寰枕关节椎管内异位化骨一例

病例资料患者,男,51岁。有癫痫病史,从3层房顶坠落致伤。入院时意识稍模糊,后逐渐恢复意识,神志清楚,可以配合检查及治疗。X线检查示下颌骨骨折,左侧股骨上段骨折,左侧第1~4肋骨骨折。颅脑CT扫描示颅内未见明显异常。因高度怀疑下颌骨髁状突骨折行颞颌关节CT检查,CT示双侧下颌骨髁状突骨折并双下颌关节脱位,寰椎右侧块内侧、枢椎齿状突右后方可见一椭圆形骨性影,边缘光滑,CT值为538 HU,大小约4·7 mm×7 mm×6 mm(图1)。冠状面图像示该骨块位于右侧枕骨髁内下缘、右侧枕骨髁下缘,右寰椎侧块内缘及枢椎齿状突边缘均光整(图2),未见明显骨…     

肋骨多发性骨脂肪瘤一例

患者　女,6 5岁。主诉双侧胸背部疼痛半年余。体检:脊柱向右略侧弯,胸廓不对称。右侧胸部腋后线第6、7肋处、左侧胸部腋后线内侧第7、8肋处隆起,可触及包块,质地较硬,无活动,压痛明显。周身浅表淋巴结无肿大,实验室检查无阳性发现。左、右斜位X线片示:右侧第7后肋及左侧第8后肋外段见一分别为4 .0cm×2 .0cm、6 .0cm×2 .5cm膨胀性骨质图1、2　左、右侧切线位:示右第7肋后肋、左第8后肋外侧段呈椭圆形膨胀性改变,囊壁边界清晰硬化,内有残留之骨小梁破坏,其内均见残留骨小梁,骨皮质变薄,病灶边缘均有粗细不均的硬化缘,与正常肋骨分界清楚(图…     

寰椎侧块枢椎椎弓根螺钉加钛缆内固定治疗寰枢椎脱位3例

目的探讨后路寰椎侧块枢椎椎弓根螺钉加钛缆内固定治疗寰枢椎脱位的可行性和疗效。方法采用后路寰椎侧块枢椎椎弓根螺钉加钛缆内固定治疗寰枢椎脱位3例,其中3例均为男性,年龄28~56岁,车祸伤2例,砸伤1例,齿状突骨折1例,寰枢关节脱位2例。按D ickm an等根据横韧带及骨性结构的损伤程度及范围分型[1]:ⅠA型2例,ⅡB型1例。观察后路寰椎侧块枢椎椎弓根螺钉加钛缆内固定治疗寰枢椎脱位的力学稳定性和植骨融合情况。结果术后随访6个月~2年,平均16个月。术后3个月随访,植骨均得到骨性愈合,与术前X线相比,侧块椎弓根螺钉及固定钛缆无断裂、松动及脱落征象。结论后路寰椎侧块枢椎椎弓根螺钉加钛缆内固定治疗寰枢椎脱位即提供了坚强的内固定,减少了钛缆断裂等并发症,又给了植骨块一个很好的固定,更好的促进了植骨融合,提高了疗效。     

颈椎椎管内骨软骨瘤CT报告1例

骨软骨瘤好发于四肢长骨的干骺端,而发生在寰椎椎板并向椎管内生长压迫脊髓非常罕见,我们遇到1例,现报告如下。病史摘要:男,16岁,渐进性双下肢无力3个月,大小便正常。查体:脊柱正常生理弯曲,各棘突及棘突旁无压痛及叩击痛,双上肢肌力及肌张力正常。自颈部以下痛、温觉及触觉迟钝,双下肢肌力4级,双下肢肌张力增高,双膝反射亢进,双侧巴彬斯征阳性,双侧踝阵挛阳性。实验室检查正常,颈椎X线平片未见异常。CT检查:从寰椎右侧侧块向椎管内突出的骨性隆起,大小约0.5cm×2cm,基底部较窄,与右侧侧块相连,未见椎体及附件骨质破坏(图1),颈椎冠状位及…     

枢椎齿状突与寰椎复合畸形1例报告

患者男,15岁。颈部疼痛,劳累后加重3年。体检:头轻度左偏,余无异常发现。颈椎X线平片见枢椎齿状突轻度向左偏,齿状突右侧可见短骨性突起。颈椎螺旋CT扫描:层厚2mm,ph1.0。机型:东芝Asteion多层螺旋CT;图像后处理工作站:Alatoview1.42版本。进行轴位、冠状位、矢状位及三维重建图像见:枢椎齿状突右侧可见向上的短的骨性突起,齿状突轻度向左偏,与正中线夹角10°,寰齿关节间隙不对称,关节面轻度骨质硬化;寰椎后弓正中可见边缘光滑裂隙(图1～3)。讨论:寰椎在胎生7周,左右各出现1个侧块,向后延伸形图1,2图1.为SVR图;图2.为CPR图。枢椎齿状…     

