胸膜炎的诊断

引起胸膜炎的疾患包括多种,其鉴别诊断未必容易。特别是因肺野病变不明的所谓特发性胸膜炎的诊断往往困难。渗出性胸膜炎以结核和癌症居多,近年老年人渗出性胸膜炎增多,并且肺癌患者伴有胸膜炎的病例也增加,这种良性与恶性的鉴别在治疗及判断预后上极其重要。作者报告186例胸水病人,恶性胸膜炎114例,良性胸膜炎72例。研究方法:(1)胸水细菌学检查:一般细菌及抗酸杆菌;(2)胸水细胞学检查:进行巴氏染色以日本肺癌学会癌细胞型分类标准判定;(3)经胸壁胸膜穿刺活检:用Vim-Silverman氏针取3～5个组织片,10％福尔马林固定,石蜡封闭后连续切片作标本,FE染色进行组织学检查;(4)     

甲状腺结节的鉴别诊断和治疗

的场直矢:甲状腺结节性病变的诊断以触诊为主,证实触诊的最重要的方法是超声波诊断(USG)和穿刺吸引细胞检查(ABC)。此外虽有许多辅助诊断方法,但要充分理解各种检查的意义,不可作繁琐的检查。超声波诊断可在门诊与触诊同时进行。据此可诊断临界部的性状和鉴别良性或恶性,但有时对滤泡癌和腺瘤的鉴别困难。其次为穿刺吸引细胞检查进行鉴别诊断,这是目前最有效的方法,确诊良性病例中正确     

慢性肝病的肝总动脉干淋巴结

近年来,随腹部超声波分辨能力的提高,不仅恶性疾病转移病例,就是非恶性病例的淋巴结也可以描出,特别是肝总动脉干淋巴结是能较好描出的淋巴结。 Forsberg等曾报道易描出淋巴结的良性病例均为肝胆疾病。因此,作者以慢性肝病(CLD)为研究对象对超声波肝总动脉干淋巴结的描出率、大小、形态,与对照组进行比较研究,现报告如下。对象及方法研究对象为1987年8月至11月间本院诊断的CLD75例[慢性肝炎(CH)45例,肝硬化(LC)30例],无症状HBV携带者(ASC)16例,对照组     

胃息肉的内镜切除术

胃息肉内镜切除术是一种创伤性小的治疗方法。同时能将摘除物全部进行病理检查。因此,也是一种可靠的诊断方法。胃息肉切除术的适应范围已从良性的息肉扩展到恶性病变。胃息肉是胃粘膜局限性增殖并向胃腔内突出的隆起性非恶性病变。胃息肉的内镜切除术是通过内镜将胃腔内隆起病变切除,是创伤很小的治疗方法。胃息肉切除术的对象若严格地根据胃息肉的定义则不包括胃癌和粘膜下肿瘤。但在临床上出现了良、恶性难以鉴别的病例;尤其是最近,本法作为胃癌的内镜疗法手段之一得以应用。     

胃癌的最新疗法——病区局部给药法

在日本,恶性肿瘸中胃癌患病率最高。许多进行性胃癌,治疗颇感棘手,特别是晚期癌,仍然不得不依赖化学疗法。龙村等,用5—Fu 制剂经胃管向胃内大量注入,使抗癌药直接作用在胃癌组织上,我们称此法为一过性的保留化学疗法(Tempor-aryretention chemotherapy),此法与以前口服给药方法比较,获得了显著的抗癌效果,兹介绍如下:一、研究对象与方法对象:入院时诊断为胃癌者12例,多为晚期癌,因有明显的低蛋白血症及贫血,当时认为不能切除或根治手术困难的病例。年龄从     

分化型早期胃癌、非典型上皮病变、良性胃溃疡的CEA、CA19-9研究

隆起型非典型上皮病变作为一种胃良、恶性交界性病变,无论在临床或病理组织学方面均酷似Ⅱa型高分化型管状腺癌,难以鉴别。此外,良性胃溃疡中出现幼稚非典型再生上皮时,常难与凹陷型早期胃癌相鉴别。为此,作者从这些不同病灶的生物学研究着手,应用酶抗体法对肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19—9)进行研究。     

尿中NAG活性的测定

近年来,尿检工作十分活跃,精度越来越高,检查项目不断扩大。其中之一就是为了确定早期肾炎性蛋白尿而进行的尿中N-乙酰氨基葡萄糖苷酶(NAG)的活性测定。将尿煮沸蛋白显阳性(+)以上,血尿阴性的患者,进行每月追踪检查时,要排除体位性蛋白尿或一过性良性蛋白尿,NAG活检值(index)才有用。研究调查了正常男性95例,正常女性99例,将其正常值定为6.0,根据上述调查可分为两种情况,一是往往怀疑有肾炎性蛋白尿的人,其NAG活性值都在6.0以上;二是被认为一过性蛋白尿或体位性蛋白尿的人,其值往往在     

