226例心脏不停跳心内直视术体外循环麻醉分析

我院于1994年11月引进了浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术的方法,今共完成各类心内直视手术麻醉226例,取得了良好的效果,现总结如下。     

先天性心脏病心脏停跳和不停跳下心内直视手术的临床分析

目的　对比分析心脏停跳和不停跳心内直视手术治疗先天性心脏病心内畸形的疗效。方法　5 5 8例患者分别采用心脏停跳手术 2 31例 ,不停跳手术 32 7例。心脏不停跳心内直视手术仍常规建立体外循环 ,置左心房引流管 ,降温至 (32± 1)℃并维持 ,仅阻断上下腔静脉 ,不阻断主动脉 ,维持灌注压在 8kPa左右 ,心脏跳动下进行畸形矫正 ,方法同停跳下手术。结果　不停跳组早期死亡 7例 (死亡率 2 .14 % ) ,停跳组早期死亡 5例 (死亡率 2 .17% ) ,其余均痊愈出院 ,随访 3～ 2 3月 ,恢复良好。结论　心脏不停跳心内直视手术 ,是一种有效的心肌保护方法 ,并可简化操作 ,缩短体外循环时间     

心脏不停跳下行心纠治术的临床分析

心脏不停跳下行心内直视手术不阻断升主动脉,保持冠状动脉持续血液供应,避免了主动脉阻断造成的心肌缺血缺氧性损害和再灌注损伤,对心肌和神经元保护有利.     

应用浅低温心脏不停跳下心内直视手术的临床体会

目的：探讨体外循环心脏不停跳下心内直视手术的优缺点,为民内直视手术提供一种安全可靠的新方法。方法：８０例心脏病患者,在浅低温体外循环心脏不停跳下行心内直视手术。其中风心病二尖瓣换术１例;复杂先民病及二次心脏手术７例,余为常见先天性心脏病,组病例术中经过较顺利,未出现室颤及空气栓塞,个别病例出现短时间记 心电图Ｓ－Ｔ段抬高,术后无神经系统并发症出现,于术后１－２周痊愈出院,结论：由于该方法不阻断升     

心脏不停跳体外循环心内直视手术的麻醉

报告２３ 例浅低温心脏不停跳体外循环心内直视手术麻醉经验,认为浅低温心脏不停跳体外循环心内直视手术的应用减轻了对心脏的损害,心内操作中保持较深的麻醉和注射艾司洛尔降低心率至５０ ～６０ｂ／ｍｉｎ ,既可降低氧耗,又利于手术操作,从而缩短转流时间。     

常温心脏不停跳心内直视手术的麻醉与体外循环管理

常温体外循环心脏不停跳心内直视手术５５例，采用芬太尼－异氟醚静吸复合麻醉，体外循环期间保持常温，冰敷头部局中降温保护脑功能，不阻断主动脉，不灌注停跳液，阻断上下腔静脉，在心脏缓慢空跳下行心内直视手术，行高汉量灌注，保持较高灌注压。术中麻醉和体外循环平稳，心肌保护效果好，术后恢复良好。     

心脏不停跳心内直视手术体外循环管理

目的：总结和评价心脏不停心内直视手术时体外循环管理对心肌的保护作用。方法：２３１例先天性心脏畸形矫治、二尖瓣换瓣、粘液瘤摘除等体外循环下手术，用无血生理盐水预充液，中度血液稀释，转流中不阻断主动脉，只阻断腔静脉，维持心脏缓慢（４０￣６０次／ｍｉｎ）窦性节律空跳下手术。鼻咽温度３３￣３４℃。灌注流量７０￣９０ｍｌ／ｋｇ·ｍｉｎ＾－１。结果：心脏操作完毕无需复跳，很快可脱离体外循环机，腔静脉平均阻断时     

心脏不停跳心内直视手术

２０多年来尽管冷钾心脏停跳液结合浅－中度低温体外循环已成为大多数医疗机构常规的心肌保护方法。由于心肌不可避免缺血缺氧损伤和再灌注损伤,对心脏高度增大、心功能不良和术中阻断主动脉时间较长者,心肌保护效果欠佳,术后低心排血量综合征和严重心律失常仍是主要死...     

心脏不停跳心内直视手术

l 历史回顾 自1953年Gibbon应用体外循环技术为一房间隔缺损患者直视修补成功,体外循环心内直视手术经历了40多年的发展,与之相随的心肌保护技术也不断发展。首先在手术过程中是否维持心肌供血方面经历了供血－缺血－供血的过程;其次心脏停跳也有化学－非化学－化学的反复;然后体外循环过程的全身及心肌温度也出现常温－低温－浅低温变化[1]。而在心脏静止与跳动方面,出现停跳与不停跳的研究。自1950年Bigerlow,Lindsay和Greeword把低温技术导入心脏手术,1973年Gay成功应用冷钾晶体心停跳液术中心肌保护以来,传统的低温停跳液便成了心肌保护的重要措施。由于心肌不可避免缺血,缺氧和再灌注损伤,及低温所致全身生理紊乱,心肌保护效果欠佳,术后低心排血量综合征和严重心律失常仍是主要死亡原因[2]。     

