十二指肠腺瘤一例

1病例资料 患者,女,40岁.腹胀1年余,加重伴进食困难2周入院.患者于人院前1年余出现中上腹疼痛、饱胀、反酸、嗳气,进食后明显,伴胸骨后烧灼感,半月来上述症状有所加重.既往有阑尾切除术史.入院后查体:一般情况良好,腹平,未见胃肠型,右下腹可见陈旧性手术瘢痕,肠鸣音不亢,腹软,中上腹轻压痛,无反跳痛和肌紧张,无包块,余无殊.     

艾滋病并发卡氏肺孢子菌肺炎及气胸一例

1临床资料 患者卢xx,男,38岁,建筑公司经理,因"发热、咳嗽、咳痰半月,加重伴呼吸困难7d"于2006年12月19日入院.患者半月前无明显诱因出现发热,体温波动于37.5℃～38.7℃,伴咳嗽、咳黄色黏稠痰,尤以晨起明显,无咯血及胸痛、气促,当地医院予抗炎、止咳治疗,病情无明显好转.     

胸腹转移性剧痛升主动脉线状钙化

病历摘要患者 ,男 ,5 4岁 ,因剧烈胸腹转移性疼痛 35h于 2 0 0 1年12月 2日入院。患者 35h前无特殊诱因出现胸部疼痛 ,呈刀扎样 ,剧烈难忍 ,开始以胸骨中上段最为明显 ,持续不能缓解 ,伴出汗。无咯血、气急 ,无意识丧失 ,无畏寒发热 ,无咳嗽咯痰。急送当地医院就诊 ,测血压 130 80mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,查心电图未发现异常 ,考虑为“冠心病 ,心绞痛”。予硝酸甘油治疗 ,疼痛未见明显缓解。随后胸痛部位逐渐下移 ,并伴腰背部疼痛。 2 4h前疼痛转移到上腹部 ,并出现恶心 ,反复呕吐 ,为胃内容物。予镇痛剂治疗 (具体不详 )后疼痛稍有缓解…     

结核变态反应性白塞综合征一例

患者女,41岁,以"皮疹伴反复口腔溃疡半年余,加重伴双下肢水肿2个月余"于2010年6月1日人院.患者半年前无诱因出现双颈部无痛性肿胀,双手背指甲周围脓疱样皮疹及反复口腔溃疡于我院就诊,疑诊"白塞病",予雷公藤多苷口服2个月余,自觉手部皮疹加重,并出现躯干、四肢新发脓疱样皮疹,遂停用.颈部肿胀进行性加重,2个月前出现双踝关节肿胀,无疼痛,自行外敷"黄金散"后周身皮疹及双下肢肿胀加重,于当地医院行颈部肿胀处穿刺,诊断为"化脓性感染",予青霉素静脉滴注3 d无明显好转,为明确诊断收入     

早发性冠心病1例报告

1病历摘要 患者女性,47岁,已婚,住院号:0235524,以"发作性胸闷、气短10年,加重20d"主诉入院.10年前,无明显诱因出现胸闷、气短,心电图示心肌缺血,未作治疗,以后多在晨起时出现胸部闷胀,偶伴胸骨后疼痛,持续约2～5 min,休息后缓解.     

急性心肌梗死伴J波合并心室颤动1例

1 病例资料 患者男,67岁,因突发胸痛1h于2010年6月10日入院.患者于1 h前晨起后无明显诱因突感胸骨后压榨样疼痛,程度剧烈,伴大汗淋漓,疼痛呈持续性,无放射痛,伴心悸,无气紧,无恶心、呕吐,无晕厥.既往体健,无冠心病史,无高血压及糖尿病史.     

血管免疫母细胞淋巴结病用COP化疗后致超敏样反应1例

患者男,47岁。于1986年10月12日饮酒后全身出现皮疹伴搔痒,同月20日发现右耳后有一蚕豆大包块,此后颈部、腋下及腹股沟淋巴结肿大,发病后2个月出现间歇性发热,多汗,咳嗽,右侧胸痛,皮肤搔痒加重,对症治疗无效,     

