卷首语

医疗安全已经成为当今医疗服务行业不得不面临的重要问题之一,从长期困扰各级医疗机构的医患纠纷看,其背后我们总能发现各种医疗安全隐患的影子.距离1999年美国医学研究所发表题为<是人就会犯错--建立一个更为安全的医疗服务体系>的报告已经12年了,在这12年里,我们处理医疗差错的理念和方法改进了多少?我们在抱怨社会、媒体对医疗服务行业不公的时候是否想过我们应该改进些什么?     

卷首语

医疗安全已经成为当今医疗服务行业不得不面临的重要问题之一，从长期困扰各级医疗机构的医患纠纷看，其背后我们总能发现各种医疗安全隐患的影子。距离1999年美国医学研究所发表题为《是人就会犯错——建立一个更为安全的医疗服务体系》的报告已经12年了，在这12年里，我们处理医疗差错的理念和方法改进了多少？我们在抱怨社会、媒体对医疗服务行业不公的时候是否想过我们应该改进些什么？     

北京部分地区1995～1999年腔隙性脑梗死发病率变化趋势

为了更准确地反映人群腔隙性脑梗死发病率的变化趋势 ,为人群脑血管病的预防提供更加可靠的数据。我们按照统一标准、统一的方法对北京部分社区人群进行了 5年( 1995～ 1999年 )的监测 ,结果报告如下。1.材料与方法 :( 1)研究人群和病例收集方法 :①本人群以户口在册为基础 ,涉及北京 3个城区、1个近郊区约 2 5 3 2 3 6人 (男性12 5 3 13人 ,女性 12 792 3人 ) ,其中 2 5～ 74岁为 182 975人 (男性 89975人 ,女性 93 0 0 0人 ) ,每年 6月 3 0日进行人口调整。②以ＷＨＯ ＭＯＮＩＣＡ方案研究的心血管病三级监测网为基础进行病例收集、登记…     

自动识别系统——减少医疗差错的一项推荐措施

在欧洲,医疗差错明显是个问题。每年有许多人由于医疗差错致死,其人数甚至超过因患乳腺癌甚或超过交通事故中的死亡人数。因为这些差错而付出的代价是巨大的,并且相信这些差错中差不多一半是可以预防的。（据加拿大千年市场调研公司报导,在美国,医疗差错在病人死因中位列第五，每年因医疗差错导致病人死亡的约有98，000人——译者注）     

外国处理医患纠纷的方法

医疗纠纷在世界各国普遍存在,近年来,发生率都在上升。各国政府根据本国的国情,尝试采取不同方法来预防和解决医患矛盾。发达国家的医患矛盾不算尖锐,患者大多选择法律作为解决纠纷的途径。美国法律禁止"医闹"美国医学研宄所曾发布报告透露,美国每年约有9.8万人死于可预防的医疗差错,远超过工伤交通事故和艾滋病     

节省药品支出的一项新方案

象ＰＲＯＺＡＣ、ＰＡＸＩＬ和ＩＯＬＯＦＴ这样的抗抑郁药在制药业的利润中所占比例超过以前。但华盛顿州的医疗补助计划和两个内华达州的健康维护组织(ＨＭＯ)并不担忧 :他们用药片切半的办法减少了抗抑郁药的开销。ＥｒｄｍａｎｎＣ在 1999年的Ｈ＆ＨＮ杂志上专门描述了这一方案。医疗补助计划官员要求医生开加倍剂量的ＺＯＬＯＦＴ、ＰＡＸＩＬ、ＥＦＦＥＸＯＲ和ＳＥＲＩＯＮＥ。药剂师将药片切成两半 ,使病人仍然摄取适当的剂量。这种办法可节省大量开支。例如 ,10 0片 50ｍｇ的ＩＯＬＯＦＴ平均售价约为 2 2美元 ,但 10 0片 10 0ｍｇ…     

美国ACUSON ASPEN SN31893彩超特殊故障1例

美国ＡＳＰＥＮＳＮ３１８９３彩超系美国ＡＣＵＳＯＮ公司的最新一代产品 ,为新一代全功能彩超 ,该机型在部队医院拥有量较大 ,据对经销商了解还没有出现过类似的故障。故障现象开机后机器开始自检 ,４ＭＢＤＲＡＭＯＫ。然后是ＡＣＵＳＯＮＡＳＰＥＮ的杉树图象出现 ,机器进入ＰＯＷＥＲＤＩＡＧＮＯＳＴＩＣＳ ,一段时间后出现错误提示 :ＰＯＷＥＲＯＮＤＩＡＧＮＯＳＴＩＣＳＳＵＩＴＥＣＯＭＰＬＥＴＤ ,ＮＵＭＢＥＲＯＦＴＥＳＴＳＦＡＩＬＥＤ :１ＳＣＰＴＥＳＴ０６７７ＦＡＩＬＥＤ屏幕最下方提示按任意键继续 ,按照提示按任一键结…     

