母血清IL-6浓度预测即将发生的早产

曾报道胎膜早破及绒膜羊膜炎患者血清白介6(IL-6)浓度升高。为进一步研究母血清IL-6浓度升高能否预测早产,抽取130例孕22～34周孕妇的静脉血,其中41例为对照组,无感染、无宫缩、无胎膜早破的征象;89例为实验组,有宫缩(≥4次/h)或胎膜早破。将抽得的静脉血放入无菌硅化管中,5℃     

血清IL-6检测与胎膜早破相关性研究

目的探讨孕妇血清IL6与胎膜早破及绒毛膜羊膜炎的关系。方法2004年1～10月中山大学附属第三医院对46例胎膜早破孕妇和50例正常孕妇,采用ELISA法测定血清IL6质量浓度,分娩时胎盘胎膜送病理检查。结果胎膜早破孕妇血清IL6质量浓度明显高于对照组,并随破膜时间的延长其含量升高(P<0.05),而且有绒毛膜羊膜炎者血清IL6高于无绒毛膜羊膜炎者及对照组(P<0.01);38例自然临产的胎膜早破孕妇中,血清IL6≥30ng/L者,其取样距临产时间短于血清<30ng/L者(P<0.05)。结论血清IL6含量升高对早期诊断胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎及预测分娩具有重要意义。     

早产与胎膜早破

早产胎膜早破 (preterm prem ature rupture of mem-branes,PPROM)是指发生在妊娠 2 0～ 37周内的胎膜破裂且最终为早产者。据文献报道〔1 ,2〕,PPROM约占妊娠总数的 2 %～ 3% ,约占整个早产的 1/ 3。其中 70 %～ 80 %的孕妇在一周内分娩。与胎膜完整的妊娠相比 ,PPROM的围产儿死亡比、新生儿发病率及母亲感染率较高 ,围产儿死亡数占整个围产儿死亡数的 2 0 %左右 ,其围产儿死亡比的高低与 PPROM的分娩孕周及其处理有关。因此 ,早产合并胎膜早破应引起产科工作者的高度重视。1　病因与发病机理1.1　感染 :目前多数学者认为 ,下生殖…     

胎膜早破与早产

1胎膜早破、早产的定义1·1胎膜早破(premature rupture of membrances,PROM)胎膜破裂发生于产程正式开始前称为胎膜早破,包括足月前胎膜早破(preterm premature rupture of mem-brances,pPROM)及足月后胎膜早破(termpremature rup-ture of membrances,tPROM)。当自发性胎膜破裂发生在37周之前称为早产胎膜早破(足月前胎膜早破,pPROM),分为三种:①previable PROM:无法存活之胎膜早破(<23周);②pretermPROMremote fromterm:远离足月之早产胎膜早破(存活~32周);③pretermPROMnear term:近足月之早产胎膜早破(约32~36周)。胎膜早破…     

孕产妇血清中MMP-3、TNF-α、IL-10的表达与早产和早产胎膜早破的关系

目的探讨基质金属蛋白酶-3（MMP-3）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-10（lL-10）在孕产妇血清中的表达与早产、胎膜早破的关系。方法选择单胎头位初产妇80例作为研究对象,按孕周、胎膜是否破裂和产妇是否临产分为早产临产组（sPTD）、早产胎膜早破组（PPROM）、先兆早产组（TPL）和妊娠28～36＋6周无产兆组（对照组）,每组各20例。用ELISA法检测孕妇血清中MMP-3及TNF-α、lL-10的水平。结果①早产临产组、早产胎膜早破组、先兆早产组和对照组血清中MMP-3的浓度分别为（242.25±72.40）ng/ml、（225.95±85.43）ng/ml、（197.85±57.08）ng/ml、（186.80±54.33）ng/ml;TNF-α的浓度分别为（1332.35±346.65）pg/ml、（1365.00±211.80）pg/ml、（1188.15±269.43）pg/ml、（1061.85±210.02）pg/ml;IL-10的浓度分别为（563.65±116.50）pg/ml、（566.80±123.03）pg/ml、（521.00±105.14）pg/ml、（483.50±119.17）pg/ml;②早产组血清中MMP-3,TNF-α浓度高于对照组,以TNF-α升高更明显（P〈0.01）;而IL-10在前两组中有增高趋势,但与后两组相比差异无统计学意义（P〉0.05）;③血清中MMP-3、TNF-α、IL-10浓度呈两两正相关。结论①孕产妇血清中MMP-3及TNF-α浓度与早产、胎膜早破密切相关;②孕产妇血清中MMP-3、TNF-α及IL-10在临产、胎膜早破中可能起协同作用。     