寰枕畸形一例

患者　男 ,13岁。右后颈部包块 2年 ,伴渐进性斜颈及头颈部活动受限。颈椎Ｘ线平片显示 :颈椎侧弯 ,右头颈交界部骨性肿物 ,寰椎、枢椎及齿状突形态扭曲。ＭＲＩ检查未见颅底凹陷征象 ,颈髓亦无受压改变。颈部螺旋ＣＴ增强扫描 ,1.0ｍｍ/1.0∶1连续轴位扫描预定范围。螺旋ＣＴ机型 :ＧＥＨｉｓｐｅｅｄＣＴ/ｉ ;图像后处理工作站 :ａｄｖａｎｔａｇｅｗｉｎｄｏｗｓｗｏｒｋｓｔａｔｉｏｎ。进行轴位、冠状位和矢状位观察 :以右侧枕骨髁旁区为基底有一巨大向下延伸之骨性结构 2 .5ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 4.5ｃｍ ;其后下方另见以同侧寰椎侧块为…     

混合性骨疣一例

外生性骨疣也称骨软骨瘤 ,内生性骨疣又称骨岛。混合性骨疣至今国内外未见报道 ,我院搜集 1例经手术病理证实且资料完整的混合性骨疣 ,报道如下。患儿　男 ,9岁。右小腿下段近踝关节处无明显诱因疼痛 2个月余 ,在当地治疗未见好转 ,近来疼痛加重伴局部肿胀。体检 :右下肢近踝关节部轻度肿胀 ,压痛明显。局部无红肿热感 ,未见静脉充盈。右踝关节活动正常。影像学表现 :Ｘ线平片示右胫骨下段一类圆形病灶 ,约 3 5ｃｍ× 2 5ｃｍ大小。边缘清晰、光滑 ,局部不规则隆起。病灶内骨小梁模糊不清。病灶腓侧见椭圆形致密区 ,呈象牙样 ,约 1 7ｃｍ×…     

寰枢椎旋转固定

作者报道了1例16岁男性,于浅游泳池跳水受伤后述颈部疼痛及活动受限。体检见到显著颈部触痛和斜颈,颈部伸、屈仅限于15°,双侧外旋仅限于30°,但无神经学症状。 摄颈椎平片及寰枢部CT片。开口位见右侧齿状突与侧块间隙增宽;侧位见C_1双侧后弓不重叠(非投照不正)。强烈提示寰枢椎旋转固定,后由CT证实。经抗炎药和肌肉松弛剂治疗5天后症状、体征消失,复查X线片亦示正常。     

颅面多骨型骨纤维异常增殖症一例报告

患者 ,女性 ,13岁 ,主因右鼻根部渐进性隆起 2年 ,右侧鼻塞半年于 1999- 11- 19以“右筛窦骨瘤”入院。专科所见右内眦至面中线距离增宽 ,局部隆起 ,眼球向外下方突出 ,但眼球运动及视力无明显障碍 ,右侧鼻腔被一表面光滑、粉红色、无坏死出血、质地坚硬、不活动肿物占据。对粘膜收缩剂无反应 ,鼻中隔被挤向对侧 ,左侧鼻腔变窄 ,后鼻镜见右侧后鼻孔均被肿物占据。鼻腔鼻窦冠状位 CT示额骨和蝶骨右侧半明显增厚 ,筛骨的中鼻甲和上颌骨的下鼻甲融合为一体 ,整个肿物呈弥漫性生长 ,临床诊断右颅面骨多骨型骨纤维异常增殖症。行右鼻侧切开鼻腔…     

骨肉瘤病一例

患儿 男,8岁.右下肢疼痛不适1个月,呈渐进性加重.体检:右下肢轻微肿胀、疼痛,右大腿压痛明显,表浅静脉未见曲张.关节无红肿,活动自如.四肢肌力及肌张力正常.门诊行右股骨下段肿块穿刺活检术,病理提示:右侧股骨下段异样骨质,考虑骨肉瘤.双侧膝关节平片提示:右侧股骨远侧干骺端及股骨下段骨髓腔内见"磨玻璃"样及"絮"状瘤骨;可见骨膜反应,远端中断,Codman三角形成;周围软组织明显肿胀,内见"絮"状瘤骨.右侧髌骨,胫、腓骨近侧千骺端及胫骨二次骨化中心见"絮"状及"象牙质"样瘤骨,关节面光整(图1、2).左侧股骨远侧干骺端、胫骨近侧干骺端及二次骨化中心见"象牙质"样瘤骨(图3、4).     

