小切口胆羹切除术并发症及其预防

我院1991年4月～1995年3月行小切口胆囊切除术975例，其中男293例，女682例，年龄15岁一86岁，平均41．5岁。行急诊手术101例，择期手术874例。其中慢性结石性胆囊炎755例，急性结石性胆囊炎101例，胆囊息肉72例，慢性非结石性胆囊炎40例，胆囊结石合并胆总管结石7例。本组病例于术中或术后发生并发症者70例，其中术中大出血2例，胆总管损伤2例，胆漏7冽，残留胆总管结石2例，切口感染49例，近期粘连性肠梗阻3例，遗留其它腹部疾病5例。本组无死亡。为避免小切口胆囊切除术中及术后并发症的发生，我们认为应注意以下几点：①严格掌握手术适…     

胆漏的原因及防治(附42例报告)

临床上 ,胆漏是胆道手术较为常见的严重并发症之一 ,如胆漏致胆汁性腹膜炎后病死率可达 2 8.6% [1]。我院自 1 988年～ 2 0 0 1年间共用非手术法及手术处理各类胆漏 42例。现就胆漏的发生原因 ,预防及处理措施等报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 42例 ,男 1 4例 ,女 2 8例。年龄 1 5～ 79岁 ,平均 5 5岁。其中 60岁以上 30例占 71 %。因胆囊结石伴急性或慢性胆囊炎行开腹胆囊切除 1例 ;腹腔镜胆囊切除 2例 ;肝内外胆管结石或胆总管结石行胆总管切开取石 T管引流 2 2例 ;胆囊癌行胆囊癌根治性切除肝十二指肠韧带骨骼化清扫胆总管 T…     

小切口胆囊切除术漏诊腹腔恶性肿瘤6例报告

我院自 1 990 1 999年共进行小切口胆囊切除术 1 6 54例 ,漏诊腹腔恶性肿瘤 6例 ,漏诊率为 0 .36 %。本组男 3例 ,女 3例 ,年龄 6 4 78岁 ,病史 2 0天 3年。临床表现 :胆绞痛 2例 ,上腹隐胀痛 4例 ,呕吐 4例 ,发烧 1例 ;右上腹压痛 2例 ,莫菲氏征阳性 2例。Ｂ超检查诊断胆囊结石 5例 ,胆囊结石并胆总管结石1例。行胆囊切除术 5例 ,胆囊切除、胆总管探查、Ｔ管引流术 1例。均为小切口手术 ,切口长度 46ｃｍ。手术确诊胆囊结石 6例 ,合并胆总管结石 1例 ,病理检查均为胆囊炎。 6例中术后上腹持续胀痛 2例 ,其余 4例术后 1 3个月出现腹部肿物、…     

胆道手术后早期再手术10例分析

近五年来，我院因胆道手术致早期（2周内）再手术病例10例，治愈9例，死亡1例，现分析如下：1临床资料10例病人，男4例，女6例，年龄42～70岁，胆囊炎、胆囊结石6例，胆囊炎、胆囊及路总管结石3例，肝内胆管结石伴肝内外胆管扩张1例。手术方式：胆囊切除，胆总管切开取石，T管引流。术后分别因梗阻性黄疽、胆道残余结石、腹膜炎等原因行二次手术。2讨论2.1术后出现梗阻性黄鱼3例第1例为萎缩性胆囊炎、胆囊结石，术中发现胆囊周围组织粘连严重，Calot三角解剖不清，术后2天，巩膜黄疸渐加深，B超见肝内外胆管扩张，剖腹探查发现胆总管被缝…     

胆囊小切口切除术674例诊治体会

我院 2年来行小切口开腹切除胆囊 6 74例 ,其中 6 5 3例切口长 3～ 6 cm,缝皮 3～ 4针 ,占 96 .9% ,2 1例切口长 10～ 12cm,占 3.1%。均无特殊器械 ,效果满意。现报道如下。临床资料一、一般资料本组 6 74例 ,男 15 0例 ,女 5 2 4例 ,年龄 14～ 80岁。体重 45～ 82 kg,腹壁脂肪厚 1～ 6 cm。择期胆囊切除 45 2例 (6 7.1% ) ,急诊胆囊切除 2 2 2例 (32 .9% )。胆囊结石 5 97例 (88.6 % ) ,其中合并胆囊管与胆总管交界处结石 2 7例 ,胆囊坏疽 2 9例 ,胆总管结石 2 1例。结石性慢性胆囊炎 45 6例 (76 .4% ) ,结石性急性胆囊炎 141例 (2 3.6 % )…     