早产胎膜早破并发宫内感染的早期诊断

早产胎膜早破 (PPROM)并发宫内感染可导致母亲及新生儿的患病率和死亡比升高。大约 30 %的 PPROM妇女被发现羊膜腔有微生物侵入 ,至少 5 5 %的 PPROM病人在分娩时有感染的组织学征象〔1〕。对无症状的 PPROM病人趋向于期待治疗至 34～ 35周或至胎肺成熟。推迟分娩可降低早产儿的并发症 ,但却增加了新生儿感染的风险 ,因此在绒毛膜羊膜炎的临床征象出现以前能明确宫内感染的诊断将可能阻止由感染所导致的新生儿严重并发症。绒毛膜羊膜炎的临床征象常出现在宫内感染的晚期 ,组织学上有绒毛膜羊膜炎的病人中仅 2 5 %出现临床征象 ,因…     

解脲支原体感染与早产及胎膜早破的关系

目的 探讨解脲支原体（ＵＵ）感染与早产及胎膜早破的相关性。方法 采用分离培养法,分别对４６例胎膜早破和７例早产患者（试验组）以及３２例正常妊娠（对照组）妇女的宫颈分泌物,胎膜和脐带进行了ＵＵ检测;对部分试验组和对照组的胎盘组织进行电镜观察,并与阳性培养物负染电镜观察结果引比较,结果 试验组宫颈分泌物,胎膜和脐带中ＵＵ检出率为均为７３．６％（３９／５３）,对照组宫颈,胎膜和脐带中的ＵＵ检出率分别为４     

血清IL-6和IL-8对胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎的监测

目的 探讨血清白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)作为胎膜早破合并宫内感染监测指标的可行性.方法 采用双抗体夹心ELISA法测定50例正常孕晚期妇女、25例胎膜早破未合并绒毛膜羊膜炎及49例胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎孕妇血清IL-6和IL-8水平.结果 胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎孕妇血清IL-6和IL-8为301.19±142.34 ng/L及312.32±149.56 ng/L,高于胎膜早破未合并绒毛膜羊膜炎者(分别为133.22±55.26 ng/L及125.35±61.30 ng/L)及正常孕晚期妇女(分别为126.59±57.12 ng/L及112.69±56.02 ng/L)(P＜0.001).IL-6和IL-8预测绒毛膜羊膜炎,灵敏度分别为0.857和0.898,特异性分别为0.96和0.92.结论 血清IL-6和IL-8可应用于胎膜早破感染的监测.     

白细胞介素6在早产胎膜早破孕妇血清及胎膜组织中的表达

探讨白细胞介素６在早产胎膜早破孕妇血清中的水平及其在胎膜组织中的表达与早产胎膜早破的方法。方法采用酶联免疫吸附法和免疫组化方法,对３０例早产胎膜早破孕妇和２０例正常孕妇血清中ＩＬ－６水平及肥膜组织ＩＬ－６蛋白表达进行检测。结论ＩＬ－６与感染引起的早产有关。     

早产胎膜早破的治疗

早产胎膜早破又称未足月胎膜早破(preterm premature rupture of membranes,PPROM),是指发生在妊娠37周之前的胎膜破裂.     

血清镁浓度与预防早产成功的关系

人们通常用静脉输入硫酸镁抑制宫缩防止早产。但预防早产成功与血清镁浓度之间的关系尚不清楚。为进一步评估这一问题,作者回顾分析了1986年4月至1987年7月间83例早产病人,共101次早产,以探讨宫缩抑制、预防早产成功是否与血清镁离子浓度有关。患者孕周为20～36周,符合下述早产标准:20分钟内4次正规宫缩或60分钟内8次正规宫缩和/或进行性宫颈扩张或宫颈扩张2cm,和/或至少50%宫颈管消失。已破膜,羊膜炎或前置胎盘患者除外。首次剂量为4或6g硫酸镁静脉推注,30分钟以上推完。维持量为2～3g/hr,静滴;以血清镁浓度监测毒性反应。经2g/hr硫酸镁治疗后若仍有明显     