浅低温心脏不停跳下心内直视手术179例临床分析

目的：探讨浅低温心脏不停跳下心内直视手术的临床应用效果。方法：对179例心脏病患者进行浅低温心脏不停跳下心内直视手术。结果：本组病例手术经过均较顺利。体外循环转流时间与阻断腔静脉时间均较常规体外循环缩短,无空气栓塞及神经系统并发症出现,术后均未应用正性肌力药物。结论：浅低温心脏不停跳下心内直视手术适合于大多数心脏手术病人,且手术效果良好,但对于复杂心脏畸形手术应慎重应用该技术。     

心脏不停跳和心脏停跳心内直视手术血浆内皮素改变及其临床意义

目的 探讨心脏不停跳和心脏停跳体外循环（CPB）对血浆内皮素（ET－1）含量的影响及其临床意义。方法 随机选取心脏不停跳CPB患者23例,心脏停跳CPB患者20例。观察两组CPB期间灌注指标的异同,并分别在术前、CPB30min停机、术后2、6、24h采血测定血浆ET－1。结果 心脏停跳组及术后6h内血浆ET－1含量增高（P＜0．05）,术后24h恢复至术前水平;心脏不停跳组CPB期间及术后24h内血浆ET－1含量无明显变化（P＞0．05）。结论 心脏不停跳CPB对血浆ET－1无明显影响,是一种较为安全的新术式。     

1000例心脏不停跳下心内直视手术术后监护

目的：探讨浅低温体外循环心脏不停跳心内直视下行心内畸形修复和瓣膜替换格后的监护和护理方法。方法：本组1000例接受浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术，格胆诊断明确，其中先天性心脏病外科682例，瓣膜病变318例，术后常规住监护室。重点分析其术后的监护特点和护理体会。结果：早期死亡17例（死亡率1．7％），无脑气栓发生，没有发生护理并发症或护理意外。结论：心脏不停跳心内直视手术，作为一种有效的心肌保护方法，配合合理的术后监测和护理，能减少术后并发症的发生。     

心脏不停跳心内直视手术瓣体外循环灌注管理

目的：探讨心脏不停跳心内直视手术的体外循环灌注管理。方法：８０例心内直视术，体外循环采用血液稀释，完全心肺转移期间保持心脏跳动，高流量灌注，鼻咽温维持３２￣３５℃。结果：转流时间１８￣１９０ｍｉｎ，其中先天性心脏病（４８±３０）ｍｉｎ，瓣膜病（９９±４８）ｍｉｎ；８例在转流初期一过性低血压，蓁平均动脉压（ＭＡＰ）在６．６７￣１２ｋＰａ，转流中无室颤；５％碳酸氢钠溶液用量（１０．３±６．２）ｍｌ，碱     

浅低温心脏不停跳下心内直视手术179例临床分析

目的 :探讨浅低温心脏不停跳下心内直视手术的临床应用效果。方法 :对 179例心脏病患者进行浅低温心脏不停跳下心内直视手术。结果 :本组病例手术经过均较顺利。体外循环转流时间与阻断腔静脉时间均较常规体外循环缩短 ,无空气栓塞及神经系统并发症出现 ,术后均未应用正性肌力药物。结论 :浅低温心脏不停跳下心内直视手术适合于大多数心脏手术病人 ,且手术效果良好 ,但对于复杂心脏畸形手术应慎重应用该技术。     

心脏不停跳658例体外循环临床分析

我院从 1 997年 1 1月至 1 999年 1 2月共施行心脏不停跳心内直视手术 6 5 8例。现将我们的体外循环 (Ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｂｙ ｐａｓｓ ,ＣＰＢ)管理体会报告如下。1　临床资料　　一般资料 :本组患者男性 32 0例 ,女性 338例 ,年龄 5个月至 6 5岁 ,平均 ( 1 6 .3± 1 5 .6 )岁 ,体重 4.5～ 81ｋｇ ,平均 ( 30 .7±1 8.8)ｋｇ ,其中儿童 ( 1 4岁以下 ) 40 6例 ,成人 2 5 2例。病种包括房间隔缺损 1 0 3例 ,室间隔缺损 2 6 7例 ,法乐氏四联症 48例 ,法乐氏三联症 1 3例 ,瓣膜置换 1 5 3例 (其中二尖瓣置换 94例 ,主动脉瓣置换 2…     

心脏不停跳下先心病心内直视手术的麻醉处理

<正> 我院以往先天性心脏病手术方法采用阻断主动脉和灌注停跳液进行心内直视修补术。自1997年10月～1998年2月,我们采用目前国内最新方法,心脏不停跳下进行先心病心内直视手术,取得满意效果。现报告如下:     

体外循环心内直视手术麻醉有关问题的商榷

自1990年6月—1991年10月我院施行体外循环心内直视手术65例,现结合临床资料,对麻醉的有关问题进行分析讨论。     

心脏不停跳心内直视手术治疗先天性心脏病

目的：报告41例先天性心脏病在体外循环不停跳下完成手术的经验。方法：常温或浅低温(32℃～36℃)不阻断升主动脉,不灌冷停跳液,保持心脏缓慢空跳下完成先心病矫治。结果：全组41例病人除4例出现血色素尿外,无气栓、残余分流及低心排等发生,均痊愈。结论：心脏不停跳技术是一种完全可行的术式,可有效减轻心肌缺血性损伤、再灌注损伤和低温生理紊乱,值得进一步研究和推广。