剖宫产术后并发阔韧带血肿1例分析

患者 2 4岁 ,孕 1产 0 ,因孕 38周 ,头痛、视物不清 5天 ,以38周妊娠、先兆子痫于 2 0 0 0年 6月 2 3日收入院。既往体健 ,无慢性心肝肾病史。入院当日查体 :T36 .9℃ ,P10 2 /m in,R2 2 /min,Bp2 1/16 k Pa。神志清 ,双眼视物模糊 ,瞳孔等大等圆 ,双眼底视网膜有点状出血。心率 10 2次 /m in,律正无杂音 ,双肺呼吸音粗糙。腹形足月孕状 ,双侧呈蛙腹。肝脾未触及。宫底耻上 38cm,先露臀 ,胎心遥远 15 4次 /min。移动性浊音 ( )。骨盆内外测量正常 ,肛诊宫口未开 ,全身浮肿。 B超提示胎盘功能 级 ,臀位。胎儿双顶径 9.0 cm ,股骨 7.0 c…     

静滴参麦注射液致严重胃肠道反应1例

患者女,72岁。因食管鳞状细胞癌并右锁骨上淋巴结转移入院行放射治疗,剂量2 Gy/次。入院查体T36℃,P72次/min,R18次/min,Bp130 /80 mm Hg,体重6 2 kg,身高16 2 cm ,发育正常,全身皮肤粘膜无黄染,右锁骨上可扪及一枚约2 cm×1.5 cm大小的肿大淋巴结,质地硬,固定,其余浅表淋巴结未触及,心肺听诊无异常。腹部平软,肝脾肋下未触及,全腹未扪及包块,无压痛及反跳痛,移动性浊音阴性,饮食、睡眠可,大、小便色、量正常,无药物过敏史。入院后第3日开始给予生理盐水2 5 0 ml+岩舒2 0 ml,5 %葡萄糖2 5 0 ml+参麦注射液6 0 ml,生理盐水15 0 m l+鱼腥草…     

线粒体脑肌病1例

线粒体脑肌病是母系遗传的疾病 ,是一组因线粒体代谢缺陷而导致的多系统疾病 ,临床少见。我们曾收治 1例 ,现报告如下。临床资料 :患儿男 ,3个月。因发热伴阵发性口周青紫 4天入院。查体 :T37.2℃ ,P 12 0次 /m in,R 5 6次 /min。头围40 .5 cm,反应迟钝 ,竖头不能 ,前囟平、 2 .5 cm× 2 .5 cm。双瞳孔对光反射存在。颈无抵抗感。心肺未见异常。腹软 ,肝肋下 1cm,脾未及。四肢肌张力可 ,病理反射未引出。患儿系足月顺产 ,母孕期一直从事电脑操作工作。入院当日患儿出现惊厥发作 ,表现为双眼凝视 ,头后仰 ,持续约 1分钟自行缓解 ,并频繁发…     

肩难产引起臂丛神经损伤2例

例 1:患者 ,女 ,34岁。因停经 4 0 + 2 周 ,阵发性腹痛 2 h,于1993年 4月 2 6日入院。患者 G2 P1 ,第 1胎为足月顺产 ,体重4 10 0 g。入院查体 :P80次 /min。 Bp16 /10 k Pa。患者肥胖体型 ,心肺无异常。腹部子宫高 4 2 cm,腹围 130 cm。胎心 138次 /min。胎位 L OA。B超示胎儿双顶径 9.5 cm,羊水深度 6 .0 cm。估计胎儿体重约 4 0 0 0 g。因第 1胎分娩顺利 ,查骨盆无异常 ,遂决定试产。于分娩过程中宫口开大 5 cm,胎先露— 2 ,给予催产素 5 U及 5 %葡萄糖液 5 0 0 ml静滴 ,2 0滴 /min,但先露下降缓慢。于静滴液体中复加 5 U催产素 ,3h…     

以腹部反复巨大包块为特征的恶性纤维组织瘤

患者男 ,70岁 ,腹部不适 ,伴体重进行性下降 3个月 ,CT提示腹腔占位性病变于 2 0 0 4年 3月入院。追问病史患者分别于 1987年 9月、1987年 12月、1999年 9月、2 0 0 4年7月分别因腹部反复发现巨大包块 ,多次CT提示腹腔恶性肿瘤而行 4次剖腹探查术 ,术中发现肿瘤数目依次为 :6个(最大者 13cm× 13cm× 8cm)、2个 (较大者 6 .5cm× 6cm× 6cm)、2个 (10cm× 8.5cm× 7cm、3cm× 4cm× 3.2cm)、3个 (6cm× 5cm× 5cm、5cm× 4cm× 3.5cm、4cm× 4cm× 3cm)。入院体检 :体温 36 .5℃ ,心率 78次 /min ,呼吸 18次 /min ,血压 17/9kPa。消瘦 ,贫…     