胆囊内菌落与急性胆囊炎患病时间的关系

以前认为急性胆囊炎胆汁中的细菌是继发的。最近则有相反的看法。为此作者对作早期胆囊切除的104例急性胆囊炎病例作研究,以评估手术时机的选择、术后脓毒症发生率及预防性抗生素的价值。资料和方法瑞典一医院外科三年内连续的急性胆囊炎胆切除共104例,男46例、女58例,平均年龄63.3岁(21～87岁)。术后均经组织学确定诊断。无结石胆囊炎2例,总胆管结石15例,合并胆囊癌4例。诊断后24小时内即作手术。右肋下切口切除胆囊,胆囊床置乳胶管引流,总胆管切开则置T管,分别从切口旁     

胆道幽门螺杆菌感染的临床意义

幽门螺杆菌感染与胆道疾病 ,特别是与胆石形成已引起人们的注意 ,近来我们在肝、胆、胃 32例手术中 ,对其中的 32例胆囊粘膜应用尿素酶试纸检测幽门螺杆菌感染情况 ,就其结果报告如下。临床资料一、一般情况 :男 14例 ,女 18例 ;年龄 18～ 78岁。病史 :6个月～ 2年 11例 ,2～ 5年 8例 ,5年以上 10例 ,3例为肝挫裂伤作肝破裂修补术时行胆囊切除 ,无胃病和胆道疾病史。单纯胆囊结石 2 0例 ,胆囊结石伴肝总管结石或胆总管结石 8例 ,胆囊结石胆总管结石伴胃窦部胃癌 1例。均行胆囊切除或附加胆囊切除。大体标本观察胆固醇结石 2 2例 ,胆色素结石…     

老年人胆囊结石围手术期处理体会

胆囊结石是外科常见病、多发病 ,随着人类平均寿命的延长 ,老年人中胆囊及胆系疾病明显增多。我院于 1990年 10月～ 2 0 0 0年 5月 ,手术治疗老年人胆囊结石 2 5 6例 ,现将有关围手术期处理作如下探讨。1　临床资料全组 2 5 6例 ,男 115例 ,女 141例 ;年龄 6 0～ 91岁。伴急性胆囊炎 36例 ,慢性胆囊炎 2 2 0例 ,其中6 7例合并胆总管结石。术前并存 1种病者 16 0例(6 2 5 % ) ,包括慢性支气管炎、肺气肿、高血压、冠心病、糖尿病、脑血栓后偏瘫 ,并存 2种以上病者 4 2例(2 6 2 5 % )。行单纯性胆囊切除术 5 7例 ,其中腹腔镜手术 2 5例 ,胆…     

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治措施

目的减少腹腔镜胆囊切除术(LC)的并发症,提高手术安全性。方法回顾分析930例LC资料。结果 930例中胆囊结石412例,胆囊结石伴慢性胆囊炎302例,胆囊结石伴急性胆囊炎96例(包括胆囊结石颈部嵌顿),胆囊息肉112例,胆囊癌8例。其中有腹部手术史者89例,合并有糖尿病、高血压、冠心病、肝硬化者117例。中转开腹手术8例,留置腹腔引流管114例。发生并发症10例,胆囊动脉或胆囊床大出血1例,胆管损伤1例,胆总管残留结石1例,胆漏6例,腹壁切口感染1例。除胆总管残留结石外均治愈出院。结论胆管损伤是LC最严重的并发症之一,应以预防为主,从严掌握LC手术适应证。专业医师操作,遇到困难及时中转开腹手术,确保重建手术的成功,减少并发症。     

萎缩性胆囊炎并胆囊结石的腹腔镜治疗临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗萎缩性胆囊炎合并胆囊结石的可行性和手术并发症的防治措施。方法 44例萎缩性胆囊炎合并胆囊结石患者中,28例实施腹腔镜下胆囊切除术(LC),16例实施腹腔镜下胆囊次全切除术(LSC)。结果 28例LC中4例中转开腹,2例胆总管损伤,2例术中出血,1例术后漏胆,2例发生继发性总胆管结石。16例LSC均顺利完成,术后漏胆1例,继发性胆总管结石1例。随访6~32个月,均未出现其他并发症。结论腹腔镜手术治疗萎缩性胆囊炎合并胆囊结石,创伤小、安全性高,合理选择术式、术中规范操作,是保证手术成功的关键。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。     

Surgical correction of rupture of aneurysm of the sinus of Valsalva

Operations were performed on 48 patients with aneurysms of the thoracic aorta, one of them had a rupture of aneurysm of the noncoronary sinus followed by the formation of a fistula between the aorta and the right atrium. The fistula was ligated by an access through the right atrium with good nearest and long-term results.