阴道闭锁合并有功能子宫31例临床分析

目的分析阴道闭锁的临床特点,探讨其分型在诊断与治疗中的意义。方法回顾分析我院近15年收治的31例先天性阴道闭锁合并有功能子宫的临床资料,包括临床表现,手术方式及术后经过。结果25例采用保留子宫并阴道成形手术,22例保留子宫成功,其中5例已婚,2例获妊娠分娩。结论先天性阴道闭锁合并有功能子宫的治疗虽较为困难,术后坚持带模,仍可能保留其生理与生殖功能。     

18例先天性阴道闭锁的临床分析

目的 探讨阴道闭锁的治疗.方法 回顾分析我院收治的18例先天性阴道闭锁患者的临床表现,手术方式及随诊情况.结果 16例采用保留子宫并阴道成形手术,15例保留子宫成功,其中2例已婚,性生活满意.结论 先天性阴道闭锁的治疗较为困难,应对患者的妇科检查、B超、MRI等检查进行评估,制定个体化的手术方案,尽可能保留其生理与生殖功能.     

先天性阴道闭锁伴有功能子宫治疗的探讨

先天性无阴道无子宫的治疗有较多的有效方法,但先天性阴道闭锁伴有功能子宫的治疗却较为困难,治疗方法也颇有争议。本文对治疗11例先天性阴道闭锁伴有功能子宫的病例分析如下。资料和方法1临床资料:1989～1994年我院收治生殖器畸形123例,其中子宫功能正常伴先天性阴道闭锁11例(89%)。11例中完全性阴道闭锁6例,伴宫颈闭锁2例,阴道中下段闭锁5例。年龄最小12岁,最大21岁,平均154岁。以原发性闭经、周期性下腹疼痛和腹部包块为首诊症状,其中5例首次在当地医院治疗失败后转来我院。2治疗方法:11例首次手术均采用保留子宫仅作阴道成形术。手术方…     

腹腔镜辅助治疗青春期先天性阴道闭锁合并有正常子宫患者的临床分析

目的 探讨对于青春期先天性阴道闭锁合并有正常子宫患者,采用腹腔镜手术辅助治疗,保留生育及生殖功能的可行性.方法 回顾我科2008年2月至2015年12月收治的21例青春期先天性阴道闭锁合并有正常子宫患者病例及随访资料,均采用腹腔镜辅助下的游离切断部分盆底韧带及人工阴道前庭结合的方法进行治疗.分析患者基本手术情况、月经来潮、性生活等情况.结果 本组患者中Ⅰ型阴道闭锁12例,Ⅱ型阴道闭锁9例,患者在腹腔镜辅助下完成手术,均保留子宫成功.平均手术时间67.1 (44 ～ 129) min,术中平均出血67.4(20～200) mL,术后平均住院时间6.4(4～11)d,无损伤膀胱、直肠等手术并发症.术后随访患者19例,2例失访,随访时间为4 ～62个月.19例患者均月经来潮,4例患者(1例先天性阴道完全闭锁,3例先天性阴道中下段闭锁)术后性生活满意.结论 青春期先天性阴道闭锁合并有正常子宫患者的治疗方法棘手有限,腹腔镜辅助下的手术治疗有望成为治疗的有效方法之一.     

部分小阴唇皮瓣网状移植人工阴道成形术治疗先天性阴道闭锁 或先天性无阴道9例

目的探讨部分小阴唇皮瓣网状移植人工阴道成形术治疗先天性无阴道或阴道完全闭锁的临床效果及优越性。方法对2011年5月至2017年9月收治的先天性阴道闭锁合并宫颈闭锁或先天性无阴道病人9例,设计并施行部分小阴唇皮瓣网状移植人工阴道成形术或宫颈成形术,对手术效果进行评估。结果9例手术均顺利,出院前阴道深度均达到7~9 cm。远期随访:9例病人阴道宽度与深度均满意;5例保留子宫的月经周期正常,术后均无腹痛发生;7例已结婚,婚后性生活均满意。结论部分小阴唇皮瓣网状移植人工阴道成形术是治疗先天性阴道闭锁或先天性无阴道病人的首选手术方式之一。     