胫骨骨化性脂肪瘤一例

患者男,51岁。20天前扭伤后右小腿疼痛,不能站立、活动,继而出现右小腿肌肉肿胀。专科检查:右小腿中上段肿胀,无明显皮肤充血,局部皮温无明显升高,压痛、叩击痛明显,无明显骨擦音、骨擦感。数字X线摄影(DR)片:示右胫骨上段髓腔内类圆形透亮区,沿胫骨长轴生长,内见片状骨化影,周围见硬化缘,无骨膨胀,无骨膜反应(图1、2)。CT扫描:示右胫骨中上段病图1DR正位片:胫骨上段髓腔见类圆形透亮区,内见片样骨化影图2DR侧位片:病灶内片样骨化影,边界不规则图3CT横断位:病灶边缘光整,内见脂肪密度影及小片样骨化影图4MRI横断T2WI:病灶内脂肪信号…     

下颌骨骨母细胞瘤一例

患者男,23岁.发现右下颌包块3个月,无疼痛.行抗炎治疗及右下后牙拔除术,自觉包块缩小,停止治疗后又逐渐增大、疼痛.在外院以"拔牙后感染、牙龈瘤(恶性可能?)"收治,经消炎、抗菌对症支持治疗,病情仍未见好转,遂转入我院治疗.专科体检:右侧面部较左侧丰满,表面皮肤色泽无异常,右下颌第2磨牙缺损,第1磨牙近中至第3磨牙远中颊侧见一4.5 cm×3.0 cm包块,黏膜色泽无异常,表面见咬痕,触诊质韧,压痛明显,边界不清,无动度;右颌下可触及一肿大淋巴结,触痛明显.     

寰椎后弓骨环发生率及其对椎弓根螺钉内固定术影响研究

目的 观察并统计成年人寰椎后弓骨环的发生率,分析其对寰椎椎弓根螺钉置钉的影响。方法 选取自2014年1月至2020年12月北部战区总医院收治的因寰枢椎不稳等原因行颈椎后路寰枢椎椎弓根螺钉固定术的113例患者为研究对象。所有患者术前均完善颈椎正侧位X线、三维CT、磁共振成像(MRI)检查。观察并统计寰椎后弓骨环的发生率,按其是否闭合成环分为完全性骨环和非完全性骨环,并统计单双侧发病情况。根据是否存在寰椎后弓骨环分为寰椎后弓骨环组与结构正常组,测量并比较进钉点与寰椎后弓上缘的距离(包含寰椎后弓骨环)。观察术中及术后有无神经及血管损伤等并发症,术前、术后1周及末次随访均行疼痛视觉模拟评分(VAS)及颈椎障碍功能指数(NDI)评估。结果 113例患者中,存在寰椎后弓骨环者15例(13.27%);其中,单侧后弓骨环11例(9.73%),单侧完全性后弓骨环4例(3.54%),单侧非完全性后弓骨环7例(6.19%);双侧后弓骨环4例(3.54%),双侧完全性后弓骨环1例(0.88%),双侧非完全性后弓骨环2例(1.77%),双侧分别为完全性和非完全性后弓骨环1例(0.88%)。寰椎后弓骨环组(19侧...     

后路寰椎侧块螺钉结合枢椎椎弓根螺钉治疗寰枢椎不稳

目的总结侧块螺钉与椎弓根螺钉技术治疗寰枢椎不稳的效果,探讨寰枢椎不稳的固定方法。方法采用寰椎侧块螺钉与枢椎椎弓根螺钉技术对15例寰枢椎不稳的患者进行固定。男9例,女6例;平均年龄39.5岁。术前行颅骨牵引。寰椎侧块螺钉进钉点选择在寰椎后结节中点旁开18～20mm,与后弓下缘以上2mm的交点,钉道方向在冠状面垂直,矢状面上螺钉头端向头侧倾斜约5°。枢椎进钉点为枢椎下关节突根部中点,钉道与矢状面夹角约15°,横断面夹角约30°。螺钉直径3.5mm,寰椎侧块螺钉长28～32mm,枢椎椎弓根螺钉长22～26mm。结果本组平均随访14个月。所有患者症状消失,植骨块全部融合。无内固定断裂、松动。结论侧块螺钉与椎弓根螺钉技术稳定性良好,具有三维固定的优点。     