胃恶性淋巴瘤超声内镜表现

胃恶性淋巴瘤发生率较低,约占胃恶性肿瘤的0.5～3%。临床上需与胃癌及其他肉瘤鉴别。近年发展的超声内镜(EUS)与以往一般内镜不同,在描绘胃壁层结构的同时,亦能发现病变内部结构。因此,EUS尤对具有粘膜下肿瘤特性的胃恶性淋巴瘤是有效的检查方法,并能对肿瘤浸润程度作出诊断。作者收集4例胃恶性淋巴瘤,男女各2例,年龄43～77岁(平均63.8岁)。镜下分型:决溃型3例,溃疡型1例(佐野分类法),组织学分型均为非何杰金氏型弥漫性淋巴瘤(LSG分类法)。决溃型中2例为中细胞型,1例大细胞型,溃疡型为小细胞型。作者还收集22例胃癌患者作为比较,其中男14例,女8     

上皮性卵巢肿瘤中p27~(KiP1)的表达及其与恶性度的关系

p27KiP1是最近发现的一种抑癌基因,被认为是肿瘤的独立标志物和基因治疗中新热点基因。其蛋白表达及抑癌作用已在乳癌、胃癌、大肠癌中得到证实,但尚未见其与卵巢肿瘤关系的报告,作者对此进行了研究。研究对象源自作者所在医院1985年～1998年间手术切除的98例上皮性卵巢肿瘤,其中恶性45例,边缘型23例(浆液性14例,粘液性9例),良性30例(浆液性13例,粘液性14例,类内膜性3例)。应用ABC方法进行免疫组化染色,经统计学处理,同时还对新鲜的21例上皮性卵巢肿瘤标本(良性8例中浆液性6例,粘液性2例;恶性13例中浆液性7例,粘液性4例,透明细胞性2例)经…     

结肠脂肪瘤

作者等从1968年～1980年10月,在三重大学附属医院和县属主要医院外科共切除结肠脂肪瘤13例(14处病变),就年龄分布、性别、病变部位、大小、形态及症状等,从临床病理学角度予以探讨。并以615例尸检所见脂肪瘤18例(21处病变)作对照(回盲部脂肪过多形成不包括在讨论中)。经外科切除的脂肪瘤13例(14处病变)中,因直接被诊断为脂肪瘤而切除者8例(8处病变)。其它均为切除癌或恶性淋巴瘤时偶然发现的。年龄、性别:手术者为43～84岁,平均63岁;男性6例,女性7例。尸检例为53～85岁,平均70岁;男性4例,女     

残胃癌

残胃癌残胃癌从前是指胃的良性疾病手术后，在残胃发生的癌，但近年随着胃癌手术的进步，胃癌术后的残胃癌病例也增加。在日本报道残胃癌占胃癌的１％以下，而欧美有超过３％的报告。１．残胃癌的分类１）残胃新生癌在首发病变时难以分清是良性或恶性；２）残胃遗留癌：在...     

早期直肠肛门癌的冷冻手术

冷冻手术 ( cryosurgery)是利用液态氮 ( L N2 ,-195.8℃ )或液态二氧化碳 ( CO2 ,- 78.5℃ )等冷却剂使患处迅速冰球化之后 ,在室温条件下使之融解 ,进而使患部组织坏死、脱落的一种手术方法。这两种手术的特点是液态氮的手术装置价格较昂贵 ,但能冷冻范围较大 (直径 6～ 7cm)的病灶 ;而液态二氧化碳的器械较简单 ,冷冻范围却较小 (直径 1～ 2 cm)。因此要根据是门诊病人还是住院病人 ,病变是良性还是恶性 ,扩散的范围有多大等来决定选用。冷冻坏死的原理就是反复而迅速地冻结和融解使细胞损伤 ,同时也造成了毛细血管的血流障碍。经过一…     

肺原发性小淋巴细胞瘤的鉴别诊断

肺原发性小淋巴细胞的病变有:恶性淋巴瘤、假淋巴瘤、淋巴细胞性间质性肺炎(LIP)、支气管相关淋巴组织(BALT)过度增生等。这些疾病的本质是不同的,但在临床、病理学上很难区别。肺原发性恶性淋巴瘤的发生率较低,主要为非何杰金氏恶性淋巴瘤,以小细胞型居多。手术后5年存活率较高。有关肺原发性恶性淋巴瘤和假淋巴瘤的关系、异同、鉴别尚无一致的意见。     

《胃と肠》1981年第2期

胃良性淋巴瘤是本期的主题。川口新平等著者,根据施行胃切除术的21例胃良性淋巴瘤之X 线及内窥镜特点,将该病分为五个类型。Ⅰ型:多发性溃疡糜烂型,此型与早期恶性淋巴瘤之凹陷很相似,须多次活检加以鉴别。Ⅱ型:凹陷性类似早期癌型。对该型须临床严密观察、多次进行活检。Ⅲ型:平皿状溃疡型。此型是手术适应症。Ⅳ型:粘膜下肿瘤型。观察过程中亦须多次活检。Ⅴ型:肥厚皱襞型。此型与恶性淋巴瘤的鉴别,虽可参考病变范围、肥厚程度等,但多次活检仍是主要鉴别手段。以上类型中,Ⅰ.Ⅲ.Ⅴ型最难与恶性淋巴瘤鉴别。     

