急性阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎手术入路的选择及残端的处理改进

本文探讨了有关急性阑尾炎坏疸穿孔并弥漫性腹膜炎手术入路的选择及残端处理方式的改进,认为在急性阑尾炎坏疸穿孔并弥漫性腹膜炎的患者采用右下腹腹直肌外缘直切口入路,残端不作荷包包埋缝合,改变"8"字缝合,我们共对26例患者采用了此术式,取得了良好的疗效,未出现术后并发症.     

阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎手术入路的选择及残端的处理改进

目的 降低阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎患者的术后并发症.方法 急性阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎的患者采用右下腹腹直肌外侧缘切口手术入路,阑尾残端不做荷包缝合,改成“Z“字缝合.结果 30例患者采用此术式取得良好疗效,未出现术后并发症.     

基底部坏疽穿孔性阑尾炎手术的改进

２２例基底部坏疽穿孔性阑尾炎术中改进，采用阑尾根部全部切除，不留残端，皆治愈。术后出现弥漫性腹膜炎２例，切口感染２例，未出现出血、残余脓肿、肠瘘等并发症。     

疏缝腹膜与灭滴灵冲洗对阑尾炎术后切口感染的预防作用

阑尾切除术是各级医院普遍开展的一种急腹症手术 ,切口感染较常见。本院自 1990年以来采用疏缝腹膜与灭滴灵冲洗预防阑尾切除后切口感染 ,取得满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 84例中男 50例 ,女 34例 ,年龄最大 74ａ ,最小 6ａ ,平均 4 0ａ。阑尾炎分型 :化脓型阑尾炎 4 0例 ,坏疽型阑尾炎 2 8例 ,阑尾穿孔并局限性腹膜炎 12例 ,阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎 4例 (单纯型阑尾炎未统计在内 )。1.2　手术方法　麦氏切口 (长约 4ｃｍ左右 )入腹腔(若为阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎者则作右下腹经腹直肌切口 ) ,常规切除阑尾后 ,吸净…     

老年人急性阑尾炎各种病理分型的临床特点

目的 探讨老年人患急性阑尾炎的临床特点。方法 对385例进行手术治疗的60岁以上老年急性阑尾炎的病例资料进行回顾性分析。结果 单纯性阑尾炎占8.1%，急性化脓性阑尾炎占60.3%，坏疽及穿孔性阑尾炎并弥漫性腹膜炎占27.8%，阑尾周围脓肿占3.9%。结论 老年人阑尾炎坏疽穿孔并弥漫性腹膜炎发生率较高，说明老年患者病情较重，应引起重视。     

阑尾残端单纯盲肠壁"8"字全层缝合包埋术215例

化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎及穿孔性阑尾炎行经典残端盲肠壁浆肌层荷包缝合包埋术后容易发生切口感染、残端瘘及腹腔脓肿等并发症，且缝合时常因盲肠壁炎症水肿而引起撕裂、残端不易包埋。为探讨化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎及穿孔性阑尾炎阑尾残端包埋的理想方法，我院对1999年1月至2003年1月收治的215例此类阑尾炎行残端单纯盲肠壁“8”字全层缝合包埋术，疗效满意，现报道如下。     

阑尾切口一期愈合(附369例双环形缝合)

自１９８７年３月至１９９７年６月,我们对３６９例阑尾切口,采用皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜双环形一次缝合法,间断缝合切口,均获一期愈合,现报告如下。临床资料一．一般资料慢性阑尾炎６９例,急性化脓性、坏疽性阑尾炎２０４例,阑尾穿孔性腹膜炎９６例。男１７３例,女１９６例,年龄１２～８６岁,平均３９．６岁。二．手术方法对急性坏疽性阑尾炎及慢性阑尾炎切除时,以纱布围住回盲部保护切口,残端粘膜石炭酸烧灼彻底,阑尾残端放回腹腔时避免触及切口,０号丝线间断缝腹膜、肌层。阑尾穿孔性腹膜炎者,切除阑尾后清洗腹腔,…     

7例胃癌术后急性阑尾炎的临床体会

目的探讨胃癌术后急性阑尾炎的自身特点及诊断和治疗策略.方法回顾7例胃癌术后急性阑尾炎的临床资料并对其分析、总结.结果7例患者5例发生坏疽穿孔,穿孔率为71.4%,其中2例24h内穿孔,1例出现弥漫性腹膜炎伴中毒性休克.结论胃癌术后急性阑尾炎有自身特点,早期诊治、营养支持,加强抗炎是预后良好的关键.     