早产与胎膜早破189例分析

本文分析了我院１９９１～１９９４年早产４５２例，其中ＰＲＯＭ１８９例。ＰＲＯＭ发生率为４１．８％，围产儿病死率为７４．６‰，胎儿宫内窘迫率为８．５％，新生儿窒息率为１２．６％．ＰＲＯＭ组产前感染率为５．８％，高于对照组（Ｐ＜０．００５）。６３．６％的感染发生在破膜２天之内。ＰＲＯＭ组产后子宫内膜炎发生率为３．７％，高于对照组（Ｐ＜０．０５）。ＰＲＯＭ的潜伏期在４８小时内者占６７．７％。ＰＲＯＭ组剖宫产率为２５．４％。ＰＲＯＭ的主要危险是早产和产前、产后感染。本文对早产和ＰＲＯＭ的相互关系及处理进行了讨论。     

解脲支原体和沙眼衣原体感染与早产胎膜早破的关系

目的　探讨生殖道解脲支原体（ＵＵ） 和沙眼衣原体（ＣＴ） 感染与早产胎膜早破的关系。　方法　采用聚合酶链反应方法,对３０ 例早产胎膜早破（ＰＰＲＯＭ） 孕妇宫颈分泌物进行ＵＵ 和ＣＴ检测,并对分娩后的胎盘和胎膜分别进行ＵＵ 及组织病理学检查,同时分别选择３０ 例足月胎膜早破（ＰＲＯＭ）和４０ 例正常孕妇作对照。　结果　ＰＰＲＯＭ 孕妇宫颈分泌物ＵＵ 阳性率（７７ ％） 明显高于ＰＲＯＭ（４３ ％）（Ｐ＜ ０．０５） 和正常组（３０ ％）（ Ｐ＜ ０．０１） ;ＣＴ 阳性率（５３ ％） 高于ＰＲＯＭ（２３ ％ ）（ Ｐ＜０．０５）和正常组（１０ ％）（ Ｐ＜０ ．０１）;ＵＵ 和ＣＴ 同时感染的阳性率（４３ ％ ）高于ＰＲＯＭ（１３ ％ ）（Ｐ＜ ０．０５）及正常组（０ ％）（Ｐ＜０ ．０１）。胎盘ＵＵ 检出率在中、重度绒毛膜羊膜炎中明显增高（７１ ％）（Ｐ＜０ ．０１） 。结论　ＰＰＲＯＭ 的发生与ＵＵ 和ＣＴ感染有关。     

感染与早产

早产原因很多,其中感染导致的早产约占早产的40%以上,是早产的主要原因。80%的30周前的早产是由感染引起的。与早产有关的感染包括系统性感染(全身感染)和宫内感染,但绝大多数与早产相关的还是宫内感染。本文主要讨论宫内感染导致的早产。下面就感染传播的途径、诱发早产的机制和危害及相关的处理阐述如下。1宫内感染的途径及常见病原体宫内感染包括羊水、胎膜(绒毛膜、羊膜)和胎盘及胎儿的感染。宫内感染的病原菌主要是细菌,多数病原菌来源于阴道,提示下生殖道感染与上行性的羊膜腔感染有关。主要病原菌为:B族链球菌、大肠杆菌、解脲支原…     

解脲支原体和消眼衣原体感染与早产胎膜早破的关系

目的 探讨生殖道解脲支原体（ＵＵ）和沙眼衣原体（ＣＴ）感染与早产胎膜早破的关系。方法 采用聚合酶链反应方法,对３０例早产胎早孕妇宫颈分泌物进行ＵＵ和ＣＴ检测,并对分娩后的胎盘和胎膜分别进行了ＵＵ及组织病理学检查,同时分别选择３０例足月胎膜早破（ＰＲＯＭ０和４０列正常孕妇作对照。结果 ＰＰＲＯＭ孕妇宫颈分泌物ＵＵ阳性率明显高于ＰＲＯＭ和正常组;ＣＴ阳性率高于和正常组;ＵＵ和ＣＴ同时感染的阳性率高于Ｐ     