促进未来无烟草——第11届世界烟草或健康大会侧记

第 11届世界烟草或健康大会于 2 0 0 0年 8月 6日至 11日在美国芝加哥市召开。本次大会是由美国医学会、美国肿瘤学会和罗伯特、沃特·约翰逊基金会等单位主办。共有来自世界14 0多个国家和地区的 45 0 0名代表出席了大会。开幕式上主办者采用民间歌舞和喜剧电影等形式拉开大会序幕 ,并宣读了美国总统克林顿给世界各地的代表写来的欢迎信。世界卫生组织总干事布伦特兰作了题为“打破沉默”的发言 ,他指出“我们不能坐视烟草的流行 ,它已经每年杀死 40 0万人民 ,并在2 0 30年后每年将有 10 0 0万人死于烟草有关的疾病 ,其中 70 %将发生在发展…     

我院安全用药管理的措施和实践体会

安全用药、减少药物不良事件已成为社会关注的问题.美国每年至少7 000人死于用药差错,每年用于治疗药源性疾病的费用为770亿美元[1].我国每年约有19.2万人死于药源性疾病[2].     

GE公司HISPEED系列CT不能打印软件故障的检修

我院今年新进一台ＧＥ公司ＨＩＳＰＥＥＤ系列ＤＸＩ型号ＣＴ一台 ,使用情况良好 ,但出现过几次无法打印的故障 ,虽然是小故障但却使ＣＴ室无法正常工作 ,因为出不了片子给病人。使用几个月来出现过三次故障。ＣＴ所使用的打印机是ＫＯＤＡＫ公司ＬａｓｅｒＰｒｉｎｔｅｒ 190是相机、洗片机一体化的。先介绍一下整个机器的连线方法。我院的相机是ＣＴ与ＤＳＡ共用的 ,由于岛津ＣＶＩ ＳＩＯＮ10 0的ＤＳＡ没有现在非常流行的ＤＩＣＯＭ接口 ,所以ＤＳＡ先与ＫＯＤＡＫ的ＰＡＣＳＬＩＮＫＭＥＤＩＣＡＬＩＭ ＡＧＥＭＡＮＡＧＥＲ 5 0相连 ,…     

药物失误

从事药物安全研究工作的ＭｉｃｈａｅｌＲ Ｃｏｈｅｎ在2 0 0 0年 1月刊的Ｈ＆ＨＮ杂志上发表文章 ,专门探讨了药物引起问题的原因以及预防措施。赐福于人类的药物也会在一些人身上发生失误。药物研究院最近的资料估计每年少则 4 4万人多则 9 8万人死于医疗失误 ,而仅药物失误一项就导致了 70 0 0人的死亡。许多新药 ,以及老年或危重病人需要较复杂的治疗和非处方药增加等原因导致了以上情况的发生。药物失误事实上在重复发生 ,若不采取强有力的防范措施就只能无奈地接受用药严重失误的打击 ,蛮干的态度应对成千上万可以预防的死者负责。在…     

<中国医疗装备应用与维修技术协会>章程(草案)

第一章　总则第一条　本团体的名称是《中国医疗装备应用与维修技术协会》、英文名称是：ＣＨＩＮＡＭＥＤＩＣＡＬＥＱＵＩＰＭＥＮＴＡＰＰＬＩＣＡＴＩＯＮＡＮＤＭＡＩＮＴＥＮＡＮＧＥＴＥＣＨＮＩＣＡＬＡＳＳＯＣＩＡＴＩＯＮＣＭＥＡＭＴＡ简称《中国医疗装备协会》。第二条　本团体的性质（一）是医疗装备管理、科研、教学、应用与维修技术专业的单位和个人自愿组成的社会团体;（二）是跨地区、跨部门全国性专业管理及学术性组织,非营利性团体。第三条　团体的宗旨是贯彻执行国家医疗卫生政策、法令。推动医疗卫生装备专业学…     

国内放射性职业危害与放射性疾病研究进展

1999年世界卫生组织 (ＷＨＯ)报告估计世界上每年有 110万人死于职业性伤害和职业病 ,每年新增职业病病例 1 6亿[1 ] 。职业危害与职业病不仅威胁人类生命和健康 ,也造成巨大经济损失。多年来 ,我国的职业危害一直没有得到根本控制。据卫生部统计 ,2 0 0 0年我国报告各类职业病 11718例 ,比 1999年增加 14 5 % [2 ] 。2 0 0 2年 5月 1日开始实施的《中华人民共和国职业病防治法》(以下简称《职业病防治法》)为控制职业病的发生提供了法律保障和重要依据。这部职业病防治法律 ,在各种有害的化学、物理和生物等职业危害因素中 ,明确提出放射…     