起搏器治疗神经心源性晕厥1例

1　临床资料患者男 ,36岁。主因反复发生晕厥 8年入院。晕厥多发生于站立位 ,晕厥前常伴有头晕、心悸、冷汗 ,无抽搐和二便失禁。入院查体 :体温 36℃ ,脉搏 5 6次 /min,呼吸 16次 /min,血压 10 5 /70 mm Hg。全身体格检查无异常发现。入院后 2 4h心电监护显示 :平均心率 5 5次 /m in,最慢心率 41次 /m in(睡眠中 ) ,最快心率 10 0次 /m in。冠状动脉造影示正常冠状动脉循环 ,食管调搏及心内电生理检查均正常 ,头颅磁共振检查正常 ,直立倾斜试验阳性 :于基础状态下直立后 3分钟出现头晕冷汗 ,呈发病前的感觉 ,同时测量血压由平卧位的 140 /…     

小儿直背综合征2例报告

1996～ 2 0 0 2年 ,我院收住 2例直背综合征 (SBS)患儿。现报告如下。例 1:女 ,12岁。因心悸、胸闷半年余 ,发热、咳嗽 1周 ,门诊以病毒性心肌炎、支气管肺炎收入院。体检 :T3 6℃ ,P96次/min ,R2 4次 /min ,Bp10 9/ 64mmHg。患儿一般情况可 ,扁平胸 ,肋缘外翻。心尖搏动在左侧第 4肋间锁骨中线内 0 5cm ,其搏动范围直径约 2cm ,心脏各瓣膜区未闻及杂音 ,P2 增强、分裂 ;双肺呼吸音粗 ,左肺闻及少许干、湿罗音。其余未发现异常。辅助检查 :血常规示WBC12 4× 10 9/L ,N0 69,L0 3 1;肝肾功能、血沉、抗“O”、心肌酶谱及心电图检…     

低钠血症与连续性肾脏替代治疗

1　病情摘要1.1　病史　患者 ,女性 ,2 3岁 ,农村家庭主妇。因妊娠 38周 ,反复抽搐伴意识障碍 4天 ,肾功能进行性减退 ,于 2 0 0 0 0 3 0 9急诊入院。患者于妊娠 36周时发现双下肢浮肿伴头痛 ,未就诊。在妊娠 38周 ,入院前 4天 (3月 5日 )时出现剧烈头痛 ,反复抽搐 5次 ,每次持续数分钟 ,后转入昏迷状态。在当地医院查血压 2 1 3/ 14 0ｋＰａ(16 0 /10 5ｍｍＨｇ) ,血钠 134ｍｍｏｌ/Ｌ ,氯 98ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｈｂ 8 0ｇ/Ｌ ,尿蛋白 2 。给予硫酸镁解痉、甘露醇降低颅压 ,于当日急诊行剖腹产 (2 5ｋｇ男婴 )。术中失血约 2 50ｍｌ ,…     

不典型子宫破裂l例报告

患者 32岁 ,因停经 38+周 ,阴道流血 5小时 ,于 2 0 0 2年 5月 8日上午 10时入院待产。入院后查体 :宫高 34 cm ,腹围 10 2 cm,L OA,胎心 142次 /min,先露高浮 ,宫口未开 ,宫颈管长 2 cm。5月 9日上午 8时 ,给予 5 %葡萄糖液 5 0 0 ml加催产素 3U静滴 (滴速为 16滴 /m in)。9时有规律宫缩 ,宫口容指 ,宫颈较厚。下午 2时宫口开大 4cm。行人工破膜 ,羊水清 ,约 40分钟后胎心突然减慢 (5 0～ 80次 /min) ,腹软 ,宫体轮廓清晰 ,无压痛 ,宫口开大8cm,先露 0 - 3 。立即给予吸氧 ,改变卧位 ,静注 5 0 %葡萄糖液6 0 ml+维生素 C 1.0 g+地塞米松 …     

肺癌相关性血栓栓塞(附2例报道)

1　典型病例例 1,孟某 ,女 ,72岁 ,主因活动后气短 1周 ,突发性昏厥数分钟于 2 0 0 2 10 19入院。既往高血压、冠心病 10年 ,无慢性咳喘史。入院前一周开始活动后气短且逐渐加重 ,由开始上三层楼梯气喘发展为走平路气短 ,自以为劳累所致 ,未引起注意。入院当日由沙发上站起时突感胸闷、气短加重 ,被迫坐回沙发 ,随即神志恍惚 ,约数分钟后清醒。入院时T36 .8℃ ,P110次 /min ,R30次 /min ,BP14 0 /90mmHg。精神紧张 ,高枕卧位 ,口唇轻度发绀 ,颈静脉充盈 ,肺内散在干鸣音 ,右下肺呼吸音减弱。肝脾不大 ,双下肢对称无水肿及静脉曲张。某…     