甲型肝炎疫苗开发的现状与展望

一般认为甲型肝炎是一种在先进国家与发展中国家发病率相差极大的疾病。日本长期以来对甲型肝炎几乎不作为问题,但最近明显地发生了小规模的流行或多发,通过全国统计也可以发现间隔数年的周期性变化,有稍微增加的倾向。根据血清免疫学调查了解到,甲型肝炎病毒(HAV)的感染,很早以前就减少并持续了多年。在这期间,抗HA(?)抗体阳性者渐渐高龄化,抗体阴性者从年轻人扩展到中老年龄层,故出现易感状态。所以最近有甲型肝炎集团发生,家族内聚集及海外高度污染地区日本人感染发病率增加的倾向。甲型肝炎是一过性感染症,不继发慢性肝炎肝癌和肝硬化。恶化或死亡例也很少。虽说它没有乙型肝炎、非甲非乙型肝炎那样重要,但在中老年龄感染例中,重症例也较多。甲型肝炎的增加和重症化倾向,     

非触知乳腺癌的诊断和治疗

临床上非触知乳腺癌是指通过触诊不能触及的乳腺癌 ,也称Ｔ0乳癌。非触知乳癌多数为癌灶位于乳腺导管内的原位癌、微小浸润癌和早期浸润癌。对于无血性乳汁分泌物的病例 ,应用影像学诊断能发现病灶。非触知乳腺癌在乳腺Ｘ线摄像上通常表现为微小钙化灶、肿瘤样阴影、乳腺组织构架的紊乱。钙化病灶通常被认为是病理性的。位于乳腺导管内的钙化灶(所谓恶性钙化灶、呈砂粒状、颗粒状、微小点状、铸型状 ) ,通常为恶性病变 ;位于乳腺小叶内的钙化灶 (圆形、境界鲜明、光滑的钙化 ) ,则多数为良性钙化 ,但如果分布呈集簇性、区域性、或线状时 ,则…     

小肠淋巴结构的X线诊断

在日本消化管恶性肿瘤的诊断中,小肠恶性肿瘤的诊断是没有取得多大进步的领域。小肠仍然是癌浸润呈现全周性“苹果核征”时才可诊断,原发性恶性淋巴瘤除了合并晚期的病例以外,在粘膜下层明显浸润的早期癌和3cm以下的单发病例尚不能诊断,关于平滑肌瘤也同样没有进展。仅有小肠类癌,虽然不能说取得了诊断进步,但最近报道例数有所增加,可看到所有欧美报道的显示为隆起型的病例,肠管粘?和伴有肠系膜牵拉收缩病例。同样,虽非新的见解,最近提出免疫增生性小肠疾病的小肠双重造影像,仅以X线像即能与其它疾病?鉴别。另外,已明确,被当作多发性淋巴瘤样息肉病(MLP)报道的多数病例为全身性恶性淋巴瘤的消化管病变。成人T细胞性白血病(ATL)的小肠病变也正     

斯耶格伦氏综合征

斯耶格伦氏(Sjogren)综合征(SS)是以干燥性角膜炎、慢性唾液腺炎为主要特征的原因不明的自身免疫性疾病。病理组织学显示以泪腺、唾液腺等导管及腺泡周围显著的淋巴细胞浸润为特征,尔后呈现腺破坏、萎缩所致的干燥症。因为病变发生于外分泌腺泡系统,故称为自身免疫性外分泌病。本病表现显著的高γ球蛋白血症,存在多克隆的B细胞活化。在一部分病例,发生从低克隆到单克隆B细胞株增殖致进行性B细胞淋巴瘤。由此可见,SS是处于自身免疫病与恶性肿瘤之间的特殊性疾病。据1976年厚生省调查研究组调查,SS的发病率     

缺乏恶性所见胃癌的内镜分析

随着内镜器械的进步和检查技术的不断提高,早期胃癌的发现率大大提高,本文分析了缺乏恶性所见胃癌的内镜诊断,并对其种类、内程度进行了研究。在36566次胃镜检查中,7618次进行了胃活检。诊断为胃癌或IV型的为761例793处病变(6.9%)。其中胃镜诊断不是胃癌,而以活检为主诊为胃癌者为55处病变。本文就活检内     

原发性免疫缺陷与消化道病变

原发性免疫缺陷与消化道病变有贺正等一、原发性免疫缺陷的消化道病变并发率日本统计的原发性免疫缺陷（ＰＩＤ）肠炎（腹泻），其并发率依疾病不同而各异，其中最高者为联合性免疫缺陷，可达２８．３～５２％。此外如乳儿一过性低丙球蛋白血症、分类不能型免疫缺陷（ＣＶ...