预激综合征伴发甲状腺功能亢进症一例

患者,女,46岁.因"发作性心慌2月余,伴低热20余天,胸闷、喘憋1周余",于2011年1月1日入院.患者于入院前2月余无诱因工作中突发心慌,无胸闷、胸痛、出汗,无头痛、头晕,急到本院急诊室就诊,诊断为"预激综合征、快速房颤",给予"胺碘酮、丹红"等药物治疗,半小时后转为窦性心律;半月后又发作一次,经治疗恢复.入院前20余天前出现低热,多在夜间出现,T 37.2℃ ～ 37.5℃,伴胸骨部轻度疼痛,未予特殊处理;入院前1周前出现胸闷、憋喘,伴轻咳,咳少量痰,活动时明显,静息状态仍憋喘,低热,夜间不能平卧,在当地医院就诊,诊断为"急性支气管炎、双侧胸腔积液,预激综合征、房颤",给予抗炎治疗,效果欠佳;发病以来,饮食睡眠差,小便正常,大便次数增多.     

无创正压通气辅助下急性冠状动脉综合征并心源性休克急诊介入治疗1例

1临床资料患者男性，64岁。患者因发作性胸痛1个月，加重6h，于2013—12—11入院。患者1个月前出现活动后心前区疼痛，呈压榨样．持续数分钟，经休息或含服硝酸甘油后，症状可缓解；且症状逐渐加重，患者人院当日凌晨如厕后，胸痛再次发作，程度较前剧烈，伴出汗，患者含服硝酸甘油后，     

氯吡格雷致血小板减少一例

患者男,75岁,因"头晕胸闷反复发作40余年,加重伴右侧胸痛2 d"于2011年5月14日入院.头晕,以昏沉为主,无视物旋转、无黑蒙,胸闷、胸骨右侧及右肩胛骨内侧疼痛,紧箍感,轻微压痛,无反跳痛,咳嗽后疼痛加重,双下肢轻度指压肿.既往慢性支气管炎病史30余年,胃溃疡病史30余年,前列腺增生病史10余年,高血压病史5年,冠状动脉支架植入术后3年.入院时查体:T 36.1℃,P 64次/min,R20次/min,Bp 112/62 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),患者皮肤黏膜完整,无黄染及出血点.     

胃丛状血管黏液样肌纤维母细胞瘤一例

胃丛状血管黏液样肌纤维母细胞瘤(PAMT)十分罕见,2007年由Takahashi等[1]首先描述并命名.2010年总结全球仅18例报道[2].至2012年国内外文献报道仅20例[3].由于罕见,该肿瘤尚未列入WHO的肿瘤分类中,大多数医师对之缺乏认知,因此常误诊为间质瘤或纤维瘤等.我们最近发现1例,报道如下. 患者 女,53岁.上腹部饱胀伴反酸1个月余于2012年7月30日入院.入院前1个月无明显诱因出现上腹部饱胀不适,偶有轻度疼痛,无放射痛,多于进食后加重,伴恶心无呕吐,伴反酸,无胸痛咳嗽,无心慌气短,无腹泻及黑便.     

咳嗽 痰中带血 顽固性低钾

病例介绍患者,男性,５６岁,因咳嗽、咳痰、痰中带血２个月,于１９９７年４月１日收住我科。患者于１９９７年２月无明显诱因出现阵发性刺激性咳嗽,咳少量白色粘痰,伴痰中带血,无发热、盗汗、胸痛,在当地医院以右肺炎诊治,抗感染治疗近１个月无效,咯血加重伴进行...     

原发性甲状腺功能减退症合并硬皮病一例

患者女,63岁.以"全身肿胀7个月,加重伴胸闷气短20 d"于2008年5月19日入院.患者于入院前7个月无明显诱因出现全身肿胀,脱发,记忆力减退,言语缓慢,发现双侧上、下肢皮肤逐渐变硬,皮肤坚实发亮,就诊于当地医院予活血化瘀治疗后,患者症状无明显缓解.     