特发性血小板减少性紫癜并颅内出血1例

患儿男 ,8岁 ,因全身皮肤起瘀斑、鼻衄 5天 ,于 2 0 0 0年10月 2 0日入院。患儿既往无类似病史 ,父母体健。查体 :T36 .6℃ ,P80次 / min,R2 4次 / m in,Bp10 0 / 6 0 mm Hg。发育营养差。神志清。全身皮肤散在大小不等的出血点和瘀斑 ,浅表淋巴结不大。巩膜无黄染。左鼻孔用纱     

NK/T细胞淋巴瘤侵及双侧肾上腺一例

患者,男, 37岁。1个多月前,无明显诱因出现局限性皮肤红斑,分布于左腹部,渐累及全身,无痛痒,伴慢性发热,多在下午发生,体温波动于 36. 2 ~38. 5℃,并有乏力、盗汗、消瘦。半月前,又出现口腔反复多发溃疡,主要分布于唇粘膜、舌下及咽部,不易愈合。7天前,行腹部B超检查发现双侧肾上腺增大,后行MRI证实左侧肾上腺 4. 5cm×4. 0cm×4. 2cm、右侧肾上腺 4. 0cm×6. 0cm×5. 0cm实性占位,不规则强化,为明确病因收入我科。入院体检:体温 36. 7℃,脉搏 98次 /min,呼吸 22次 /min,血压 120 /70mmHg(1mmHg=0. 133kPa),体型均匀、偏瘦,神萎,口腔…     

残角子宫合并妊娠1例报告

患者 ,2 4岁 ,未婚 ,有性生活史。因查体发现下腹部包块 5天 ,门诊以“盆腔包块待排”于 2 0 0 1年 8月 2 8日收入院。患者于 4个月前因妊娠 40 +在外院进行人工流产术 ,术中刮出少量组织 ,未见明显绒毛。流产后阴道不规则流血 2个月 ,无急性腹痛 ,未做任何治疗。其后有两次正常月经来潮 ,末次月经2 0 0 1年 8月 6日 ,量正常 ,无痛经。 5天前行婚检发现下腹有一包块 ,要求手术治疗收入院。入院查体 :T36 .5℃ ,P80次 /m in,R19次 / min,BP16 / 10 k Pa,心肺查体未发现异常。妇科检查 :外阴已婚未产式 ,阴道通畅 ,宫颈光滑 ,子宫前位 ,正…     

急性血吸虫病误诊1例

1　临床资料患儿 ,男 ,学生 ,8岁 ,于 2 0 0 3年 8月 13日入院。主诉 :高热 30 d。入院前在附近多家医院就诊无效 ,后到武汉市儿童医院以“发热待查”按“肺炎”治疗。经用青霉素、头孢类等抗生素治疗 15 d,高热仍不退 ,症状也未改善 ,因而转入本院。询问病史 ,患儿居住在孝感市沦河 (血吸虫病重疫区 ) ,1月前曾到沦河游泳过数次。体格检查 :T 39.4℃ ,P 98次 /m in,R 2 1次 /min,Bp 12 0 /6 5 m m Hg,肝区有压痛、肝剑突下 3cm,肋下 4 cm ,质中 ,血常规 :WBC 2 0 .4× 10 9/L ,E 18% ,血吸虫免疫学检查 ,IHA 1∶ 4 0 ,COPT 10 % ,E…     

超大剂量尿激酶治疗急性心肌梗塞2例报告

例 1:患者男 ,5 6岁。因突发胸痛、胸闷 40分钟以急性心肌梗塞 (下壁 前壁 )收入院。患者有高血压病史 3月。入院查体 :T36 .1℃ ,P74次 / min,Bp70 / 15 k Pa,颈软 ,双肺 (- ) ,心率74次 /分 ,律齐 ,无杂音 ,腹 (- )。心电图示 、 、av F ST段斜行抬高 0 .1mv,V2 ～ V4ST段抬高 0 .10 5 mv,T波高尖。CK-MB2 9IU/ L。入院后 ,立即给予尿激酶 15 0万 U 5 %GS2 0 m L5～ 8分钟内静注 ,尿激酶 15 0万 / U 5 %GS10 0 ml30 min内静滴 ,肝素 5 0 mg静推。至 2小时 ,患者胸痛消失 ,抬高的 ST段下降 >80 % ,未出现再通性心律失常。…     