外刊速览

为何我们仍在等待爱滋疫苗——财富杂志从第一起病例被记录的1981年起,艾滋病至今已夺走了2500万人的生命。根据联合国艾滋病防治计划UNAIDS的报告,在去年有300万人死于艾滋病,100万人感染了艾滋病病毒HIV。其实,人们很早就在谈论艾滋病疫苗的话题。1984年,当时的美国健康与人类服务部秘书Margeret Heckler就曾表示疫苗将于几年内开始进行测试。1997年,当时的美国总统克林顿也提出了在10年内研发出疫苗的远景。但     

19例急性心肌梗塞静脉溶栓治疗后的早期康复护理

急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)病人早期起床活动和较早期出院是近年来的新趋势 ,而经溶栓治疗的ＡＭＩ病人早期康复的可行性及护理指标也在探讨之中 ,因此我科对 19例ＡＭＩ病人进行早期康复活动和观察 ,找出了溶栓病人的最佳康复时间和指标。现将研究结果报告如下。1　资料与方法本组 19例病人全部为 2 0 0 0年 1月 - 2 0 0 1年 1月在我科住院的ＡＭＩ病人 ,男 12例 ,女 7例 ,平均年龄 6 4.1岁 ,下壁ＡＭＩ7例 ,广泛前壁ＡＭＩ5例 ,高侧壁ＡＭＩ3例 ,我们将 19例病人分为Ａ、Ｂ两组 ,Ａ组为溶栓组 ,Ｂ组为非溶栓组。溶栓组病人均在发病 6ｈ内给予…     

医疗差错需要重新认识

正1990年,哈佛大学公共卫生学院完成的首次大规模的医疗差错(Medical Errors)流行病学调查发现,医疗差错在美国卫生体系中是一种普遍存在的现象。在这一调查发现的基础上,1999年,美国国家科学院医学研究院发表了研究报告:《孰能无过:构建一个更加安全的卫生体系》(To Err is Human:Building a Safer Health System)。     

从护理角度控制医院感染

医院感染不仅关系到病人、医院职工的健康,同时也威胁着与医院有联系的人,影响到社会一定人群的健康,因此医院感染又是一个严重的公共卫生问题。有报道提示美国每年约有7.7万人死于医院感染,因医院感染而额外支出医疗费用约40亿美元。我国因医院感染每年要多支出医疗费用10亿元。因此,如何预防、控制和监测院内     

维护患者权利的协调员

1994年世界卫生组织 (ＷＨＯ)提倡由法庭外手段来维护患者权利 (即有关促进患者权利的宣言 )。1996年 6月 2 0日日本首次在福冈由律师池永满担任理事长成立了志愿组织 ,所谓维护患者权利的ｏｍｂｕｄｓｍａｎ (指机构或组织内负责听取批评、搜集意见的人 ,本文中暂译为协调员 )。当患者及其家属因医疗差错、过失或有意见同医疗机构之间发生纠葛时 ,此时协调员听取病人意见并向医院反映以求得问题解决。日本ＭｅｄｉｃａｌＴｒｉｂｕｎｅ 1999年 7月 2 0日对此做了介绍。目的是声援患者6月 2 0日举行的记者招待会上 ,池永理事长作了如下说明 …     

老年医疗保险人群用冠状动脉内支架植入的效果与医院工作量的关系

美国ＲｉｃｔｈｉｅＪＬ等在ＡｍＨｅａｒｔＪ 1999年 318卷 9月发表的综合资料 ,论述在做冠状动脉内气囊成形术 (ＰＴＣＡ)后加用支架植入 ,能改善治疗效果 ,并重点分析治疗效果和医院工作量的关系。资料包括 1994和 1996两个财政年度 ,共有 36 75 2 6例做了ＰＴＣＡ的 6 5岁以上老年人。病人又分为有急性心肌梗死 (ＡＭＩ)和无ＡＭＩ两大组 ,有ＡＭＩ者在两年中分别占 2 6 %和 2 7%。为分析ＰＴＣＡ工作量与治疗效果的关系 ,将医院分为工作量小 (每年ＰＴ ＣＡ <10 0例次 ) ,中 (10 1～ 2 0 0 )和大 (>2 0 0 )。治疗结果的判断根据院内病…     

有效实施手术安全核查制度

"安全手术,挽救生命"是2007年至2008年世界卫生组织(WHO)"病人安全国际联盟"确定的主题,旨在提高全球外科手术安全,挽救更多的生命.目前,全球每年有数千万人因各种原因接受手术治疗,而其中每10人中就有1人遭遇过医疗差错[1].