阑尾切除术后出血30例分析

笔者所在医院自 1988年月至 1999年 8月行阑尾切除术后继发出血 30例。现结合文献分析报告如下。1　一般资料本组 30例 ,男 19例 ,女 11例 ,年龄 2 1～ 6 4岁 ,均因急性阑尾炎入院 ,入院后 2 4 h内行阑尾切除术。病理诊断 :急性单纯性阑尾炎 2例 ,急性化脓性阑尾炎 18例 ,坏疸穿孔性阑尾炎 10例。采用硬膜外麻醉 2 2例 ,局部浸润麻醉 8例 ,取麦氏切口 2 4例 ,右下腹经腹直肌切口 6例 ,术中见阑尾位于盲肠后位 3例 ,盆腔位 5例 ,盲肠后腹膜外 2 2例。行顺行阑尾切除 2 2例 ,逆行阑尾切除 8例。阑尾残端均结扎或缝扎后荷包包埋 ,其中 5例在右…     

急性坏死性阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎腹腔灌洗5例

目的探讨腹腔灌洗治疗急性坏死性阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎的效果。方法用常规腹腔灌洗法灌洗腹腔。结果非手术治疗配合腹腔灌洗治疗5例患者,4例痊愈,1例好转。结论腹腔灌洗治疗急性化脓性阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎,操作简便,患者痛苦少,疗效可靠,尤其对高龄患者、小儿、体质虚弱者、有明显手术禁忌证者值得推广。     

降低阑尾炎术后切口感染率的体会

目的 探讨降低阑尾炎术后切口感染的防治措施。方法 对306例急性阑尾炎阑尾切除术采取以腹膜外翻保护切口为主的综合预防措施为观察组,360例采取常规经典手术方法为对照组。结果 观察组急性阑尾炎未穿孔者术后切口感染率为0,已穿孔未形成弥漫性腹膜炎为2.1％,穿孔并已形成弥漫性腹膜炎者为10.3％;对照组分别为0.6％,3.8％,15.3％。差异有显著性(P<0.05)。结论 降低急性阑尾炎术后切口感染率的关键是采取以腹膜外翻保护切口的术式,术中完善的手术操作规程及术前后应用强有力的抗生素的联合措施。     

阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎经麦氏切口手术治疗体会

目的 探讨经麦氏切口手术治疗阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎.方法 回顾性分析经麦氏切口和经右中腹旁正中切口手术治疗阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎各135例的临床资料.结果 经麦氏切口手术治疗阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎组切口痛消失时间短,肠功能恢复快,住院时间短,疤痕小且隐蔽,在并发症中腹腔残余脓肿发生率较经右中腹旁正中切口仅高出0.70%,术后发生肠粘连无差异;而较经右中腹旁正中切口,感染率降低2.19%,肺部感染、肺不张发生率降低1.50%,切口疝发生率降低1.50%.结论 经麦氏切口手术治疗阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎,具有术后疤痕相对较小、隐蔽,术后疼痛较轻,恢复较快、肺部感染、切口感染、切口疝发生率较低等优点,只要掌握指征并合理地作好围手术期处理,经麦氏切口手术治疗阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎总体效果明显优于经右中腹旁正中切口.     

阑尾穿孔并发腹膜炎术后应用阑尾清化汤疗效观察

笔者于1988年3月至1991年9月,将104例急性化脓性、坏疽性阑尾炎穿孔并发腹膜炎患者,术后随机分为治疗组和对照组各52例,术后治疗组在应用抗生素的基础上,服用阑尾清化汤,效果良好。现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料治疗组男30例。女22例;年龄为14～76岁。化脓性阑尾炎穿孔并发腹膜炎37例,其中局限性26例、弥漫性11例;坏疽性阑尾炎穿孔并发腹膜炎15例,其中局限性8例、弥漫性7例。对照组男31例,女21例;年龄14～78岁。化脓性阑尾     