黑色素斑-胃肠多发性息肉综合征1例报告

患者女 ,13岁 ,因阵发性腹痛 5年 ,加重伴呕吐、黑便 2天 ,于 2 0 0 2年 10月 13日入院。 5年前无明显诱因出现反复发作性脐周阵发性痛 ,时伴恶心、呕吐 ,曾多次于院外按“肠痉挛、肠炎”等给予对症治疗后症状消失。 2天前无明显原因腹痛加重 ,解黑便 3次伴频繁呕吐而急诊入院。追询患儿 4岁时口唇、颊部、指趾出现棕褐色斑点 ,多次于当地医院皮肤科诊治无效。查体 :T38℃ ,P96次 / min,R2 3次 / min,,Bp13/ 8k Pa。口唇、口腔粘膜、颊部及指趾末端掌面见多个棕褐色斑点 ,浅表淋巴结未触及。心肺 (- )。腹部可见肠型 ,左中下腹扪及一约 3.…     

致心律失常右室发育不良心肌病表现Epsilon波一例

患者男性 ,4 2岁。因发作性心悸、胸闷 8年 ,加重 5个月 ,于 2 0 0 2年 3月 1日入院。 8年来反复发作心悸、胸闷 ,持续数分钟至数小时不等 ,可自行消失。发作时无抽搐、晕厥及大小便失禁等表现。曾在外院就诊心电图记录到室性心动过速 (室速 )。近 5个月上述症状发作频繁 ,因严重室性心律失常入院。否认家族中类似疾病史。查体 :体温 36 9℃ ,脉搏 5 6次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 14 0 /85mmHg(1mmHg =0 133kPa)。神清 ,双肺呼吸音清晰 ,心率 5 6次 /min ,律齐 ,未闻及杂音。X线胸片 :心脏扩大 ,以右室扩大为主。超声心动图 :右室扩…     

急性血吸虫病误诊1例

1　临床资料患者 ,男 ,4 0岁 ,船民。畏寒发热、咳嗽 30 d,经镇卫生院以流行性感冒治疗无效后 ,于 2 0 0 2年 7月 2 0日转市医院住院治疗。体格检查 :T38℃ ,P85次 / min,R2 4次 / m in,Bp14 / 9k Pa。表情淡漠 ,浅表淋巴结不肿大 ,未见皮疹 ,心肺正常 ,肝右肋下未扪及 ,剑突下 2 cm,质软 ,无压痛 ,脾左肋下 2cm。血常规 :Hb90 g/ L、WBC5 .6× 10 9/ L、E0 .6 5、L 0 .2 0。尿常规正常。B超检查 :肝脾未发现异常。入院给予支持、抗感染治疗 ,体温稍有下降 ,呈弛张热 ,体温高达 39.5℃。入院第 4天 ,血象检查嗜酸性细胞高达 0 .88,欲…     

唑吡坦致精神错乱一例

患者男性 ,6 5岁。因发现血压高 5年 ,反复胸闷、气促伴心悸 3个月于 2 0 0 3年 8月 4日 14∶30时入院。曾到当地医院就诊 ,心电图示心房纤维颤动 (房颤 ) ,住院治疗 2 0余天 ,予异搏定、胺碘酮等药物治疗 ,效果欠佳 ,转入本院诊治。入院查体 :体温 36℃ ,脉搏 88次 /min ,呼吸 16次 /min ,血压 14 0 / 80mmHg。神志清楚 ,对答切题。唇无发绀 ,颈软 ,颈静脉不怒张。双肺呼吸清晰 ,未闻及干湿音。心界无扩大 ,心率 88次 /min ,心音强弱不等 ,心律绝对不齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软 ,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。辅助检查 :心电…     

儿童急性血吸虫病误诊4例

1　临床资料例 1,男 ,5岁 ,家住血吸虫病重疫区。因发热干咳就诊。胸片提示 :双肺纹影增多、增粗 ,其间有小点片状模糊影。结论 :双下肺部感染。外院儿科以肺炎治疗 7d无效 ,转送我站。入院体检 :T38.7℃、P10 2次 / min、R2 4次 / min、双肺呼吸音粗糙 ,未闻及干湿罗音、肝肋下 2 .5 cm、剑下 3.5 cm、脾未扪及。血象 :Hb 130 g/ L、WBC16 .3× l0 9/ L、N 0 .5 6、L 0 .36、E 0 .18。血吸虫病免疫学检查 :EL ISA阳性 ,粪便集卵找到血吸虫卵。确诊为急性血吸虫病。例 2 ,女 ,8岁 ,来自重疫区。因高热伴腹泻少量粘液便就诊 ,在外院以…