阵发性出汗为主要症状的心绞痛1例

1 临床资料 患者,男,64岁,2001年8月始无明显诱因出现胸骨后疼痛,伴全身出冷汗,呈阵发性,休息数分钟或用麝香保心丸可缓解,反复发作.于2001年9月行冠脉造影示:冠脉左前降支及右冠狭窄,随行冠脉内支架置入术,术后无明显胸痛发作.于2002年2月再次出现胸骨后疼痛,呈压榨性并向右胸放射,伴全身出冷汗,呈阵发性,休息或服用耐绞宁疼痛于数分钟内缓解,此后胸痛频繁发作,冠脉造影示支架内再狭窄.于2002年3月行冠脉搭桥术.手术顺利,恢复出院.5月20日无明显诱因突发心前区疼痛,休息及服用硝酸甘油不缓解,曾晕厥1min,查体发现血压95/55mmHg,心率42次/min,律不齐,心电图监护提示一过性三度房室传导阻滞、急性下壁心肌梗死,行急诊PTCA未成功.经内科常规治疗后胸痛逐渐消失.但患者在轻微活动后仍出现阵发性出汗,心跳加快,皮肤苍白,四肢湿冷,但无胸痛,无放射痛,持续时间2min～0.5h,平卧休息或服用硝酸甘油数分钟可缓解,发作时测血压较平时略低20mmHg左右,心率较平日快10～20次/min左右,心电图提示Ⅱ、Ⅲ、avF抬高0.05mv.服用硝酸甘油后出汗迅速消退,血压回升,心率变慢,可重复性强.     

双侧骶髂关节结核疑似强直性脊柱炎1例分析

对双侧骶髂关节结核疑似强直性脊柱炎1例分析如下. 1 病历摘要 女,20岁.2006-02-03以"腰骶部、左臀区疼痛2 a,加重伴不能行走半个月余"为主诉来我院就诊.2004年无诱因出现左臀区疼痛,未予重视.此后,上症间断发作并渐出现腰骶疼痛不适,于2005-12受寒后左臀区疼痛加重,跛行,左髋关节活动不利,当地医院按"风湿关节炎"给予中药治疗,效果一般.     

肺动脉高压与多发性骨髓瘤一例

患者 女,65岁,于2009年7月20日因"活动后胸痛2年,加重半年"入院,行冠状动脉造影未见异常.后主因"反复呼吸困难,不能平卧,双下肢水肿10个月"于2010年5～12月间3次住院,经利尿、扩血管及抗感染治疗症状略缓解,但不显著,且进行性加重,伴头晕、手指麻木、心前区疼痛,末次住院以双下肢重度水肿、少尿为主要表现,呼吸困难,不能平卧.     

急性冠状动脉综合征T波假性正常化一例

患者男,47岁,主因"反复胸闷、胸痛1 d"于2011年4月15日入院.患者1 d前反复无明显诱因情况下出现胸闷、伴心前区疼痛,休息数分钟可自行缓解.     

大网膜填塞钛网重建胸骨治疗胸骨非霍奇金恶性淋巴瘤一例

患者 男,52岁.因发现胸部正中肿块3个月入院.患者3个月前发现胸骨中下部有2 cm×2 cm大小包块,无红肿、无疼痛、无发热等不适.病后在其他医院按胸骨结核治疗,胸骨肿块逐渐增大.入院后检查:T 36.4℃,P 80次/min,R 21次/min,BP120/80 mm Hg.胸部皮肤无红肿,胸廓双侧对称,胸骨中下段隆起,可触及5 cm×6 cm大小包块,质硬、凹凸不平、固定、无触痛、无波动.     

以发热、皮肤紫纹为首发症状的结节性脂膜炎误诊1例

患者男35岁,农民.因"间断发热伴股内侧疼痛、皮肤紫纹半年,加重1个月"入院.半年前无明显诱因出现间断性午后发热,体温最高41 ℃,伴双侧股内侧皮肤针刺样疼痛,无皮疹及硬结.腰背部及腹部出现少许紫纹,热退后疼痛及紫纹均消失,初步诊断为上呼吸道感染,给予青霉素400万U静脉滴注,每日2次,地塞米松10mg静脉滴注,每日1次,3 d后体温正常.     

孤立性肠系膜上动脉夹层一例

患者 男,62岁,55 kg.因“胸痛2h”入院.患者无明显诱因出现心前区疼痛,位于胸骨中上段,呈压迫感,伴胸闷,并觉颈部、下颌、咽喉及背部疼痛,无心慌,无恶心、呕吐.否认原发性高血压、糖尿病、肝炎、结核等病史;无类似胸痛、胸闷史;否认药物过敏史.体格检查:左上肢血压170/120mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),含服硝苯地平片10 mg,10min后复测血压150/100 mm Hg,双上肢测量无明显差异.神志清楚,心率62次/min,律齐,未闻及杂音.双肺呼吸音清晰.腹软,无明显压痛,肝脾肋缘下未触及,未扪及腹部包块.