长骨骨端血管瘤一例

患者 女．41岁。右大腿隐痛半年余。体检：右侧髋关节活动受限．有触痛;无外伤、发热史;血常规正常。X线表现：右股骨头呈类圆形溶骨性破坏,边界清楚,可见轻度硬化．病灶内无明显钙化;无骨膜反应;关节周围软组织、对侧髋关节及骨盆结构正常。MRI表现：右侧股骨头破坏．边界清楚;与肌肉比较．病灶在T1WI呈等信号,在T2WI和短时反转恢复序列（STIR）上呈明显高信号;病变内无液．液平面．灶周及右侧髋臼骨髓水肿,在STIR上呈高信号;关节腔和关节鬟内未见积液征象（图1～3）。影像学诊断：右侧股骨头骨巨细胞瘤或动脉瘤样骨囊肿。     

神经中轴钙化性假瘤1例

1 病历简介 患者,男,60岁.7年前无明显诱因出现右面部疼痛,近半年加重.查体及实验室检查均无异常.CT平扫及三维重建示自小脑蚓部起始,通过枕骨大孔,至枢椎水平可见异常钙化区域,呈"爆米花"状,以中线偏右为主,钙化似与齿状突尖部后缘相连.寰椎及枢椎发育欠佳,所见骨质未见明显破坏征象(图1,2).MRI平扫病变呈不规则长T1、长T2信号影,其内见更低信号影(钙化),T2 FLAIR及DWI均呈高信号.病灶以中线偏右为主,延髓明显受压向左移位,T2 FLAIR扫描呈现高信号;增强扫描病灶增强均匀,其内低信号区未见增强(图3～6).     

蜡油样骨病一例

患者女,27岁.右侧肩关节及右侧手臂肿痛,关节活动障碍10余年.体检:右侧拇指、右前臂外侧及右上臂肿胀、局部不规则隆起,皮肤紧张、发亮.触诊局部高低不平,坚硬,轻度压痛.关节活动障碍.X线平片示右桡骨骨皮质增生硬化,以外侧明显,表面凹凸不平,内侧缘表面较光滑,骨髓腔狭窄;右尺骨末见明确异常;右侧大多角骨、舟状骨、第1、2掌骨、第1指骨、第2指骨近节骨皮质肥厚、硬化;右侧月骨可见斑点状致密影(图1).     

胸椎椎板骨母细胞瘤1例

患者　女 ,18岁。原因不明的胸背部持续性疼痛 5年 ,近 2个月逐渐性加重就疹 ;无发热、咳嗽、咳痰等呼吸系统症状。查体 :一般情况好 ,发育佳 ,胸背部叩痛 ,局部无明显红肿 ,浅表淋巴结无肿大。影像学表现 :胸片右侧肺门上缘纵隔旁见不规则斑片状的致密影 ,边缘模糊 ,与纵隔关系密切。CT扫描见T4、T5椎体右侧椎板膨胀性骨质破坏 ,表现为混合性骨性肿块 ,侵入临近的椎板下 ,累及同侧横突和椎管 ,大小约 3 5cm×2 5cm ,内见散在的结节状、小片状钙化和骨化影 ,椎管狭窄 ,脊髓受压 (图 1)。CT诊断 :T4、T5椎板骨肿瘤 (性质待定 )。手术与…     

距骨骨软骨瘤1例

患者男,20岁。五年前因踢足球挫伤右足,疼痛未治疗。近两年来,患处长一结节,逐渐长大,胀痛不适。查体:右足背近踝关节处扪及约3cm×3cm×3cm结节,质硬,固定。踝关节活动自如。X线右足侧位片示距骨前缘有2.0cm×2·5cm的偏心性膨胀性骨膨起,骨皮质呈弹壳状,内有不规则钙化及骨化,较透亮,周围无骨膜反应,软组织相应外膨(图1)。X线诊断:右距骨良性骨肿瘤(骨软骨瘤可能性大)。图1X线右足侧位片示距骨前缘2.0cm×2.5cm的偏心性膨胀性骨膨起图2病理切片示骨软骨瘤手术切除见病灶切面呈紫红色,为颗粒状,质脆易碎,病理诊断骨软骨瘤(图2)。讨论:单…     

骨样骨瘤恶性变1例报告

患者　男,49岁。右髋关节疼痛不适10余年,近1个月来加重,未曾治疗。体检:右股骨上段压痛,局部无明显红肿,皮温较对侧无明显增高。体温及血压正常。X线平片及CT扫描示(图1,2 ) :右股骨粗隆间皮质下见一约1cm大小“鸟蛋”样高密度“瘤巢”及环形低密度、边缘清楚透亮带,周围骨质呈片状明显硬化;CT扫描还可见右股骨粗隆间前方皮质局部破坏、不连续,病灶前髂腰肌后方见少许软组织密度影,右侧髂腰肌较左侧轻度肿胀。X线平片及CT扫描初步印象:右股骨粗隆间骨样骨瘤。临床上在C形臂X线机定位下行局部病灶清除术。术中所见:骨质苍白稀薄,病灶内…