先天性宫颈闭锁分型诊断标准探讨

目的研究先天性宫颈闭锁的畸形特征及矫治方法。方法对24例先天性无阴道合并宫颈闭锁患者的畸形特征、矫治方法和愈后进行回顾性分析。结果初步提出了先天性宫颈闭锁分型诊断标准：Ⅰ型为宫颈不全闭锁型;Ⅱ型为子宫峡部闭锁型;Ⅲ型为宫颈完全闭锁型。针对不同类型设计了经会阴行阴道及宫颈成形术、腹会阴联合行阴道及宫颈成形术和子宫切除＋阴道成形术3种手术矫治方案和7种阴道及宫颈成形术式。本组行子宫切除＋阴道成形术6例,行阴道及宫颈成形术18例。Ⅰ型患者已婚4例,2例3例次自然妊娠至足月行子宫下段剖宫产分娩。结论先天性宫颈闭锁分型诊断标准对指导临床矫治先天性宫颈闭锁有重要价值。     

先天性宫颈闭锁矫治术式探讨

目的探讨先天性宫颈闭锁的宫颈及阴道成形术式。方法研究我院1984年3月至2008年8月24年间收治的29例先天性宫颈闭锁的畸形特征、治疗方法和愈后。结果针对不同类型设计了经会阴途径和经腹会阴联合途径行宫颈及阴道成形术以及子宫切除+阴道成形术三种手术矫治方案。从成功施行的7种宫颈及阴道成形术式中筛选出值得推荐的阴道前庭黏膜、阴道前庭黏膜联合阴股皮瓣、阴道前庭黏膜联合部分小阴唇皮瓣和游离腹膜移植4种术式。对16例阴道完全闭锁的Ⅰ型宫颈闭锁患者施行了宫颈及阴道成形术,已婚5例中,2人3例次自然妊娠至足月行子宫下段剖宫产分娩1女婴2男婴。结论推荐的4种宫颈及阴道成形术式合理有效,值得推广。     

Ⅲ-b型先天性肠闭锁患儿的治疗

目的: 总结Ⅲ-b型先天性肠闭锁患儿的临床特点和治疗经验。方法: 回顾性分析浙江大学医学院附属儿童医院新生儿外科2015年1月至2017年12月收治的12例Ⅲ-b型先天性肠闭锁患儿的临床资料,总结其临床特点和治疗经验。结果: 术中明确诊断为Ⅲ-b型先天性肠闭锁患儿12例,其中2例患儿的家属术中放弃治疗。1例患儿初次手术时仅对闭锁近端小部分肠管进行了裁剪成形,术后出现肠梗阻,再次剖腹探查确诊为十二指肠扩张伴有肠动力异常,行全十二指肠裁剪成形术;1例患儿因远端正常肠管较长,予部分苹果皮样肠管切除,未行肠系膜成形术,剩余8例患儿均行全十二指肠裁剪成形术和肠系膜成形术。1例患儿家属术后早期放弃治疗,1例患儿术后因复杂性先天性心脏病死亡,5例患儿术后合并短肠综合征。8例存活的患儿术后均接受肠外营养支持治疗,其中5例患儿肠外营养支持时间超过42 d,出院后继续随访1~3年,近期治疗效果满意。结论: Ⅲ-b型先天性肠闭锁患儿术中应尽量保留远端苹果皮样肠管并行肠系膜成形;对近端扩张肠管进行裁剪成形,术后予营养支持,可促进残留肠管的代偿和肠适应。     

先天性子宫颈闭锁的解剖与病理学特征研究

目的:研究先天性子宫颈闭锁的解剖及病理学特征等,探索先天性子宫颈闭锁畸形矫治方案和阴道及子宫颈成形术式的科学性。方法:对Ⅰ型1例、Ⅱ型4例、Ⅲ型2例、Ⅳ型1例的子宫切除标本和Ⅰ型5例子宫体下连积血囊腔壁活切标本进行病理学检查。追踪观察保留子宫而接受了阴道及子宫颈成形术患者的预后。结果:Ⅰ型子宫颈闭锁18例行阴道及子宫颈成形术后半年内无一例痛经,合并阴道完全闭锁者远期随访13例,2例3例次自然妊娠至足月行子宫下段剖宫产获2男婴1女婴;Ⅱ型1例行腹会阴联合阴道及子宫颈成形术,术后性生活满意,未孕,仍痛经;Ⅳ型2例行阴道及子宫颈成形术,术时子宫颈管腔置管,术后无痛经。结论:先天性子宫颈闭锁分型诊断标准对先天性子宫颈闭锁的诊治具有重要的临床价值。     

