床试验验证。     

序贯化疗联合脑放射治疗非小细胞肺癌脑转移

背景与目的脑放疗是非小细胞肺癌脑转移的传统治疗,化疗与脑放疗的联合是近年的研究方向。鉴于序贯/维持化疗近年来在晚期非小细胞肺癌显示较好前景,我们对非小细胞肺癌脑转移患者进行序贯化疗联合脑放射的治疗探索。方法对确诊的非小细胞肺癌脑转移患者采用TP-NP-GP三个方案序贯化疗联合同期的脑放射进行治疗。TP方案:TXT175mg/m2d1,DDP20mg/m2d1-5,每3周重复;NP方案:NVB25mg/m2d1、8,DDP20mg/m2d1-5,每3周重复;GP方案:GEM1g/m2d1、8,DDP20mg/m2d1-5,每3周重复。每个化疗方案至少使用2疗程,有效的患者继续原方案至4疗程后行下一个方案的序贯化疗。结果51例患者使用TP-NP-GP方案序贯化疗在外周病灶的有效率分别为41.2%、35.6%及27.8%,联合同期的脑放射治疗在脑转移灶的有效率达到60.8%。中位生存期14.7个月。1年、2年及3年生存率分别为67.8%、20.6%及1.3%。结论第三代新药方案序贯化疗联合脑放射治疗非小细胞肺癌脑转移可以取得较好疗效,总体耐受性良好。     

Iressa与全脑放疗同期治疗非小细胞肺癌多发脑转移临床应用效果分析

目的综合分析Iressa(吉非替尼)与全脑放疗同期治疗非小细胞肺癌脑多发转移临床应用效果。方法选取56例非小细胞肺癌脑转移患者作为研究对象,按照入院顺序随机分为观察组和对照组,每组均为28例。观察组应用全脑放疗同时口服吉非替尼的治疗方法,对照组应用全脑放疗后口服吉非替尼的治疗方法。结果 (1)观察组的部分缓解率、疾病控制率、治疗有效率显著高于对照组(P<0.05),观察组患者的病情进展率显著低于对照组(P<0.05);(2)治疗前,两组患者的癌胚抗原、表皮生长因子受体含量以及血清中非小细胞肺癌抗原水平比较无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组表皮生长因子受体含量以及血清中非小细胞肺癌抗原水平显著低于对照组(P<0.05);(3)观察组不良反应发生率(呕吐、恶心和疲乏等)显著低于对照组(P<0.05),两组患者在腹泻和骨髓抑制等不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论全脑放疗同时口服吉非替尼的临床研究价值显著高于全脑放疗后口服吉非替尼的价值。