阑尾切除术不缝合腹膜预防切口感染425例

作者自１９９２年２月开始，行麦氏切口阑尾切除术，不缝合腹膜，在预防切口感染上取得了较为满意的效果，现总结如下。１临床资料１．１一般资料收集１９９２年２月至１９９８年２月除急性阑尾炎穿孔伴有弥漫性腹膜炎、发病超过７２ｈ以及采用中西医结合治疗以外的急性阑尾炎手术病例，行阑尾切除术不缝合腹膜，共４２５例，均为男性，年龄１８－６０岁，平均３０岁。将其与１９８６年至１９９１年的４４０例（均为男性，年龄１８－６５岁，平均３２岁）术中缝合腹膜的患者进行对比。１．２手术方法阑尾切除术不缝合腹膜组：麦氏切口，切除…     

阑尾切除术后复发性阑尾炎

本文通过一个病例,结合文献对复发性阑尾炎的各种因素作了分析。急性阑尾炎是最常见的外科急腹症。阑尾切除术后可引起各种并发症。其中常见的是切口感染、弥漫性腹膜炎、阑尾动脉出血和阑尾残端破裂;较少见的有门静脉炎和切口疝;在极少情况下,病人已作过阑尾切除术,术后数年又复发急性阑尾炎。     

术尔泰在急性穿孔性阑尾炎并弥漫性腹膜炎手术中的应用

目的探讨术尔泰在急性穿孔性阑尾炎并化脓性腹膜炎中的应用价值.方法将75例急性穿孔性阑尾炎并弥漫性腹膜炎患者随机分成两组,术中术尔泰应用组38例(治疗组),未应用术尔泰组37例(对照组).两组在切除阑尾后,用大量生理盐水冲洗腹膜至清亮,吸除残液,治疗组再加用200mL术尔泰浸泡5min吸除残液.腹膜缝合后治疗组和对照组分别用术尔泰及0.3%的稀碘伏切口浸泡3min.比较两组术后切口感染率,术后12 h后腹胀及粘连性肠梗阻再次手术发生率.结果治疗组38例中切口感染2例(5.3%),术后12 h后腹胀者4例(10.5%),因粘连性肠梗阻再次手术者1例(2.6%);对照组37例中切口感染10例(27.0%),术后12 h后腹胀者27例(73.0%),因粘连性肠梗阻再次手术者7例(18.9%);二者比较差异均有显著性.结论术尔泰具有抗炎,促进肠蠕动恢复,预防和减少肠粘连作用.     

中西医结合治疗阑尾穿孔弥漫性腹膜炎70例临床总结

我们于七四年八月至七六年七月开展应用中西医结合治疗急性阑尾炎,共收治456例,其中阑尾穿孔弥漫性腹膜炎70例(腹膜炎波及全下腹部者31例,全腹泛发性腹膜炎39例)。本文仅就阑尾穿孔弥漫性腹膜炎70例进行总结并加以讨论。     

球部溃疡穿孔胃切残端处理方法

球部溃疡穿孔胃切残端处理方法蔡仁忠上海三钢医院外科（２００１２６）本文报告１０例急性十二指肠球部前壁溃疡穿孔并发弥漫性腹膜炎，行Ⅰ期胃大部切除术，包括前壁溃疡切除。对常规残端关闭有困难者，作者采用在十二指肠球部前壁溃疡切除后在后壁设计一块类似前壁溃疡...     

中西医结合治疗急性阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎81例经验总结

既往对急性阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎的治疗,一直以手术为主。自从我院开展中西医结合工作以来,我们对本病采用中西医结合非手术治疗,取得了一定的经验。下面通过75年3月至77年9月收治的81例病人进行分析、总结、并提出初步讨论意见,以急性兰尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎非手术疗加深对法的认识。     

老年子宫自发性穿孔误诊为急性阑尾炎穿孔1例

患者 ,78岁。因下腹痛 6d,加重致全腹痛 12h ,伴发热 ,无恶心、呕吐入院。查体 :全腹肌紧张、压痛、反跳痛 ,以下腹痛为甚 ,麦氏点压痛明显 ,肠鸣音消失。妇检 :白带多且有臭味 ,宫颈无异常。腹部X摄片 :未见异常。B超 :子宫未见异常 ,盆腔液性暗区。诊为急性阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎 ,行阑尾切除术。术中见阑尾充血、水肿 ,腹腔积脓 5 0 0ml,再探查于子宫底可见直径 1cm大小穿孔 ,宫腔内积脓 ,行子宫切除术。术后给予抗感染等治疗而愈。讨　论　子宫自发性穿孔较为少见 ,本例因子宫积脓穿孔 ,而误诊为急性阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎。因两…