乙状结肠代阴道成形术23例报告

治疗先天性无阴道术式较多 ,常用方法有游离皮片移植、羊膜移植、腹膜移植等。共同缺点是术后人工阴道不同程度狭窄及干涩。 1990年 3月— 2 0 0 0年 8月我院采用乙状结肠代阴道手术治疗先天性无阴道患者 2 3例 ,随访效果良好。报告如下。1　临床资料本组共 2 3例 ,年龄 2 0～ 2 8岁 ,术前已婚 8例 ,未婚 15例 ,术后结婚 5例。均未初潮 ,无周期性腹痛。查体 :乳房、外阴发育良好 ,阴蒂不肥大 ,尿道正常 ,阴道完全闭锁 ,术前已婚8例均有压痕 ,最深 2cm。肛诊检查未触及子宫。B超检查全部患者双侧卵巢正常 ,均为痕迹子宫。 1例并发右肾移位。…     

腹腔镜下片状游离腹膜法腹膜代阴道术18例分析

目的:探讨腹腔镜下片状游离腹膜法腹膜代阴道术在先天性无阴道患者中的应用价值。方法:对18例行腹腔镜片状游离腹膜法腹膜代阴道术的先天性无阴道患者的临床资料进行回顾分析,观察其手术情况和术后效果。结果:18例手术均获成功,无并发症。随访3~12个月,人工阴道生长良好,阴道壁呈淡红色,柔软,湿润,弹性好,具有正常的阴道外观,性生活满意。结论:腹腔镜下片状游离腹膜法腹膜代阴道术安全、创伤小、恢复快、效果好,是先天性无阴道患者的理想手术方式。     

两种阴道成形术式的对比分析

目的：对比阴股皮瓣移植人工阴道成形术及经Retzius间隙改良Vechietti阴道成形术的临床应用价值,探讨经Retzius间隙改良Vechietti阴道成形术的穿刺路径和手术安全性。方法：对18例先天性无子宫无阴道患者行阴道成形术,其中阴股皮瓣移植人工阴道成形术（皮瓣移植组）9例,经Retzius间隙改良Vechietti阴道成形术（改良组）9例。比较2组手术时间、出血量、住院时间、手术并发症及术后效果。结果：18例手术均获成功,皮瓣移植组术后随访8例,失访1例,随访时间3个月至2年,术后外阴形态轻度改变,有1例人工阴道继发感染;改良组9例术后均随访,随访时间4个月至2．5年,术后外阴形态无改变,无1例并发症发生。两种方法成形术后阴道宽度及深度均满意,黏膜润滑、弹性可,已婚者性生活满意。改良组手术时间短,出血量少,住院时间短,与皮瓣移植组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论：经Retzius间隙改良Vechietti阴道成形术更趋微创、操作简单,对患者损伤更小。只要掌握手术技巧,该术式是安全的,值得临床推广。     

先天性食管闭锁及气管食管瘘16例临床分析

目的探讨先天性食道闭锁及气管食管瘘的早期诊断及冶疗。方法回顾性分析16例先天性食道闭锁及食管气管瘘患儿的临床资料。结果16例均行手术治疗,治愈10例(62.5%),死亡6例(37.5%)。术后随访6个月～3年,2例术后有食道吻合口狭窄,行球囊扩张治愈,其余8例进食良好。结论早期诊断和及时的手术治疗对提高先天性食道闭锁及食管气管瘘的手术治愈率有重要作用。     

先天性无阴道26例临床分析

目的 探讨先天性无阴道的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析2010年6月至2015年6月在我院诊治的26例先天性无阴道患者的临床资料.结果 16例前庭隐窝深度小于3 cm的患者行腹腔镜腹膜代阴道成形术均成功,平均手术时间(76±16) min,中位出血量30 ml.术后1例患者阴道出血给予缝合止血,术后阴道深度8～10cm,1例失访,已有性生活者14例,性生活满意者13例.10例前庭隐窝深度大于3cm的患者行阴道模型顶压法均成功,平均治疗时间(90±10)d,术后阴道深度7～10cm,1例失访,性生活满意者7例.术后两组平均随访3～ 60个月,两组阴道长度、性生活的满意度差异无统计学意义.结论 腹腔镜腹膜代阴道成形术和阴道模型顶压法均为安全有效的方法,对于前庭隐窝深度大于3cm的患者,可首选阴道模型顶压法.     