细胞因子(IL-1β、IL-6、TNF-α)在早产宫内感染中的价值

目的 探讨与感染有关的细胞因子(interleukin-1β,IL-1β)、(interleukin-6,IL-6)、(tumor necrosis factor-a,TNF-α)在早产中的应用.方法 取30例早产孕妇和31例足月临产孕妇,46例足月未临产孕妇的血和羊水标本,分别行血IL-6、羊水中IL-1β、IL-6及TNF-α和胎盘行病理检查.结果 (1)早产组的羊水中IL-1β、IL-6、TNF-α及血浆中IL-6水平显著高于妊娠足月组(包括临产组和未临产组).早产组中有宫内感染孕妇的细胞因子水平显著高于无宫内感染者.(2)羊水和血浆中IL-6水平有明显的相关性.结论 早产有宫内感染者血浆及羊水中细胞因子水平高于无宫内感染者,血浆IL-6水平与羊水IL-6水平密切相关.     

松弛素与早产胎膜早破的相关性研究

目的探讨松弛素(relaxin,RLN)与早产胎膜早破(preterm prematu rerupture of membranes,PPROM)的相关性。方法 ELISA法分别检测25例PPROM、32例足月胎膜早破(TPROM)及31例正常足月分娩孕妇分娩前血清RLN2水平;免疫组化SP法检测以上三组孕产妇胎盘和胎膜组织中松弛素受体LGR7蛋白的表达。结果①三组血清RLN2水平比较,PPROM组(372.26±143.13)pg/ml显著高于TPROM组(292.73±96.01)pg/ml及对照组(241.71±91.57)pg/ml(P<0.05);②三组孕妇的胎盘、胎膜组织中均有LGR7蛋白的表达,PPROM组胎盘、胎膜组织中松弛素受体LGR7蛋白强阳性表达率(96.00%)高于另两组,TPROM组(75.00%)高于正常组(58.06%);③胎盘、胎膜组织中松弛素受体LGR7蛋白表达水平与血清RLN2水平呈正相关关系(rs=0.453,P=0.0001)。结论孕晚期血清RLN2水平及胎盘、胎膜组织中松弛素受体LGR7蛋白表达水平的增高可能与PPROM的发病有关。     

早产胎膜早破的妊娠结局分析

目的探讨早产胎膜早破(preterm premature rupture of membranes,PPROM)的妊娠结局.方法对48例PPROM进行回顾性分析.结果48例PPROM的潜伏期为1 h～56 h30 min,平均为18 h2 min.64.6%的PPROM有易发因素存在.孕28～35周与孕35～37周间,PPROM分娩方式的比较,差异无显著性的意义(P＞0.05).孕28～35周PPROM新生儿发病率和死亡比明显高于孕35～37周者(P＜0.01).3例新生儿死亡均发生在孕30周前.结论对于孕28～35周PPROM宜采取期待疗法,以减少新生儿合并症的发生.对于孕周小者,尽量延长孕周至30周以上,以降低新生儿死亡比.     

早产胎膜早破的预防性抗生素治疗

早产胎膜早破 (preterm premature rupture of membrane,PPROM)的发生率为 1%～ 2 % ,约占早产的 30 %。 PPROM的孕妇容易产生羊膜腔内感染和产后子宫内膜炎。PPROM对胎儿和新生儿也有很大危险 ,发生 PPROM后导致新生儿死亡的原因有 :新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎和肺发育不良。新生儿脑瘫、发育迟缓和慢性肺部疾病的发生率也增高。胎膜早破的病因很多 ,除一般因素外 ,细菌感染是胎膜早破的重要原因。当绒毛膜羊膜感染时 ,细菌及代谢产物可激活巨噬细胞、绒毛膜细胞等产生 IL- 6、TNF- α等细胞因子 ,刺激子宫内膜产生前列腺…     

胎膜早破与宫内感染

胎膜早破(PROM)为围产期常见并发症,现对其处理意见尚不一致,由于PROM的主要危险是早产及围产期感染,原则上应采取积极态度.本文重点复习近十余年来有关文献、简述如下供参考.一、定义及发生率几乎所有文献均认为PROM系指胎膜破裂发生在宫缩开始以前的任何时间.发生率占总分娩数的4.5～7.6%,未足月妊娠时的发生率占妊娠总数将近1%,而在一些