邻近皮瓣成形在阴道再造术中的临床应用(附10例报告)

目的对应用邻近双侧大阴唇皮瓣、阴股沟皮瓣成形进行阴道再造术的经验与体会进行总结。方法4例先天性无阴道患者采用双侧大阴唇皮瓣法行阴道再造术，6例先天性无阴道患者采用双侧阴股沟皮瓣法行阴道再造术。结果20个皮瓣全部成活，随诊半年至2年，再造阴道柔软，富有弹性与感觉，能满足性生活需要，效果令人满意。结论邻近大阴唇皮瓣，阴股沟皮瓣具有血运丰富，易成活；解剖简便易行，手术操作相对简单；瓣薄，再造阴道不臃肿；柔软富有弹性与感觉；无继发挛缩现象；供区相对隐蔽等优点，阴股沟皮瓣更优于大阴唇皮瓣，更能保持术后外阴形态的完好性。     

唇腭裂患者1740例临床分析

目的了解徐州地区先天性唇腭裂的患病状况及特点,寻找相关影响因素,为唇腭裂的预防和治疗提供依据。方法回顾性分析手术治疗的1740例唇腭裂患者资料,对患者的病变类型、性别比例、来源分布、遗传分布、出生季节及手术年龄进行统计分析。结果本组病例中,男1086例,女654例,男女比例为1．66：1;城市138例,农村1602例;唇裂660例（37．93％）,唇裂伴腭裂708例（40．69％）,腭裂372例（21．38％）,单侧唇裂明显多于双侧唇裂（8．1：1）;唇裂伴或不伴腭裂中,男孩多于女孩（2．79：1）,单纯腭裂中女孩多于男孩（1．40：1）;有遗传史者占6．20％;单纯唇裂出生于4～6月者少于其他季度,单纯腭裂出生于10～12月者少于其他季度。唇裂患者手术年龄主要集中在3个月一1岁,腭裂患者手术年龄主要集中在1～2岁,部分腭裂患者就诊年龄较大。结论唇腭裂各类型中,唇裂伴腭裂比例最高,单纯腭裂最少,单侧唇腭裂明显多于双侧唇腭裂;其总体发病率男孩高于女孩,单纯腭裂女孩高于男孩;目前徐州地区大部分患者可得到及时治疗。     

先天性肠闭锁38例手术治疗分析

目的:探讨先天性肠闭锁的手术治疗方法及影响预后的因素。方法:对1990~2009年收治的38例先天性肠闭锁的临床资料进行回顾性分析。结果:38例患儿中十二指肠闭锁5例,空回肠闭锁30例,结肠闭锁3例;其中隔膜型7例,盲端型28例,多节段型3例。术前均获确诊。合并肠旋转不良2例,胎粪性腹膜炎3例。38例中治愈存活34例,术后病死2例,放弃治疗2例;治愈率为89.47%。结论:先天性肠闭锁的手术方式应根据闭锁部位及类型来选择,其疗效和预后受多种因素的影响。     

腹腔镜下腹膜阴道成形术342例报道

目的探讨治疗先天性阴道缺如的最佳手术方式。方法 2001年9月至2010年9月成都阳光妇科医院和深圳罗湖人民医院收治先天性无阴道患者342例（包括男性假两性畸形1例）,均采用腹腔镜下腹膜阴道成形术治疗,其中,采用罗湖手术Ⅰ式196例,罗湖手术Ⅱ式146例。结果平均手术时间42.5min（40～65min）,平均术中失血量〈30ml,平均住院时间16.5d（14～22d）,342例手术全部成功,无并发症,且保持会阴完整。术后,无需佩带阴道模具,白带正常,性生活满意。结论腹腔镜下腹膜阴道成形术,使传统复杂的阴道成形术简单化,效果满意。如果患者盆腔内无严重粘连,且盆底腹膜松弛,该术式将是最好的选择。     

腹腔镜下腹膜代阴道治疗先天性无阴道的疗效分析

目的探讨腹腔镜下腹膜代阴道手术治疗先天性无阴道的可行性和疗效.方法对4例先天性无阴道患者采用腹腔镜下腹膜代阴道手术治疗.结果 4例患者手术均获成功,平均手术时间114 (90～160) min,手术后平均住院时间5.4 (5～6) d,无手术及术后并发症发生.结论腹腔镜下腹膜代阴道手术是一种安全、微创、疗效满意的手术方式.